脑室引流的护理

脑室引流的护理

脑外科宋婉秀1/13/20231a概述1部位目的护理2341/13/20232a脑室穿刺是指在头颅额部钻孔或锥孔，将硅胶引流管置于脑室额角，脑脊液或血液经引流管流出，以缓解颅内压增高的应急性手术。脑室穿刺概述11/13/20233a

常选择半球额角或枕角进行穿刺。部位21/13/20234a

标记额部距眉间7-9cm旁开中线的A点为

脑室外引流穿刺点，旁开中线的B-C点之间为基底节区血肿腔穿刺点。

标记基底节血肿在颞部的体表投影，O点为中心点标记自穿刺点至血肿前后壁及中心的范围线，用以术中判断穿刺方向。由于基底节区血肿中心和脑室额角多在同一冠状面上，因此实际穿刺过程中指向双侧外耳道的假想连线即可。1/13/20235a

标线消毒铺单后状态

以4mm电钻钻颅过程置入引流管后可见暗红色液态血肿抽出

估计血肿量的1/3，即15ml液态血肿被抽出

1/13/20236a

患者引流过程中〔拔管前，可见引流液明显清晰〕拔管后可见额部发际内3个缝合一针的创口

1/13/20237a

1.常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护。

2.脑室持续引流可有效地缓解颅内高压，改善病情。

目的31/13/20238a术前准备及护理护理4护理术后护理并发症的观察及护理1/13/20239a(1)常规术前备皮：包括备皮、药物过敏试验等。(2)心理准备：由于患者对疾病缺乏了解，对手术有恐惧感，护理人员要耐心解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，使患者对手术有一定的信任和平安感。同时要向患者家属说明手术的危险及预后，使之主动配合我们的治疗。术前准备及护理1/13/202310a(3)协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者头部，躁动患者约束上下肢。(4)穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及时通知医生手术抢救。术前准备及护理1/13/202311a(1)休息:患者绝对卧床，床头抬高15°~30°，便于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。(2)引流过程中注意观察患者神志、血压、脉搏、呼吸及病情变化，每小时测量并记录一次，注意肢体活动情况，如发现颅内压继续增高，应及时检查引流管是否通畅或适当将引流袋高度降低，假设患者病情有异常改变，应及时通知医生进行处理。术后护理1/13/202312a

(3)引流管的位置：严格保持引流袋无菌，引流袋悬挂于床头，高于脑室10~15cm处或遵医嘱，切不可随意移动引流袋的高度，位置过高影响脑脊液引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致颅内压低。1/13/202313a(4)引流速度及量：术后早期尤其要注意控制引流速度，假设引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml,故每日引流量不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌过多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以维持水电解质平衡。1/13/202314a(5)保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲，成角，折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应防止牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，假设引流管不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸，脉搏等上下波动多说明引流管通畅；假设引流管无脑脊液流出，应查明原因，且通知医生。1/13/202315a(6)观察并记录脑脊液的颜色，量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色，假设脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血。需紧急手术止血。脑室引流时间一般不超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现。1/13/202316a(7)严格遵守无菌操作原那么：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。1/13/202317a〔8〕拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有无颅内压再升高的表现。假设病人出现头痛，呕吐等颅内压增高的病症，应立即放低引流袋或开放关闭的引流管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处假设有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染。1/13/202318a〔一〕颅内感染很少发生，可因操作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位有炎症或感染，持续引流时间过长等引起。并发症的观察及护理1/13/202319a

预防措施

(1)保持病室清洁，定时消毒，最好将患者安置在单人房间。(2)进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次。(3)预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹紧引流管，引流袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引流不畅时，及时查清原因并通知医生。1/13/202320a(4)引流管周围敷料应保持枯燥无菌，如敷料被湿透，应查明原因及时更换。(5)引流期间应用抗生素预防感染，引流时间不宜过长，一般为5~7天，如引流超期应更换穿刺部位(6)严密观察患者一般情况及神经系统变化，观察脑脊液的颜色和量，注意脑脊液有无浑浊、沉淀，及时送检。如患者出现体温升高、头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征等颅内感染征象时，及时通知医师，联合应用大剂量抗生素治疗，患者高热时，给予药物或物理降温，寒战时予以保温(预防烫伤)。此时患者消耗大，应给予高营养、高热量(3kcal/d)、易消化饮食，抽搐时应用抗癫痫药物。1/13/202321a〔二〕脑疝发生原因因引流袋位置过低或变化体位时，接头脱落，使脑脊液流出过多、过快，颅内压力突然降低，引起脑脊液动力浮上的巨大变化，使脑干上移而发生小脑疝;也可因引流不畅，高颅压得不到纠正，而发生枕骨大孔疝。1/13/202322a预防措施(1)调节引流袋的高度，使颅内压逐渐下降到正常水平，第1天应保持颅内压不低于原高压水平的30%~50%，以后逐渐降至100~150mmH2O，一般引流袋波动柱上口距脑室水平的高度应在20cm左右。(2)更换引流袋和调节引流袋高度时，应防止大幅度升降。1/13/202323a〔3〕保持引流管通畅，勿使引流管受压、曲折，观察引流管是否通畅，可按以下方法：有无自流现象;脉搏性波动随着脉搏的跳动，液面可上下波动2mm左右，呼吸性波动每3~4s一次;将引流袋放低，看是否有脑脊液流出，再将引流袋提高，液面将恢复原位;捏一下引流管，将波动柱内的脑脊液引出后，看波动柱内的液面是否恢复原位，如引流管不畅，而外接管正常，可能是颅内局部阻塞或脱出脑室，立即通知医师。1/13/202324a〔三〕颅内出血发生原因穿刺不当，穿刺针固定不牢，在颅内活动引起脑组织脉络丛血管损伤而导致脑室内出血，或因颅内压降得