肇事肇祸精神病人排查行动技术培训

杭州市肇事肇祸精神病人

社区排查登记管理行动

技术培训杭州市精神卫生办公室中国重性精神疾病防治队伍建设项目培训要求1、社区干部、村医生、责任医生等社区排查人员参加2、培训前发给每位学员相关表格3、教与学互动，提高学员参与性4、培训结束时学员能够掌握所培训内容5、考核合格中国重性精神疾病防治队伍建设项目一、概要

目的

对象

流程

排查对象来源中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事肇祸患者排查

目的排查出六类精神疾病患者中半年内有肇事肇祸行为者，或者半年内危险性评估曾经3级和3级以上者对上述人员进行登记管理新病人纳入社区精神卫生服务网络（知情同意者）中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事肇祸患者

排查对象：六类精神疾病患者精神分裂症双相情感障碍偏执性精神障碍分裂情感性精神障碍癫痫所致精神障碍等精神疾病精神发育迟滞中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事肇祸患者

登记管理对象六类患者中在半年内有下述之一者：肇事肇祸行为危险性评估为3级或者3级以上中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事行为

违反《治安管理处罚法》殴打他人造成伤害寻衅滋事、侮辱妇女妨碍交通安全抢夺、毁损公私财物其他违反《治安管理处罚法》的行为中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇祸行为

违反《刑法》杀人、强奸、严重伤害等严重侵害他人人身权利放火、爆炸、投毒等严重危害公共安全以暴力手段严重侵犯公私财产扰乱社会秩序，造成严重后果其它违反《刑法》的行为中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事肇祸危险性

(评估半年内有无以下情况，请在相应的数字下画勾)

口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。1级打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止2级明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止3级持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。4级持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。5级中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事肇祸精神病人排查

行动流程已建档在册（网内）患者社区检索社区线索筛查精神病院信息反馈曾经住院门诊病人疑似病人在医院反馈名单外在医院反馈名单内精神科医生诊断新发现病人确诊为六类疾病半年内危险性评估3级以上；半年内有肇事肇祸行为的病人病人家属知情同意纳入社区精神病管理治疗服务网络没有建档病人已经建档六类病人危险性评估精神病人协助公安完成登记中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事肇祸患者

排查对象来源已建档在册（网内）患者精神病院信息反馈患者线索调查后经医生诊断患者中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事肇祸患者

二、社区排查方法中国重性精神疾病防治队伍建设项目（一）社区已建档的精神病人中排查肇事肇祸患者进行规定六类病种患者检索，分类登记在随访的同时进行危险性评估（表1-5）凡最近半年内有过肇事肇祸行为或评估曾经达到3级和3级以上的病人，纳入本次登记管理范围中国重性精神疾病防治队伍建设项目表1-5病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表1、凡是属于六类疾病患者，每位都填写2、“二、攻击行为相关情况”部分，每项都填，选“是”或者“否”3、“肇事肇祸危险性”，评最近半年中情况，就严重情况选其中之一项4、表中“一、二、三、”由社区精防人员填写”，“四、总体危险性”由医生填写中国重性精神疾病防治队伍建设项目（二）精神病院信息反馈患者中排查肇事肇祸患者1、社区核对名单，查出未建档患者2、对未建档的精神病人建档登记和评估3、凡最近半年内有过肇事肇祸行为或评估曾经达到3级和3级以上的病人，纳入本次登记管理范围中国重性精神疾病防治队伍建设项目精神病院信息反馈患者中

排查肇事肇祸患者1、社区核对县（市、区）精神卫生办公室将病人信息交给病人户籍所在地社区卫生服务中心与社区在册（建档）病人名单进行核对不在册（未建档）病人均为新发现病人中国重性精神疾病防治队伍建设项目精神病院信息反馈患者中

排查肇事肇祸患者2、未建档的精神病人建档和评估、登记社区根据医院提供的病人信息，协助公安等部门进行信息核对，入户登记同时进行危险性评估（表1-5）凡最近半年内有过肇事肇祸行为或评估曾经达到3级和3级以上的病人，纳入本次登记管理范围。必须采取严格的保密措施，在充分保护精神病人隐私原则的原则下进行中国重性精神疾病防治队伍建设项目（三）线索调查后经医生诊断患者中

排查肇事肇祸患者线索调查单位：社区对象：社区在册（建档）外的病人流程：发现疑似病人---精神科医师诊断复核---确诊患者登记---危险性评估---肇事肇祸患者登记管理中国重性精神疾病防治队伍建设项目社区线索调查-发现疑似病人按照《行为异常人员线索调查问题清单》(表1-1)发现疑似病人向下述人员调查表1-1内容

——责任医生

——家属

——知情人（邻居、村居干部、村居民）对线索调查发现的疑似病人（未经精神科执业医师明确诊断的），填写《重性精神疾病线索调查登记表》(表1-2)中国重性精神疾病防治队伍建设项目表1-1《行为异常人员线索调查问题清单》指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况：

中国重性精神疾病防治队伍建设项目1、曾经住精神病院，目前在家。有没有2、因精神异常而被关锁在家。有没有3、经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 有没有4、经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有5、经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有6、在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有7、疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等） 有没有8、过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有9、对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天卧床。 有没有10、自杀，或者自残。有没有中国重性精神疾病防治队伍建设项目11、无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有12、原因不明的抽搐发作（抽筋）。有没有13、原因不明的意识丧失发作（神志不清，口吐白沫）。有没有14、有“羊癫疯”（癫痫），后来出现过精神不正常，如说糊涂话，躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠任性等。有没有15、血缘亲属中有人出现抽搐发作或意识丧失。有没有16、语言交流困难（别人无法理解）。有没有17、生活无法自理（吃饭、个人卫生等均需他人照顾）。有没有18、自幼呆傻，不能上学，或虽能勉强读书，但成绩始终很差。但又出现过行为反常，胡言乱语，吵闹毁物等行为。 有没有19、无法躲避危险以保护自身安全（不躲避水/火灾害或机动车等）。 有没有20、如有上述17-19任何一项，发生在18周岁以前？

18周岁以前18周岁以后中国重性精神疾病防治队伍建设项目注释：本问题清单用于常见精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍等精神疾病和严重精神发育迟滞）线索调查由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。中国重性精神疾病防治队伍建设项目5、每个问题答为“有”或“没有”。6、当知情人回答1-16项中任何一项为“有”或17-19项中任何一项为“有”且发生在20项中的“18周岁以前”时，为线索阳性。7、有一条线索阳性者，登记《重性精神疾病线索调查登记表》中国重性精神疾病防治队伍建设项目表1-2《重性精神疾病线索调查登记表》

省（区、市）

市(州)

区(县)

街道(乡、镇)

社区（村、居委会）村编号姓名性别年龄单位及职业家庭详细地址和电话监护人姓名与监护人关系符合“线索调查问卷”第几条诊断精神科执业医师签名及日期诊断复核精神科执业医师签名及日期中国重性精神疾病防治队伍建设项目表1-2重性精神疾病线索调查登记表注：1.本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写至“符合‘线索调查问卷’第几条”后，报县（区）级精防机构。如果监护人拒绝诊断过程，则在诊断栏填写“拒绝”后，报县（区）级精防机构。2.精神科执业医师对确立重性精神疾病诊断的，在“诊断”一栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”一栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”一栏中填写“排除”；并签名。3.不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在“诊断复核”一栏中填写疾病名称并签名。4.本表原件保存在县（区）级精防机构，复印件反馈社区卫生服务中心和乡镇卫生院。填表机构名称：

填表人：

电话：

日期：

年

月

日诊断机构名称：

主管人员：

电话：

日期：

年

月

日诊断复核机构名称：

主管人员：

电话：

日期：

年

月

日

中国重性精神疾病防治队伍建设项目社区线索调查-诊断复核由主治医师或从事本专业五年以上精神科执业医师对线索阳性者进行诊断复核为确诊精神病人填写《重性精神疾病线索调查登记表》(表1-2)中“诊断”同时进行危险性评估（表1-5）凡最近半年内有过肇事肇祸行为或半年内曾经达到3级和3级以上的病人，纳入本次登记管理范围信息汇总到区（县市）精神卫生办公室。中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事肇祸精神病人排查行动流程社区精神病管理治疗服务建档病人社区检索社区线索筛查精神病院信息反馈曾经住院门诊病人疑似病人在医院反馈名单外在医院反馈名单内精神科医生诊断新发现病人确诊为六类疾病半年内危险性评估3级以上；半年内有肇事肇祸行为的病人病人家属知情同意纳入社区精神病管理治疗服务网络没有建档病人已经建档六类病人危险性评估精神病人协助公安完成登记中国重性精神疾病防治队伍建设项目肇事肇祸精神病人

三、登记管理对象县（市、区）为单位配合公安等部门填写《精神病人信息采集表》（表2-1）《全国肇事肇祸精神病人排查情况统计表》（表2-2）纳入全国肇事肇祸精神病人信息管理系统进行管理。中国重性精神疾病防治队伍建设项目四、建立精神病人健康档案

纳入服务网络所有新发现病人诊断命名与分类：《中国精神障碍分类和诊断标准第三版（CCMD-3）》，《国际疾病诊断分类（ICD-10）》有条件地区同时采用CCMD-3和ICD-10编码中国重性精神疾病防治队伍建设项目四、建立精神病人健康档案

纳入服务网络在实施保密措施情况下，由监护人签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-6）按《重性精神病管理治疗工作规范》（卫疾控发[2009]104号）要求，建立精神病人健康档案按浙江省精神病人个案管理要求分级随访并提供治疗服务。中国重性精神疾病防治队伍建