月11日大夫心电图时间2.0版理论课018节课件

房颤/房扑发生时为何会发 阻滞房颤/房扑伴长R-R间期的发生房颤/房扑伴三度AVB特点是什如何做出房颤/房扑伴二度AVB的诊断房颤/房扑合 传 时植入起搏器的标准房颤/房扑 结功能的影房 房房颤/房扑发生时会通过以下两方面累及窦房结 结功1改 结细胞0相除极速度及幅度，释放局部乙酰胆碱，使电传导下 传心房收缩不规则、供血减少，导致心房缺血 阻房颤/房扑 结功能的影房颤伴隐匿性部分心房波不 结， 结内形成隐匿性传导，并对同或相继而来的其他心房波 结内产生程度不同的干房颤/房扑伴长R-R间期的发生房颤/房扑伴长R-R间期的发生机制 结病理性改变，还存在以下原因交界区生理性干扰和连续性迷走神经张力的某些药物的影房颤/房扑心律 阻滞的诊房颤/房扑伴三度AVB（显而易见房颤/房扑伴二度AVB（众说纷纭房颤/房扑伴三 传导阻房颤伴三 传导阻房颤/房扑形成的心房波在交界区发生隐匿性传导,易使逸搏灶隐匿激,,很可能是交界区不应期延长出现三度传导阻滞或完全性干扰性分离房颤/房扑伴三 传导阻滞特点：缓慢、规房颤/房扑伴三 传导阻房扑伴三 传导阻图为房扑伴三度 传导阻，心率约3次分心室率，为41次分房颤/房扑伴二 传导阻心电图诊断房颤/房扑伴二度AVB存在不 1)房颤/房扑时下传到心室的心房波仅80bpm左右，绝大多数的 2)部分房颤/房扑伴较长R-R间期的患者，当房性心律失常自终止恢复窦律，或经药物、电转复为窦律时 结的功能正，不存在任何程度 阻滞，提示房颤/房扑的长R-R间期是扰的文献中房颤/房扑心律下诊断二传导阻滞的大多文献提出如f/F波数目与下传的QRS波的比例低于10:1，且出现3上平均心室率大于1.5s的R-R间期出现3次以上有交界性或室性逸搏3次以性越实用性？准确 病79 ，主因间断心前区疼痛4年，加重半月入既往高血压病史30年，血压控制可，高脂血症病史4年，血脂控制Holter提示全程房扑，总心搏数79133/23小时，平均心率58次/＞2sR-R间期共1367次，最长 患者入院后行导管消融术终止房扑，恢复窦律后仍可见长P-R起搏后P-R间期为 区 传 房颤/房扑伴非病理 传临床长R-R间期虽可以达到4-5s状，特别是没有心源性脑缺血的症经过一定时间随访，此类长R-R间期特点没有明显变房颤/房扑伴病理 传临床24小时心率较慢，且为持续性缓出现多发的长R-R间期，与睡眠无关，且没有时间上的规律间歇，考虑为交界性逸搏或交界性逸搏心伴有明显缓慢心率的临床症发生房颤前有结病变或窦房结等病变依据,如右冠堵塞，造成下壁心肌缺血梗死时，结支受影响，造成结缺血，导致结功能，造成传导阻滞判断结功能，必要时可根据临床情况植入传 时植入起搏器的标分内适应分内适应律、逸搏节律点频率低(<40次/分)Ⅱa清醒无症状的心房颤动或心动过缓患者，出大于5sⅡa 包括生理性干扰、迷走神经张力增高及药物的影房颤/房扑时无法诊断一度AVB，伴三度AVB诊断相对简 确长RR间期的性质，即是病理性还是非病理临床决策方面，伴有症状的缓慢心室率或长RR间期超过5秒I

思考老 ，80岁，主因间断心悸伴双下肢水肿3月入既往高血压