呼吸科气管镜意外抢救应急方案

呼吸科气管镜不测急救应急方案支气管镜检查是诊疗和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。"本项检查/治疗经多年的临床实践及宽泛应用已证明有较高的安全性，但因病人健康状况、个体差别及某些不可以展望的要素，在接受检查/治疗时可能出现不测并发症。在做此项检查/治疗时医护人员应按医疗操作规则认真准备，认真察看和操作，最大限度地防范并发症的发生。1.术前向患者讲明此项检查的目的、意义、安全性，并简要介绍检查方法的程序和重点，以及配合检查的相关事项，除去忌惮获得患者的合作。2.要详尽认识病员的病史、体格检查、血气分析、肺功能的状况。3.要认识病员有无精神异样，对精神异样不可以合作者，最好不进行检查，若十分必需时须考虑浑身麻醉。4.每个病员做此项检查/治疗时都要赏赐氧气吸入、心电监护仪进行心电监护。在操作过程中严实察看病员的生命体征的变化。5.准备好急救用物：简单呼吸器、气管插管、负压吸引器、氧气装置以及急救药物（肾上腺素、阿托品、地塞米松、利多卡因等）。6.本科医生每次行支气管镜操作必然有操作经验丰富的主治医师以上人员指导。7.如发生危机生命的并发症，医护人员应立刻采纳相应的急救举措，1/5如心外按压、气管插管、电除颤、紧迫输血等。待病情坚固后转入呼吸监护病房。一、麻醉药过敏行气管镜前使用粘膜侵润麻醉药。当前一般采纳1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉，这些药物毒性小。专家气管镜准备时，应先咨询患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。麻醉用药过敏的状况是极其少见的，特别是利多卡因溶液。选择和使用巨擘粘膜侵润麻醉药的目的是减少受检者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。为减少受检者的惧怕心理，应做好相应解说。麻醉过程中应亲密察看受检者，若出现麻醉药过敏反响，应按药物过敏办理，如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射，并察看病情，撤消气管镜检查。二、出血出血系最常有的并发症。一般出血量小，大多都能自行停止。若出血量多，系活动性出血时，应警惕有惹起窒息的可能。出血常有于气管镜下进行病灶组织活检时，特别市肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为显然。其余，气管镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等致使鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位的年关损害。出血的防治举措：1.气管镜前，患者应做血小板计数和凝血系统等检查，特别在病史2/5咨询中有出血性疾病史者。2.若系咯血需行气管镜检查者，应在咯血控制后7天进行。要求气管镜操作者动作应轻盈。3."对病灶进行病理组织活检前，应先经过气管镜注入1:100浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管缩短，取标本时应避开血管。活检时，一旦气管镜下有显然出血，应利用气管镜的抽吸孔，向内注入4℃的冷生理盐水，做局部灌洗与抽吸，最后再次注入肾上腺素溶液，多能控制。若再气管镜下察看到出血量多，则让患者向出血侧卧位，以防血液流向对侧支气管和预防出血性窒息，此时应频频抽吸溢出的积血，同事配合注入4℃的冷生理盐水灌洗，绝大部分患者均能达到止血的目的。对出血量好多的患者，应予以经脉注入止血药，如脑垂体后叶素等，并暂留察看。病情安稳后，返回病房。三、喉头痉挛：常出此刻气管镜局部麻醉不满意，操作粗暴或患者过分惧怕紧张等条件下，为时短暂，患者表现为显然呼吸困难、缺氧。若状况不严重，可经过气管镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因，若喉头痉挛症状显然，应立刻将气管镜拔掉让患者歇息，并加大给氧量，以改善缺氧状态，并依据患者的状况，竹青赏赐地塞米松，患者均能顺利缓解。四、低氧血症：3/5行气管时，因为气管镜占有气道一部分空间，加之气道的反响性增高，甚至可惹起气管，特别是支气管的痉挛，造成动脉血氧气、分压降落，出现低氧血症。所以在静息条件下，受检者的动脉血氧分压≤8."00~9."33Kpa(60~70mmHg)时，专家气管镜检查前，应予以吸氧,并持续到检查结束，以防缺氧状态下有可能惹起心律失态，气管镜检查时，若遇患者缺氧发绀显然，应立刻停止检查并给氧至缺氧状态改良。五、喘气气管镜检查过程中对气道的刺激，有可能惹起宽泛性的细支气管痉挛。有哮喘病史者，不论有无症状，专家气管镜前，均宜给氨茶碱药物预防。专家气管镜中，若出现哮喘症状应立刻停止检查，依据病情赏赐吸氧，静注地塞米松治疗。直至症状消逝。六、窒息常有于患有肺功能不全伴有因肿瘤或出血致使肺叶完满性不张的患者，在气管镜检查时易发生。为此，对这类患者，气管镜检查时，麻醉应充分，操作应轻盈，操作时间不宜过长。并亲密察看病情变化，在给氧的条件下进行。若系因喉头痉挛所致，参照喉头痉挛办理，若系出血所致，参照出血办理。七、心律失态心律失态可表现为窦性过速、房性早搏、室性早搏等，特别严重时4/5出现心脏骤停。其原由可能与气管镜检查时麻醉不充分，患者精神过分紧张，缺氧，气管镜检查操作刺激过于激烈等要素相关，特别是曾有意律声场病史者。为预防心律失态在气管镜检查过程中的出现或加重，气管镜检查操作者对受检者术前做好思想工作，使其情绪坚固，要求操作者动作应轻盈，检查时间不宜连续时间过长，既往有意律失态病史者，最好赏赐预防心律失态药物，并在给氧的条件下进行。对年纪较大的患者，应在气管镜检查前做心电图检查，并在气管镜检查过程中连续给氧，而且操作时间亦不宜过长。八、气胸气胸可见于气管镜下行肺组织活检时或活检后发生，主假如活检时损害脏层胸膜所致，患者出现胸痛或呼吸困难、缺氧等。预防的方法除术者应严格掌握操作规程，适应症和禁忌症外，在详尽钳取肺组织时，若患者诉该部位胸痛时，应立刻松开钳子，另行选择部位活检，术者应付患者出现的胸痛高度重视。术后即应常例进行胸片检查，认识有无气胸，隔4小时再透视1次。若出现气胸，应按气胸对症办理。5/5内容总结

（1）呼吸科气管镜不测急救应急方案

支气管镜检查是诊疗和治疗呼吸道疾病的先进方法之

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（2）呼吸科气管镜不测急救应急方案

支气管镜检查是诊疗和治疗呼吸道疾病的先进方法之

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（3）2.要详尽认识病员的病史、体格检查、血气分析、肺功能的状况

（4）在操作过程中严实察看病员的生命体征的变化

内容总结

（1）呼吸科气管镜不测急救