新生儿护理(崔玉涛)教学文案

新生儿护理(hùlǐ)北京(běijīnɡ)和睦家医院崔玉涛主办单位：全国心系系列活动(huódòng)组委会协办单位：雀巢（中国）有限公司第一页，共28页。认识(rènshi)新生儿新生儿护理要点第二页，共28页。认识(rènshi)新生儿根据胎龄足月儿指胎龄满37足周至(zhōuzhì)未满42足周,体重>2500g的新生儿第三页，共28页。认识(rènshi)新生儿根据(gēnjù)胎龄早产儿指胎龄满28足周至未满37足周的新生儿 其中：早早产儿 胎龄<32足周第四页，共28页。认识(rènshi)新生儿过期产儿指胎龄超过(chāoguò)42周以上的新生儿第五页，共28页。认识(rènshi)新生儿根据出生体重正常出生体重儿出生体重2500-3999g的新生儿巨大(jùdà)儿 出生体重等于或高于4000g的新生儿第六页，共28页。认识(rènshi)新生儿根据(gēnjù)出生体重低出生体重儿：出生体重<2500g极低出生体重儿：出生体重<1500g超低出生体重儿：出生体重<1000g第七页，共28页。新生儿护理(hùlǐ)要点第八页，共28页。正常(zhèngcháng)足月儿的特点经肺呼吸(hūxī)经口进食第九页，共28页。新生儿护理(hùlǐ)要点常见新生儿特殊生理(shēnglǐ)状态喂养和新生儿体重下降新生儿黄疸皮肤护理口腔护理脐带护理第十页，共28页。生理性体重下降生后开始(kāishǐ)～生后3-7天不超过出生体重的7%喂养母乳喂养：适宜母乳喂养配方粉喂养：母乳不足时的补充新生儿护理(hùlǐ)要点第十一页，共28页。 适宜(shìyí)的母乳喂养每天8-12次母乳喂养每次喂养完，至少一侧乳房已排空孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音生后头两天，婴儿至少排尿1-2次如果存在粉红色尿酸盐结晶(jiéjīng)的尿，应在生后第三天消失生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次每24小时至少排便3-4次每次大便应多于1大汤匙第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次第十二页，共28页。母乳喂养的频度(píndù)最初几周内，鼓励每24小时进行8-12次喂养A.饥饿的早期体征 — 警觉、身体活动增加、 脸部表情增加B.饥饿的晚期体征 — 哭闹若母乳喂养适宜(shìyí)，喂养次数可降至每24小时8次最长无喂养睡眠可达5小时第十三页，共28页。母乳不足(bùzú)综合征表现：胎便排空延迟、尿量少且呈粉红色结晶、早期出现黄疸、频繁饥恶性哭闹或反应迟钝、生后体重下降(xiàjiàng)超过出生体重的7％ —— 脱水和营养不良第十四页，共28页。母乳不足(bùzú)综合征—原因母亲—乳管阻塞；乳头皲裂； 乳头凹陷…婴儿—早产(zǎochǎn)； 口腔畸形 （唇颚裂、小下颌、舌系带过短…)喂养方式—喂养姿势； 奶瓶和母乳喂养交替第十五页，共28页。黄疸的原因就是体内增高的胆红素胆红素是体内自然产生的黄色色素样物质胎儿出生前，胎盘负责排除这种废物；出生后，肝脏负责将它们(tāmen)排到大便内新生儿期，肝脏将血中的胆红素转移到肠腔；肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外婴儿肝脏功能尚未健全，不能排除足够的胆红素，就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象有时，婴儿大便次数不多，致使肠道有充分的时间回吸收胆红素，而不是将其排出体外还有时，细胞内正常存在的胆红素被释放入血，太多的胆红素压制了肝脏，造成血中胆红素集结新生儿护理要点(yàodiǎn)—新生儿黄疸第十六页，共28页。新生儿黄疸(huángdǎn)第十七页，共28页。一旦(yīdàn)出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境取而代之的是凉爽、干燥空气周围环境的急剧变化对婴儿皮肤产生影响皮肤变得干燥、脱屑皮肤上长满红疹婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香水、洗液和清洁液等刺激物的刺激环境的变化导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程度的损伤新生儿护理(hùlǐ)要点第十八页，共28页。一旦出生，脱离温暖、潮湿的子宫环境取而代之的是凉爽、干燥空气周围环境的急剧变化(biànhuà)对婴儿皮肤产生影响皮肤变得干燥、脱屑皮肤上长满红疹婴儿出生后才几分钟，皮肤就接受了诸如肥皂、香水、洗液和清洁液等刺激物的刺激环境的变化(biànhuà)导致婴儿清爽纯洁的皮肤受到了一定程度的损伤新生儿护理(hùlǐ)要点–皮肤第十九页，共28页。常见问题：中毒性红斑、婴儿痤疮、粟粒疹、胎记、胎痣、热疹、湿疹、血管瘤解决方法(fāngfǎ)：保持皮肤干爽温水洗澡必要时润肤露保湿新生儿护理要点(yàodiǎn)–皮肤第二十页，共28页。舌系带过短吸吮(xīshǔn)小泡鹅口疮新生儿护理(hùlǐ)要点–口腔护理(hùlǐ)第二十一页，共28页。舌系带过短舌系带是细长的粘膜索带，连接舌背和口腔底部舌系带过短是指舌系带附着于舌背接近舌尖的部位，致使舌头运动严重受限存在这种现象的婴儿，进食比较困难由于附着点限制舌头向前伸展，所以，用力(yònglì)时舌尖可呈“V”型大约1/1，000的新生儿存在舌系带过短的现象个别婴儿因舌运动受限，出现吸吮困难；或因为舌系带位置原因，母乳喂养时妈妈自感乳头疼痛第二十二页，共28页。吸吮(xīshǔn)小泡许多婴儿上下嘴唇中间都有小泡清亮或白色的肿物都是因为喂养的体位和喂养时吸吮动作而致有些小泡坚硬；有些松软；有些表面粗糙；有些光滑是一种正常现象，会慢慢消失(xiāoshī)有时时隐时现、有时一段时间后会再现第二十三页，共28页。鹅口疮白色念珠菌感染，导致口腔，乃至胃肠黏膜出现乳白色膜状附着物口腔和肠道菌群失调制霉菌素等抗霉菌药物口腔局部应用或口服可抑制白色念珠菌益生菌可通过(tōngguò)改善肠道菌群抑制白色念珠菌第二十四页，共28页。肚脐是脐带唯一的可见残留物胎儿发育的整个过程中，脐带是将母亲体内的氧气和营养物质传送给婴儿的唯一途径来源出生几周内，脐带残端即可脱落，肚脐即可愈合脐带残端先是变硬、变黑，会时常与尿布或衣服发生摩擦；然后，脐窝内会有少许出血、少量清亮(qīngliàng)的渗液或轻微出现感染；最终，脐带残断脱掉，形成肚脐有时，肚脐向内凹陷，有时，向外凸出肚脐的最终形式与其周围肌肉的附着方式有关，而与脐带的结扎方法无关新生儿护理(hùlǐ)要点–脐部第二十五页，共28页。脐窝内粘性(zhānxìnɡ)分泌物愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的液体这液体粘如糖蜜，完全不须为此担忧严格的讲，愈合中的伤口，经常存有轻微的感染，所以会布满细胞(xìbāo)和渗液清亮的液体还是淡黄色稠厚液体，都是愈合中的脐带残端可渗出的液体，属正常现象如果黄色渗液类似于尿液并伴有尿味；或渗液具有恶臭味，就属