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脂肪肝分型及超声检查注意事项脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝属可逆性疾病，及时调整和治疗常可恢复正常。

正常人肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。

肥胖性脂肪肝.肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%-94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

酒精性脂肪肝。长期嗜酒者肝穿刺活检，75％-95％有脂肪浸润。每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍。

饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4-6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。

营养不良性脂肪肝。营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，不能被载脂蛋白运输出肝细胞参与代谢，形成脂肪肝。

如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。糖尿病脂肪肝。糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。成年后患糖尿病人有50％-80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。

妊娠脂肪肝。多在第一胎妊娠34-40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

药物性脂肪肝。某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等。此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

其他疾病引起的脂肪肝。结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

大部分超声医师已经不再对脂肪肝进行分度。原因如下：一是检查者不同，脂肪肝分度会不同；二是仪器不同，脂肪肝分度会不同；三是

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