藏象3脾复习课程

藏象3脾主要生理机能主运化主生血统血主升清含义：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即

谷精）和津液（即水精）；把水谷精微和

津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。意义：是整个饮食物代谢过程的中心环节。是后天维持人体生命活动的主要生理机能。运化水谷生理过程运化水液主运化运化水谷含义：指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微的功能。二个环节：

1.磨谷消食：帮助胃肠将饮食物化为精微和糟粕吸收散精于肝

2.精微浊气归心通达全身各组织器官

运输上归于肺具体过程：食物食糜经胃的受纳腐熟清浊下传小肠，经脾气作用精微部分之

经脾气的激发、转输，小肠的吸收输送至其它四脏。精气血津液脾为消化系的主要代表，与胃肠等配合完成复杂的消化功能。脾的运化功能强健，习惯称之为“脾气健运”（运化能力强，化生精气血津液，人体得以充分营养）脾吸收的精微物质是气血化生的主要来源表现：消化功能正常，精微物质充足，

内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉

病理意义：“脾失健运”则出现腹胀、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦、气血虚少等病症生理意义：脾为后天之本，气血生化之源。“气血生化之源”脾运化水谷精微转化为气血，故成为人体气血之来源。脾气健运，血源不竭，不断生化；脾失健运，血源亏乏，生化障碍血虚、贫血。

“后天之本”因为脾为气血生化之源，是人体营养物质产生的根本，李东垣以重视脾胃而成为“补土派”；明·李中梓将脾称为“后天之本”；中医养生防病尤重保护脾胃之气。运化水液含义：指脾对摄入的水液具有吸收、转输、布散的作用，

从而参与人体水液代谢。体现：

胃和小肠消化吸收的津液大肠吸收的水液肾气的蒸化作用回吸收的水液经脾升清上输于肺

宣发:水液布散全身，以滋润和濡养肃降:水液转输肾、膀胱脾位于中焦，在水液代谢过程中起着枢纽作用，古人谓之“中流砥柱”。凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转。脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑

脾气健运则水液布散通利，无水湿之患。病理意义：

脾失健运、水液代谢障碍湿邪痰饮、水肿、腹满等病症这就是脾虚生湿、脾为生痰之源和脾虚水肿的发生机制。“诸湿肿满，皆属于脾”。治疗：可“健脾利水”

生理意义：运化水谷和运化水液的关系

二者是脾主运化的两个方面，同步进行，

可分不可离是脾为“后天之本”理论的依据 注意保护脾胃。即“四季脾旺不受邪”

二者关系主生血统血含义：脾有生血和统摄、控制血液在脉内运行，

不使其逸出脉外的功能。机理：脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。脾之统血是以脾生血为基础的。

藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常

益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行病理意义：生理意义气血充盈气旺:气的固摄作用强、气能摄血血旺:血液中的各种营养成份充足

血液自固血行正常血不外溢脾气血生化不足血亏:血液中营养成份减

少,血液不能自固

气虚:不能摄血

血不归经溢于脉外出血运化无力清气不升统血无能肌衄下部出血——便血，尿血，崩漏※对气虚不能摄血引起出血的病变，谓之“脾不统血”，对此，中医有“健脾益气摄血”方法治疗。含义：指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水

谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、

肺的作用化生气血，以营养濡润全身。是脾

运动功能的表现形式。

机理：依据人体清浊升降规律，清者上升，浊者下降。而脾运化的水谷精微有布达上升的功能。主升清气机升降

脾气的升清作用，实际上是脾气运化功能的表现形式。

脾主升清胃主降浊相对而言，相互为用，相反相成——

“脾宜升则健，胃宜降则和”

脾胃升降协调，共同完成饮食水谷的消化，水谷精微

的吸收、转输

生理特性

脾气主升

(升清、举内脏）喜燥恶湿

脾气虚衰,无力升举健脾益气脾气下陷宜脾为湿困,不得上升健脾除湿脾气下陷的病机主要有二升水谷精微于心肺，化生气血营养全身。向上转输精微升清气于头面——头目清爽。升津液于口为涎——润泽口腔。升举内脏含义：指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。生理意义：升托固定脏器脾气主升——内脏不致下垂

(与胃协同)胃气主降——内脏不致上移病理意义：

位置相对恒定上—神疲、头晕乏力,耳目失聪

[脾气不升清窍失养，气血乏源]中—腹胀、腹泻

[精微不布清气下走，清浊混杂]下—久泄脱肛、内脏下垂

[脾气下陷]脾不升清，水谷不运，精微不能吸收和上输，气血生化无源，内脏位置不能维持

喜燥恶湿含义：五行中属土，湿属土，与脾相应，故湿气通于脾。

与胃的喜润恶燥相对而言。机理：脾主运化水湿。但水湿过多，必然加重其负担，使

其功能发生障碍。生理意义:“脾燥主升”。脾所恶之湿为“邪湿”[气候、

居处、饮食等因素所致]而非正常能助土气之湿。病理意义:湿邪易伤脾,脾虚则生湿。“脾生湿、湿困脾”脾气健旺—运化水湿正常—

水津四布，无水湿停聚脾气虚衰—运化障碍—痰饮水湿内生困遏脾气、脾气不升治疗:健脾、利湿同治与形、窍、志、液、时的关系在体合肉，主四肢在窍为口，其华在唇在志为思在液为涎与长夏之气相通应在体合肉，主四肢含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥之间有着密切的联系。生理意义：则肌肉得以营养，使肌肉发达。四肢禀水谷精气，则轻劲有力。病理意义：精微物质化生无源四肢肌肉失去营养古人：“四肢为脾之外候”、“脾病而四肢不用”

肌肉瘦削软弱无力四肢倦怠痿废不用脾气健运脾失健运在窍为口含义：饮食口味、食欲等与脾的运化功能密切相关。生理意义：

结构：口腔为消化道之开端脾与口功能：口接纳食物，是人体消化过程的第一步

经络：脾之经络上连舌本，散舌下（味觉）脾气上升，口味正常，纳谷香甜。病理意义：

脾气健运——食欲旺盛，口味也好脾失健运——食欲不振，口味异常（淡而无味）湿邪困脾——口腻，口甜其华在唇含义：口唇的形色及功能有赖脾气化生气血以营养。生理意义：脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉强健，

色泽红润，感觉灵敏。病理意义：脾虚，气血亏少——口唇淡而无华、甚则萎黄，脾胃积热——口唇糜烂。在志为思含义：脾化生之气血上升于脑，脑得其养——思路

敏捷，聪明智慧。生理意义：

“思出于心而脾应之”，正常的思考对机体生理

活动无不良的影响。病理意义：

①思虑过度，所愿不遂——脾气不运而郁滞——不思

饮食、脘腹胀满（思伤脾）。

②脾失健运，气血之源不足，不能上升于脑，脑失所

养——头晕目眩、健忘、思维功能减退。在液为涎含义：脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较清稀的部分，由脾精脾气化生并转输布散。生理意义：涎为脾阴所化，经脾气运化至口腔分泌，口为脾之窍，故涎虽出于口实乃脾之液。具保护口腔粘膜，润泽口腔，助食吞咽和消化等作用。正常情况下，涎上注于口而不溢于口外。病理意义：脾胃不和则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。与长夏之气相通应长夏——炎热多雨——天阳下迫湿为热蒸地气上腾蕴酿生化脾——主运化——化生精气血津液以奉生身生理意义：

长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物人体的脾主运化，化生精气血津液，以