第六章 社会个案

第六章社会个案工作什么是社会个案工作？741案例3:广州大学城一男生跳楼砸死路过女生广州大学城一名男生3日下午从7楼跳下，砸中楼下一名路过的女生，男生受重伤，女生当晚死亡。

据了解，男生阿旺（化名）是广东药学院市场营销专业大四学生，今年22岁，从宿舍楼7楼跳下。一名不愿透露姓名的男生称，3日下午5时左右，他正在门口栏杆处乘凉，见一名男子走到708房门口的栏杆处，停顿了几秒钟，就从7楼跳了下去，他跑下楼看到地上躺着一男一女。

广东省第二人民医院一名护士介绍，男生送到医院后被送入重症监护室抢救。女生由于伤势过重，于晚上9时多死亡。据了解，该女生姓杨，今年19岁，是广东药学院食品质量与安全专业06级学生，品学兼优。

阿旺跳楼的原因众说纷纭，昨日有知情者告诉记者，阿旺在毕业之际自主创业，却生意失败欠下10多万元的债务，而家贫的他无力偿还，一时想不开而跳楼自杀。问：为什么频频出现学生自杀的现象？假如你是社会工作者，你应该如何做？742第一节个案工作的基本概念一、个案社会工作的经典定义:玛丽.里士满的定义:个案工作包含一连串的工作工程，它以个人为着手点，通过个人及其所处的环境做有效的调整，以促进其人格的成长。鲍尔斯的定义：一种艺术，依据人际关系的科学知识与技术，运用个人潜能及社区资源，促进案主与环境的适应。743第一节个案工作的基本概念美国社会工作者协会出版的《社会工作百科全书》的定义：个案社会工作所注重的不是社会问题本身，而是‘个案’，尤其注重为社会问题所困或无法与社会环境或关系圆满适应的个人或家庭。个案工作的目的是对于人与人或人与环境的适应遭遇困难的个人及家庭，恢复、加强或改造其社会功能。王思斌:社会个案工作是社会个案工作是由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质或情感方面的支持与服务，目的在于帮助个人和家庭减低压力、解决问题，达到个人和社会的良好福利状态。（主体、手段、对象、内容、目标）744思考:个案工作是心理辅导或治疗吗？

联系：个案工作于心理学有一定的渊源（如心理分析理论）；心理辅导或治疗主要以心理学为理论依据。区别：1、从对象上看，心理辅导或治疗侧重个人的心理性问题（心理辅导和治疗之间有差别）；个案工作侧重于个人的社会性问题。2、从工作手法看，心理辅导或治疗强调的是攻心术，心病要用心药医；个案工作除了挖掘个人潜能，让个人作出一些调适之外，要强调动用个人之外的因素来解决问题。从工作关系看，心理辅导或治疗员经常要充当权威人物的角色，以专家的身份面对当事人，她对当事人负有专业责任。而个案工作者则强调与当事人保持平等的工作伙伴关系。745学习活动（作业）：

以帮助一个残疾人就业为例子，试着分析一下心理辅导与个案工作在手法上的异同？746第二节社会工作的基本过程接案与建立专业关系收集资料和诊断目标和计划制定提供服务和治疗结案和评估747一、接案和建立关系接案：社会工作者与求助者初步接触，评估求助对象的问题，看她能不能成为自己的服务对象，这个过程就是接案。接案过程中社会工作者要做的工作重点有：1、了解求助对象的求助愿望。2、促使有需要的救助对象成为服务对象。

3、明确服务对象的要求。4、初步评估服务对象的问题和需要。（需求评估参照个案\需求评估参考表.doc）鼓励和赞美：1、能够面对自己的困难，很不简单！2、只有面对自己的困难，才能改善目前的状况。”748二、收集资料和诊断

1、基本资料：包括年龄、性别、受教育程度、职业、收入等；

2、生理性资料：身体是否有病或残疾；3、心理性资料：运用一些心理测量工具以及交谈等方式了解案主的人格特质、自我概念等心理特征；

4、社会性资料：案主的家庭环境、朋辈环境、社区环境等。749三、目标与计划制定目标包括三种：1、直接目标

2、中间目标3、终极目标目标制定好之后，就要制定详细的计划内容包括：服务对象的基本情况；服务对象希望解决的问题；社会工作的目标；服务开展的基本阶段，每个阶段采用的方法以及要运用好的资源；服务开展的期限，包括每一阶段的时间安排和总的时间安排；联系方式，包括直接见面或者不直接见面的联系方式。（计划表个案\2接案记录表及计划书.doc）

7410四、提供服务与治疗在此过程中，社会工作者要扮演多重的角色：1、使能者。社会工作者要利用自己的知识与技巧使得当事人发挥自己的能力，使当事人自己改变自己。2、联系人。社会工作者帮助服务对象与拥有资源的服务机构联系，保证服务对象能够获得合适的服务。3、教育者。社会工作者指导服务对象学习处理问题的方法，调整原来的行为方式。74114、倡导者。社会工作者利用自身的身份和权利倡议机构实行必要的改革，为缺乏资源的服务对象争取更合理的服务，或者动员服务对象一起争取一些合理的资源和服务。5、治疗者。社会工作者运用专业的方法和技巧消除或减轻服务对象的困扰。7412案例小丽是一位单身母亲，有一名三岁的孩子。最近，小丽找到社会工作者，诉说自己刚刚下岗，孩子又要上幼儿园，不知以后的日子该怎么过。社会工作者首先对小丽的处境表示理解，并对小丽进行情绪疏导，交给小丽一些处理特殊情绪的方法，并鼓励小丽要相信自己一定有能力渡过难关。另外，社会工作者还联系了小丽所在的社区，希望社区能帮助小丽重新找到工作，并且通过社区志愿者给小丽家庭一些实际的帮助。社会工作者开展服务的过程中扮演了（）角色。A.使能者B.治疗者C.倡导者D.教育者E.联系人7413五、结案与评估多种原因导致结案（结案结束表个案\6个案结束表.doc）处理好离别情绪7414第三节社会个案工作的技巧会谈建立关系收集资料方案策划评估7415一、会谈：指个案工作中工作者与案主面对面有目的地专业谈话。支持性技巧引领性技巧影响性技巧7416

1、支持性技巧：支持性技巧是指工作者通过身体及口头语言的表达，令案主感到被尊重、被理解、被接纳，从而建立信心的一系列技术。

专注倾听同理心鼓励7417表达专注

是指工作者面向案主、愿意和案主在一起的心理态度。

专注行为主要表现在：

面向案主上身前倾良好的视线接触

7418主动倾听主动的倾听包括三方面的内容：倾听案主的话语信息观察案主的身体语言信息

解读案主其人

7419同理心

社会工作者设身处地地体会服务对象的内心感受。案例

小新大学毕业后找工作屡屡失败，最近终于接到一个面试通知，他对社会工作者说：“这次面试估计希望不大，很可能又不成功。”下列社会工作者的回应中，使用同理心技巧的是(

)。

a.“不会的，你有信心，就会成功。”

b.“不要这么悲观嘛，你怎么会这样想。”

c.“由于过去的经历，你担心这次也会失败，好像不太有信心。”

d.“你还没有去面试，怎么知道又不成功?”7420鼓励话语：如“请继续”、“你说的很好”；身体语言：如身体前倾、微笑地注视、点头、用手示意、眼神鼓励等。7421引领性技巧：是指社会工作者引导服务对象探索自己过往经验的一系列技巧。

引领性技巧澄清对焦摘要7422澄清：社会工作者引领案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚的解说，使之成为清楚、具体的信息。对焦：对焦是指将游离的话题、过大的谈论范围，或同时出现的多个话题收窄，找出重心，并顺其讨论。“您刚才说的意思是。。。是吗？”或者“听了您的话，我的理解是。。。对吗？”您有很多话题想谈，因为时间有限，您这次最想谈点话题是什么？7423摘要工作者把案主过长的谈话或不同部分所表达的内容进行整理、概括和归纳，并作简要重点的摘述。

您刚才讲的是不是包含。。。几个方面的要求？7424练习题社会工作者：“刚才你说了很多，包括你的家庭，你的工作，你与父母的关系，看起来这些问题都很重要，其中，你最想谈的问题是什么?”该社会工作者采用的会谈技术是（）。

A．摘要

B．对焦

C．澄清

D．坦诚

某电台主持人来社会工作服务机构救助，诉说他面对的种种压力，社会工作者回应说：“看来你的压力都和工作有关啊……”此时，社会工作者采用的会谈技巧是（）。

A．同理B．倾听C．鼓励D．摘要7425影响性技巧：是社会工作者为服务对象提供必要的信息或者建议。

建议忠告对质提供信息自我披露影响性技巧7426提供信息即社会工作者借助自己的专业知识和经验向服务对象提供必要的知识和技巧。提供信息包括案主不知晓的新信息和帮助案主改正已有的错误信息。7427自我披露：

选择性地向案主披露自己的亲身经验、处事方法和态度等，从而使案主能够借鉴他人的经验作为处理自己问题的参考。

案例：案主：我和我的父母之间有很多的问题，我父亲总是把我当作小孩看待，事实上，我已经三十多岁了。

工作者甲：我父母也是一样。我父亲一直要我跟着他学做生意，他是一个成功的企业家。他认为我不懂得怎样生活，他怕我上当受骗。谢谢老天，还好我母亲不像他那样不可理喻。

工作者乙：我和我的父母在一起，我也总是觉得他们把我当作小孩子对待，起初我也是很不理解。现在我有了自己的小孩，我意识到原来那是父母爱我的一种方式。7428建议：对案主的情况、问题有所了解和评估后，提出客观、中肯和有助于解决问题的意见。忠告：社会工作者向案主指出案主行为的危害性或案主必须采取的行动。对质：对质是指工作者发觉案主的行为、经验、情感等有不一致的情况时，直接发问或提出疑义的技术。7429练习题在一个男性施暴者小组中，一名组员说：“我老婆一天到晚唠叨不停，每天一回到家里，她就开始啰嗦，一会儿又说我没钱，一会儿又说我没用。我其实对她不错，她不把我惹急了，我肯定不会动手的”。社会工作者回应说：“你老婆不错，为什么还要动手?她真的那么讨厌吗?”社会工作者采用的技术是（）。

A．忠告B．澄清C．对焦D．对质7430建立关系同感建立有利于服务对象积极的关系模式制造气氛积极主动7431同感

社会工作者要把自己置身于服务对象的位置上体会服务对象面对的压力和挑战。

案例1当一个人说很不喜欢他的妻子时，可能有三种不同的反应：反应1：“是呀，我知道你是多么不喜欢她，换了我，也不能忍受”（同情）反应2：“何不来我家吃晚饭，来看看婚姻应该是什么样子呢？”（怜悯）反应3：“这对你来说确实是太苦了，但你觉得什么东西会对你有帮助呢？”（同感）7432案例2李某，女，已婚，36岁，某外企工厂的职工，有一个五年级的男孩。服务对象：我真是为孩子的学习发愁。社会工作者：你能具体说一下孩子的状况吗？服务对象：我的孩子现在上小学五年级。我因为工作比较忙，没有时间管孩子。孩子现在作业也不做。我通常要加班到11点，回家之后孩子都睡着了，没有时间监督孩子。社会工作者：真是很辛苦！上班那么紧张，还要担心孩子。服务对象：是的。孩子的爸爸没有那么忙，也不管孩子。赚不到钱，还不管孩子，一有空就和朋友喝酒聊天，像没有这个家似的。这个家都要我来操心。。。（服务对象开始哭泣）社会工作者：（沉默，递给她纸巾）7433建立有利于服务对象积极的关系模式制造气氛积极主动7434三、收集资料会谈调查表观察现有资料的运用7435四、方案策划目标清晰而且现实服务对象的范围明确策略合理7436五、评估正确运用评估类型合理运用评估的方法服务对象的积极参与坦诚保密7437第三节社会个案工作模式一、社会心理治疗模式二、人本治疗模式三、理性情绪治疗模式四、危机介入模式五、家庭治疗模式7438

一、社会心理治疗模式（一）社会心理治疗模式的创立（二）理论假设（三）治疗技巧（四）治疗过程7439（一）社会心理治疗模式的创立1930年，美国史密斯学院的汉金斯首次使用了“心理社会”的概念。1937年，美国哥伦比亚大学的汉密尔顿系统地阐述了心理社会治疗模式的有关理论。20世纪60年代，哥伦比亚大学的霍里斯综合各种相关的理论，对心理社会治疗模式进行完善，这就使它成为个案工作的一种重要服务模式。7440（二）理论假设

1、对人的成长发展的假设。认为人生活在特定的环境中，生理、心理和社会三个层面的因素相互作用，一起推动个人的成长和发展。

2、对服务对象问题的假设。强调服务对象的问题与服务对象感受到的来自过去、现在以及问题处理三个方面的压力有关。3、人际沟通的假设。认为人际沟通是保证人与人之间进行交流的基础，是形成健康人格的重要条件。4、对案主价值的假设。认为人都是有价值的。7441（三）心理社会治疗模式的过程研究：指从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关的资料的收集。（注重从人际交往的场境中了解服务对象）诊断：工作者整理和分析求助者的有关资料，对其问题的性质、产生的原因以及发展的过程做出评估和推理的过程。治疗：工作者对求助者的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行修正，帮助和调整的过程，以便求助者有效适应外部环境，建立良好的人际关系，克服各种内心困扰，充分利用自身的潜能健康的发展。7442（三）心理社会治理模式的治疗技巧直接治疗技巧指社会工作者直接对救助者进行辅导、治疗，不需要借助第三者。

间接治疗技巧指个案工作者通过改善外部环境或者辅导第三者，从而间接影响和帮助救助者。7443直接治疗技巧

非反思性直接治疗指社会工作者直接向服务对象提供必要的服务，而服务对象只处于被动的基的状态。（支持、直接影响、探索-描述—宣泄）

反思性直接治疗指社会工作者通过与服务对象相互沟通交流，比较注重与服务对象的沟通，引导服务对象分析和理解自己的问题。（现实情况反思、心理动力反思、人格发展反思）7444非反思性直接治疗技巧支持。其核心是通过个案工作者的接纳，同感和信任等方式削减案主的焦虑和不安。直接影响。工作者通过直接表示自己的态度和意见促进案主不良行为的改变和心灵困扰的消除。探索-描述-宣泄。社会工作者让服务对象解释自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，调整服务对象的不良行为。

7445反思性直接治疗

现实情况反思：工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况作出正确的理解和分析。心理动力反思：指社会工作者协助服务对象正确了解和分析自己内心的反应方式。人格发展反思：个案工作者帮助案主重新认识和评价自己痛苦经历，调整自己的人格发展。社会工作者：“你说过，你最近见过一次车祸，这件事对你有什么影响？”服务对象：“恩，当时我很害怕，到现在我还不敢骑自行车了。”就读初中一年级的小明被诊断患有焦虑症，社会工作者采用心理社会治疗模式为他提供服务，协助小明了解他出现紧张情绪时的处理方式，对新事物的感知方式和动机的形成模式等内容，帮助他正确认识焦虑情绪产生的根源。7446案例

小明(男，16岁，高2）有一个兄弟姊妹多的大家庭。有个哥哥吸毒，几个都是中途辍学。-父母的教育程度不高，靠做小买卖养家糊口。-如果孩子有了问题父亲只会用打骂的方式处理-小明寄托在一个表兄家里读书。被丰富的城市生活所吸引，经常和同学放学后在街上、娱乐场所流连。-高一时小明加入了一个黑社会组织，逐渐变成“大哥”，在学校横行霸道，欺负弱同学。.-小明头脑灵活,能说会道，老师和同学拿他也没有办法，打架、斗殴和争女朋友成了小明的生活目标。7447

基本程序：研究---诊断---治疗

研究“人－情境”强调人际关系,以及个人与家庭、学校、同伴、各种场所等不同社会组合的互动作用。社会心理治疗法看重环境对他的影响和人对环境的反应。

社工在与小明建立信任的专业关系后，便引导他描述他的家庭、童年经历和同伴关系等，以便观察和了解他与其他系统之间的互动。探索－描述－宣泄有助于心理社会研究和诊断的价值。7448小明多次描述他在学校中的事件，他都机灵地利用了同伴而逃脱他的责任。社工观察到他没有知己朋友，别人对他只是采取一种利用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭。小明是表面上风光、内心孤独的人。学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想。7449

小明受早年经验的影响.他觉得他的父母和兄弟都因为“没有出息”而过着清贫拮据的生活。有时候因为子女多，父母甚至要向亲朋好友借钱度日。当小明长大之后便决心要以“出人头地”的方法,消除以前被人帮助的形象。因此他在学校和黑社会中充当老大的地位，正好满足了他的需要。小明自从离开家人之后，在表兄家里居住，虽然表兄关心他，但上班早出晚归，很少接近他,在缺乏支持系统的情况下，小明经常流连外面，也经常帮助那些被人欺负的青少年。小明住在黑社会聚集的地方。7450诊断根据社会心理研究观察所得的资料，推断出小明正处于一个功能脆弱的家庭系统，黑势力充斥的社区环境和阿谀奉承而没有真实情感的同伴系统中。从心理动态诊断的角度来看，小明内心没有一套内化的道德标准，他也不大重视其行为带来的后果，因此，每当他遇到压力时便使用防御机制来保护自己。从原因诊断的角度来看，坎坷的童年曾为他带来一些贫困和苦楚，为了改变童年的困境，小明以“出人头地”的心态充当黑社会老大的威风来弥补自己的自卑感，由此诊断小明是“问题青年”7451小明正处于“建立自我”的心理发展阶段，疏于父母的管教，又缺乏兄弟姐妹良好的示范，他认同黑社会的势力是很容易的，这种认同感给他带来了安全感和目标。心理社会治疗法诊断小明的潜力。

小明聪明，有想出国的梦想，他的判断能力、意志力、学习能力都较好，加上他的表兄和帮助他的社工，小明有资源改变他的现状。7452治疗

目标－减低小明的焦虑和不安通过各种技巧与他建立有信任的专业关系，以便他积极地参与个案过程。－减低小明“人－情境”系统的功能失调

尽量疏离不良同伴的关系和减少与他们的影响，增强老师对他的了解和接受，增强他和弟妹的关系等。-增强小明的自我实现满足感提供正面的方法使他不以非法的途径去发挥自己的才能和潜质-增强小明的自我适应技巧提供学习辨别是非、控制情绪和本我动机的机会，加强超我的发展等-改善环境迁离与黑社会混杂的居住地，以便改善环境对小明的负面影响。7453治疗过程在整个个案过程中社工应用了多种治疗技术。－以支持和探索－描述－宣泄等非反思技巧来与小明建立关系。－用引导方式使小明通过自己的思考和感受以反映讨论来了解自己的处境、行为模式和人格发展的历程。－以一些直接影响的技巧来助长或消减他的一些行为.－用各种间接治疗来改善他的环境。7454以探索－描述－宣泄处理小明的防御机制

小明经常用否认和合理化的防御机制来逃避自己的问题，在建立信任的专业关系之后，社工便以反映讨论与他进行对内疚的讨论。因为内疚会使小明更积极地为自己的行为负责。社工据此现在小明正视自己的所作所为，从中学习如何去关照别人的需要和建立自控能力。7455

小明似乎对自己的问题没有多大的认识，他的行为和他想出人头地和出国是背道而驰的。为了避免小明应用防御机制，社工以问题诱发小明进行自省。社工：小明，你这么希望出国升学，不知道外国大学需要什么入学条件和推荐书呢？小明：我想成绩要好，品行…也要良好吧。社工：那么，你的条件怎么样呢？小明：成绩还可以，不过我的操行分就不太理想了。以“人－情景”反映讨论来协助自我反省7456

他的几个好朋友都因违反校规而被开除；由于没有学校愿意接受操行不良的学生，他们只能在茶楼工作。社工：你的好朋友阿强和阿明他们离开学校后做什么呢？小明：他们在茶楼卖烟，没有学校要他们了。社工：你如果继续在学校惹是生非的话，不知道后果会怎么样？小明：恐怕我也会被赶出学校…我现在有一次大过，二次小过。社工：你是说你可能会像他们一样失去升学的机会，出国的梦想也会破灭哦。以反思性技巧协助小明了解其自己的决定会为自己和别人带来什么后果7457

社工接触了小明的表兄。表兄对小明的情况不了解，社工引导他理解小明的处境，在他们经济状况有所好转时，安排他们搬离原来的住处，小明逐渐与原来的损友减少了来往。同时，表兄也放弃了晚上的兼职工作，在家陪伴小明。

老师对小明的态度也很重要。社工在征得小明的同意之后，在学校开设了一个讨论会，将小明的困难和需要和老师们作了客观的分析，协助老师们以客观的态度去了解小明的问题的原因，随着小明行为的好转，老师对他的态度也积极许多。校方的支持增加了小明的信心。间接治疗7458

在班主任的帮助下，小明担任了班上运动俱乐部的负责人。通过这个社会规范接纳的角色，他的潜能得到进一步的发挥。在正规中实现他出人头地的念头。7459结案

第一年社工与小明每星期见一次面，有时是两次。第二年小明的行为有时好转，自控能力有了显著进步，社工和小明每两次星期见面一次。在最后半年，社工与小明每个月面谈一次。重点在于巩固他的行为和了解他的进步。小明是一个聪明的学生，有高的领悟力，学校和家庭的支持系统强化下，小明的道德标准逐步内化，行为规范。研究－诊断－治疗联结的过程在整个个案中持续地交替进行。7460二、人本治疗模式（一）人本治疗模式的创立（二）人本治疗模式的理论假设（三）人本治疗模式的治疗策略（四）案例分析7461（一）人本治疗模式的创立1957年，美国心理学家卡尔·罗杰斯(C．R．Rogets)提出以当事人为中心的治疗模式。

1974年，罗杰斯将自己的辅导模式正式命名为人本治疗模式。7462（二）人本治疗模式理论假设1、对人性的基本看法。罗杰斯认为人的本质是好的，人具有自我发展的能力。2、自我概念。罗杰斯看认为人的所有行为是由自我概念而定的。

自我概念：服务对象对自己的看法，包括服务对象对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉和评价三个部分。自我概念并不总能反映求助者的真实需要，因为它的形成要受到他人价值条件的影响。3、心理适应不良和心理适应失调罗杰斯认为，当求助者内化他人价值条件之后，就会出现求助者的自我概念与真实的经验和感受相冲突。7463（三）人本治疗模式的治疗策略人本治疗模式认为，如果集中关注分析和治疗服务对象的问题，可以能把社会工作者自己的价值标准强加给服务对象，反而妨碍服务对象的自我成长。有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧来消除服务对象的困扰，而是要创造一种有利的环境，让服务对象本接近自己真实的需要，变成一个能够充分发挥自己潜能的人。7464案例分析

一、基本资料王某，男，1983年3月生，初中毕业后辍学在家。家住浦东新握某镇某村队。二、背景资料案主曾有一个幸福的家庭，也曾备受家人宠爱。但在四年前，父母离异，母亲改嫁，案主与父亲一起生活。其父外出打工后毫无音讯，留下案主与奶奶相依为命。不久，奶奶去世，案主开始独自生活。家中一贫如洗，连灶具也没有，案主每天只靠饼干和方便面充饥，平时会和一些不良社会青年泡网吧、玩游戏。7465案主的问题1、案主缺少关爱，对生活失去热情。2、案主生活境况。3、结交不良朋友，好玩游戏。问题分析1、在经历了父母离婚父亲出走的危机后，案主缺乏解决问题和困难的能力，于是，采取了消极退缩的方法，生存适应较差。

2、案主形成了消极的自我概念。缺少家人和亲人的温暖、日常生活的窘迫都使案主不能形成较健康的自尊。7466服务模式：人本治疗模式

基本假设：人本质上是善良的、理智的、可信赖的。人有与他人和谐相处的愿望与能力，有自我成长和自我实现的内在动力。

目标：提供一种治疗气氛，协助案主重新认识自己，引导案主努力，以具备自我实现所需的特质。（健康的自我概念和自我形象）

7467工作计划

（一）与案主建立专业关系。

（二）根据案主的问题及需求，与案主协商所要达到的目标。即：改变案主的消极心态，形成健康的自我影像，恢复案主的自信与自尊。

（三）输入希望，提供支持。社工根据案主的人际资源，提供各种资源，并为其提供适度支持，使其能重燃希望，在助人自助的情况下，发挥潜能实现改变。形成自我独立。为案主提供资源，培养其自我独立生活的能力，培养其解决问题的能力，提高其自信与自尊。

（四）评估。与案主一起对服务效果进行评估，发现案主发生的明显变化和取得成效。7468服务介入

社工与村委干部和案主联络，建立工作关系。通过关心案主的日常生活，让他体会人间温暖，用关怀来融化抵触情绪。同时，与案主一起探讨人生观、价值观，努力使其恢复对生活的热情，转变其认知方式及解决问题的方式。社工通过各种渠道，了解到案主有位开工厂的伯父。社工当即找到其伯父并一起商量对策。伯父表示，只要案主愿意好好工作就可以到他那里上班。案主表示很愿意去，只是担心自己干不好活，让伯父为难。社工真诚鼓励他要有信心，慢慢学，伯父也会理解。而且，只要他真求上进，家里人也会积极支持。案主终于下定决心，第二天就到伯父的工厂上班工作。

目标初步达成后，社工基本消除了案主的消极思想，使其能够客观地认识自己，开始重新生活。

7469服务评估

社工服务取得了一定效果。案主在社工帮助下已开始新生活的第一步——去工厂上班；案主也渐渐正确认识自己，正视现实生活，愿意用自己的努力来改变目前生活。

在结束服务后，社工继续保持与案主的联系。当再次见到案主时，社工发现其脸上出现了久违的笑容。他表示，对现在生活状况很满意，会在伯父的工厂里好好干。7470三、理性情绪治疗模式（一）理性情绪治疗模式的产生（二）理性情绪治疗模式的内容1、对人性的基本假设2、心理失调的原因和机制（三）理性情绪治疗模式的过程（四）案例分析7471（一）理性情绪治疗模式的产生和发展

1955年，美国心理学家艾里斯提出理性情绪治疗模式。理性情绪治疗模式着重从服务对象的理性、情绪和行为等三方面入手，彻底消除服务对象在情绪和行为上表现出来的困扰。7472（二）理性情绪治疗模式的内容

1、对人性的基本假设理性情绪治疗模式以人本主义作为自己的理论基础。

2、心理失调的原因和机制理性情绪治疗模式对求助者心理失调的原因和机制进行了深入细致的研究，提出ABC理论。

A代表引发事件，是指求助者所遇到的当前事件。B代表求助者的信念，是指求助者对引发事件的认知和评价。C代表引发事件之后出现的各种情绪和行为。理性情绪治疗模式认为，服务对象认知、情绪和行为的反应受到服务对象信念（理性的信念和非理性的信念）的影响。非理性的信念具有抽象化、绝对化、普遍化等特点。抽象化是指求助者将具体环境中得出的特定认识概括为一般的准则绝对化是指求助者对自己的要求过高，希望自己的生活完美无缺，无可挑剔；普遍化是指求助者把自己对某件或某些事物的看法概括为所有事物的普遍特征.74737474（三）理性情绪治疗模式的过程(一)个案目标个案目标分为两步：（1）帮助求助者消除不适当的情绪反应；（2）帮助求助者改变不良的非理性信念。

(二)治疗过程1．明确个案要求2．检查非理性信念3．与非理性信念辩论（质疑）

4．学会理性生活方式5．巩固辅导效果哪个过程最关键？7475（三）治疗技巧1．检查技巧(1)反映感受

(2)角色扮演

(3)冒险

(4)识别

2．辩论技巧(1)辩论

(2)理性功课

(3)放弃自我评价

(4)自我表露

(5)示范

(6)替代性选择

(7)去灾难化

(8)想像74761．检查技巧（1）反映感受。让求助者描述自己的情绪和行为困扰，表达自己的各种感受，从而识别出背后的非理性信念。（2）角色扮演。让求助者扮演一定的角色，重新体会当时场境中的情绪和行为，了解情绪和行为背后的非理性信念。

（3）冒险。让求助者从事自己担心害怕的事，从而使情绪、行为背后的的非理性信念表现出来。（4）识别。根据非理性信念的抽象、普遍和绝对等不符合实际的具体特征分析、认识和辨别服务对象情绪、行为背后的非理性信念。74772．辩论技巧辩论：让服务对象对自己的非理性信念的不合理的地方进行质疑，动摇非理性的基础。理性功课：帮助服务对象改变非理性信念的语言模式，如“必须。。”，“应该。。”放弃自我评价：鼓励服务对象放弃用外在的标准评价自己，逐渐消除非理性信念的影响。自我表露：社会工作者表露自己的感受，让服务对象观察和学习理性的行为方式。示范：社会工作者通过自己的示范行为，让服务对象理解和掌握理性的行为方式。替代性选择:帮助受助者克服极端化的非理性信念。去灾难化：让服务对象尽可能设想最坏的结果，直接面对原来担心的事件（灾难），从而使服务对象担心害怕中的非理性信念显现出来。想象：让服务对象想像自己处于困扰中，体会自己的紧张情绪和不合适行为，然后设法克服它，形成理性的反应方式。7478理性情绪疗法案例分析

来访者：男，22岁，大学四年级。主诉：焦虑、烦躁、入睡困难，经常做恶梦，持续有一个多月。自诉：我就要毕业了，去了几家单位应聘，都未被录取。为什么我不被录用，因为我不是名牌大学毕业生。不是名牌的大学生，就被人看成是垃圾学校的学生。我现在没心情看书，找不到工作，四年大学白上了。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。7479诊断一、症状心理:焦虑、烦躁生理：入睡困难，经常做恶梦二、原因分析：1.认知问题：不是名牌大学生，找不到好工作，找不到工作，大学四年就白上了。

2.情绪焦虑、烦躁3.人际关系：与同学交往少7480治疗一、目标近期目标：使来访者能够从找不到工作的阴影中解脱出来，对自己可以更加有信心从而更加积极地去找工作。最终目标：完善来访者的人格，使之可以去更好的生活。7481二、介入过程1、和来访者交谈找出不合理信念。2、让来访者明白他之所以焦躁、痛苦，入睡困难，做恶梦不是因为他找不到工作硬气的而是因为他自身所存在的不合理信念引起的。3、要求他与这些不合理信念辩论，帮助他认识到这些观念的不合理，继而使之放弃这些不合理观念。4.帮助来访者建立合理的信念，上大学不仅仅是为了找工作这么一个目的，更多的是为了增加知识提升能力，使得学生的素质提高。7482四、危机介入模式（一）危机介入模式的创立（二）危机的内涵1、定义

2、类型（三）危机干预基本技巧1、基本原则2、目标3、基本技巧7483（一）危机介入模式的创立

1946年，林德曼与卡普蓝合作提出“危机调适”的概念，认为压力、紧张和情绪的调适与危机有紧密的关系。20世纪50年代，美国开始从事预防自杀的研究，成立了预防自杀的危机介入中心。1974年，美国将危机介入模式正式列入社会服务的重要项目，并且在社会工作领域逐渐推广危机介入模式。7484（二）危机的内涵

定义危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机的类型成长危机：在不同阶段，一个人面对不同的任务而产生的危机就是成长危机。

情境危机：是生活外在环境的突发改变而引发的危机。三种情形：其一为物质或环境方面的危机；其二为人际或社会方面的危机；其三为个人或身体方面的危机；

74857486危机的发展阶段一是危机发生二是应对三是解决危机四是恢复期7487（三）危机干预的基本技巧

1、危机介入的基本原则

A.及时处理B.限定目标

C.输入希望D.提供支持

E.恢复自尊F.培养自主能力

74882、危机介入的目标直接目标：缓和症状，使案主回复或增进过去的社会生活功能状态，协助案主了解危机产生原因，协助建立家庭与社区的支持系统。高级目标：协助案主了解现在与过去的危机或冲突间的关联，以及开始新的思考与处理方式。74893、危机介入的技术（1）开始阶段

第一步：搜集基本资料和建立专业关系第二步：了解主要问题（2）中间阶段进一步搜集资料，扩大对案主的认识；其中一个重要的方面就是让案主倾诉；案主情绪稳定之后，社工要协助案主选择解决问题的方法。（3）结束阶段在完结个案前，社工应协助案主评估此次经验的心得感受；结案以后，社工还要和案主约定在某一特定的时间内会面或电话联系，以便评估和巩固案主的进步情形。7490五、任务中心模式（一）产生和发展（二）基本假设与内容（三）方法与技巧（四）案例分析7491（一）产生和发展

任务中心模式创立于20世纪60年代，由美国社会工作专家雷德和沙尼共同建立。任务中心模式提供的是关于治疗过程的框架，而对具体治疗方法的选择则没有具体规定，而是采用博采众长的方法。7492（二）基本理论假设1、人性观。相信案主有解决他的问题的能力与潜能。2、有限的目标。目标要有限、具体。3、问题的原因。人的生活与成长可看成一个不断解决生活中的问题的过程，当无法解决问题时就会产生问题。7493（三）方法与技巧1、如何界定问题一个“可处理的问题”必须具备四个条件：⑴案主知道这问题存在；⑵案主承认这是一个问题；⑶案主愿意处理这问题；⑷案主有能力处理此问题7494问题的类型（1）人际冲突（2）社会关系的不协调（3）与正式组织间的问题（4）角色执行困难（5）决定的问题（6）反应性情绪压力（7）资源不足的问题（8）其他未分类的心理或行为问题74952、如何界定案主此模式中这案主必须有一定的自主能力。

3、如何界定任务（任务：要解决问题而做的工作）在任务的制订过程中必须兼顾案主的问题、案主解决问题的愿望以及案主解决问题的能力这三个方面，其中特别应该注意案主的能力。74964、介入程序⑴工作者与案主找到目标问题；⑵工作者与案主就目标问题、服务时间用服务安排达成协议；⑶根据案主对各问题的焦虑程度，确定处理的先后次序；⑷双方就有关问题选择及确定任务，同时分配这些任务给案主及工作者；⑸案主与工作者完成有关任务；⑹检验成绩并计划案主在辅导结束后应该继续履行的任务。74975、技巧

不太重视社会工作专业关系的作用，但非常强调沟通的作用。沟通主要达成五种功能：⑴探讨:明确服务对象的问题和需要承担的任务。⑵组织:规划与服务对象沟通的方式和目标，包括介入目标的解释、介入时间的安排、行动的规划和服务对象的参与方式等。⑶提高案主的意识:帮助案主提高对自身以及周围环境的认识和了解。⑷鼓励:强化或者激励服务对象的有助于完成任务的行为和态度。⑸提供方向:向服务对象提供完成任务所需的建议和忠告，让服务对象及时了解完成任务的有效途径。7498（四）案例分析一、基本资料：张某，男，1980年10月出生，初中文化程度。

二、背景资料

家庭背景。小张的父亲目前下岗在家，母亲也没有工作。一家三口依靠每月房屋租金1000多元维持生活。父母对小张非常疼爱，但小张因为自己相貌原因怨恨父母，对父母态度冷淡。另一方面，父母知道在物质上满足儿子，却不懂如何与孩子沟通，关心孩子的心理。

生活经历。小张初中毕业后没有考取学校，所以就呆在家里。其间父母也曾让他去读过夜高中，但因学习基础太差，读了一段时间，实在跟不上学习进度，就退学了。当他年满十八岁以后，他就出去寻找工作，但找了十几家工作单位，没有一个单位愿意接受他。小张认为是外貌影响了就业。一来他身高只有1.6米多，二来他的脸长得有点古怪，眼距很宽，脸型跟弱智者很相似。几次三番遭受挫折，他也灰心了，他开始怨恨父母为何生下这么难看的他。

目前，他没有什么朋友可以沟通，整天在家上网打游戏。7499三、主要问题

思想观念。小张在就业过程中的屡屡受挫使他非常灰心。他将失败原因归咎为外貌，产生了严重自卑感，通过打游戏逃避现实，而这又使他越来越胖，外形更加差，使他更感自卑。

社会交往。小张基本没有朋友可以交往，与父母的语言交流也很少，他的语言表达能力和社会交往能力较差。

就业技能。小张的学历低，又无一技之长，在当前竞争激烈的就业市场，的确很难找到工作。家庭关系。小张因为外貌问题对父母有怨恨情绪，家庭关系较紧张。父母因为内疚对孩子百依百顺，但又不知道怎样才能使孩子能振作精神。

74100四、问题分析

小张目前最突出问题是就业，外貌的影响加上学识、技能有限使小张在求职过程中不断受挫，加重了他的自卑情绪。小张采用了“外归因”方式将失败原因归咎于外貌，而忽视了个人能力的不足，使他缺乏应对问题的正确方式，而只能采取逃避现实和怨恨父母的形式掩盖自己的自卑情绪。

工作员认为，小张的诸多问题（如，自卑情绪、家庭关系紧张、社会交往缺乏等）都是由于就业问题引发的，只有协助舒缓这个问题，其他问题才能得到解决。

74101五、结构式家庭治疗模式（一）结构式家庭治疗模式的创立（二）结构家庭治疗模式的主要内容（三）结构家庭治疗模式的开展过程（四）案例分析74102（一）结构式家庭治疗模式的创立

20世纪60年代，美国的心理学家米纽钦与他的同事创立结构家庭治疗模式。

70年代之后，结构式家庭治疗模式成为家庭治疗领域中最具有影响力的服务模式。74103（二）结构家庭治疗模式的主要内容

1、基本理论假设结构式家庭治疗模式以家庭为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关。2、基本概念（1）家庭系统：家庭由不同的成员组成，每个成员之间相互影响，形成一个组织化的系统。（2）家庭结构（3）病态家庭结构74104（2）家庭结构：每个家庭都有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。次系统：指的是家庭这个整体系统之下的二级、三级子系统。

边界：家庭以及家庭内次系统之间都具有与周围分割的界限。角色与责任分工：每个家庭成员都在家庭中占据一定的位置，扮演一定的角色，承担一定的责任。权力架构：每个家庭都具有一定的权力运行方式。74105（3）家庭病态结构纠缠与疏离：家庭系统中各子系统之间的边界不清晰就会出现纠缠与梳理的现象。联合对抗：当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗。三角缠：家庭成员之间通过第三方来进行沟通交流，这样就把第三方带入两人的互动关系中。倒三角：家庭的权力并不是集中在父母亲手里，而是由孩子掌握，出现权力结构的倒置现象。74106例题小明的父亲平时忙于工作，很少回家，小明非常依赖母亲。期末考试中，小明多门功课不及格，父亲回家得知此事后暴跳如雷，大声责骂儿子：“你这个臭小子，不会读书，只会花钱，都是你妈惯坏的!”小明的母亲对丈夫的行为十分不满，反驳说：“你平时不关心儿子