医养结合养老机构设立规划教学内容

医疗(yīliáo)+养老医养结合养老结构设立规划第一页，共38页。一、行业(hángyè)背景目录(mùlù)二、医养结合新模式(móshì)简介

三、长沙养老市场概况四、医养结合养老院设立规划五、管理团队简介第二页，共38页。行业(hángyè)背景目前全国(quánɡuó)每6人中就有一名老年人，到2040年将是3：1第三页，共38页。行业(hángyè)背景老年人患病率高于普通人群(rénqún)，对医疗服务依赖性更强第四页，共38页。行业(hángyè)背景小病大治、长期(chángqī)压床，大型医院资源更为紧张第五页，共38页。行业(hángyè)背景养老床位空置，主要(zhǔyào)原因是医护配套的欠缺第六页，共38页。一、行业(hángyè)背景目录(mùlù)二、医养结合(jiéhé)新模式简介三、长沙养老市场概况四、医养结合养老院设立规划五、管理团队简介第七页，共38页。第八页，共38页。医养结合(jiéhé)新模式简介医养结合已成为近期政策重点(zhòngdiǎn)方向之一2015年11月，国务院办公厅转发国家卫计委、民政部、发改委、财政部、人社部、住建部等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确了五大重点工作(gōngzuò)方向：第九页，共38页。医养结合(jiéhé)新模式简介医养结合(jiéhé)已成为近期政策重点方向之一2016年4月8日，民政部、卫计委联合发文《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》；2016年4月11日，卫计委、民政部公布《医养结合重点任务分工(fēngōng)方案》，共计36项，未来医养结合将逐步落地。第十页，共38页。医养结合(jiéhé)新模式简介“医”是基础(jīchǔ)，“养”是核心第十一页，共38页。医养结合新模式(móshì)简介以“行动(xíngdòng)自由度”来划分客群第十二页，共38页。医养结合(jiéhé)新模式简介不同(bùtónɡ)阶段的老年群体对“医”和“养”的需求不同(bùtónɡ)随着身体状况的变化，老年人群对医护(yīhù)的需求是不同的，是多样化、持续性的医养服务体系。第十三页，共38页。医养结合新模式(móshì)简介多彩的生活与医疗安排(ānpái)同样重要老人自尊心更强，希望能掌握生活(shēnghuó)选择权，而非将老年人区别为特殊人群对待，否则将降低老年群体的“快乐指数”。第十四页，共38页。医养结合(jiéhé)新模式简介医养结合(jiéhé)的模式分析——不同模式的医养结合(jiéhé)项目，其医与养的定位各不相同面向人群：以失能、半失能、失智等老年人群为主，部分长期卧床、需要全面照护；医的需求：急性医疗、专业护理、康复训练；养的需求：全面的生活护理、临终关怀；常见类型：综合医院开设老年病科、康复科，附属于医院的护理机构，医院改制的康复医院等等。（1）以医为主医养结合项目中，以医为主的模式，通常以医院为依托，面向刚需老人提供专业照护功能。第十五页，共38页。医养结合新模式(móshì)简介医养结合(jiéhé)的模式分析——不同(bùtónɡ)模式的医养结合项目，其医与养的定位各不相同面向人群：自理型老人为主、部分需要护理的刚需老人；医的需求：针对自理型老人的健康管理、慢病管理、康复运动，到针对刚需老人的专业护理，以及急救；养的需求：生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护；常见类型：养老社区/公寓（含自理型公寓、护理型公寓、社区医院、健康管理中心、公共活动中心等功能）。（2）以养为主医养结合项目中，以养为主的模式，通常以养老社区/公寓为依托，配套二级及以下医院，满足社区老人日常看病和急救的需求。第十六页，共38页。基本情况：申园由泰康投资，位于上海松江地区，周边旅游资源丰富、环境秀丽(xiùlì)。申园总占地面积9公顷，建筑面积22万平米，包括17层高层塔楼以及由数座低层建筑组成的公共服务中心。面向人群：从自理型到介护型都有，但以自理型老人居多。申园的产品服务体系包括三类：生活服务体系、医护康复体系、活力文化体系，两类人群对于相应服务的需求是不同的。案例(ànlì)：上海申园第十七页，共38页。医养结合新模式(móshì)简介医养结合(jiéhé)的模式分析——不同模式的医养结合项目(xiàngmù)，其医与养的定位各不相同面向人群：从自理型老人到刚需护理型老人全阶段的老年人群；医的需求：健康管理、康复医疗、专业护理、急性医疗等；养的需求：针对自理人群的生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护；常见类型：自理型社区+护理型公寓+专科医院。（3）医养结合医养结合项目中，医养并重的模式，通常包括一个持续护理的社区以及一家以康复、老年病等为特色的三级专科医院。两者功能互补，并具备较好的转诊机制。第十八页，共38页。重庆青杠老年护养中心是全国首家医院下属的养老(yǎnglǎo)机构。由重庆医科大学附属第一医院全资兴建，是2009年国家发改委下达的基本养老(yǎnglǎo)服务体系建设试点项目，是全国第一家由大型公立医院主办并正式运营的养老(yǎnglǎo)机构。项目占地1073亩，设置养老(yǎnglǎo)床位3000张、医疗床位1000张，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、康复医院、护理职业学院等组成。实现急慢分治、双向转诊的模式青杠老年养护中心设置了慢病区和护理院，重点针对已经度过了急性期和危重期的病人，他们已经不需要过多的医疗干预，而是需要后期的康复训练和专业护理。案例(ànlì)：重庆青杠老年护养中心第十九页，共38页。通过与综合医院的功能互补，帮助减少了综合医院病人长期“压床”的压力，缩短了平均住院日，也降低了病人的住院费用。同时也解决了养老区老人医疗救治的问题，弥补了下级医疗单位在处理复杂病症时能力不足的问题。医保覆盖：青杠老年护养中心是全国第一家医疗享受国家医保覆盖的老年护养中心。老人所有(suǒyǒu)的医疗活动都可纳入国家医保报销。其中，设立的“重医一院护理院”成为重庆市第一家纳入医疗保险定点医疗服务的护理院，所产生的医疗费用和床位费都可按国家医保报销比例报销，进一步降低了入住的费用。案例：重庆青杠老年(lǎonián)护养中心第二十页，共38页。医养结合新模式(móshì)简介医养结合(jiéhé)的模式分析——不同模式的医养结合(jiéhé)项目，其医与养的定位各不相同（4）三种医养模式的比较第二十一页，共38页。一、行业(hángyè)背景目录(mùlù)二、医养结合(jiéhé)新模式简介

三、长沙养老市场概况四、医养结合养老院设立规划五、管理团队简介第二十二页，共38页。长沙(chánɡshā)养老市场概况长沙65岁以上老年人口51.61万人，企业(qǐyè)退休人员41.98万人，市本级人均养老金2621元/月。按照权威调查数据，目前长沙市有4.78%的城市老年人在机构养老。仅以企业(qǐyè)退休人员为计算口径，则企业(qǐyè)退休人员年机构养老市场规模可达：41.98×4.78%×2621×12=6.31亿元6.31亿元2017年长沙市市区完全失能老年人1.71万，部分失能老年人10.13万；80岁以上高龄老人(lǎorén)9.87万人。仅以失能和高龄老年人人数20%在养老机构养老，则失能老年人年机构养老市场规模：21.71×20%×2621×12=13.66亿元13.66亿元按照当前通行的养老服务收入与医疗与康复服务收入1:1的比例，则市场规模将会翻番。第二十三页，共38页。医养结合(jiéhé)新模式简介当前养老机构供给(gōngjǐ)不足，提供的服务无法满足需要2017年，长沙市有城市公办养老机构9所，老年床位2899张；登记注册的各类民办养老机构70所，床位11171张。数量无法满足需求。目前养老机构床位存在部分(bùfen)空置现象，其主要原因还是服务配套如医护人员不够、看病不方便、价格等方面愿意。床位空置现象从一个侧面反映了目前养老机构所提供的服务内容与质量、标准等方面与市场需要的脱节。第二十四页，共38页。医养结合(jiéhé)新模式简介专业(zhuānyè)的护理人员和管理人员缺口大，且素质低下按照2017年长沙市市区企业退休人员41.98万人的4.78%的选择机构养老，以当前通行的养老对象与专业护理人员1:0.8的配比，则：面对企业退休人员的护理人员数量=41.98×4.78%×0.8=16053人按照2017年长沙市市区完全失能老年人1.71万，部分失能老年人10.13万人的20%选择机构养老，以当前通行的养老对象与专业护理人员1:0.8的配比，则：面对失能老年人年的专业护理人员数量=21.71×20%×0.8=34736人专业护理人员和管理人员的素质(sùzhì)低下目前长沙市现有的养老机构护理人员大多来自农村，文化水平低，缺少专业培训，日常护理水平低下，更谈不上进一步的精神照护；现有管理人员也来自于各个行业，缺乏专业背景，运作和管理现代化的养老机构的能力缺乏。第二十五页，共38页。一、行业(hángyè)背景目录(mùlù)二、医养结合新模式(móshì)简介

三、长沙养老市场概况四、医养结合养老院设立规划五、管理团队简介第二十六页，共38页。医养结合养老院设立(shèlì)规划市场(shìchǎng)及定位目前长沙市市区65岁以上老年人口51.61万人。其中：完全失能老年人1.71万，部分失能老年人10.13万；80岁以上高龄老人9.87万人。我们首先将以这其中有一定经济能力但家庭照护(zhàohù)能力弱的群体为主要目标市场。1.品牌定位：以医养结合为特色，打造设施先进、功能齐全、环境优美、服务标准化的养老综合服务商。2.业务定位：医养结合，集养老服务、医疗服务、康复服务和养老职业培训服务于一体。第二十七页，共38页。医养结合(jiéhé)养老院设立规划发展(fāzhǎn)思路组建专业团队，选择距市中心车程半小时内山水结合的场所，为中等收入家庭开办收费在3000～7000元标准的养老院，配套建设一家以老年病治疗(zhìliáo)和康复为主的乙等医院，实现医养结合，以失智失能老年人为主要对象提供服务。1、机构设立第二十八页，共38页。养老(yǎnglǎo)机构设立流程图医疗机构设置及执业(zhíyè)许可流程图第二十九页，共38页。医养结合(jiéhé)养老院设立规划发展(fāzhǎn)思路组建专业团队，选择距市中心车程半小时内山水结合的场所，为中等收入家庭开办收费在3000～7000元标准的养老院，配套建设一家以老年病治疗和康复为主的乙等医院(yīyuàn)，实现医养结合，以失智失能老年人为主要对象提供服务。2、医养结合运营特色第三十页，共38页。医养结合养老院设立(shèlì)规划2、医养结合运营(yùnyíng)特色重点解决失能老人护理的社会难点

随着失能、半失能老人的增加，老年人长期护理问题日益(rìyì)突显，迫切需要长期医疗护理服务，且需求程度逐渐增加，因而老年人医疗护理服务正在面临更高的要求和更大的挑战，本项目的设立，整合医疗和养老的资源，为社会提供优质的养老服务。破局空巢老人护理困境我国家庭面临的问题一方面是日趋小型化，独生子女现象普遍，家庭人口数少，女性广泛就业，家庭结构的转变造成家庭照料功能的弱化，另一方面社会医疗水平进步，老年人寿命延长，“空巢老人”家庭数量增多。老年人身边经常没有子女照料，其日常需求、医护需求、心理需求很难得到满足，孤寡老人更甚。弥补传统养老机构的医疗功能不足

机构养老无法全面满足老年人的就医需求，在长期护理中，生活护理和医疗护理是密不可分的。失能老人大多患有慢性病，长期护理就更需要根据老人的健康状况，在日常护理基础上结合医药治疗、饮食调理、康健护理等更全面的照例。而单一依靠无医疗资质的敬老院的日常护理或社区服务中心明显无法全面满足老人长期“医护+护理”的需求。123第三十一页，共38页。医养结合(jiéhé)养老院设立规划2、医养结合运营(yùnyíng)特色营造居家养老的温馨环境居家养老是指老年人按照我国传统生活习惯，在自己家中进行日常活动，平时由医护人员上门为其进行提供饮食、清洁、医疗护理等服务的养老模式。社区整合各种服务资源，医护人员上门服务避免了失能老人行走不便，发生危险的情况(qíngkuàng)。老年人可以在熟悉的环境中获得照料，相比在养老院感情淡薄的感受居家养老更为温馨自在。其医疗服务相对滞后性恰恰是医养结合型养老模式能够补充的。在医养结合型养老模式下，老人在充足并且有服务人员照料的区域内活动，方便对紧急情况(qíngkuàng)特别是老年人需要救护措施时迅速做出反应，这就弥补了由于无法监测老人在家中的情况(qíngkuàng)，导致不能及时提供医疗服务，影响救治效果这一缺陷。45提供优质的养老医疗资源

大部分具有医疗资质的机构无法为老年人提供长期住院服务，一些疾病恢复期较长和慢性病老年患者需要长期的专业医疗护理，一些老年患者虽可回家修养却不愿出院，“押床”现象屡见不鲜，事实上老年人赖的不是床位，而是在医院可以获得的优质护理资源、享受医保报销。虽然目前一些地方政府对医疗机构投入床位，对医疗设施的配备都给予支持，但对于社会养老问题的缓解来说力度还是不够。第三十二页，共38页。医养结合养老院设立(shèlì)规划2、医养结合型养老模式需要解决(jiějué)的问题医养结合养老机构存在着较严重的供求矛盾。身体状况较差的失能老人本是医养结合机构最主要的服务对象，但调研发现，并非所有失能老人都倾向医养结合养老机构，老人偏好、经济能力(nénglì)、家庭条件等多因素导致失能老人的养老意愿无法全部转化为有效需求。

医疗服务层次有待提高。医养结合养老机构医疗服务层次远高于传统养老机构，这一大优势是吸引投资、资源整合、拓宽市场的关键。医疗服务层次与发展前景和受众满意度密切相关，考察中发现，现有的医养结合型养老机构中能达到较高医疗层次的较少，只有少数专业医院附属的养老机构或由医院直接转为养老院的才具有较高的医疗服务，大多数医养结合型养老仅内设医疗机构，医疗水平还达不到专业医准，医护水平偏低，因此需要与机构附进的高端医疗机构形成合作，通过资源的共享，补齐医疗水平的短板。

管理及护理人员严重不足。人员短缺是当下养老机构面临的普遍难题，一方面，条件相对差的机构中，许多护理人员尚未接受过专业系统的培训，尚未取得相关专业资质；另一方面，养老机构的护理人员薪资福利较低，工作量大，即使有优秀的医护人员，养老机构也难以留住人才。这不仅关系养老机构服务质量，还影响着养老机构的信誉与发展。医养结合机构护理人员的短缺成为了机构发展的掣肘因素之一，因此在长期发展规划中，养老服务培训也将是未来的业务发展方向之一。第三十三页，共38页。医养结合养老院设立(shèlì)规划未来(wèilái)发展规划开发老年人能力评估系统，制定相关服务流程和标准(biāozhǔn)，实现服务的标准(biāozhǔn)化和人性化，力争其成为养老服务行业标准(biāozhǔn)，积极推动地方养老服务标准(biāozhǔn)化建设；制定地方养老服务岗位专业标准(biāozhǔn)和操作规范，对老年人护理服务、护理人员配置、护理管理体系等内容进行明确分类，对每项具体要求内容提出详细的定性和定量操作指标。构建养老护理培训平台，兴办养老职业学校，在为自己输送养护专业人才的同时向行业输送专业人才。开展养老护理教育服务，教育、培训及资格认证服务。构建科学的教育培训体系，开展养老护理相关人员的教育、培训及资质认证工作。对养老护理人员进行继续教育，促进养老从业人员的技能持续提升，以及职业资格的标准化认证。成为大医院患者的整体生活日常护理的承包商和政府社区养老院的整体承包商。（医院购买护理服务和政府购买养老服务）积累经验，打造品牌，构建团队，形成一套完整的管理模式和服务标准，输出自己的品牌、管理、标准和团队，实现连锁化经营。逐步推进“互联网+”智慧健康养老产业发展。大力发展以互联网为载体的信息技术在健康养老服务中的应用，打造“互联网+医联体+养老机构”创新发展模式。以老年人服务为核心，形成养老地产、医养服务、老年商品经营为题材，构建平台，成为全国首家以老年服务及相关家庭服务于一体的“互联网+老年服务”的产业平台，为我国老年化社会提供专业服务。加强医养结合服务体系智能化建设，为居家养老、机构养老的老年人提供全面的综合医疗养老服务。依托医养服务中心老年人健康管理档案信息，随时监控老年人的身体健康状