广中医中医诊断肺辨证

广中医中医诊断肺辨证一、肺气虚证［概念］

由肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所致的证候。

2021/4/272[临床表现]特殊表现（定位）肺气被耗，呼吸功能衰退――咳喘无力气少不足以息动则气耗―活动后喘息加重肺不布津，停聚成痰――痰液清稀肺不宣卫，肌表不固――自汗恶风易于感冒

2021/4/273一般表现（定性）神疲体倦声低气怯气虚证面色淡白自汗舌淡苔白脉虚弱

2021/4/274[辨证要点]1、咳喘无力、动则加重为定位资料2、兼气虚证表现=肺气虚证

2021/4/275治疗原则补益肺气——四君子汤合玉屏风散常用中药：党参、甘草、茯苓、黄芪、白术、防风、桂枝2021/4/276二、肺阴虚证[概念]由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或热邪伤津而致肺阴亏虚，虚热内扰，肺失清肃所表现的证侯。2021/4/277[临床表现]干咳无痰，或痰少而粘难于咯出或痰少带血，声音嘶哑+（阴虚证）形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数2021/4/278[辨证要点]1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶哑为定位资料2、兼阴虚证（虚热证）表现=肺阴虚证

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治疗滋阴润肺——百合固金汤常用中药：生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗2021/4/2710三、风寒犯肺证

[概念]风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。2021/4/2711[临床表现]咳嗽，咯少量稀白痰，气喘+（表寒证）微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧2021/4/2712[辨证要点]1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰为主要临床表现2、兼风寒表证=风寒犯肺证鉴别：风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽较轻，不咯痰。2021/4/2713治疗宣肺散寒——杏苏散常用中药：杏仁、紫苏、半夏、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳壳、陈皮、生姜、大枣

2021/4/2714四、风热犯肺证

[概念]风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。2021/4/2715[临床表现]咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛+（表热证）发热，微恶风寒，口微渴舌尖红，苔薄黄，脉浮数2021/4/2716[辨证要点]1、多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄为主要表现2、兼风热表证表现=风热犯肺证

2021/4/2717治疗疏风清热，止咳平喘——桑菊饮常用中药：桑叶、菊花、杏仁、甘草、连翘、薄荷、桔梗、芦根

2021/4/2718五、燥邪犯肺证[概念]外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。2021/4/2719[临床表现]干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津+夏末秋初，出汗，脉浮数----温燥深秋初冬，无汗，脉浮紧----凉燥2021/4/2720[辨证要点]1、本证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据2、燥邪犯肺证与肺阴虚证均有干咳、痰少难咯，但前者属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显；后者属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。2021/4/2721治疗清肺润燥——桑杏汤常用中药：冬桑叶、北杏仁、象贝母、淡豆豉、栀子皮、梨皮2021/4/2722六、肺热炽盛证[概念]火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候。简称肺热证或肺火证。2021/4/2723[临床表现]咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛+（实热证）状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数或洪大。2021/4/2724[辨证要点]1、以新病势急，咳喘气粗、鼻翼煽动与为定位资料2、兼实热证表现=肺热炽盛证

2021/4/2725七、痰热壅肺证[概念]痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。

2021/4/2726[临床表现]咳嗽，痰稠色黄，气喘息粗甚则鼻翼煽动，咽喉疼痛或胸痛咳脓血腥臭痰，或咯血忸血+（实热证）状热，口渴饮冷，面赤，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。2021/4/2727[辨证要点]1、以发热、咳喘、痰多黄稠等为辨证的主要依据。2、痰热壅肺证与肺热炽盛证前者为痰热俱盛，咯多量黄稠痰；后者为但热无(或少)痰。

2021/4/2728治疗清热化痰，止咳平喘——麻杏石甘汤肺痈：清热排脓——千金苇茎汤常用中药：麻黄、杏仁、石膏、甘草、连翘、苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草

2021/4/2729八、寒痰阻肺证[概念]指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候。又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。

2021/4/2730[临床表现]咳嗽，痰多、色白、质稠或清稀、易咯，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，+恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑2021/4/2731[辨证要点]1、以咳喘、痰白量多易咯等为辨证的主要依据。2、痰稀者----寒饮停肺证痰稠者----寒痰阻肺证寒象不明显----痰湿阻肺证

2021/4/2732治疗温肺散寒化痰——麻黄汤＋二陈汤常用中药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草半夏、陈皮、茯苓（甘草）

2021/4/2733九、饮停胸胁证[概念]水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。2021/4/2734[临床表现]胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽气喘，呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛，+头目晕眩，舌苔白滑，脉沉弦2021/4/2735[辨证要点]1、以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为辨证的主要依据。2、相当于胸腔积液?。

2021/4/2736治疗泻肺逐饮——十枣汤常用中药：

甘遂、芫花、大戟、大枣2021/4/2737十、风水相搏证[概念]指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛滥肌肤，以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。

2021/4/2738[临床表现]眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少+恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧----风寒表证发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数----风热表证2021/4/2739[辨证要点]1、以突起头面浮肿为辨证的主要依据。2、兼有卫表症状。

2021/4/2740治疗发汗利水——大青龙汤常用中药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣

2021/4/2741病例分析

刘×，男，52岁。素有咳痰宿疾，现症胸闷咳嗽，痰多色白性粘易咯，偶有气喘痰鸣，食欲不振，大便略稀，形体肥胖，形寒肢冷，舌淡胖苔白腻，脉滑。辨为何证？并作简要病机分析。

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病例分析张某，男，17岁，昨日洗澡后回家途中受风吹近1小时，到家后发现眼睑头面浮肿，伴发热，T38.2OC，怕冷，头痛，夜间水肿迅速遍及全身，小便短少，舌红苔薄白，脉浮数。试按脏腑辨证分析此证。2021/4/2743

病例分析程某，女，2