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文档简介

心梗溶栓治疗护理

.学习目的熟悉溶栓治疗禁忌症1熟悉溶栓治疗适应症2了解溶栓治疗药物3掌握用药后护理4.禁忌症脑出血史3个月内严重闭合损伤不明原因和3个月内缺血卒中（除4.5h内）t血管结构异常2个月内外科手术恶性肿瘤其他.禁忌症可疑主动脉夹层3个月内面部创伤活动性出血（除月经期外）t血液疾病2个月内脊柱外科手术血压不可控（SBP>180,DBP>110)其他.适应症胸痛时间年龄ST段>0.5h含硝酸甘油片不缓解发病<6h或12-24hST段抬高明显伴进行性胸痛<75岁

至少两个肢体或胸导联ST段抬高>0.1mV.溶栓常用药物种类阿替普酶重组人尿激酶原尿激酶（UK）阿替普酶首选.溶栓的护理观察（一）颅内出血神志呕吐瞳孔头痛.溶栓的护理观察（二）口腔出血内脏出血皮下出血.溶栓的护理观察（三）严密观察监测血压，脑出血最为严重.溶栓的护理观察（四）减少穿刺延长按压（>10min).60～90min内心电图抬高的ST段至少回落50%溶栓的护理观察（五）.溶栓的护理观察（六）肌钙蛋白（cTn）肌酸激酶同工酶（CK_MB）峰值24h血液监测cTn监测峰值提前至发病12h内CK-MB峰值提前至14h内.溶栓的护理观察（七）下壁心梗一过性窦性心动过缓传导阻滞改善加速性室性自主心率胸痛缓解2-3h内再灌注失常2h内.再发胸痛ST段抬高CK-MB升高溶栓的护理观察（八）.小结溶栓治疗禁忌症和适应症1溶栓治疗药物2用药后护理

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