中国慢性病药物治疗市场发展趋势分析

中国慢性病药物治疗市场发展趋势分析

适应症分散，B细胞淋巴瘤/白血病患者池最大。血液肿瘤包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，由于疾病分类较多，每个细分适应症的患者池较小。

用药时间长是诞生大品种的保证，以R-CHOP（利妥昔联合化疗药物）方案一线治疗淋巴瘤DLBCL为例，LNH98-5试验显示R-CHOP组5年无进展生存率高达54%。

2018年全球销售TOP10肿瘤药物有5款血液瘤用药（包括PD-1产品），治疗多发性骨髓瘤的来那度胺全球销售额第一（97亿美元）。我们认为国内罕见病药品难以定高价，市场相对较小。

一、经典霍奇金CHL

CHL每年新发约5000人，目前信达、恒瑞PD-1均获批复发/难治性霍奇金淋巴瘤适应症。如果未来纳入医保，国产PD-1无论在疗效还是价格方面优势都将很明显。

二、B细胞淋巴瘤/白血病

DLBCL是B细胞淋巴瘤/白血病领域的主战场，年新发病例占淋巴瘤总体38.6%。罗氏利妥昔单抗是DLBCL经典药物，2017年全球肿瘤治疗销售额60亿美元，但随着美国地区专利到期2018年销售同比下滑11%。由于头对头试验（Goya）未达主要终点，罗氏第三代CD20Obinutuzumab（阿托珠单抗）销售增长缓慢。

2019年2月复宏汉霖利妥昔单抗biosimilar获NMPA批准上市，拉开biosimilar竞争序幕。

伊布替尼通过与各代CD20联用成功打开CLL市场，2018年全球销售额62.1亿美元。好的赛道+联用经典方案+不俗的疗效造就了伊布替尼的市场地位。2019年1月百济神州赞布替尼活FDA“突破性疗法”认证，二线治疗套细胞淋巴瘤，该适应症约占NHL的4.6%左右，未来赞布替尼增长主要来自美国市场。CAR-T疗法安全性待提升。FDA目前已批准Yescarta（DLBCL）和Kymriah（DLBCL和ALL）两款产品上市，但由于强烈毒副作用均受到了FDA黑框警告。

BCR-ABL是治疗CML的传统靶点，第一代产品伊马替尼（格列卫）2016年后受到来自仿制药、二代产品前后夹击，全球销售额大减。伯舒替尼在头对头试验中战胜伊马替尼，风头正劲，目前仍未在NMPA上市。我们认为国产类似药（仿伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼）前后受敌，面临较大市场竞争。

慢病管理行业在我国发展前景

由于医保对慢病管理覆盖度较弱，主要支付结构是自费和商保，而商保目前支付占比太小，主要还是自费为主，所以慢病管理行业市场空间相当可观。随着着慢病患者收入的不断增长及社会公众慢病管理意识增强，慢病管理行业相关市场需求将进一步释放。

政策的大力支持，令慢病管理行业前景更为明朗。《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》提出，到2020年，慢性病防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过早死亡率，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%;到2025年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。

互联网与慢病管理的融合，将继续拓宽行业发展空间。当前，我国互联网+慢病管理市场正处于成长期，但已体现出相当大的优势，如实现患者的三大重要诉求，即打破依从性、场景家庭化、决策精准性;满足患者