认识乳癌治疗药物

認識乳癌治療藥物高雄榮民總醫院 藥劑部 陳儷佳藥師 9805061大 綱何謂乳癌乳癌的診斷乳癌的危險因子乳癌的分期乳癌的治療乳癌的追蹤與檢查2何謂乳癌乳癌是由乳房乳腺管細胞或是腺泡細胞經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤這些惡性腫瘤除了侵犯局部器官（乳房），更可能轉移到遠處器官如骨骼、肺、肝、腦等，而破壞身體重要器官的功能，造成身體健康之損害，甚至危害生命3乳癌的診斷乳房腫塊乳房超音波乳房X光攝影細針抽吸細胞學檢查病理組織切片檢查4乳癌的危險因子 1高危險群（致癌相對機率大於4倍）一側乳房得過乳癌特殊家族史（停經前得過兩側乳癌）乳房切片有不正常細胞增生現象次高危險群（致癌相對機率2~4倍）母親或姊妹得過乳癌卵巢癌及大腸癌患者5乳癌的危險因子 2略高危險群（致癌相對機率1.1~1.9倍）第一胎生育在三十歲以後未曾生育者停經後肥胖子宮內膜癌患者胸部放射線治療過量飲酒初經在12歲以前停經在55歲以後長期口服避孕藥長期補充女性荷爾蒙6乳癌的分期 1零期乳癌：即原位癌，為最早期乳癌，癌細胞仍在乳腺管基底層內第一期乳癌：腫瘤小於2公分以下的浸潤癌且腋下淋巴結無癌轉移第二期乳癌：腫瘤在2~5公分的浸潤癌；或腫瘤小於2公分但腋下淋巴結1~3顆有癌轉移7乳癌的分期 2第三期乳癌：局部廣泛性乳癌，腫瘤大於5公分的浸潤癌且腋下淋巴結有任何癌轉移或有胸壁皮膚的浸潤乳癌。或鎖骨上淋巴結轉移，或腋下淋巴結4顆以上有轉移第四期乳癌：轉移性乳癌，已有遠處器官轉移（如肝、肺、骨）等8乳癌的治療外科手術治療放射線治療藥物治療化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法荷爾蒙治療：藉由降低體內荷爾蒙濃度或阻斷荷爾蒙的作用，而可以限制對荷爾蒙有依賴性腫瘤細胞的生長9Cyclophosphamide

（Endoxan®，癌得星；癌德星）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、急性出血性膀胱炎年紀較大者使用後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心若口服方式給予，配合一杯水且與食物併服，以避免胃腸的不適感若您有服用allopurinol、cyclosporin或體得適錠（tamoxifen），請先主動告知您的醫師10Epirubicin

（Pharmorubicin®，泛艾黴素；

Epicin

®，益彼欣；Epicin

Lyo®，克癌）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、熱潮紅在治療後1-2天，可能會造成尿液呈現紅色11Fluorouracil

（服樂癌）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症，請先主動告知您的醫師12Capecitabine

（Xeloda®，截瘤達）常見副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、皮膚刺激、手腳麻木、疼痛或刺激

年紀較大者使用截瘤達後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心口服方式給予，飯後30分鐘內服用若您已知對此類藥物或有利癌（fluorouracil）過敏或有服用leucovorin（一種還原性葉酸製劑），請先主動告知您的醫師若您有服用抗凝血劑，請您定期回診追蹤監測凝血酵素原時間13Methotrexate

（易滅得）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師14Paclitaxel

（Anzatax®，安素泰；Paclitaxin®，帕特癌；Taxol®，汰癌勝；Phyxol®，輝克癒蘇）

常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍過敏反應15Docetaxel

（Taxotere®，克癌易）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、手腳麻木或腫脹Gemcitabine（Gemzar®，健澤）

常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、腹瀉、噁心、嘔吐16Vinorelbine

（Navelbine®，溫諾平）常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、便秘以口服方式給予，配合一杯水且與食物併服，服用時不可打開膠囊或咀嚼軟膠囊需冷藏儲存（保持原始包裝儲存於2~8℃間）17Trastuzumab

（Herceptin®，賀癌平）常見副作用：腹瀉、流行感冒症狀、眩暈輸注不良反應年紀較大者使用後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心18Tamoxifen

（Tamoplex®，體得適錠）常見副作用：噁心、嘔吐、熱潮紅、陰道黴菌感染口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服請您定期每個月乳房自我檢查和定期每年至婦產科檢查19Toremifene

（Fareston®，弗瑞斯）常見副作用：噁心、嘔吐、感覺疲倦或虛弱、熱潮紅、頭暈、頭痛或視覺模糊、陰道有分泌物或出血口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服20Exemestane

（Aromastin®，諾曼癌素）常見副作用：噁心、嘔吐、熱潮紅、難以入睡、抑鬱、神經質或容易興奮口服方式給予，飯後服用請您規律測量血壓和心跳21Anastrozole

（Arimidex®，安美達錠）常見副作用：熱潮紅、感覺疲倦或虛弱、陰道黴菌感染、咳嗽、頭痛或關節疼痛口服方式給予，飯前或飯後服用，若出現胃部不適可與食物併服若您有服用體得適錠（tamoxifen）、有高膽固醇或正在服用降膽固醇藥物，請先主動告知您的醫師請您規律測量血壓和心跳22Letrozole

（Femara®，復乳納）常見副作用：噁心、嘔吐、熱潮紅、頭痛、咳嗽、背痛、肌肉或骨頭疼痛口服方