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肿瘤疼痛治疗的现状和思考河南省肿瘤医院罗素霞WHO三阶梯镇痛原则回顾口服原则按时给药按阶梯给药个体化治疗注意细节80-90%effectiveRightdrugRightdoseRighttime全球麻药总消耗趋势全球主要麻醉药品使用情况全球麻醉药品使用情况全球麻醉药品使用情况美国医用吗啡消耗量占全球的的58.7%，而人口只占4.9%，中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%！数据来自INCB（国际麻醉品管制局）2007年报告2002-2006年中国/美国吗啡消耗量

哌替啶的消耗量20年间在15吨上下波动，近五年出现了明显下降的趋势，2007年的全球消耗量为9.8吨，美国是主要的消耗国，3.9吨，占全球的39.8%，中国第二，总销量为1.6吨，占全球16.3%。哌替啶使用情况全球主要麻醉药品使用情况国际姑息治疗协会（IAHPC）推荐用于缓解癌症疼痛的

基本药品目录轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因；中度、重度疼痛：吗啡(即释剂或硫酸吗啡控释剂)，芬太尼(透皮贴剂)，羟考酮，美沙酮(即释剂)；神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，加巴喷丁，拉莫三嗪，地塞米松；内脏绞痛：丁溴东莨菪碱。NSAIDs药物的天花板效应任何患者过去使用过的认为有效的NSAID类药物均可使用；NSAID都有极量限制：超过封顶剂量以后，只会增加不良反应，镇痛效果不会再增加。NSAIDs使用不能超过最大剂量，故名天花板效应。*

M.Franketal.ProgressofMedicine117(1999),no.10,40-41镇痛治疗之中西方比较镇痛观念文化差异关于麻醉药品管理临床癌痛治疗进展镇痛基础研究进展没有不能控制的疼痛

只有不被控制的疼痛Thereisnosuchthingasuncontrollablepain,onlypainthathasyettobecontrolled.---by:Dr.IraByock,presidentoftheAmericanAcademyof

HospiceandPalliativeMedicine（OnDyingW

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