安全安全安全crosoftPowerPoint幻灯片2课件

护理安全（风险）管理国内外患者安全的现状1999年至2004年间美国、英国、澳州、新西兰及日本等发达国家，对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美最重视的议题。国内外患者安全的现状-美国每年约4.4万-9.8万的美国人死于可以预防的医疗差错。可避免之医疗错误高居十大死因之第七位(高于乳癌、交通事故、艾滋病)。国家花费:290－380亿美元/年。1999年美国医学研究所-------美国医院医疗差错报告国内外患者安全的现状-英国住院患者一年约发生不良事件850000件。英国仅由此而延长住院发生的费用一年达20亿英镑。国家卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。2000年英国卫生部在报告估计国内外患者安全的现状-其他日本、新西兰、澳洲等各国的医疗不良事件的比率约在2.9％～6.6％之间，平均10%。即：平均每10个入院患者便有1个受医疗失误的影响，失误最终导致严重伤残甚至死亡。而这些不良事件中有27%～51%是应该可以预防的。欧洲在一份新闻国家公报中指出：患者安全问题在世界各国均存在，发展中国家尤为严重，发展中国家至少有50％的医疗器械不安全。国内外患者安全的现状美国相关调查表明：

在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员的差错、事故中,2%源于护士。国内外患者安全的现状

①提高医务人员对患者识别的警惕性②提高病房与门诊用药的安全性③建立完善医务人员与患者的有效沟通④严格防止手术患者手术部位错误发生⑤遵循感染的发生与医疗废弃物的规定⑥鼓励主动报告医疗不良事件⑦建立实验室“急危值”报告制

⑧防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生2005年WHO世界患者安全联盟--

患者安全8大目标安全的认识安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。病人安全：希波克拉底箴言“最重要的是不要带来伤害”。美国国家安全基金会：避免、预防和减轻医疗保健过程中产生的不良后果或伤害。护理安全：指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡护理安全管理：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。

护理安全是护理高质量的基础是优质护理服务的关键

护理安全的重要性护理质量管理的重要内容（基础）评价护理质量优劣的重要指标可带来良好的社会效益和经济效益影响护理安全的因素

人员素质因素物质因素技术因素环境因素管理因素患者因素设备因素影响护理安全的因素

护理人员自身素质因素1）法律知识缺乏、法律意识淡薄学校教育缺乏相关法律知识教育在职教育缺乏相关的法律知识教育在临床工作中忽视法律问题影响护理安全的因素

2）缺乏扎实的专业知识娴熟的专业技能低年资护士，操作不娴熟护理新技术、新项目的开展复杂程度更高影响护理安全的因素

3）护理文书记录不规范要求：全面、真实、客观、准确、及时表现：不真实、不及时、不准确、不全面签字制度的落实不到位

影响护理安全的因素

缺乏“以人为本”服务理念的表现：责任心不强告知不到位、解释不耐心行为不当或过失影响护理安全的因素

5）缺乏有效的沟通交流缺乏交流时间缺乏交流的感情基础缺乏交流艺术影响护理安全的因素

2）管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性：没有制定常见急症抢救流程没有制定工作流程无应急预案流程无服务规范用语无科室护理质量控制标准影响护理安全的因素

3）上级对下级的监控缺乏力度检查结果与个人绩效不挂勾4）护理人力资源的配置不合理人员的缺编影响护理安全的因素

5）对护士的教育、培训不重视职业道德教育薄弱不进行培训或培训不到位不提供有效的学习环境或渠道

影响护理安全的因素

患者的因素1）患者或家属对治愈的期望过高人的求生本能现代医学的飞速发展影响护理安全的因素

2）患者的不良心境突发疾病：心理上承受不了慢性疾病：患者感到绝望绝症无经济承受能力亲人的绝情影响护理安全的因素

3）患者的自身素质文化素质：沟通理解障碍涵养：不尊重人、无理取闹护理安全管理策略1、建立、健全各项规章制度建立四级质量监控网建立健全各项规章制度规章制度

护理安全管理制度高危管理制度紧急情况下的人力资源调配预案护理缺陷管理制度护理风险防范预案

核心制度高危管理制度高危管理是指对高危时期、高危时间段、高危病人的管理高危时期包括节假日，尤其是几个黄金周，各科室某种疾病的高发季节，科室病人特多、而工作人员紧缺时等高危时间段是指管理人员和大部分员工不上班的时候，如中午、晚夜间、双休日等。高危病人指随时有生命危险的病人，突发事件致群体就诊的病人，术后24～48小时内的病人等高危时期科室要实行弹性排班，派二线班；护士长的通讯工具24小时畅通；护士长间断代班，如护士长外出（离开本市），要报护理部备案，且在科室内指定可靠临时负责人；黄金周每天安排护士长总值班高危时间段设护士长总值班和输液队成员值班高危病人管理制度参照“危重病人的管理制度”建立高危病人标识系统（详略）建立健全各种应急预案保证各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于应急状态培养护理人员乃至其他医务人员的危急意识不定期的检查与督导紧急情况下人力资源调配预案一、紧急状态下护理人员调配的原则1、一般紧急状态能在本科内动用轮休、补休人员应急好的情况下，尽量不动用其他科室人员2、需大量人员应急或科室长时间超负荷的情况下，由护理部统一调配轮科护士及其他科室人员参与应急(白班一般调配全院轮休、补休的护士参与应急，晚夜班一般调配全院护士长参与应急，必要时动用护理部成员)3、时间相对较长的应急状态由护理部安排从各科抽调人员对口支援紧急情况下人力资源调配预案二、紧急状态下护理人员调配的方法1、白班：科室护士长调本科轮休和或晚夜班护士应急重大突发事件科内人员不能满足需要时，护士长上报护理办总护士长统一调配弹性层护士或从各科抽派护士予以应急2、晚班：值班护士电话通知总值班和科室护士长，护士长赶赴现场指导，并亲自参与护理。如情况复杂，护士长处理不下，通知总护士长、护理部主任或主管护理院长亲赴现场指挥，调配人员应急3、科室紧急状态缓解后，护士长及时报护理办护理安全管理策略

2、加强监控力度，落实考核制度定期检查、总结、分析、反馈质量信息制定切实可行的考核方案考核结果与个人绩效挂勾3、加强职业道德教育树立全员安全服务意识牢记自己的职责加强慎独修养

护理安全，人人有责护理安全管理策略4、加强法律法规的学习，提高自我保护意识学习《医疗事故处理条例》《护士管理条例》《民法通则》聘请法律顾问为护士上法制课护理安全管理策略5、重视专业理论与技能操作的培训经常组织业务学习及操作培训，尤其是对新进护理人员鼓励护士参加自学选送护理骨干外出学习、培训、进修护理安全管理策略护理安全管理策略6、培养团队协作精神倡导在繁忙工作中：相互提醒相互监督相互弥补护理安全管理策略

7、认真履行告知义务完善签字制度各项护理、治疗操作中注意事项详细交待注意语言艺术

8、把好设备、物质质量关专