爱婴医院孕妇培训如何保证充足乳汁

爱婴医院孕妇培训如何保证充足乳汁母乳——母亲的爱

世界上没有一笔投资能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？一、母乳喂养的好处母乳是6月龄之内婴儿最理想的天然食品。（一）对宝宝的好处提供宝宝的同时期生长发育的营养素需求：且易于消化、吸收，促进子代生长发育。提供宝宝生命最早期的免疫物质，减少子代感染性疾病：特别是危及生命的呼吸系统及肠道系统疾病。包括抗体：母亲体内已有的IgG及乳汁中特异的SIgA、铁蛋白溶菌酶、白细胞及吞噬细胞、淋巴细胞等。促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用：如：生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子（促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生存）。又如：消化酶，乳糖酶、脂肪酶。促进子代神经系统发育:必需营养素：热能营养素、矿物质、维生素、胆固醇、必需脂肪酸，如：牛磺酸、DHA。喂养过程中良性神经系统刺激，如：温度、气味、接触、语言、眼神；促进嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。末梢感觉神经传递良性刺激，促进中枢神经系统发育，形成反射弧。促进子代对外环境的认识及适应减少成年后代谢性疾病:母乳喂养儿生后1-2年生长正常，减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率（二）对母亲的好处加深母子感情；促进乳汁分泌；协助体型恢复，每天多消耗大于500Kcal热量；促进子宫收缩，减少产后出血、加速子宫恢复；生育调节，如：坚持纯母乳喂养、昼夜喂奶、大部分在6月内排卵不恢复；减少乳腺癌、卵巢癌机会；促进心理健康。（三）对家庭及社会的好处减少人工喂养费用及人力；减少婴幼儿医疗开支；促进家庭和谐、有利职工情绪稳定、提高工作效率；减少计划生育（如；人流）等费用；增加父母对家庭子女的社会责任感，有利于社会和谐。人乳和动物乳的营养差别人乳牛乳羊乳脂肪蛋白质乳糖如何保证乳汁充足树立母乳喂养信心，相信自己有足够的乳汁多接触、勤吸吮、按需哺乳，每天8—12次坚持夜间哺乳，产后2周可每隔1—2小时喂一次，使孩子更容易，更多的吸吮到乳汁，孩子吸的多，乳汁就产得多，还可以防止乳汁阻塞。正常的足月新生儿不需要增加母乳以外的任何饮料及食品母亲注意休息、放松及均衡营养做好乳房护理，包括热敷、按摩及挤奶等，减轻乳房肿胀和维持乳汁分泌。二、如何判断足够的乳汁1、定期测量体重：，出生7—10天，体重回复后，每天增长25—30克，满月后增重600克以上。1—3月体重平均每月增长700—900克，4—6月体重平均每月增长400—600克，生后1-2个月每周体重增长少于125克，提示可能母乳不足。2、观察母亲和小儿：哺乳前母亲有乳胀的感觉，小儿开始吸吮，母亲乳房有紧缩感，婴儿有吞咽声，哺乳后小儿有满足感。3、观察睡眠：哺乳后立即熟睡2—4小时，足月儿一昼夜觉醒时间仅为2—3小时。4、观察小便：不进食其他水分的情况下每日有6次以上小便，尿呈无色或浅黄色。小便次数及大便次数出生天数小便次数大便次数大便性状第一天11黑色第二天22黑色及黑绿色第三天33棕、黄绿、黄第四天44棕、黄绿、黄第五天54黄色第六天64黄色第七天64黄色人工喂养的婴儿每天奶量近似值婴儿年龄喂养次数配方奶量（ml/次）配方奶总量（ml/天）备注0—1月860480体重大于或等于2.5公斤的婴儿，每天每公斤体重需150毫升。婴儿一般能控制自己吃入的奶量1—2月7906302—4月61207204—6月6150900足月儿出生时的胃容量为30—60ml;3个月时90—150ml1岁时250—300ml婴儿没有得到足够母乳的可能征象

婴儿在喂奶后不满足婴儿经常哭闹频繁要吃奶每次喂奶时间长婴儿拒吃母乳婴儿大便干或发绿母亲挤奶时挤不出奶三、促进母乳喂养的措施世界卫生组织、联合国儿童基金会《保护、促进和支持母乳喂养的联合声明》要求每个“爱婴医院”都应做到“促使母乳喂养成功的十点措施”。（一）WHO《促使母乳喂养成功的十点措施》有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。对全体卫生人员进行必要的技术培训、使其能实施有关规定。把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。指导母亲如何喂奶，以及在需要与其婴儿分开的情况下，如何保持泌乳。除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征实行24小时母婴同室。鼓励按需哺乳不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或使用奶头作安慰物。促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。（二）医院提供措施生后给予皮肤接触、早吸吮，1小时内开始母乳喂养24小时母婴同室、分离不超过1小时但在喂前必须让婴儿吸吮母亲乳头,切忌应用橡皮乳头,以免引起乳头错觉(三）母亲在保证母乳喂养的角色任务妊娠期乳房受各种与妊娠有关的激素影响乳腺管及腺泡增生，脂肪沉积，增加重量400—750克左右，乳头增大变黑，乳晕变黑——为泌乳做好准备。1、乳房的保健从孕期开始应选择舒适、宽松的胸罩托起乳房；怀孕中晚期应积极为乳房泌乳做准备用清水或生理盐水和摩擦乳晕及乳头，增加其角质厚度，预防婴儿吸吮时破损过多使用香皂和酒精是有害的对凹陷的乳头，牵拉乳头没有作用2、坚定的树立母乳喂养的信心认识母乳喂养的好处社会、医院、家人的大力支持。3、适宜促进母乳喂养的方法（2）乳房肿胀与充盈的鉴别乳房肿胀的原因及预防（1）正确对待乳房肿胀：产后数天，产妇开始下奶，产妇会觉得乳房又热、又重、又硬。乳房充盈乳房肿胀皮肤温度升高（热）疼痛乳房沉（重量增加）水肿硬乳房皮肤绷紧、乳头部分发亮、发红乳汁流畅乳汁不畅不发热可能发热24小时原因预防乳汁很多开奶太晚分娩后马上开奶含接差确保正确含接不能经常排空乳房鼓励不要限制喂奶时间限定喂奶时间（2）正确的抱奶体位及含接姿势如果婴儿能吸吮：频繁让婴儿吸吮乳房采取正确的正确的母亲抱奶体位正确的婴儿含接姿势确保抱奶的体位的舒适及放松、婴儿醒着2、四个要点是：▔宝宝头及身体呈一直线；▔宝宝面向妈妈乳房，鼻子对着妈妈的乳头；▔宝宝身体紧贴妈妈身体；▔如是新生儿，托着她的臀部（头颈得以支撑）。（3）按摩乳房及身体如果婴儿不能吸吮或吸吮不好喂奶前半小时热敷双侧乳房、轻柔按摩或拍打乳房按摩方向是由乳房的外周向乳头方向环形按摩热水沐浴、刺激乳头按摩颈部、背部不使用“三奶”不使用奶瓶、人工奶头、及乳头安慰品不使用奶粉教会使用杯子或小勺喂养而不用奶瓶喂养。4、母乳喂养的要求不定时间，不定次数纯母乳喂养纯母乳喂养4—6个月喂养时间不超过半小时建议每次喂奶充分吸吮一侧乳房喂哺后挤出两侧乳房剩余乳汁在乳头上抹一点乳汁防止乳头皲裂不喂奶时，用棉胸罩托起乳房与婴儿同步休息鼓励夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶母乳喂养可以持续到2岁。四、哺乳期营养母乳是任何食物都不能比拟的婴儿最理想的天然食品，其质量的优劣、成分好坏，完全决定于母体的健康与营养状况。因此，合理安排乳母的膳食对于授乳母亲和婴儿来说，至关重要。因此乳母在选择食物时，要合理调配膳食，做到品种多样、数量充足、营养价值高，以保证婴儿与乳母都能获得足够的营养。新妈妈膳食安排原则供应充足的优质蛋白，每日摄入蛋白质保证1/3来自动物食物，如蛋、禽、肉类、鱼类，大豆也属于优质蛋白。多食含钙丰富的食物：如牛奶、带骨带壳的小鱼小虾，必要时补充钙剂。重视水果和蔬菜的摄入，因其含有多种维生素、果胶、无机盐、纤维素、有机酸等粗细搭配，膳食多样化，有利于各种营养素的供给及营养素互补合适的烹饪方法合理安排膳食，不是吃的越多越好。正常孕产妇热量及营养素参考摄入量

中国营养协会《中国居民膳食营养素参考摄入量》营养素孕早期孕中期孕晚期哺乳期热能（kcal/d)2100—23002300—35002300—25002600—2800蛋白质（g/d）70—7580—8585—9085—90脂肪：占总能量（%）20—2520—2520—2520—25碳水化合物：占总能量（%）62.7—68.362.7—68.362.7—68.362.7—68.3粮食：400—478克脂肪：57.8—77.8克蛋白质：85—90克产妇一日基本食物组成（中国营养学）食物总类一日量（g）备注粮谷类（米、面、杂粮）400—478牛奶500鸡蛋100肉类（鸡鸭鱼肉）200蔬菜400—500水果200—400红白糖25总饮水量（包括汤）2000各餐时间安排及能量分配时间能量举例早餐6:30—7:0020—25%枸杞山药蛋花小米粥35克，鸡蛋1个面包100上午加餐10:00—10:305—10%枸杞萝卜排骨汤：萝卜200克排骨（3块）枸杞。小面包50克中餐12:00—12:3030—35%红枣枸杞带子乌鸡汤乌鸡200（1/8只鸡）带子20碎菜50肉末50烂面100下午加餐15:00—15:305—10%蒸芙蓉蛋一个时令水果一个晚餐18:30—7:0030%香菇鸡丝25汤蔬菜羹（时蔬）200软米饭

100晚上加餐10:002%牛奶250芝麻糊1包就餐时间餐别饭菜名称食物名称生重（g）熟重（g）备注7:00—8:00早餐枸杞山药蛋花小米粥小米25糯米10鸡蛋50枸杞山药20面包面粉259:30—10:00间餐1枸杞萝卜排骨汤萝卜100排骨（3块）300枸杞2盐、油少许小面包面粉2512:00—12:30中餐红枣枸杞带子乌鸡汤乌鸡200（1/8只鸡）鸡肉必须炖脱骨带子10红枣枸杞20盐、胡椒、黄酒少许碎菜肉末烂面时蔬（菠菜、小白菜等）50猪肉沫（半肥瘦）25精挂面25盐、油、鸡精15:00—16:00间餐2蒸芙蓉蛋鸡蛋50盐、猪油少许时令水果香蕉（1支）15018::00—19:00晚餐香菇鸡丝汤鸡丝（鸡脯）25切丝香菇、木耳、粉条20切丝盐、陈醋、料酒少许蔬菜羹（时蔬）时蔬（菠菜、小白菜等）100盐、油、鸡精