《护理干预对新生儿黄疸的影响【10000字论文】》

PAGEPAGE1目录2护理干预对新生儿黄疸的影响目录TOC\o"1-2"\h\u17890摘要 130目录 2245981.前言 3254931.1背景及意义 3165261.2文献综述 5159221.3研究目的及目标 9263171.4关键词定义 10109702.研究方法 11322002.1研究设计 11239842.2研究对象 11210112.3研究工具/方法 1176892.4研究步骤（技术路径） 13200882.5资料分析 1343963.结果 14230993.1两组患儿一般资料比较 14255973.2两组新生儿黄疸围护理期一般指标比较 1437413.3两组护理前后不同时间黄疸指数及总胆红素分泌情况比较 1548573.4两组护理前后新生儿神经行为评定情况 1595653.5两组护理后家属满意度情况调查 16192564.讨论 17205455.结论 2027121附录 23PAGEPAGE19西安交通大学网络教育学院学士学位论文PAGEPAGE81.前言1.1背景及意义新生儿黄疸是一种产生在未满月（出生28天内）婴儿身上的病理表现，是由于新生儿胆红素代谢异常导致的，主要通过皮肤、勃膜、巩膜和组织是否黄染来判断，但最准确的结果还是需要到医院去检查得出。相关数据显示[1]，在临床中70%的新生儿会患黄疸疾病,其发病的主要原因是体内胆红素的增加,引起了高胆红素血症,临床表现为身黄、目黄(巩膜黄)以及小便黄等。国内外学者认为轻、中度的高胆红素血症会对新生儿神经系统产生不同程度上的功能损害,可以发展为永久性的伤害；严重的患儿会出现智力下降、听力以及动力障碍,甚至是死亡[2]。但是经过长期的临床实践，国内外学者发现在新生儿黄疸的治疗中，正确、及时、有效的临床能够在很大程度上减少黄疸对患儿的伤害。新生儿黄疸是儿童科室中经常见到的现象和病症，新生儿医师在遇到该病时往往需要慎重处置。由于非共轭胆红素神经毒性高，新生儿黄疸较严重的遗留症状是核黄疸等不可逆的脑损伤，特别是早期发生的病态黄疸，一旦发生就会较为严重，迅速提高患者体内胆红素表达，增加患儿长期出现核黄疸的概率[3]。此外还有遗传型高胆红素血症如Crigler-NajjarⅠ型综合征，此时肝移植被认作是有用的方式。近年来对我国不同地区全期新生儿黄疸的未来调查显示，我国全期新生儿黄疸峰值晚于欧美国家，血清总胆红素值为171〜205.2μmol/L，高于欧美国家的85.5～102.6μmol/L[4]。1/4以上的正常胎龄分娩的婴儿总胆红素值205.2～220.6μmol/L，这一比例也大于欧美国家。因此，有效预测和早期干预新生儿黄疸的护理方案，对小儿临床工作有很大的实用意义。黄疸很大程度上是因为胆红素大量分泌导致的，胆红素作为血红素分解而成的最后目标，其中的血红素会受到血红素氧化酶的影响变为胆绿素，胆绿素还原酶又能将胆绿素迅速催化变为胆红素[5]。血红素氧化酶是催化血红素切断生成铁离子、一氧化碳和胆绿素的肝脏微粒体酶。铁离子可以循环用于未来的血红素形成，一氧化碳最后作为神经递质从肺中吐出。高脂性胆红素被肝脏酶催化，转化为水溶性胆红素，进入肝循环，可以有效地从胆汁中排除。胆红素在肝脏被生物学转化为水溶性代谢产物，没有它则胆汁无法排泄[6]。在此路径内，胆红素借助胆红素-蛋白质结合泡沫被输送到肝脏系统内。胆红素与肝囊泡体中的葡萄糖苷结合形成水溶性胆红素，最终排泄到胆汁中，该反应受到脏器中微粒体酶UDP-葡糖基转移酶（UGTs）推动。UGTs作为一类受到膜附和的酶群体，大部分存在于粗面和滑面内质网中间。尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDP-Glu-A)作为胆红素UGTs的特定辅助基材，两个丙酸测量中的随便一个都能被普泰糖醛酸联合进而导致两种胆红素单葡萄糖醛酸(BMG)来到体内。两种类型的BMG都转化为胆红素的双葡萄糖酸甘糖(BDG)。通过连接一条或两条糖链，胆红素的水溶性显著增加，并有可能将其抛弃到胆汁中。在人和大鼠胆汁中，BDG是主要的胆汁色素(约80%)，BMG含量较低[7]。新生儿黄疸的主要发生原因是胆红素的生产和组合不均衡，即胆红素加速生成，胆红素的去除减少。Minchael等[8]通过测定血清羧基血红蛋白(反映血红素代谢)和血清总胆红素的浓度，证实了产生/结合系数与血清总胆红素值有显著相关性。王荣山等[9]关于羧基血红蛋白和STB在新生儿黄疸中的相关性分析表明，新生儿黄疸中的Y-谷氨酰转肽酶与新生儿后期黄疸组的COHb有明显不同，胆红素主要产生于早期新生儿，并伴随轻度肝脏复合排泄功能损伤而产生发展的新生儿黄疸机制不仅与胆红素产生的增加有关，也是与肝细胞摄取、结合和排泄及胆红素肠内流转发生变多的多因素性。此时干预黄疸方法各有不同，但一般可治愈新生儿，但仍有部分患儿可能因为长时间的高胆红素血侵袭儿引起神经毒性，造成行为神经异常，因而需要在新生儿患病期间给予一定的护理干预，从而缓解其临床症状及有可能引起的后遗症。1.2文献综述文献综述的质量不仅与研究者的研究能力有关，还与研究者对文献综述作用和功能的认识密切相关。通过阅读相关文献，可以发现目前临床研究的热点和难点问题，从而帮助毕业生写出较为有临床意义的报道。文学评论是探索、学习国内外学术思想和报告最新成果，了解科学研究前沿趋势，获取新信息，掌握国内外最新理论、手段、研究方法的有效途径。从现有的研究中得到灵感，为论文的详细研究找到新的方法和线索，不仅能使相关的概念和理论变得具体，还能为科学证实我们自己的见解提供丰富的信息。有说服力的事实和数据资料，使研究能够被更好的使用。文献回顾主要是梳理相关领域的研究状况和动向，明确研究状况、进展和难点，为后续研究提供参考文献。因此，审查的焦点必须是“全面”，也就是说，其主要部分必须是对以前见解的客观解释和分析。个人见解，也就是适当的“旁白”，可以起到引人注目的评论和感悟的作用，但不能是主题。此外，摘要和细化的观点必须基于原始文档，不能强加给原始作者。如果有不同的意见，可以对原作者的意见进行评论，但讨论必须充分，读者可以区分原作者的意见和评论者自身的意见。重新审视文献一般需要关于开发、研究动向或预测新发现的研究状态的客观事实和解说。论文的重要章节——文献回顾不仅有助于学生确立学位的的申请，也有力地帮助了临床实践进行深入研究。1.2.1新生儿黄疸新生儿黄疸作为儿科常见的现象和病症，也是新生儿医生面临的重要问题。由于非共轭胆红素神经毒性高，新生儿黄疸较严重的遗留症状是核黄疸等不可逆的脑损伤，特别是早期发生的病态黄疸，一旦发生就会较为严重，迅速提高患者体内胆红素表达，增加患儿长期出现核黄疸的概率。胆红素在血红素氧化酶的作用下变成胆红素锌，并在还原酶的作用下变成间接胆红素。在这个还原过程中，两个氢原子被供应并发挥抗氧化作用(胆红素通过抗氧化脂质防止细胞破坏，是一种非酶系统的抗自由基系统)。[10]。新生儿的抗自由基系统比成人强，可以使得新生儿酶的抗自由基系统的缺乏得到代替。Vítek等[11]认为胆红素是最好的脂质氧化物清除剂，当HO-1表达上调时，刺激胆红素的产生是机体为应对外界变化而形成的机制，在应激反应中保护细胞免受氧化损伤。为了支撑胆红素能保护细胞这一论据，Perry等[12]研究胆红素对用H2O治疗的海马神经元的效果。胆红素中含有与血清蛋白质组合的游离胆红素和胆红素。H2O的神经毒性在10nmBR-HAS的少量下几乎完全逆转。在更高的胆红素浓度下，神经保护降低，这可能是神经毒性高的水平引起的。间接胆红素是一种脂溶性分子，脂溶性，对饱含头孢菌素的脑细胞具有亲和性。特别是当神经核细胞被间接胆红素浸润时，脑神经会在脑内发生，从而在入侵血脑屏障后使得脑细胞受损。胆红素脑病虽然在全部发生黄疸新生儿中所占比例不高，但是在低氧症、脱水症状、高热、早产儿和新生儿的高骨症、高卡普亚和败血症等病理学条件下，血脑屏障受损，胆红素和白蛋白的二价阴离子进入脑组织，与神经细胞膜上的极性基团组合，最后胆红素在神经膜上达到饱和状态引起神经细胞凋亡和贪食症，引起神经胶质增生，不可逆的脑损伤，即胆红素脑病，经动物实验进一步证实。临床中70%的新生儿会患黄疸疾病,其发病的主要原因是体内胆红素的增加,引起了高胆红素血症,临床表现为身黄、目黄(巩膜黄)以及小便黄等。国内外学者认为轻、中度的高胆红素血症会对新生儿神经系统产生不同程度上的功能损害,可以发展为永久性的伤害；严重的患儿会出现智力下降、听力以及动力障碍,甚至是死亡。但是经过长期的临床实践，国内外学者发现在新生儿黄疸的治疗中，正确、及时、有效的临床能够在很大程度上减少黄疸对患儿的伤害。1.2.2胆红素胆红素作为血红素分解而成的最后目标，其中的血红素会受到血红素氧化酶的影响变为胆绿素，胆绿素又较快的在胆绿素还原酶作用下变为胆红素。血红素氧化酶是催化血红素切断生成亚铁离子、一氧化碳和胆绿素的肝脏微粒体酶。铁离子可以循环用于未来的血红素形成，一氧化碳最后作为神经递质从肺中吐出。高脂性胆红素被肝脏酶催化，转化为水溶性胆红素，进入肝循环，可以有效地从胆汁中排除。胆红素在肝脏被生物学转化为水溶性代谢产物，没有它则胆汁无法排泄。在此路径内，胆红素借助胆红素-蛋白质结合泡沫被输送到肝脏系统内。胆红素与肝囊泡体中的葡萄糖苷结合形成水溶性胆红素，最终排泄到胆汁中，该反应受到脏器中微粒体酶UDP-葡糖基转移酶（UGTs）推动。UGTs作为一类受到膜附和的酶群体，大部分存在于粗面和滑面内质网中间。尿苷二磷酸葡萄糖醛酸(UDP-Glu-A)作为胆红素UGTs的特定辅助基材，因为葡萄糖醛酸基可以连接到胆红素的两个丙酸侧链的任意一个上，所以会生成两种胆红素单葡萄糖醛酸(BMG)。两种类型的BMG都转化为胆红素的双葡萄糖酸甘糖(BDG)。通过连接一条或两条糖链，胆红素的水溶性显著增加，并有可能将其抛弃到胆汁中。在人和大鼠胆汁中，BDG是主要的胆汁色素(约80%)，BMG含量较低。但胆红素具有神经毒性，会对心肌细胞、肾功能、免疫功能产生较大的影响。间接胆红素是一种脂溶性分子，脂溶性，对饱含头孢菌素的脑细胞具有亲和性。特别是当神经核细胞被间接胆红素浸润时，脑神经会在脑内发生，不难侵入血脑屏障从而干扰脑部神经元，使得血脑屏障受到损害，从而使得神经元发生肿胀、固缩、崩解、吞噬，使得神经胶质增生，导致不可逆性脑损害。除了神经毒性外，胆红素还能对患儿心肌细胞、肾功能、免疫功能等产生一定危害。随着黄疸家中，患儿心肌酶、心电图等会发生异常，从而使得心脏细胞的组织机构及生理功能发生相关程度病变。胆红素在进入肾小管后会对其造成可逆性损害，导致胆红素结晶大量堆叠在肾小管腔内，并使得肾髓质、间质、小管上皮细胞的胆红素沉积以及肾小管坏死，这就成为高胆红素伤害肾器官的路径[13]。高胆红素还会加快新生儿红细胞的免疫失衡，从而增加红细胞免疫复合物花环率，最终导致血红蛋白免疫失衡，难以对毒素进行清除和抵抗。胎儿脱离母体来到世界后，为了对外面的世界进行适应，使得自身机制出现改变，这其中就有发育还不十分完全的下丘脑-垂体-甲状腺轴系统。假如患儿机体对甲状腺激素的有着不是十分老道的反应经验，或碘分泌较为不正常，都可能使得甲状腺功能不能发挥功效，呈现为低T3或低甲状腺素血症。这给我们提供了两个思路：首先如果黄疸患儿的生病原因还不明确但是症状却比较严重时吗，应该将甲状腺失去功效这种可能放优先考虑；其次患者在接收普通干预后没能得到好的效果,就应该把甲状腺失去功效这种情况放在第一的位置考虑，并在恰当时候进行甲状腺素干预。1.2.3护理干预综合护理干预措施多是以常规干预作为前提，因此，严格执行每一项护理常规十分重要，规范的护理常规是每位护士应该掌握的基本技能，是实施综合护理干预措施的前提。在患儿入箱前进行皮肤清洁禁忌在皮肤上涂粉剂和油类能够保证新生儿光疗的效果，从而降低胆红素水平，也是新生儿常规护理措施之一。每日擦拭灯管及反射板并保持清洁能够保证蓝光的照射效果，防止灰尘阻挡蓝光照射。随时观察患儿眼罩及会阴遮盖物有无脱落和注意皮肤有无破损能够防止新生儿眼睛与生殖器受到蓝光损害，因此，综合护理干预措施实施的前提是严格执行常规护理措施，只有严格执行常规护理措施才能够保证综合护理干预的有效性。护理干预是一系列基于特定科学理论的护理活动，在护理诊断的指导下.根据护理诊断的特点、护理研究结果、患者功能康复的可能性、患者护士自身的能力决定护理干预对策.患者健康问题的顺序决定了干预的种类。干预帮助患者实现既定目标；预防并发症，促进、维持或恢复患者的生理学和心理功能[14]。干预措施包括：完善康复环境、实施康复护理技术、家属患者教育、家属患者咨询、心理支持、咨询、向患者其他康复成员介绍咨询、处方药的应用和管理、其他康复成员教授的康复训练[15]。尽早对存在黄疸患儿进行护理干预，是减轻神经毒性、心肌细胞损伤、肾损害、免疫功能失衡等的重要手段。1.3研究目的及目标目的：通过临床实验对护理干预影响新生儿黄疸的机制进行分析，探讨多方面综合护理改善新生儿黄疸治疗效果，以及其在降低胆红素水平、减轻神经毒性、改善预后中的临床意义。目标：包括以下两个目标：(1)探讨一种可明显改善患儿治疗效果，增强患儿家属护理满意度的综合性护理方式。(2)通过对患儿围护理期指标、胆红素水平、黄疸指数、神经行为等指标进行观察，探讨综合性护理对在黄疸患儿中的应用价值。1.4关键词定义新生儿黄疸：新生儿黄疸是一种产生在未满月（出生28天内）婴儿身上的病理表现，是由于新生儿胆红素代谢异常导致的，主要通过皮肤、勃膜、巩膜和组织是否黄染来判断。胆红素：胆红素作为血红素分解而成的最后目标，其中的血红素会受到血红素氧化酶的影响变为胆绿素，胆绿素又较快的在胆绿素还原酶作用下变为胆红素。护理干预：基于某种科学理论，在护理模式的作用下，按照规定的干预方法进行综合的护理活动，是建立在常规护理的基础上，因此，严格执行每一项护理常规十分重要，规范的护理常规是每位护士应该掌握的基本技能，是实施综合护理干预措施的前提。

2.研究方法2.1研究设计类实验性研究2.2研究对象采取随机数字表法抽取2021年01月到2021年8月在西安市某医院接受治疗的80例出现黄疸的新生儿，使得所有儿童被分为人数相等的两个组，均符合以下纳入与排除标准：纳入标准（1）参照《黄疸诊疗指南》相关描述，所有患儿均在出生后被确诊为黄疸，且总胆红素（Tbil）经检查明显超出正常范围；（2）均为足月生产的患儿；（3）未合并其他新生儿并发症或先天性畸形；（4）患儿监护人知情并签署知情同意书。排除标准：（1）患儿心、肝、肾功能存在明显障碍；（2）出生体重过低或过高；（3）新生儿肝炎、胆汁阻塞等胆汁排泄障碍性疾病；（4）母亲在孕期有特殊用药；（5）患儿监护人不同意进行相关护理。2.3研究工具/方法2.3.1干预方法对照组采取常规黄疸干预治疗，由冷光源蓝光照射为主，通过新生儿黄疸治疗仪进行冷光源蓝光照射，每次照射时间在12~16h，间隔时间8~12h，以4d为1个疗程；另还需给予新生儿早接触、早吸吮处理，实行母乳喂养，母婴同室，并遵照医嘱给予对症护理。观察组给予新生儿综合性的护理干预，由专门护理人员统一操作，护理干预前均将指甲减短，以防划伤新生儿皮肤；治疗仍以冷光源蓝光照射为主，另还需在饮食、母乳、排便诱导、触摸疗法、家属心理干预等多方面进行综合性护理，具体如下：（1）饮食护理：新生儿饮食主要是以母乳为主要来源，而母亲由于生产后处于虚弱状态，多数产妇可能因为虚弱而导致饮食不依从，这就给其泌乳量带来一定影响，因而饮食护理以产妇饮食为主，产后可少量饮水，产后半天可喝少量米汤，1天后可喝鱼汤、鸡汤等营养汤类，2天后可吃面条、稀饭等少量固体食物，进食的原则应该从软质到硬质、从少量到大量。（2）母乳喂养：母乳喂养专门护士应对母乳喂养知识进行宣讲，帮助新妈妈尽快掌握母乳喂养的技巧，解决喂养困难的难题，适当补充配方奶，使得母亲乳量充足。（3）排便诱导：对于出生后4h未排便的新生儿给予开露塞5ml，用生理盐水进行搅拌均匀后通过37~40℃的灌肠液注入新生儿肛肠内，捏紧肛周皮肤后大便稍许时间即可排出。（4）触摸疗法：在室温28℃环境下采用在婴儿喂奶后进行操作，触摸分为脸部微笑样抚摸、胸部交叉循环抚摸、手和腿挤捏扭转及腹部顺时针按摩，背部上下左右按摩和臀部环形按摩等。（5）家属心理干预：在新生儿发生黄疸后向家属详细讲述新生儿黄疸的发病原因、机制、治疗及护理的重要性，鼓励父母多增加对新生儿的接触，使得新生儿与父母的感情得到很好的交流。2.3.2测评指标（1）评价两组新生儿围护理期一般指标，光疗时间、黄疸消退时间、首次胎粪时间、便秘发生率、喂养耐受率、黄疸2周消退率等。（2）评价两组新生儿TBil水平及黄疸指数水平，抽取患儿护理前、护理24h、护理7d后空腹静脉血5ml，离心后采用酶速率法检测总胆红素（TBIL）水平；黄疸指数采用经皮黄疸测量仪进行检测，于护理前、护理24h、护理7d后在患儿洗澡后由专门护士在其前额正中右眉上方0.5～1.0cm处，摩擦着患儿皮肤表面进行读数，读数三次后计算平均值。（3）评价两组新生儿行为神经量表（NBNA）评估结果，分别于新生儿护理前及护理1周后由专业医师对其进行评估，该量表包括行为能力、被动肌张力、主动张力、原始反射、一般评估等5个维度共20个项目，每项评分范围0～2分，得分越高表明新生儿神经行为越良好。（4）对患儿家属进行护理满意度评估。2.4研究步骤（技术路径）纳入对象→分组干预→观察指标并整理数据→统计学分析→讨论分析2.5资料分析运用SPSS22.0对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）进行数据分析，两组独立样本设计的数据比较采用t检验，两组配对设计数据比较采用配对t检验，计数资料采用频数、构成比或率进行统计描述，组间比较采用x²检验，多组样本率总体比较有差异，进一步采用x²分割法进行多重比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果3.1两组患儿一般资料比较比较两组性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、分娩方式等一般指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性，见表1。表1两组患儿一般资料比较组别性别（n）胎龄（周）出生体重（kg）Apgar评分（分）分娩方式（n）男女阴道分娩剖宫产观察组（n=40）26（65.00）14（35.00）39.52±1.135.46±0.798.86±0.5625（62.50）15（37.50）对照组（n=40）22（55.00）18（45.00）39.46±1.325.56±0.658.95±0.49.22（55.00）18（45.00）t/x20.8330.2180.6180.7650.464P0.3610.8280.5380.4470.4963.2两组新生儿黄疸围护理期一般指标比较比较两组首次胎粪时间、便秘发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组光疗时间、黄疸消退时间显著低于对照组，喂养耐受率、黄疸2周消退率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。表2两组新生儿黄疸围护理期一般指标比较组别光疗时间（d）黄疸消退时间（d）首次胎粪时间（h）便秘发生率（n）喂养耐受率（n）黄疸2周消退率（n）观察组（n=40）3.32±0.676.28±1.279.56±1.3511（27.50）35（87.50）34（85.00）对照组（n=40）4.07±0.597.56±1.359.29±1.2919（47.50）26（65.00）24（60.00）t/x25.3134.3670.9153.4135.5917.813P0.0000.0000.3630.0650.0180.0053.3两组护理前后不同时间黄疸指数及总胆红素分泌情况比较护理前，比较两组TBil、黄疸指数水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理24h后，观察组TBil水平明显低于护理前及同时点对照组，观察组黄疸指数水平明显高于护理前及同时点对照组水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理7d后，观察组TBil水平明显低于护理前、护理24h及同时点对照组水平，观察组黄疸指数水平明显高于护理前、护理24h及同时点对照组水平（P＜0.05）。见表3。表3两组护理前后不同时间黄疸指数及总胆红素分泌情况比较组别TBil（μmol/L）黄疸指数（mg/dl）护理前护理24h后护理7d后护理前护理24h后护理7d后观察组（n=40）339.56±35.56256.65±24.56*125.67±25.65*#3.68±0.645.35±0.647.95±1.15对照组（n=40）334.29±31.67275.35±20.46*169.59±24.35*#3.79±0.715.01±0.566.91±0.72t0.6743.7007.6950.7282.5294.848P0.5030.0000.0000.4690.0140.000注：与护理前比较，*P＜0.05；与护理24h后比较，#P＜0.05。3.4两组护理前后新生儿神经行为评定情况护理前，两组行为能力、主动肌张力、被动肌张力、一般评估、原始反射评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组行为能力、一般评估、原始反射评分明显高于护理前及同时点对照组（P＜0.05）。见表4。表4两组护理前后新生儿神经行为评定情况组别行为能力主动肌张力被动肌张力一般评估原始反射护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组（n=40）9.56±0.8611.16±0.68*5.35±0.467.11±0.56*5.56±0.377.26±0.43*5.11±0.155.76±0.22*5.08±0.185.75±0.22*对照组（n=40）9.47±0.7910.87±0.46*5.46±0.496.89±0.52*5.61±0.417.04±0.56*5.09±0.225.65±0.24*5.09±0.165.57±0.23*t0.4872.2341.0351.8210.5731.9710.4752.1370.2633.578P0.6270.0280.3040.0730.5690.0520.6360.0360.7940.001注：与护理前比较，*P＜0.05。3.5两组护理后家属满意度情况调查观察组家属对护理的满意度为87.50%，与对照组的65.00%比较明显更高（P＜0.05）。见表5。表5两组护理后家属满意度情况调查组别非常满意满意不满意满意度观察组（n=40）22（55.00）13（32.50）5（12.50）35（87.50）对照组（n=40）15（37.50）11（27.50）14（35.00）26（65.00）x25.591P0.018

4.讨论综合护理干预措施多是以常规干预作为前提，因此，严格执行每一项护理常规十分重要，规范的护理常规是每位护士应该掌握的基本技能，是实施综合护理干预措施的前提。在患儿入箱前进行皮肤清洁禁忌在皮肤上涂粉剂和油类能够保证新生儿光疗的效果，从而降低胆红素水平，也是新生儿常规护理措施之一。作为儿科常见疾病，新生儿黄疸是临床常见的重要问题，新生儿黄疸较严重的遗留症状是核黄疸等不可逆的脑损伤，因而在患儿发病早期给予相应的护理干预对于儿科临床工作有重要意义。本研究结果显示，观察组光疗时间、黄疸消退时间显著低于对照组，喂养耐受率、黄疸2周消退率显著高于对照组，提示适当的综合性护理干预明显缩短治疗时间，增强喂养耐受率，增强治疗效果。光疗在治疗新生儿黄疸中具有简单、经济的特点，其未结合胆红素主要是通过氧化剂等渗作用光照射产生无毒的水溶性二吡啶酚，通过胆汁和尿液排出体外。传统的光疗法会产生单线态氧，单线态氧过量会毒害身体，损伤淋巴细胞DNA，减少游离脂肪酸和色氨酸，影响大脑的髓鞘形成和发育，增加维生素e的破坏，影响胃肠功能和生物代谢。光线疗法也常常有非支配性的水损失出现，引起新生儿烦躁、腹泻、呕血等。而本次护理对患儿进行多方面的护理，还对其进行触摸、灌肠等，促进其排便，增强喂养耐受率，同时优质化的护理帮助患儿更好的吸取母乳营养，增强自身免疫系统，提升光疗的治疗效果。护理24h后，观察组TBil水平明显低于护理前及同时点对照组，观察组黄疸指数水平明显高于护理前及同时点对照组水平，护理7d后，观察组TBil水平明显低于护理前、护理24h及同时点对照组水平，观察组黄疸指数水平明显高于护理前、护理24h及同时点对照组水平，提示综合性护理能明显改善患儿体内总胆红素水平，改善黄疸症状。关于护理对策，需要实施基本的护理和技术运用。确保成功注射、有效使用抗生素、纠正酸中毒、维持水和电解质平衡、顺利呼吸、尽快提供完全氧气、严格掌握蓝光辐射测量值、同时光线疗法以检查病因等。指定皮肤感染症方向的同时，严格进行无菌外科治疗。触摸也是护士的重要介入方式，接触可以提高交感神经紧张，刺激胃泌素、胰岛素分泌，提高消化和吸收功能。触摸可以使得新生儿多饮食，还能满足新生儿对于安全感和归属感的依赖。轻松接触和刺激新生儿的皮肤受体，给新生儿构建幸福、平静的护理环境，减少哭泣，快速成长，构筑身体和精神的全面发展。抚摸可以使得迷走神经兴奋性增高，从而促使胃泌素和胰岛素提升分泌，加快食物的消化吸收，增加新生儿食欲；另一边有能加速肠道正常菌群的生长，从而促进肠道蠕动，利于胆红素经肠道排出，减少其肛肠循环，从而减少感染因素儿促进红细胞破坏导致的黄疸，减少核黄疸的发生。护理后，观察组行为能力、一般评估、原始反射评分明显高于护理前及同时点对照组，提示综合护理干预能明显改善新生儿神经行为。黄疸新生儿由于未结合胆红素的毒性作用，使得中枢神经受到损害，但由于中枢神经系统可塑性强，代偿能力好，这种好的操作能使得脑结构及其功能出现代偿。皮肤由外胚层发育而来，当患儿因为受到外界腹膜刺激儿增加自身中枢神经感觉传导时，大脑皮层会对这些冲动进行分析判断而反射相应的反应。而综合性干预可通过触摸促进婴幼儿神经行为和心理发育减少婴儿对外界的应激，从而使得其处于安静的环境，引起患儿全身良性反应，增加神经系统发育速度观察组家属对护理的满意度为87.50%，与对照组的65.00%比较明显更高，提示综合性护理干预能明显改善新生儿家属对于护理