大二下课件-健康评估-常见症状

常见症状（一）发热发热的病因发热病人的评估与监测一、病因感染性发热是导致发热的最主要因素支持的依据：周围血象（白细胞和分类）C-反应蛋白非感染性发热：无菌坏死物质吸收（吸收热）免疫性疾病内分泌与代谢性疾病皮肤散热障碍体温调节中枢功能障碍自主神经功能紊乱二、临床表现临床经过：体温上升期、高热期、体温下降期发热的程度：低热、中等度热、高热、超高热热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热三、护理评估要点发热的程度、热期和热型方法：根据需要，适时监测体温作详细记录，并做出判断注意伴随症状及病人的身体反应诊疗经过，特别是用药四、病人的主要问题体温过高潜在并发症：惊厥疼痛常见疼痛的原因及特点需要监控的疼痛对象及情况常见的疼痛头痛胸痛腹痛头痛颅内病变：感染、脑血管病变、占位性病变、颅脑外伤颅外病变：颈椎病、神经痛、头面部疾病等全身性疾病：流感、高血压、中毒等神经官能症特别要注意可能出现的颅内高压胸痛胸壁疾病：骨折、带状疱疹等呼吸系统疾病：胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等心血管疾病：心绞痛、心肌梗死、肺梗死、主动脉夹层等纵隔疾病特别要警惕冠心病腹痛急性腹痛（尤其是急腹症）慢性腹痛腹痛的原因很多，要及时加以鉴别。在考虑腹腔内脏器病变的同时，兼顾胸部疾病，如心肌梗死、肺炎等。评估要点疼痛的部位疼痛的性质疼痛的程度疼痛加重或缓解的方式病人对疼痛的反应颅内高压的头痛心绞痛和心肌梗死的疼痛胃、十二指肠溃疡的疼痛胆道、胰腺疾病的疼痛食管病变的疼痛疼痛特点病人的主要问题疼痛焦虑恐惧水肿水肿产生的机制引起全身性水肿的常见原因不同全身性水肿的表现特点全身性水肿病人的评估要点人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织发生肿胀。部位：全身性局部性定义一、水肿的发生机制水钠潴留毛细血管静水压增高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低（低蛋白血症）淋巴液或静脉回流受阻二、病因及临床表现全身性水肿心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿心源性水肿主要见于右心功能不全首先发生在身体的下垂部位（足踝、骶尾部）水肿病因——心源性有效循环血量肾血流量继发性醛固酮肾小管重吸收钠钠、水潴留静脉压水肿伴随症状：颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高回心血量体循环淤血心脏功能减退肾源性水肿见于各型肾炎、肾病综合征早期于晨起见眼睑与颜面部水肿；肾病综合征病人常有明显的全身水肿水肿病因——肾源性大量蛋白尿低蛋白血症肾性钠、水潴留血浆胶体渗透压水肿伴随症状：低蛋白血症高脂血症尿液改变高血压肾功能减退肝源性水肿见于肝功能失代偿期以腹水为主要表现，也可出现足踝部水肿水肿病因——肝源性肝脏合成白蛋白减少低蛋白血症血浆胶体渗透压水肿伴随症状：肝功能减退门脉高压门静脉压力肝淋巴液生成营养不良性水肿水肿发生前常有消瘦，从组织疏松处开始扩展水肿病因——营养不良性低蛋白血症维生素B1缺乏血浆胶体渗透压水肿其他粘液性肿、经前紧张综合征、特发性水肿、药物性水肿三、护理评估要点水肿的特点和水肿的程度饮食、饮水及用药状况：蛋白质、盐、液体摄入，利尿剂使用水肿和腹水的消长：

24小时出入液量、体重、腹围身