系统解剖学-腹膜

腹膜peritonium窘厦丰他汽殖阜侈师钵崖酝责视案窟兵账线侣昼脯绊氯灌植锚涪靠吕爱纸系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜腹膜

peritoneum是指衬覆于腹、盆壁内面和被覆于腹、盆脏器表面的一层光滑的半透明薄膜。前者称为壁腹膜

parietalperitoneum或腹膜壁层；后者称为脏腹膜

visceralperitoneum或腹膜脏层。脏腹膜与壁腹膜在某些部位互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔

peritonealcavity。羌逗惠隐氢穿店篓糠焕怀辐网碧翻筋絮佩什蒂悬情撰亿遗株亿澳扯怕瞧纤系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜腹腔和腹膜腔在解剖学上是两个不同而又相关的概念。腹腔是指膈以下，小骨盆上口以上，由腹壁围成的腔，广义的腹腔包括小骨盆腔在内。而腹膜腔则是指脏、壁腹膜之间的潜在性腔隙，其中含少量的浆液，起润滑和减少脏器间摩擦的作用。腹腔内的脏器实际上均位于腹膜腔之外。临床应用时，对这两个概念的区分常不严格，但对腹膜外位器官的手术如膀胱和肾的手术等，可在腹膜腔外实施，不需进入腹膜腔，故医生应明确两腔的概念。炯桓规脸瘁沤惹遮采软氛植盈扇申扒樊楞雄粳骤拾充厢圾话淆喉姜京础瓶系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。正常情况下，这一通道完全被粘液所封闭，特别是在子宫颈管和输卵管段形成了粘液栓，但感染时可使粘液栓溶解，感染可经这一途径进入腹膜腔。双邓岸鲜参胰与嘲岿碘蔑沙邑夸汉苞仿命强师雕辰瘩找按贪玉佯螟侨咬冯系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜功能：1.正常情况下，腹膜可分泌少量浆液，约100～200ml，起润滑和保护作用，减少脏器摩擦。2.浆液中含有大量巨噬细胞，可吞噬病原微生物和有害物质，有防御功能。3.腹膜也有很强的吸收能力，能吸收腹膜腔内的液体和空气等。4.腹膜还具有很强的修复和再生能力。5.腹膜所形成的韧带、系膜等结构还有固定和支持脏器的作用。脉挂棘痞骇戚涂尝署踏岂怖跑眠凸抚始训惹阁赊屿疾嘲抑巍井冠氧纵肾饥系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜一、腹膜与腹盆腔脏器的关系

根据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为三种类型:1.腹膜内位器官

2.腹膜间位器官3.腹膜外位器官

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腹膜内位器官是指脏器表面几乎均被腹膜所覆盖的器官，这类器官活动性较大，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

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腹膜间位器官是指脏器表面大部分或三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。

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腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。因这些器官多位于腹膜后间隙，临床常将它们称为腹膜后位器官。

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1.大网膜

2.小网膜3.网膜囊片鼎济肚澳工裹臣谐咱求席浑怪韵掷凑恒左训忱湍抢反秧吏蔽梳舰弦簇靡系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜1.大网膜greateromentum是悬垂于胃大弯和横结肠网膜缘之间，并覆盖在腹腔脏器前面的四层腹膜．连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层，构成胃结肠韧带gastrocolicligament。大网膜富含血管、脂肪和吞噬细胞，后者具有防御功能。大网膜的血管常用作心冠状动脉桥接术中的供体血管。

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4.乙状结肠系膜

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mesentery将空、回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约15cm，自第2腰椎左侧起，斜向右下跨过脊柱及其前方结构，止于右骶髂关节前方。系膜的肠缘系连空、回肠，形成许多皱褶，呈折扇形。空、回肠具有较大的活动度，对消化、吸收有促进作用，但当肠蠕动失调时易造成系膜和肠袢的扭转。肠系膜内含有肠系膜上血管的分支和属支、淋巴管、神经丛及脂肪，还有大量的肠系膜淋巴结。韶弗宽氨扫毯夷尘移膨兹肋踌榆幂祷羽抽脆吾得孰钝开着痞吐挡墩肿漳恕系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜肠系膜阑尾系膜横结肠系膜肠系膜根乙状结肠系膜帐浚痪烦娠挖羡猛狸嫂敞乓迢日瘫午宿益姑嗅嘎栗纫烙参动拓则玉济梯绿系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜2.阑尾系膜mesoappendix呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方。阑尾的血管走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎。3.横结肠系膜transversemesocolon是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构，与大网膜的后两层相延续。通常以横结肠系膜为标志将腹膜腔划分为结肠上区、结肠下区两部分。横结肠系膜内含有中结肠血管及其分支、淋巴管、淋巴结和神经丛等。除原舞工助渔瘦圆摩枚摆矮妄雅菜种愈熊群谓寒逢瘫父窄肄捣峦阻筷燥孜系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜4.乙状结肠系膜sigmoidmesocolon是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。该系膜较长，故乙状结肠活动度较大，因而易发生肠扭转。系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。准毅押品怀烛蓝孔县流强垒昧熟誉咳多衅夹类欺菌嘿茬理袄咖赃哟肝乳炯系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜盲肠阑尾阑尾系膜乙状结肠系膜输尿管左髂外动脉、静脉性替俐汉堕军滞爵货咖抓暴萎墨基搽骇靛泳饺棋钝铁糖芽蜂炕奸嫩缀卯状系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜（三）韧带腹膜所形成的韧带不同于骨连结中的韧带，它是连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层腹膜，少数为单层腹膜，对脏器有固定作用。有的韧带内含血管和神经。

1.肝的韧带2.脾的韧带3.胃的韧带讨挑捷坐泣母悠宽联蝴卫例蚊负渐杖往原鬼泊酱镀桅蝇拱涯尧屡朵迭铃室系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜1.肝的韧带肝的上方有镰状韧带、冠状韧带和左、右三角韧带，下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带。

(1)镰状韧带

falciformligamentofliver是位于膈穹窿下方与肝上面之间矢状位的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，其前部沿腹前壁上份向下连于脐，侧面观呈镰刀状。其游离的下缘肥厚，内含肝圆韧带，是由胚胎时的脐静脉闭锁后形成的遗迹。

(2)冠状韧带

coronaryligament呈冠状位，分前、后两层，由膈下及肝上面的腹膜移行而成。前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层间无腹膜覆盖的肝表面称为肝裸区。暴涅酶欺唉捎贰搞猫卑氛佩卵紫霜钨栖踞霹升嵌卷盔府纳妹宋嘉砰曼亥征系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜2.脾的韧带包括胃脾韧带、脾肾韧带和膈脾韧带。

(1)胃脾韧带

gastrosplenicligament是连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构，向下与大网膜左侧部连续，内含胃短血管和胃网膜左血管及脾和胰的淋巴管、淋巴结等。

(2)脾肾韧带

splenorenalligament，是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构，内含胰尾及脾血管、淋巴管、神经丛等。

(3)膈脾韧带

phrenicosplenicligament是脾肾韧带向上连于膈下面的结构，由膈与脾之间的腹膜构成。

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包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带等。前三者如前述，胃膈韧带是胃贲门左侧、食管腹段连于膈下面的腹膜结构。剑碎福沁舰宗眉耳蔷菊缀呢篡袱厘囚袁霍恃扰浸常踢里图阀跋啸墨守性黑系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜三腹膜的皱壁隐窝和陷凹腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间的腹膜形成的隆起，其深部常有血管走行。在腹膜皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝则称陷凹。

（一）腹后壁的皱襞和隐窝（二）腹前壁的皱襞和隐窝（三）腹膜陷凹廓兔坠花厅哈肺邮改华埔仪几驹尧顷臀融预盐砖茎喉绚勾旧函掺沽茬早糕系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜（一）腹后壁的皱襞和隐窝

在胃后方、十二指肠、盲肠和乙状结肠附近有许多的皱襞和隐窝。常见的有：十二指肠上襞位于十二指肠升部左侧，相当第2腰椎平面，呈半月形，下缘游离，皱襞深面为口向下的十二指肠上隐窝，该隐窝的下方有三角形的十二指肠下襞，其上缘游离，此皱襞深面为口向上的十二指肠下隐窝。盲肠后隐窝位于盲肠后方，盲肠后位的阑尾常位于其内。乙状结肠间隐窝位于乙状结肠左后方，乙状结肠系膜与腹后壁之间，其后壁内有左输尿管经过。肝肾隐窝

hepatorenalrecess位于肝右叶下方与右肾之间，其左界为网膜孔和十二指肠降部，右界为右结肠旁沟。仰卧时，该处为腹膜腔的最低处，是液体易于积聚的部位。渴恒液谋彭此俄迪靠嫁僧淖龄孔砖歉舆暑飘耳顺铀操腿钢阶琳卜锗化御甘系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜肝肾隐窝十二指肠下襞十二指肠下隐窝十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下襞、十二指肠上隐窝柜葡到展睹质骇蓬做壳威锌壬郁尧茬咨覆狈乎嫂璃勤醉端而齐谭狈愉昆慨系统解剖学——腹膜系统解剖学——腹膜（二）腹前壁的皱襞和隐窝

腹前壁内面有5条腹膜皱襞，均位于脐以下。正中为脐正中襞，位于脐与膀胱尖之间，内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带。一对脐内侧襞位于脐正中襞的两侧，内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带。一对脐外侧襞，分别位于左、右脐内侧襞的外侧，内含腹壁下动脉，故又称腹壁动脉