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文档简介

新生儿窒息护理常规新生儿窒息是指胎儿缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸循环障碍，以致在生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，导致低氧血症和混合性酸中毒。新生儿窒息可因孕母因素、胎盘及脐带因素、分娩因素及胎儿因素造成胎儿或新生儿血氧浓度降低而引起。临床分为轻、重两度窒息，Apgar评分4~7分为轻度，Apgar评分0~3分为重度。重度窒息将出现呼吸功能不全、气体交换障碍和名器官受损、代谢紊乱的表现。新生儿窒息情况紧急，应分秒必争地进行抢救。一.主要护理诊断1.自主呼吸受损与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症。2.体温过低与缺氧有关。3.焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关。二.观察要点1.观察有无出血的危险，表现为躯干和四肢出现出血点、瘀点、瘀斑、采血后流血不止。2.观察患儿有无神志亢奋或抑制，防止路内出血。3.观察患儿有无呼吸困难，以防肺出血。三.护理措施1.按新生儿一般护理常规2.一般护理①.保暖：可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5~37℃。②.严格执行无菌操作技术，勤洗手、加强环境管理。③.合理喂养：根据胃肠消化、吸收情况，采取不同的喂养方法，必要时进行静脉营养。④.及时、准确用药，观察药物的效果和副作用。⑤.安慰家长，减轻家长的恐惧心理和焦虑程度。⑥.监测生命体征、尿量、意识、肌张力、反应等，及时书写护理记录。3.症状护理①.做好复苏准备工作。②.最初复苏步骤：a保暖；b减少散热；c摆好体位；d吸净口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅；e触觉刺激。以上五个步骤要求在20秒内完成。③.协助医师按A、B、C、D、E程序进行复苏。（1）气道通畅（A）：a患儿仰卧，肩部垫高2~3cm，使颈部稍后伸至枕位：b立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。（2）建立呼吸（B）：a触觉刺激；b复苏器加压给氧；c喉镜下经口或鼻气管插管。（3）恢复循环（C）：采用双拇指法胸外按压心脏，按压频率为120次/分，压下深度为1.5~2cm，按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。（4）药物治疗（D）：a建立有效的静脉通路；b保证药物应用：可给予静脉、气管内注入1：1000肾上腺素，及时输入纠酸、扩容剂等。（5）（E）：每操作一步的同时，均要评价患儿情况。④.复苏后处理：窒息复苏后仍需严密观察，随时准备抢救，注意保暖和病情监护。四.健康教育1.加强社区健康宣教

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