医疗服务收费相关政策解读

.。。医疗服务收费相关政策解读1医疗服务收费标准及相关政策解读

为了全口径、全方面、全业务地贯彻落实市卫计委关于《开展医疗机构药品及医疗服务收费违规行为专项检查工作方案的通知》（武卫生计生办[2014]50号文件）精神，更好更准确地掌握医疗服务收费标准，规范医疗服务收费过程中的违规收费行为，有效规避医疗服务收费违规风险，今天和大家一起共同学习《湖北省武汉市医疗服务价格手册》标准。武汉市卫生计生委2大纲一、医疗服务价格管理的历史及现状二、医疗服务价格管理规定及执行范围三、现行医疗服务价格项目的基本框架四、医疗服务收费相关政策的解读

五、药品、耗材购置管理的具体要求六、医疗服务收费应注意的问题和建议32000年原国家计委、卫生部制定了《关于改革医疗服务价格管理的意见》，确定了中央管项目、地方定价格的原则。2001年原国家计委、卫生部、国家中医药管理局联合印发了《全国医疗服务价格项目规范（试行）2001年版》。一、医疗服务价格管理的历史及现状

4一、医疗服务价格管理的历史及现状

各地依据《全国医疗服务价格项目规范》，经过项目归并、成本测算、价格论证、价格听证、政府审批等程序纷纷出台了本省医疗服务价格手册。标志着在全国范围首次统一了医疗服务项目编码、名称、内涵、除外内容及计价单位等。通过规范与调整，一定程度上理顺了我国医疗服务价格体系，规范了医疗服务价格行为，优化了医药费用结构。5二、医疗服务价格管理规定及执行范围

医疗服务价格实行政府指导价和市场调节价两种管理形式。制定的《湖北省武汉市医疗服务价格》为最高价格，各非营利性医疗机构在不突破规定价格前提下，根据本单位实际情况可下浮（下浮幅度不限）服务价格，各级各类医疗机构开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批的级别执行标准（执行对象指所有公立医疗机构）。营利性医疗机构，除价格由医院自行制定外，也应认真执行规范后的医疗服务项目及相关规定。6武汉市物价局收费管理处1政府指导价

非营利性医疗机构必须按照《武汉市医疗服务价格手册》规定的各项内容严格执行；各级各类医疗机构开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批级别执行标准（对象指所有公立医疗机构）。2市场调节价

营利性医疗机构的医疗服务价格实行市场调节价，由医疗机构根据成本、供求等因素自行制定，但也认真执行规范后的医疗服务项目及相关规定。

二、医疗服务价格管理规定及执行范围7二、医疗服务价格管理规定及执行范围

开展的特殊医疗服务项目严格限定在保健、美容、整形、特殊病房等四类，价格实行市场调节价，具体价格由医疗机构自行确定，报当地物价、卫生部门备案。其他类的新项目不得以特殊服务项目为由报备后自行收费。8三、现行医疗服务价格项目的基本框架

武价费[2006]23号文件颁发的《湖北省武汉市医疗服务价格（试行）》所列项目共计3966项，包括目前我市各级各类医疗卫生机构向社会所提供的医疗服项目。武价费[2009]40号文件颁发的《湖北省武汉市新增及修订医疗服务价格（试行）》，增加新项目204项，修订项目141项。

9二、医疗服务价格管理规定及执行范围

各市、州、直管市、神农架林区物价部门会同卫生行政主管部门，对本辖区内非营利性医疗机构申报的新增医疗服务价格项目进行严格审查，并提出立项意见及建议价格，按照规定程序，由省物价局会同省卫生厅组织专家进行评审后批准试行，试行期限为一年。同时，由省报国家发展改革委、卫生部审批。10《市物价局、市卫生局关于印发〈湖北省武汉市医疗服务价格〉新增和修订项目及实施意见的通知》（武价费［２００９］４０号文件）规定新增２０４项，含9个扩展项目，修订１４７项〈武汉市医疗服务价格〉及实施意见的通知》《市物价局、市卫生局关于印发（武价费［２００６］２３号文件）规定有３９６６项４１７０项三、现行医疗疗服务价格项项目的基本框框架《医疗服务价格格手册》的使用构成图图及说明11三、现行医疗疗服务价格项项目的基本框框架全国医疗服务务价格项目规规范项目分类类统计12医疗服务价格格项目，采用用了五级分类类法，构架图图如下：三、现行医疗疗服务价格项项目的基本框框架13三、现行医疗疗服务价格项项目的基本框框架《价格手册》》关于项目内内涵使用中用用“含”“包包括”“不含含”三个专用用词界定其在在医疗服务项项目中执行的的具体作法。。“含”表示在在服务中应当当提供的服务务内容，这些些服务内容不不得单独分解解收费。在特特殊情况下，，因患者病情情需要只提供供其中部分服服务内容，也也按此项标准准计价。14三、现行医疗疗服务价格项项目的基本框框架“包括”表示示后面所列的的不同服务内内容和不同技技术方法，可可分别单列收收费项目，按按同一收费价价格执行。(“说明”中中若有特殊说说明除外)。。“不含”后面面所列的服务务内容不在其其中,应单独独计价。15四、医疗服务务收费相关政政策的解读医疗收费包括括有医疗服务务项目、药品品、医用特殊殊材料、其他他服务项目四四类。（一）、医疗疗服务项目相相关规定医疗服务项目目分为四类：：综合医疗服服务类、医技技诊疗类、、临床诊疗类类（包括临床床各诊疗系统统、经血管介介入诊疗、手手术麻醉、物物理治疗与康康复）、中医医及民族医诊诊疗类。16武汉市卫生计计生委综合医疗服务务类90项一般医疗服务务Ｐ1－420项项1100一般检查服务务Ｐ4－８55项1200社区卫生服务务及保健P8-９11项项1300其他医疗服务务项目P9－－９4项1400（一）、医疗疗服务项目相相关规定1、综合医疗疗服务类服务务项目171、综合医疗疗服务类服务务项目诊查费：诊查查按各自给定定的级别执行行，门诊病人人诊查费随挂挂号费一同收收取，治疗疗疗程中不再收收取诊查费。。口腔、妇科诊诊查费（含一一次性口腔器器械、一次性性窥阴器、一次性纸纸垫），可在对应级别诊诊查费基础上上加收2元/次中医、急诊诊诊查费可在不不同级别医师师门诊诊查费费基础上加收收1元/次。181、综合医疗疗服务类服务务项目急诊诊查费是是指中心卫生生院及以上医医疗单位在所所设的急诊科科（室）内，，根据患者病病情为符合急急诊条件的病病人进行诊疗疗服务时所收收取的诊查费费用。节假日日及夜间就诊诊不得按急诊诊收取诊查费费。门急诊留观诊诊查费含诊查查、护理费，，床位费可另另收。急诊留留观不足12小时按半日日计价，超过过12小时1日收费。191、综合医疗疗服务类服务务项目急诊监护费：含监护、床位位、诊查、护护理。必须符符合监护病房房条件和管理理标准，超过过半日不足24小时按一日计价，不足半日按半半日计价，使用监监护仪器可另另收费。院前急救费：必须有医生、、护士随同出出车，不含出出诊费、诊查查费、监护费费、救护车费费。化验费、、特殊检查、、治疗、药品品、血液可另另外收费。201、综合服务务类医疗服务务项目体检费：含内内、外（含皮皮肤）、妇妇（含宫颈刮刮片）、五官官等科室常规规检查，完成成体检总结报报告。影像、、化验等特殊殊检查除外，，不另收挂号号费及诊查费费。该项目仅仅限于门诊。。211、综合医疗疗服务类服务务项目床位费：一般住院大楼楼床位费原则则上按照鄂价价费[2006]23号文件执行；；住院床日费费以天计算、、一律计入不不计出。手册册标准中的床床位费均含有有医疗废弃物物处置费。凡凡未申报获得得批准开征医医疗废弃物处处置费的医疗疗机构，住院院床位应扣减减2元/床日日。221、综合医疗服务务类服务项目目新改、扩建住住院大楼：要按规定程序和和管理权限进进行申报，对对未履行价格格变动报批手手续的，一律律不得提高价价格或自行收收费。特殊病房：可按开放床位位5-10%的比例设置置，其床位价价格由医疗机机构自行确定定，但必须报市物价局、、市卫生部门门备案后执行行。231、综合医疗服务务类服务项目目层流洁净病房房床位费：是指达到规定定洁净级别、、有层流装置、风淋通道的的层流洁净间间，采用全封封闭管理，有有严格消毒隔离措施及对对外通话系统统。该病房需需经过省物价价局、省卫生生厅批准后方方可收取，不不另收空调费费、取暖费。。加床病人不不能收空调费费。241、综合医疗疗服务类服务务项目监护病房床位位费：是指配有中心监护台、心电电监护仪及其其他监护抢救救设施，符合合ICU、CCU标准的的单人或多人人监护病房，，相对封闭管管理。保留普普通床位的，普通床位可另另外计费，不不另收空调费费、取暖费。。25按规程序和管理权限进行申报，对未履行价格变动报批手续的，一律不得提高价格或自行收费。原则上按照鄂价费[2005]24号执行：单人间：42元/床日2人间：22元/床日3人间：17元/床日4人间以上：12元/床日一般住院大楼新改（扩）建大楼特殊病房床位费：《省物价局、卫卫生厅关于印印发规范调整整省管医疗服服务价格实施施意见的通知知》（鄂价费[2005]24号）和《湖北省非营利利性医疗机构构病房床位价价格管理办法法》（鄂价费[2006]204号）规定：按开放床位5-10%的比例设置，，其床位价格格由医疗机构构自行确定，，必须报市物物价局、市卫卫生部门备案案后执行。1、综合服务务类医疗服务务项目武汉市卫生计计生委261、综合服务务类医疗服务务项目护理费：指医医务人员技术术性的劳务费费用，除外内内容中明确规规定了护理过过程中使用的的药物、特殊殊消耗材料及及特殊仪器均均可另外收费费。重症监护：指含24小时时室内有专业业护士监护,监护医生、、护士严密观观察病情、监监护生命体征征；随时记录录病情、作好好重症监护记记录及各种管管道与一般性性生活护理。。271、综合医疗疗服务类服务务项目特级护理：含含24小时设设专人护理,严密观察病病情、测量生生命体征，记记特护记录，，进行护理评评估，制定护护理计划，作作好各种管道道与一般性生生活护理。Ⅰ级护理含需需要护士每15-30分分钟巡视观察察一次,观察察病情变化,根据病情测测量生命体征征,进行护理理评估及一般般性生活护理理，作好卫生生宣教及出院院指导。281、综合医疗疗服务类服务务项目对于收取了重重症监护、特特级护理的患患者，不再收收取各种管道道（如气管插管、动静脉置置管）等管道道护理费。收取重症监护护、特级护理理、Ⅰ级护理理、特殊疾病病护理中任何何一项费用的的，不得再收收取一般专项项护理和动静静脉置管护理理。“Ⅱ级护护理”可与““一般专项护护理”同时收收，需根据病病情需要据实实收费。291、综合服务务类医疗服务务项目气管切开护理理、吸痰护理理：在说明中明确规规定使用吸痰痰机不另收费费。特殊疾病护理理：是指气性坏疽疽、破伤风、、艾滋病等特特殊传染病的的护理，含严严格消毒隔离离及一级护理理内容，特殊殊疾病护理与与一级护理不不能同时收费费。301、综合医疗疗服务类服务务项目抢救费：按天计费，计计算时间自抢抢救实施到抢抢救撤销为止止，不满12小时按半天天计算，超过过12小时按按一天计算，，会诊费另计计。药物及特特殊消耗材料料、特殊仪器为除除外内容可另另收费。大抢救：成成立专门抢抢救班子；；主管医生生不离开现现场；严密密观察病情情变化；抢抢救涉及两两科以上及及时组织院院内外会诊诊；专人护护理、配合抢救。。311、综合医医疗服务类类服务项目目中抢救：成成立专门抢抢救小组；；医生不离离开现场；；严密观察察病情变化化；抢救涉涉及两科以以上及时组组织院内会会诊；专人人护理、配配合抢救。。小抢救：专专门医生现现场抢救病病人；严密密观察记录录病情变化化；抢救涉涉及两科以以上及时请请院内会诊诊；有专门门护士配合合。321、综合服服务类医疗疗服务项目目注射：含用药指导导与观察、、药物的配配置。一次次性输液器器（输液泵泵及专用管管）、过滤滤器、输出出血器、采采血器、胰岛素素笔用针头头、静脉留留置针、注注射器等特特殊消耗材材料、药物物、血液和和血制品可可另外收费费。输液贴贴、留置针敷贴、采血血针、输液液针头等在在除外内容容中未明确确的不得另另收费。331、综合医医疗服务类类服务项目目静脉输液：包括静脉输输血、留置置静脉针，，它们是平行行关系可分别收费费。留置针针冲管、封封管时不能能套静脉注注射收费或或套动静脉脉置管护理理收费。说说明栏中的的每增加一一组加收1元；使用用微量泵或或输液泵按按每小时加加收1元；；注药加收收1元；它它们在使使用时可分分别计价。。配药不能能套静脉注注药收费。。临时需要要增加一种种药品时可按注药药加收1元元/次。341、综合医医疗服务类类服务项目目清创缝合：按照缝针数数量划分的的等级收费费，10针针以下是小小清创缝合合；10-19针是是中清创缝缝合；20针以上是是大清创缝缝合，严格格按照划分分的等级收收费，不得得提高标准准收费。换药：特殊殊药物、引引流管可另另收费，依依据实际换换药面积大大小和使用用敷料的多多少划分换换药类型：：351、综合医医疗服务类类服务项目目特大换药：：14*10的大纱纱布5块；；每增加一一块加收2元；大换药：14*10的大纱布布3-4块块；中换药：14*10的大纱布布1-2块块或8*10的的小纱布3-4块；；小换药：8*10的的小纱布1-2块。。361、综合医医疗服务类类服务项目目实行基本药药物制度由政府举办基基层医疗卫卫生机构（（乡镇卫生生院、村卫卫生室、城城市社区卫卫生服务中中心）：现有的挂号号费、诊查查费、注射射费以及药药事服务成成本合并为为一般诊疗疗费。一般诊疗费费：不包括药品品费和原注注射费规定定以外国家家规定允许许收取费用用的医用耗耗材。371、综合医医疗服务类类服务项目目乡镇卫生院院、城市社社区卫生服服务中心（（站）一般般诊疗费标标准为每人人次（含一一个疗程））10元；；村卫生室室一般诊疗疗费标准为为每人次（（含一个疗疗程）5元元。对已合合并到一般般诊疗费的的基层医疗疗机构原收收费项目（（包括挂号号费、诊查查费、注射射费），不不得再另外外收费或变变相收费。。38医技诊疗类类1097项项医学影像P10－1474项项2100超声检查P14－1864项2200核医学P18－22107项2300放射治疗P2250项项2400检验P24－51733项项2500血型与配血血P51－－5323项2600病理检查P53－5637项27002、医技诊诊疗类服务务项目392、医技诊诊疗类服务务项目X线摄影：：含曝光、、冲洗、诊诊断、胶片片，一张胶胶片多次曝曝光每增加加一次曝曝光加收5元。适用用于计价单单位是片数数的所有项项目(指的的是普通X光机）。。数字化摄影影DR（含含CR）：：含数据采采集、存贮贮、图像显显示，计价价按曝光次次数收费，，胶片可另另外收费。。一张胶片片多次曝光光，按实际际曝光的次次数收费。。402、医技诊诊疗类服务务项目X线造影：：含临床操操作及造影影剂过敏试试验，使用用数字化X线机加收收50%，，造影剂、、胶片、一一次性插管管为除外内内容可另外外收费。磁共振扫描描（MRI）：以场场强1T为为基价，含含胶片及冲冲洗、数据据存储介质质、增强扫扫描用注射射器耗材。。造影剂、、麻醉另收收费。每增增加一个部部位按前一一个部位的的50%收收费。平扫扫后同时做做增强的加收100元，平平扫和增强强不能分别别收费。超超过1T加加收20%。412、医技诊诊疗类服务务项目案例1：某患者做颅脑、眼眶眶两个部位位磁共振平平扫（场强1.5T），检查结果果提示：未未见异常。计价应为为：第一个部位位：550+550*20%/1.5T=660元元第二个部位位：660*50%=330元。共计990元如果其中某某部位有异常同时需做增强磁共共振扫描时时，计价应应：660元+330元元+100元元计1090元。造影剂据实实422、医技诊诊疗类服务务项目X线计算机机体层（CT）扫描描：含胶片片及冲洗、、数据存储储介质、增增强扫描用用注射器耗耗材。造影影剂、麻醉醉另收费。。每增加一一个部位按按前一个部部位的50%收费。。平扫后同同时做增强强的加收50元，平平扫和增强强不能分别别收费。432、医技诊诊疗类医疗服务项目案例2：近近期头颈颈来院看医医生，医生生开医嘱：：头、颈部部CT，按按照物价标标准250元/部位位，每增加加一个不位位按前一个个部位的50%收费费，应收费费375元元，而不是是500元元。案例3：某某患者CT平扫后，，因病情需需要需同同时进行增增强扫描，，该项检查查计费应该该是300元（250元+50元），，而不是550元（（250元元+300元）。造造影剂据实实收费。442、医技诊诊疗类服务务项目超声检查类类：医疗服务项项目价格中不含造影剂剂、胶片、、一次性插插管、一次次性导管、、图像记录录数据存贮贮介质，可可另外收费费。彩色多普勒勒超声常规规检查：按次.部位位收费，每每增加一个个部位总是按前一个部部位规定标标准的50%收费。。452、医技诊诊疗类医疗服务项目案例1：医生开医嘱腹部、泌尿尿系、妇科科三个部位位彩超检查，超声声结果提示示：肝、胆胆、脾、双双肾、其它它膀胱组织织等未见异异常，附件件陶氏腔有有积液，按按照价格手手册规定，，医嘱虽然然开出了三三个部位检检查，但根据结果显示，只能按（腹部肝胆胆脾双肾、子宫宫附件及膀膀胱组织））二个部位收收费，且第第二个部位位还应减半半收费。462、医技诊诊疗类服务务项目图像记录附附加收费项项目仅适用用于超声检检查项目。。超声计算机机图文报告告：按照（武价费[2009]40号文文件）调整为10元/次，含计算算机图文处处理、储存存及彩色图图文报告检验项目的的医疗服务务项目价格格是按照不不同方法学学定价的，，严格按照照医院各自自实际开展展的方法学学收费。特特殊采血管管可另外收收费472、医技诊诊疗类服务务项目病理大体标标本摄影、、显微摄影影术项目：凡用于积累累科研资料料的摄影不不得计费。凡标本外送送检测计价价一律按送送出医疗机机构等级标标准收费。。因教学、科科研、操作作失误以及及仪器性能能差错等原原因，需要要重新检验验、检查的的项目，不不得再向患患者收费。。不论以任任何形式取取检验、检检查等结果果，均不得得收取费用用。483、临床诊诊疗类医疗疗服务项目目临床诊疗费费2859项项从P57－－194临床各系统统诊疗P57－104925项项3100经血管介入入性治疗P105－－10858项3200手术治疗P109－1901810项3300物理治疗与与康复P191－19469项3400493、临床诊诊疗类医疗疗服务项目目脑电图：含含深呼吸诱诱发，深呼呼吸诱发不不能另外收收费。特殊脑电图图：包括特殊电电极（鼻咽咽或蝶骨或或皮层等））、特殊诱诱发，它们是平行行关系，可分别收费费。内分泌系统统：检验费费为除外内内容，可另另收费。执执行过程中中要严格按照项项目内涵规规定的服务务内容提供供服务，项项目内涵中中含需取静静脉血及结结果分析时时，必须要要有书面结结果分析报报告，静脉脉采血不能能另外收费费。503、临床诊诊疗类医疗疗服务项目目肺功能检查查：指使用肺功功能仪检查查。气道阻力测测定：在项目内涵中中明确规定定不含残气气容积测定定，它们可分别同时收费。。血气分析含含血液Ph、血氧和和血二氧化化碳测定以以及酸碱平平衡分析，，同时做电电解质检测测的，可分分别收费。。睡眠呼吸监监测含心电电、脑电、、肌电、眼眼动、呼吸吸监测和血血氧饱和度度监测。睡眠呼吸监监测过筛试试验含口鼻鼻呼吸、胸胸腹呼吸、、血氧饱和和度监测。。513、临床诊诊疗类医疗疗服务项目目心电生理和和心功能检检查：含电电池、电极极费用。心电监测：6元/小时时包含无创创血压监测测，无创血血压监测不不能套动态血压压监测收费，普通测血压更不能套动态血压监监测收费。。心率变异性性分析50元/次，指的是短程程，超过24小时加加收100元，未超超过24小小时不得加加收。荧光检查包包括会阴、、阴道、宫宫颈部位病病变检查，，可分别计计价。检查查治疗使用用的一次性性窥阴器、、一次性纸纸垫单一律律不得收费费。523、临床诊诊疗类医疗疗服务项目目经食管镜取取异物不含含止血等治治疗，需止止血时可另另外收费。。介入治疗：：以诊断为为目的的第第一次检查查完成之后后立即进行行介入治疗疗时，分别别计算检查查与治疗的的费用。曾进行过介介入检查已已明确诊断断，仅是作作为介入治治疗前进行行的常规介介入检查(第二次)及治疗后后的复查(立即进行行)时，则则检查费按按50%收收取。533、临床诊诊疗类医疗疗服务项目目介入治疗原原则上以经经一根血管管的介入治治疗为起点点，每增加加一根血管管的治疗按按30%加加收。“造造影剂”全全部除外，，导丝、导导管、导管管鞘、球囊囊、球囊导导管、支架架、滤网等等特殊材料料均为除外外内容。介介入治疗项项目均含局局部麻醉费费用，监护护费用。麻醉项目：：危、急病病人可加收收20%，，不符合危危、急病人人标准的手手术不能加加收。例如如：手术病病人未按手手术科室安安排时间开开展手术的的，不属于于急诊麻醉醉加收范围围。543、、临临床床诊诊疗疗类类医医疗疗服服务务项项目目手术术治治疗疗同同时时进进行行两两种种麻麻醉醉时时，，主主要要麻麻醉醉按按全全价价收收，，辅辅助助麻麻醉醉按按辅辅助助麻麻醉醉的的60%收收取取。。若一一个个手手术术全全过过程程中中包包含含有有必必须须作作的的几几个个单单独独手手术术项项目目时时，，则则只只能能收收取取此此项项手手术术的的手手术术费费，，不不得得分分解解术术中中收收费费（（如如开开胸胸包包含含的的胸胸腔腔引引流流术术；；胃胃修修补补术术中中包包含含的的腹腹腔腔引引流流术术等等））。。553、、临临床床诊诊疗疗类类医医疗疗服服务务项项目目凡在在进进行行探探查查性性手手术术过过程程中中，，若若需需改改做做其其他他手手术术时时，，除除按按改改做做手手术术项项目目收收费费外外，，探探查查手手术术按按探探查查手手术术费费的的60%收收取取。。在手手术术过过程程中中，，因因病病情情变变化化或或手手术术粘粘连连等等客客观观因因素素致致使使手手术术无无法法进进行行下下去去，，只只能能按按探探查查手手术术收收费费不不得得另另收收其其他他手手术术费费。。在手手术术过过程程中中如如病病情情需需要要再再次次手手术术，，应应在在该该项项目目计计价价基基础础上上，，按按30%加加收收。。563、、临临床床诊诊疗疗类类医医疗疗服服务务项项目目经同同一一切切口口进进行行的的两两种种不不同同疾疾病病的的手手术术，，其其中中另另一一手手术术按按其其60%收收取取；；经经两两个个切切口口的的两两种种不不同同疾疾病病的的手手术术，，按按手手术术标标准准分分别别计计价价；；同同一一手手术术项项目目中中两两个个以以上上切切口口的的手手术术，，按按20%比比例例加加收收；；双双侧侧器器官官同同时时实实行行的的手手术术，，在在相相应应单单侧侧手手术术收收费费基基础础上上加加收收80%。。以以上上四四种种情情况况，，麻麻醉醉费费不不再再另另外外加加收收。。573、、临临床床诊诊疗疗类类医医疗疗服服务务项项目目手术术中中所所需需的的特特殊殊医医用用消消耗耗材材料料（（如如特特殊殊穿穿刺刺针针(器器)、、特特殊殊导导丝丝、、导导管管、、支支架架、、球球囊囊、、特特殊殊缝缝线线、、可可吸吸收收止止血血材材料料、、特特殊殊缝缝针针、、钛钛夹夹、、钛钛钉钉、、钛钛板板、、扩扩张张器器、、吻吻合合器器、、缝缝合合器器、、固固定定器器、、多多功功能能手手术术解解剖剖器器、、微微创创一一次次性性腹腹部部入入口口系系统统））、、特特殊殊药药品品、、组组织织器器官官移移植植供供体体、、人人工工植植入入体体等等，，均均为为除除外外内内容容。。凡凡在在项项目目内内涵涵中中已已含含的的不不再再单单独独收收费费。。583、临床诊疗疗类医疗服务务项目相同的手术，，采用内镜或或显微镜进行行手术治疗的的，在原手术术计价基础上上加收相应费费用。手术中中使用下列设设备时：氩气气刀、双极电电凝、超声刀刀、激光刀、、氩氦刀、射射频刀、微波波刀、等离子子刀、高频电电刀，加收相相应费用。红外线治疗:包括远、近红红外线、TDP、近红外外线气功治疗疗、红外线真真空拔罐治疗疗、红外线光光浴治疗、远远红外医疗舱舱治疗。其中中：TDP治治疗就是原来来的频谱仪治治疗。593、临床诊疗疗类医疗服务务项目康复:在治疗中开展的平衡功能检检查、日常生生活能力评定定、等速肌力力测定、康复复评定、轮椅椅功能训练、、手功能训练练、运动疗法法、步态分析析检查、言语语能力评定、、人体残伤测测定、减重支支持训练、手手功能训练等等应有患者病病种治疗的需需要，作好医医嘱和治疗评评定记录。604、中医及民民族医疗类医医疗服务项目目中医及民族族医疗类124项中医外治P195—P19513项4100中医骨伤P195—P19617项4200针刺P196—P19728项4300灸法P197—P1978项4400推拿疗法P197—P19814项4500中医肛肠P198—P19822项4600中医特殊疗法法P198—P19916项4700中医综合P199—P1996项4800614、中医及民民族医疗类医医疗服务项目目中医外治类医医疗服务项目目内涵含药物物调配的费用用，不另收服服务费，药费费为除外内容容可另收费。。中医骨伤类医医疗服务项目目不含X光透透视、麻醉费费用可另收费费；外固定材材料石膏、夹夹板为除外内内容可另收费费。624、中医及民民族医疗类医医疗服务项目目针刺类医疗服服务项目的除除外内容中未未明确一次性性针能否收费费，不能另收收耗材的费用用。灸法类医疗服服务项目督灸灸除外内容中中明确规定了了中医特殊药药物可另外收收费外，其他他项目药物均均不另外收费费。634、中医及民民族医疗类医医疗服务项目目内科妇科疾病病推拿治疗、、其他推拿治治疗每次治疗疗时间为20分钟，超过过10分钟可可加收50%，其他项目目没有约定每每次接受治疗疗的时间，不不能以接受治治疗的时间长长短为计费依依据。中医辨证论治治按医生职称称划分档次，，含诊查费，，收取中医辨辨证论治不能能另收诊查费费，住院患者者每周收取1次。。64（二）、药品品价格管理方面相关规定（二）、药品品价格管理方面相关规定政府定价药品品实行最高零零售价格和医医疗机构销售售药品加价率率（额）双重重控制。即既既不得突破规规定的最高零零售价格，也也不得突破规规定的加价率率（额）。县县及县以上非非营利性医疗疗机构、营利利性医疗机构构，必须以药药品的实际购购进价为基础础，加价率严严格控制在15%以内，，实际购进价价500元及及以上的药品品的实际加价价额不得超过过75元，中中药饮片的加加价率可适当当放宽，控制制在20%以以内。65其他医疗机构零差价销售TextText加价率及最高高零售价双重重控制以实际购进价价为基础，西西药、成药加加价率严格控控制在15%以内，实际购购进价500元及以上的药药品的实际加加价额不得超超过75元。属于政府定价价的药品，既既不能突破规规定最高零售售价格，也不不得突破规定定的加价率。。中药饮片加价价率适当放宽宽，严格控制制在20%以内武汉市卫生计计生委（二）、药品品价格方面相相关政策其他医疗机构构执行规定：：66（二）、药品品价格管理方面相关规定基层医疗卫生生机构（包括括乡镇卫生院院、社区卫生生服务机构、、村卫生室等等）实行基本本药物制度，，药品实行零零差价销售;县级公立综综合改革试点点的医院，实实行零差价销销售。疾病预防控制制机构经营药药品按县及县县以上非营利利性医疗机构构有关政策规规定执行。包包括二类疫苗苗按药品加成政策执行。医院自制药品品需取得省级级药监部门核核发的制剂生生产批件和批批准文号，并并报上级物价价主管部门批批准。凡未经经批准的制剂剂，医疗机构不得自行作价价销售。67（二）、药品品价格管理方面相关规定基层医疗机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室等）药品零差价销售Text根据湖北省物物价局《关于严格规范范医疗机构销销售药品加价价行为有关政政策的通知》（鄂价工农[2007]145号）和医药卫卫生体制改革革要求：基本药物制度度武汉市卫生计计生委基层医疗机构构基层药物执执行规定：68（三）、特殊殊消耗材料管理方面相关关规定（三）、特殊殊消耗材料管理方面相关关规定凡《湖北省武汉市医疗服务价格格手册》及新新增和修订项项目文件中““除外内容””“说明”中中未明确规定定可以另收费费用的医疗器器械和医用消消耗材料等，，一律不得另另行收费。可以另行收费费的一次性消消耗材料，购购进的数量、、规格、型号号必须与收费费数量、规格格、型号一一一相符，不得得低值高套、、少用多记。。69（三）、特殊殊消耗材料管理方面相关关规定对《价格手册》明确规定可以另收费的特殊消耗品品按编码、项项目名称和品品名实行目录录管理。对对列入目录管管理的，医疗机构可按按照实际购进进价格加一定定的加价率计收费用用：进货单价价在1000元以下（含含1000元元）的，按进进价的8%；；单价在1000至5000元（含含5000元元）的，按进进价的5%；；单价在5000元以上上的，按进价价的3%。70明确可另行收费未明确可单独收费进货单价≤1000元，加价率8%《湖北省武汉市医疗服务价格手册》中的“除外内容”、“说明”一律不得另行收费1000元＜进货单价价≤5000元，加价率5%进货单价＞5000元，加价率3%（三）、特殊殊消耗材料管理方面相关关规定武汉市卫生计计生委如：一般检查查治疗、手术术麻醉中常用用的棉签、敷敷贴材料、纱纱布块、创口口敷贴、活力力碘、中单、、一次性便盆盆、换药包、、备皮包、电电极片、便婴婴宝、棉垫、、棉球、医用用绷带、腹带带、肤肌片、、湿化瓶、手手术手套、采采血针、吸引引头、吸引管管、留置针敷敷贴、肝素帽帽三通等等71（四）、其他他服务项目的的相关规定（四）、其他他服务项目的的相关规定医疗机构开展展非医疗服务务（如向患者者出售婴儿襁襁褓、便盆、、痰盂、毛巾巾等），不能能纳入医疗服服务收费范畴畴，应到工商商、税务等部部门按照规定定办理相关的的工商、税务务登记，开具具发票并照章章纳税。非医医疗服务收费费应与医疗服服务收入分开开核算，遵守守患者自愿购购买原则。72（四）、其他他服务项目的的相关规定病例复印除收收取工本费以以外，不得收收取其他任何何费用，工本本费收费标准准：A4纸每每张0.50元、A3纸纸每张1元、、B4纸每张张0.40元元，B3纸纸每张0.80元，根据据节约的原则则，可尽量采取双面面复印方法；；医疗机构机动动车停车服务务收费实行政政府定价，标标准报相应物物价部门制定定。各医疗机构收收取的培训费费、实习费和和进修费，须须由医疗机构构根据成本测测算收费标准准，必须报同级物价部部门备案许可。任何医疗机构及临临床科室，不得以任何理理由私自收取取现金，包括括押金等。73五、药品、耗耗材购置管理理的具体要求求药品及医用耗耗材增购使用用，必须依照照医院采购定定价管理规定定，有使用科科室申请，有有院领导审批批，有药事（（耗材）委员员会或价格监监督部门审证证、核价、定定价后，方可通知执行行。其中基层层卫生院还需需依照基药目目录，通过各区属卫计委核认后后的基药平台台采购。药品及医用耗耗材仓储及档档案管理，必必须按照药品品及医用耗材材管理规定，，办理出入库库手续，做好好药品及医用用耗材每批次次购入出库登登记。74五、药品、耗耗材购置管理理的具体要求求药品（医用耗耗材）必须建建立健全各项项档案目录，，包括配送公公司明细品规规目录。其档档案管理包括括有：a、医院与配配送公司须签签定购销合同，配送人人员应有资格格委托书、配配送公司企业业法人营业执执照、经营许许可证、质量量认证证书、、税务登记证证、组织机构构代码等应有有备案。b、使用药药品及医用耗耗材品规的生生产厂家证件件备案，包括括生产许可证证、药品（医医用耗材）注注册证、药品品（医用耗材材）注册检验验报告、药品品GMP证。。75六、医疗服服务收费应注注意的问题和和建议加强对临床一线线医护人员收费政策培训训与指导，定期下科室指指导临床收费费。增强贯彻执行行物价政策的的自觉性，强强化全院医护护人员对药品品及医疗服务务规范行为的的主动意识。。从源头抓起，，规范医疗行行为，提高服服务质量。做做好各项事前前解释和沟通通工作。严格医嘱文书书写写规范和资料料整理完整。。因病施治，，合理检查，，合理用药，，合理收费。。做到医嘱与收费一一对应。76六、医疗服服务收费应注注意的问题和和建议严格按照医疗疗操作规程执执行，根据病病情需要适时时调整医嘱，，合理收费。《武汉市医疗疗服务价格手手册》“除外外内容”“说说明”中未明明确规定，可可另收费的，，不能自立项项目或套标准准收费。医用耗材严格按照产品品注册证上的的名称、规格格、型号及定定价格标准收收费。77六、医疗服服务收费应注注意的问题和和议购进耗材价格格变化时，无无论上涨还下下跌，均要及及时予以调整整。医嘱上药品和耗材名称、规格、、数量，应与实际购进和收费相一致致。建立出院病人结算审核制度度,保证医医疗服务收费的准确合合理性。78.。。武汉市卫生计计生委谢谢谢！799、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。04:50:1604:50:1604:5012/31/20224:50:16AM11、以我我独沈沈久，，愧君君相见见频。。。12月月-2204:50:1604:50Dec-2231-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。04:50:1604:50:1604:50Saturday,December31,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2204:50:1604:50:16December31,202214、他乡生白发发，旧国见青青山。。31十二月月20224:50: