急危重症患者微量注射泵临床使用和微量注射泵操作方法、优点问题以及处理措施

微量注射泵在急危重症患者中临床使用急危重症患者具有病情重、发展快、并发症多等特点,微量注射泵不仅可以控制药物速度，保证匀速注射，而且能够按照要求提供给危重患者所需的注射量，微量注射泵被广泛应用于临床。定义微量注射泵是光、机、电一体化产品，由微机控制系统和微量推进系统组成，能够稳定均匀控制输液流量，具有对气泡、剩余残液、阻塞压力产生时声光报警的功能，微量注射泵广泛应用于临床，大大减少工作量，提高输液速度的精确度。优点微量注射泵具有定时、精度高、流速稳定、用液量少的优点。护士能根据患者病情需要，及时调整药物注射速度、准确掌握用药量、持续保持药物浓度。操作方法用一次性无菌注射器抽吸所需剂量、浓度的药物，接泵管、排空气，在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度。将微量泵安装在稳妥位置，放松微量泵旋钮，推动滑座，将注射器正确安装并与静脉通路相连。注射器针头须向下倾斜，可使注射器内的少量空气残留在注射器内，同时便于观察剩余药液，微量泵是否处于正常工作状态。接通电源，打开开关，微量泵系统开始自动检测，设置所需速度，按开始（START）键，自动推注开始。黄灯亮闪。需改变注射速度时，按停止（STOP）键，重新设置速度，再按开始（START）键，开始注入新的泵速。注射结束按停止（STOP）键，并关开关，取下注射器，将微量泵擦拭干净，备用。使用时易出现问题药物外渗。在推注过程中如发生药物外渗，微泵报警系统不会反映，不及时采取积极正确措施，将会发生严重的后果。静脉炎和静脉硬化。微泵给药时一般均进行留置针穿刺，并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。静脉回血。与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关，患者在药物泵入的过程中出现静脉回血，并且血液在输液针头内发生凝集，形成血栓，随着血液流动，会导致患者出现肺血管栓塞。针头堵塞。延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警。微量泵速率调节错误。由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。微量泵故障。表现为速度不准确，蓄电池耗光，保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度准确性。药物配伍禁忌产生不良反应。从静脉留置针肝素帽处插入2-3个通道，患者免受再次静脉穿刺痛苦，但如果对新药、特殊药配伍禁忌了解不够，在多种药物联合应用时，会导致药物疗效降低，甚至会产生毒副作用。相应处理措施加强巡视观察。微量注射泵泵入液体时，加强对患者巡视，密切观察用药的局部反应，有无渗血、渗液和局部肿胀，尤其从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色、有无回血肿胀。一旦发现药物外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，做好局部处理，确保其药物注射顺利完成。向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节。使用微量泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于观察部位静脉穿刺，对老年患者尽量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液为专用通道，不与其他药物共用一条血管。应用微量泵注射药物时，密切观察用药效果及反应。如无明显原因而出现血压、心率较大变化时，应将微量泵延长管部分与头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅，切勿在延长管部分折叠向血管内挤压，尤其应用硝普钠时，以免造成患者血压突然下降。加强工作责任心，操作规范化，熟悉微泵性能，正确掌握使用方法和各键设置，了解注意事项，并对常见的问题有高度的认识。加强微量注射泵保养。微量注射泵牢固固定于输液架上，每天清洁除尘，使用后及时清洁，尤其是推进器和导轨磨擦处，用酒精棉签擦拭，以清除灰尘，特别是对高