当糖尿病遇到了冠心病怎么办

当糖尿病遇到了冠心病怎么办糖尿病与冠心病2.糖尿病概况3.糖尿病与冠心病4.糖心病的生活指导1.病例分享资料主诉冠脉CTA明确血管堵塞OGTT明确诊断2型糖尿病

病例分享男，教师，57岁，170cm，80kg冠脉搭桥术后4年，胸闷、气短1月检查结果我正规服药、定时复查、戒了烟、酒，为什么我的血管又堵了呢？难道患者这次血管堵塞与血糖升高有关？经科主任们对患者检查结果仔细排查，确定就是糖尿病在作祟！2021/3/104什么是糖尿病？糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病；其基本病理特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。2021/3/105糖尿病的危害2021/3/106糖尿病离我们有多远？2010年~2015年中国糖尿病现状2021/3/107糖尿病与冠心病DM被称为冠心病“等危症状”曾独立存在相辅相成致命组合DM中有70%患有心脑血管疾病四个DM患者中就有一个伴发冠心病糖心病--“难兄难弟”2021/3/109糖心病的生活指导饮食合理化运动规律化对待“糖心病”我们的态度是治疗刻不容缓的！我们该如何帮助陷入困境的患者，让他们生活的更轻松、更便捷呢？2021/3/1010饮食合理化

合理的饮食既有助于血糖控制，减少高血糖相关的血管损伤，也能够延缓冠状动脉粥样硬化病变的进展。

合理控制摄入总热量

平衡膳食均衡摄入少量多餐保体重确定每日饮食的总热量计算每日所需的食物交换份合理分配一日三餐标准体重：身高（cm）-105理想体重：标准体重上下10%每日总热量=标准体重x单位体重所需热量2021/3/1011实例列举标准体重=170（cm）-105

每日所需总热量=65X25=1625千卡患者，男，身高170cm,体重80kg，教师=65kg体型：(80-65)/65X100%=23%>标准体重20%，肥胖查找千卡/公斤理想体重/日2021/3/1012注意反馈90千卡

劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息——20～2515～2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务353020～25中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者4540351625千卡食物标准份2021/3/101390千卡=？

菜果类200g苹果一个、200g葡萄、500g西瓜、500g白菜谷薯类一个花卷、中等大小玉米棒油脂类10g汤匙植物油、一把瓜子肉蛋类一个水煮蛋、20g香肠、50g瘦猪肉、80g虾、鱼90千卡2021/3/1014手掌法则1）主食：一顿一个拳头2）蔬菜：一天1到2捧3）蛋白质：一天一个手掌心4）油脂：每天一个拇指尖18份主食9份副食9份谷薯类8份菜果类1份肉蛋类5份油脂类2份2021/3/1015标准餐具法

2021/3/1016运动规律化

增加胰岛素敏感性

促进脂肪消耗改善心肺功能

增进心理健康

合理运动可以促进冠状动脉侧支循环的形成，改善心功能，有利于预防和减缓动脉粥样硬化。

2021/3/1017运动三大纪律010302运动禁忌症运动适应症运动前与医生共同探讨，制订自己的运动计划(1)代谢控制不佳:血糖>16.3毫摩/升或<5.0毫摩/升、血糖彼动大时(2)急性心血管事件期:收缩压>180毫米汞柱。(3)有严重的急、慢性并发症病情稳定的心肌梗死、无心绞痛、良性心律失常、没有严重心功能障碍、支架术后无禁忌症着2021/3/1018运动注意事项完善必要的医学检查，结合自身特点列出计划掌握急救常识，学会辨别危险征兆，带急救物品（糖和药）运动时间：避免空腹时，餐后1-2H,每次5-10分钟，每日3-4次；每周4-5次运动的类型:根据体力、病情和个人爱好来定，如慢跑、散步运动强度：170-年龄学会处理紧急情况：如出现不适应立即停止活动，就近就医2021/3/1019运动强度判断美国糖尿病学会的糖尿病运动手册中指出，运动强度要比日常活动强，其目标要合乎改善代谢和心血管功能，达到60%最大摄氧量，即中等强度。

运动强度最大耗氧量

自我感觉

强度选择

极强100%

非常累，受不了

极限值

强80%

相当累，可坚持

中年体健者

中强60%

有运动感

老年体健者

低强40%

轻微运动感

刚开始运动

轻20%

无运动感

不能算运动2021/3/1020紧急处理情况

如果运动中出现头晕、面色苍白、大汗淋漓、恶心、气急、胸闷心悸、血压变化大应立即停止运动，及时处理，检查心电图、心肌酶谱、血糖等指标，并调整运动计划，必要时暂停运动。2021/3/1021小结0204030102