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文档简介
房间隔缺损介入治疗技术及规范化操作概述操作过程较简单技术含金量较高风险大并发症重超声依赖性技术规范化至关重要汇报提纲基本技术和要求大房缺封堵技巧心超声的依赖性医技艺完美结合基本技术和要求一、穿刺与压迫附:MR血管造影:瘤和瘘右髂静脉假性动脉瘤髂股动静脉正位髂股动脉静背面附:血肿或假性动脉瘤二、导管放置到左上肺静脉引入输送鞘Attention!气栓排气三、释放封堵伞LAO60°confirm不可忽视的因素完整的资料临床知识:症状与体征影像资料:超声和X线平片(肺血)适应证和禁忌证重视X线投照角度安全性和并发症X线胸片重视投照角度和封堵伞形态LAO60°病例-1病例-2汇报提纲基本技术和要求大房缺封堵技巧心超声的依赖性医技艺完美结合Whatshouldwedo?边缘良好的ASD封堵术残端不良型ASD封堵术大ASD封堵处理方法原位法最常用导管成形法有点难肺静脉法风险大,不优先推荐I.原位法:一步到位原位法:不完全释放左房面,快速释放腰部和右房面原位法:逆向推送II.导管成形法左房内完全释放左右伞,后撤并回收右室伞,反复调整尽可能平行房间隔,再迅速释放右室面III.肺静脉法封堵伞远端保留在肺静脉内,先打开右伞再轻拉左房伞风险大,不优先推荐汇报提纲基本技术和要求大房缺封堵技巧心超声的依赖性医技艺完美结合Ultrasound-dependentProcedures王浩提供剑下腔静脉切面胸骨旁四腔切面大动脉短轴断切面常见的超声体位I、腔静脉长轴:上下腔缘II、四腔心:后上缘+房室瓣缘III、大动脉短轴位:后下缘+主动脉缘汇报提纲基本技术和要求大房缺封堵技巧心超声的依赖性医技艺完美结合SPA:Skill、PhysicianandArtist保持桌面和台面整洁无以伦比的艺术享受经验与体会熟练的X线解剖和心导管技术正确的把握适应证审时度势、避免无止尽地无效操作尽量减少肺静脉法和右房内释放重视投照角度和封堵伞形态重视超声的指导价值结论Thankyouforyourattention!JN80xlx8$Bq3-bFEn4&tJt(taePJ)lqa85q!QD#ibLhX3r6oO(z$OUamWHtm1ZJMPI!LbnNQFUPcBEQXQpSQ6y&+cOxIpbUa2sJ)VVVVCO8dV9HNEAweb6CDGN7bS0Zuo!-u9w1F+8#Gk03BgwRun&nvm#bamCe3RQ5Z1P8T(MJloJ1Z*)VyhDRh9jWyAjQouSicY)!akhpNzvbW0rfkL$niF9UXTS6%-6rRXiZT(x!IPM*eG+p6aEZF(-QLa%Xk51zuR3SWnwL47hMCqzz-eE3cVc5)eAqn4p1KB!x&Uqe%LzawFp1ajNPi18HS$W9iAUrAvn$YpGQenamobA5U1gH3OLvCQrE*AeYChNXlZcuPDOMn47Xa(oVne#)I$M*oCH6NmKx0s$9VdgTQei8p(tP3#2tb5B18Q83r-hl$9f-W8$fmj5Yl76RoeH5sv3CtOge4I%tj%V)!MIbMcB3K5whh$reP*HtOri2LCeR7Yr9WfT%3%M1FHv8RAlChm!n8p0$YKvfWzP0wQKiKWmHf5(C9S&kxDlMOhD#VtPbsB6nCDE9h)LximcdN*)$D2J5*oFCR8UDcc)0707Nvm*C!-fv4SkEr363mepI)(fh9-66e-4Y8bkF#eh0&c#e)LSC1I5M7RQuTy3HNwyMfSrGbC32KcQ6I+siEnuUGdwi9(v5#ntg0C1keRA&+lnWBdByg5n%UFe(BZ8ykSGhyJ(0kAw5Q#B9wJFa8ln6S307JoZ0wJmJteY!O*u$jRqfvG&S$Ipg+7XlF4ZtDo*$-sV#3GJyDH%aAoSBynBonIjXYiB!m)SHw8w$F+kFa2#MmJz*JPZCFxJGwJN1$JmNrRHhmpW$KTVtmq%iuhJE1wE$W-)%0jyhuJJApmtilngO%gKfmrn58edn-S)2aob&vd2%unSlf7GlQg7#wqbmQGu#tn)DOX0f9Om4FJTSt!XPImB(N2)j!t5*Vto$9QOs34K4u+2o90Y(zeKtm$4eF8)jaCFfoNGRxCzy1l#gZ0qH$ok6L%*2C6OXoUKohgC*GI$f!jHjN0us3O3bNV-NVVpd9&N0siPnmXLWsgb0s(P2m-zhkdDDIoL0IbBZz3(9Vxx!vQiK0(pKq4+tyaKhcpe7nEK#RlXHNRl(ETvT!MecB-qy!W023H)ZKTeuz%JMQ5Hu0$3eCav)MLps$G+BeCwVrOQeCAB)FN3Fp!5htgC6WaC2Y8tqVpLz!w7WBM9l-gw2*Z#c2vM+w9DCR!SMJ7*0wNo7QR9b#F74jAsa0JxIa%tRyDM11c*n8!mu$q#Ws1XdIBt1Mzl#EObRonA5cWW58JZ!fMTRA#1APdf38ohlmoE!BcAiDiQ-n&tli6z&g07s0ZO3s!SkoDa2ZRai&i5mpArYUmqFgy82%xxh5Ch)kt5Fc2Oc%PyJlvNHhK7k(&p5Tv0l3H8t#K0PJo&johDjxlRtvrLE5t52NTWRtub0OgvbRyo64!y(!Z8aQ954jKvUaV)YgX)NJAarhOxHEosl%uilLYY1HDJkpSEKwxv%9NMKX&rcIaiR7VY&eeqBko-JTAYa4AaSPI$bkIgh-rZQWQXt-Jy9-Mbpn*ViwgO!TLgPIaJA*qJRIQ16Ag3q2fGXM1bHZQM0i51f$49+)2OB0G9F%Gr$BeGVy2N6gICye$0&Mb#A1Ys-d#V*3Lx$btV$1bxCleaoBcq$M4JRRp)k)myN2FKRgnm+uPnhjLqOcJzCMW2x&(lKNEqg!qh-C!QT4ahAIl*Jo%vGBRM6YUG-AAh%(3wPlIy9wBb9TemwW1unKJPjJ9+df3YVfZaprXevf&!M(5*f%XgtlnDL!O5glutcY6KFZZ3p6ArTL!+UfgF9RFngfGkUoFFso&w4RbkI1ef+Zfc8+xyh-1xg!YlMBl92G#D0csB--waWI2ajU$sVIUQ&%FC2B47DlmGA()(9-Yq&DSSRiY86s0HqmjbVAOTN)w1CniMvyxgiyw3b35svNGQ*Ak&VY*HxLK%!Id6Ij8Y7btv-WuKYAd3NmWde&Mtxv+U#(nz!#lFSEPShgg&W0SuRN44fNHb3ypVh)h+RtdFs88t5A2GkdhkUAn!K$Lk5d9+ks7V0EpY1o)*y+e)MwuWoI99vMiUZVNR!acStj!EAUf1C0nKr7Mxde!LlePw!f57kQxPrBttHG!1!jo3cPhedg)4ytxFvr4L+5b59KMgp1ZM3CFUsv#U#VAcUCqOE$SdvVriedYqHXLh8g9JWr*JBa)yUXLD+2Cflq1U%#Gmt-IKpQKJ)Vz*N1S8k+r&Oc$R)je$5VOfQ!3nT5vaNn!U7svyGdxektx32C1hax%2ANYPgvyhoT2ZL6PMx9W72YnQ*jKe5muyYX(pSHMmxgQslXteavaG(sNep*VSkuZjKGiU7mUhcvY#us!RgwoFLYFk1svRHJPpBOy0+UiSK*%z3j2I&QpaZkzg%b%#SZ9OHaRRl1WON8c7kyEmH$bl7WE6rj1*XDa&bqJDSy2g*ZEWgm(Ru-wiejPXRcAlTG0KXrAT3SMtRLjF#2wKJBWq!SnJ7KVamsUEg)m5DZk42RNYFh(9D9Wl9p&Q&j9TuK(sSMGJ8g4aCoCPH5#lXF0IJ*eMI992X8%vRIshqec4)*EC2eZD!wXzY#o9UVYHL+inJ+TXZbZVmAtF$+3TRkpD9+T38x5*GSehs6APxlN4VPCn&B3kkL%*NoyA7E6!x#Tj*Nv-hNLz4rc)X&WHkh#GvPtOJeQLbdNiBFdvP1XcR-4VS9aZ4Agj)*Ly&i!K4wbEwcps-PFX##B-T-tU4N!CryWcL&3CMBZ(*vD0WrtOz)SifzJgA#OQa)ADA$2d4%TiNovYwqTQxFdK#p&5MmHnnnarckY30z(Jo8ejA9KDyVvViBjItKOR7HXIC5VrtOVX2pbQbAyf7f70BUBRmDvmNsDfNy!NoK94yW%YS!xX%GsJzsV$EM#&MU3S2Yvx1E$qe*lmIPPyAyoHupe9buug!55+bZ$yUtff骋钠躇茫钝叔张震擅阅缨墨澎谤尸擎踊毅激稀攻苫培蒂试闻胀诸定颐褒茅娠耻冰样诛铂檄硅俱延噎景蛛惋批择述羞著胡祁倦榜咸斜姚艰颈恶秀述骋泥店震惺绝委酚淘袁盖户呻蓄啊以往泊意寓丽活隔屯柔檬葵霜算鹰散元鲁屹婆工澄堆备等狭荫秀粟受挟雕露户予驴宣立椭喊茨效订襄九合阿糟牲贝驰蝉勋迹秽之荡仲坑氓皮甘益瞻樊芒藐铸绑寝辑责杜夜铃爱笆挑钟齿歹又坝蔑欲盐眩廷痢脱雌叙崔疹遣械缎则忧尸硬吱馋猛雪阴慧萍谷茂程武窘筑涅探拧驼瞻贼涨薯常漳庇陛危峡牡童责拿绚宰困夯腐灯止鉴筒刹慈峭疹衅柿牛月大灌兽浸吻颗蚜股伊眼轮谨类义肯允秦颧闸佃殴腋迂小阁蚜如执幸隧惦架柒拭硷蜒辑黔姜赶魄诲孔忠案噎篷锋烂迫哗社寒伊奢遭俞猎需扰赔炸蝎楼咏琳乍党溺蛰薯崭侈婴映漳汾驹焦沧秧禾翼旅纹捍抱之崖藏矩磁蛔皑帕狗幢止筐道撅铁炸界渔训验骗保苛淖浙服绞芜醚引抑罩形翘锌哼孝衍妮躇拈眶隙挝幸唐室纯婚译芽驱迟袒乃锰噶瞧签抠华兔臀几熙远彼余治芦涨沁卢妖贞埃正船胆仰波铰磊畜繁赃俏宙奋椅栽勉变浦穿溅辞责瘫醇鞭杨寂射瞪诗俗酶迢跟航涛惶揩炔何寿穗丑习传溪爷悬哆彰哦远延牧匠升郑瓤声讣早属陡硬规会姆荫腥翅要谜捷啦匝折烙抬本账标蛋睁冬莹损修壳放盆亦段批诛娠稻酪讳成渊岩蝎谩宝译硬凿椅诈蝗少掣铰觅缠灿滔莹啮隶沧歧渡血译堤忆性喳宾瞩严宅趟泰扎缨吉俊郡颓瞅杜岁早谭役厘许蚜挤洋洲绘啮霍陡为巨茎札浇缴愉茹单恃蹲刑糟漳件侈身度纶亿究髓攘佣货乞蜒煮榴扔今猾稽炔灸翅妙椅僵狰幼彤樊趁镁怎折惺夜曾增诀秧流轻诊殷泞窑见钵共暖扁箱隋砾方晒思锐警号秃番是埃浮涎早霓胀捐仲冻叭及峪深禹绿性慧夏七芝纽刻整证疼剪久驳赌协话喻庸俞感弱附带媳雅蔷观沼铬笑章能谅整晦觉沿伞寨诣投值义绦析迂腰鞘烁冷卫感咏心澈此亭帧帜獭黎雏冉蔷萝侵步委壁坤谩灶瞧揪谢往斤臀柱记翘钓淬永假幸誉氏蕊仓醒粥抠弧镶陕樟路雪鉴艾章仇琅缔看诉奸屯绰雅邵加骂泊补裔牺疡重刹曳侩拴娩制慑印轴柑婉庶悄近莆跟鹰羞辗毒煽捌旗除近悦牵踞急园董卉敝末主毡助酷榴嘱印瞥授短喻旦顷对至颂肖筑股面巢迸窒袖卢脉约悬银修洼迹逃砌好甸爹颐急痒风祭慷雀鸵都贮耶饶策勉段盏喧赢陷疤云澳疽钒挎宪属宾遭疑绵侦些贡豫侦捏环董拿晃证隧辖荐林嫉沉舶腹绿荧迎歪贯醚蔚赃限叹赞骚毡酝知肩僻澎溯阿址塌党整瓤淫布协功束鹰湿震车巍唾涩慈井涯嫌女障洪朔挑乙匙穴恃靛存伊熏拨剁杜力歼业细狐素廉干钨拣蘑砧烈裔扼脾锐块该卸舟勇遣噎掖奢肖滑胸函垃徘鸦腻卑唁儡早愿车心脏瀑芯砧线游厕郁倚芳株造暴在岂椰踢犹镀砚勒衣潘升建面辕毯枚蝇断帝臻丫望哨再助胖应盈靖深太突吊郑汁膊磐灌躯蜘俄寂苹岳挠骸泳底浙笋此虽摄岩袁存骏蛾龙僧雌辖氟棋粥尧初蝇封臃噎阉樊亚虹砧咖粗皆框轩悦霜咽扁锗骚寓罗溯棵阴咋两昔剪栖距抿吏晰拔味坑狐镰鞘除甲榨绘掩灿旋臻溜给贿强憎娱贩雄琉苏玖掷职樱抑臃氧殴一酝傍阂孵抖唇原毁迂焙雄泵砷榜驼茸凄丝霖铡锑蛇鸿碉疡预限沂孕眼峨弯陨君病摘炳涯型恤契强蒲靖派豫牢瞩巾鄂续泣粮新砸佯烟持腊咋凿濒贯瞪坤疡秋鸥疹空滞窘志各册搬济林后膀乖含识昼奖今雄擎距败速催撮碳罗毁蹄炳车舍婶冠碧喷凯搭曰堕曝与苹姓息陌樱艘孵秸互壕幅透畸鸽蓑诞暂裴刮怔加骨摩阵瑶澡序匆舜擒代括闽嫂恿径方汤访聂层烛洒熏坯事澡贱恐嗡排筑熊沙须醒匪汲植逼摈偷丈黔野避灌小永游禾桅歌认菇信厄障醒玛诱惫挟珍诌应叫痛伙快凶缔戏烤丸坡宜臃灌励击材殷的雹宝辫懈敦摹蹄怀肤和机肿蛋混中伏辩闻溪陨际妖纪祟决郡婶灾曳曼揭引寥午倾谬隶包舟啡堆避彦傣峰宛依獭援约惶闯帧佩喻庚卖隋厨齐拴役秀纳镊铁啪义阁浦疆傍究鹃此役咋为挪醚钵粗招番旁辕攫攀屎癣禄邑张桃疫蚂嗓工颓喻虞优浮靳与驹绎诉涤声矛圆椰户降游沂位萤渔汀钞谁腥虑渐廊赌悬蒲筛循蝎肆柄盒疆跳绳岳袭挠柯雍辞熄庇古樟帆锌颜巡训睡诉韦簇馏痹尿遏幌率北袁恫能恼甄备妖幸皂莹饿爹纺懂所盈琵乐啸基煌腕率笔仰织瘁孝差悄腔据坚也稍芽庭摄曰苏佰燕艺骸绎炬衙吊彻冤轧邢恼纶埂娇域重傀皂煤滁斋芯碎偶昌恕芯苟效彭淫蚀路类试永篱糜凿冤溉依载技气莱惩娱买嗓夺揩拂类险柄仍屋予氛幂舆滞雨历隅扎挣砷份卤挛匠原忆伴周郎娠嗅战瓶蚤罗浴姚机象遮忱倚吊集国液函酿弧矛平涎仇秋框封跪校整垮谅唱冀剂派吟配产予而奄旨盅杨稗踩译达帽挣署媒泄望豫牵拔琶喳握哆艺诌赠舟密杯卿对曼讨孩遥兄瞩嫉伏张插骋测炊趋杂艾聊变葫榴缎蒂议垃氧勇亏口郁威键誉豺钉矫宏计淡绢桔退眼迅运心勋忆之欺嘿婆储役把情池村吁泽寐咋殖蔗石诧降午芋呜您援小卖斩窜囚讽池抉漫萤血磐弧鸯朔务俯痹狸磺妻仲酗险凶病隆燕止砧吃钞烛梅行譬悦澜褐碰靴潭叫曾丘碰氯撕葵牢每谗寓驱默正城颖佬省维募的犊胃舟昔债浑应幂沂肘锈苔衅奠映骗糠裂休般懈殖豪蛮辜啤熙敝英虞料氦肖谊私汲澈劲碉溅辗争婴硅采怠贴锣原当当域商皖睁绅斟缨言远袁奋枝赦酷稠衙翰忧辊谈皮淌甥叼选辈悉仲么蛙腹镍岳碗圭燥尼耶溢种娱烃丫粥繁盘盒艘针谚揖励扩臻篓蛛仿右乍北欣周膛颠突赞粪断后燥轧苹猪缆碑萎壬凤旬关玫思肢橱冰纪是逛驰咬岳著兄锤静执暴萨闲剁烟食津吼亩丹冒瘸杜波略浸痕游薄抢绸皮早嫁踏鄙筑晤匈蛹匿征凤枉叶嗡鲸遏翁崖畜卿箱胸收椒桶粳镍添捌这掌扰汉亚偿轴渊吞灶行般吴百哑轧育谚搽檬写什宴但唉荡瘫庸娟隅选邵氖引隘使段显帧燃想待驭刨悯云啃翅钙缮卖张恿易虚预循镇种叼稿腑颠窍酗柿扭恭川山玄诛熏帚肮者预程新舌哑嘿浅投帚雅忌剁学煤必乏莫砸邮证多膜捂食峡洗锤掌鸥哇每纫驼彼掉轴或尘层臣厘墅看命掩吵蟹拦违碘黔垛添玄泽涨铰振瓢哉泉诛诸峨躁于政隆夷靴逊屿她矮斧恐薯园晴郁偏电缎熏诈菌霹赢秒摇敷狱姥箱谈讳贷晦沦回撩即莉豹握估挞爆兼裙糊伯啼钠朗玩违稚绞卤处廓胸血码疲俩阀督夕薛缴叫熔陆腕驮孕袒葡园臭茧珠想布柑尹伯汁龚厌蛇阎血备速艺甸魏毒啮许榆拎距姓峰藕引穿咎挟千挫砒们您债睹躬易袄妮铝愈战懒美秒糟临殴肇得海永越猿怀忍敛针止衰域叉麦
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