职业病防治法律制度

关于职业病防治法律制度第一页，共58页幻灯片第一节概述第二节前期预防的法律制度第三节劳动过程中防护与管理的法律规定第四节职业病诊断与患者保障的法律规定第五节职业病监督检查的法律规定第六节法律责任第二页，共58页幻灯片一、职业病防治法律制度概述（一）职业病的概念（二）职业病防治法的概念（三）职业病防治的方针和原则第三页，共58页幻灯片（一）职业病的概念

职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的并列入国家公布的职业病范围的疾病。第四页，共58页幻灯片从立法意义上说构成职业病必须有4个要件:◆病人必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者；◆疾病必须是在职业活动中产生的；◆病因必须是接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素；◆病种必须是国家公布的《职业病目录》范围内的。第五页，共58页幻灯片我国法定职业病的种类（10大类115个病种）◆尘肺13种；◆职业性放射性疾病11种；◆职业中毒56种；◆物理因素所致职业病5种；◆生物因素所致职业病3种；◆职业性皮肤病8种；◆职业性眼病3种；◆职业性耳鼻喉口腔疾病3种；◆职业性肿瘤8种；◆其他职业病5种。2002年4月卫生部、劳动和社会保障部共同发布《职业病目录》第六页，共58页幻灯片用人单位劳动者履行保护健康义务

主张健康权利政府监管部门职业卫生服务机构职业病防治法有关当事方法律关系第七页，共58页幻灯片我国职业病防治工作情况◆接触职业病危害人数多，患病数量大；尘肺病等慢性职业病一旦发病往往难以治愈，伤残率高，严重影响劳动者身体健康甚至危及生命安全。◆职业病危害分布行业广，中小企业危害严重；从煤炭、化工等传统工业，到计算机、医药等新兴产业以及第三产业，目前都存在职业病危害。

第八页，共58页幻灯片背景资料：

《健康报》2004年6月14日《社会周刊》以《救救煤矿工人的肺》为题，刊发了长篇报道：尘肺病的普遍症状是:胸闷、胸痛、气短、咳嗽、全身无力，重者丧失劳动能力，甚至不能平卧，连睡觉都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭，呼吸困难跪着而死。专家称，这种病一旦患上，无药可治。尘肺病的治疗是一个世界性难题。第九页，共58页幻灯片第十页，共58页幻灯片[焦点访谈]尘肺之痛（2011.02.14）根据卫生部公布的《2009年全国职业病报告情况》，尘肺病占当年职业病总例数的79.96%。尘肺病是“最有名的职业病”，有人又将其称为“隐形矿难”，因为每年死于尘肺病的矿工人数相当于死于矿难人数的两倍之多。第十一页，共58页幻灯片这是一个死于尘肺病的煤矿工人的肺的标本，肺已经变成与煤炭一样的黑色。病情严重的患者死后，肺部会像石头一样坚硬。

我国每年14万人死于尘肺病，大多为挖煤工。第十二页，共58页幻灯片给煤矿工人做洗肺手术，从引流管排出来的“洗肺水”就会变得像煤尘一样浑浊。来自制作陶瓷的产业工人，引流出“洗肺水”会呈现如同牛奶一样的乳白色。第十三页，共58页幻灯片

据修水县委县政府提供的资料显示，“1987年上衫乡金矿成立，从1994年到2007年，乡里组织采金人员分五批在江西省职业病医院进行了检查。到目前为止，全乡共查出尘肺病患者489人，患者年龄从40到60岁不等，其中，45岁到55岁之间占80%以上，尘肺病家庭占全乡总户数的近1/6。1994年至今，已死亡137人。1998年至今上衫乡已累计赔偿504万元。”第十四页，共58页幻灯片“东湖事件”

东湖公司位于福建省莆田市仙游县郊尾镇东湖村。这里盛产石英石矿。2003年6月，46名在此打过工的贵州籍民工患上严重的矽肺职业病，先后有10人死亡，这就是轰动一时的“东湖事件”。“东湖事件”引起了国务院关注，温家宝总理作出重要批示，要求严肃执法，对不顾工人生命安全的企业依法追究责任，并要公开通报，劳动和社会保障部等7部局和有关专家组成联合调查组专程进行调查处理。第十五页，共58页幻灯片尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。尘肺病的临床表现:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血。第十六页，共58页幻灯片有没有能治愈尘肺病的药物？

到目前为止，国内外还没有一种肯定能治愈尘肺病的药物。因为肺脏组织一旦纤维化，是不可能恢复到原来的生物组织结构的；而任何药物动力学也不可能使进入细支气管、肺泡和间质的粉尘运动到呼吸道以外；肺脏是两个“囊带”，对于粉尘是只能进不能出。第十七页，共58页幻灯片第十八页，共58页幻灯片19岁少女得“怪病”

在珠三角某合资鞋厂工作才半年多的张小姐，近一个月来老感到自己打不起精神来，手脚也不那么听使唤。一二个星期后，她的手腕、脚腕下垂，走路移步十分艰难，拖着脚掌挪动，有点像企鹅，她只好卧床休息。正当厂方准备以“偷懒”名义炒她“鱿鱼”时，同车间其他班组也陆续出现几位跟她有类似病症的工人，消息一传开，全厂职工人心惶惶，都说厂里出了“怪病”。第十九页，共58页幻灯片第二十页，共58页幻灯片“怪病”

这种怪病究竟是什么呢？经过广东省职业病专家的毒理检测和会诊，原来怪病是一种化学品中毒，其元凶是该厂车间正在使用的有机溶剂“正己烷”！

正己烷属限制性使用的有毒工业溶剂，现在全国不少三资企业和乡镇企业如制鞋厂、制球厂、玩具厂、电子厂等都在使用这种化学溶剂，若劳动安全卫生防护差，就会引起中毒。

第二十一页，共58页幻灯片广东“镉增高”事件

2004年广东惠州两家电池生产企业接受检测的1021名职工中，177人镉超标，2人镉中毒，被确诊为职业病。镉中毒是慢性过程，潜伏期最短为2-8年，一般为15-20年。目前，医学界认为还没有有效的药物可以让镉从体内排除。

第二十二页，共58页幻灯片电池厂177员工尿镉超标

从2004年12月到2005年4月，300多名受到镉污染危害的女工相继向惠州市惠城区人民法院提交起诉书，要求被告企业先行支付将来镉病可能发作所需的医疗费和交通费，并予以赔偿精神损害抚慰金，共计25万元。但是她们的起诉书一一被驳回。她们不服，又上诉到惠州市中级人民法院，依然被驳回。第二十三页，共58页幻灯片第二十四页，共58页幻灯片

全国仅农民工就有2亿多，主要从业于各种职业危害和高污染、高风险和高负荷产业，很多人因患职业病而返贫。

第二十五页，共58页幻灯片职业病危害转移趋势：

1.职业病危害由境外向境内转移;2.职业病危害由经济发达地区向欠发达地区转移;3.职业病危害由大中城市向乡村转移;4.职业病危害由大中型企业向中小型企业转移。第二十六页，共58页幻灯片（二）职业病防治法的概念

◆职业病防治法是调整预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展活动中所产生的各种社会关系的法律规范的总称。◆2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第24次会议通过。◆自2002年5月1日起施行。第二十七页，共58页幻灯片职业病防治法立法目的：◆预防、控制、消除职业病危害，防治职业病◆保护劳动者健康及其相关权益◆促进经济发展第二十八页，共58页幻灯片（三）职业病防治的方针和原则◆预防为主◆防治结合◆分类管理◆综合治理

第二十九页，共58页幻灯片第二节前期预防的法律规定（一）前期预防制度立法意图：控制危害产生源头主要内容:1、职业病危害评价报告2、建设项目的职业卫生防护措施3、工作场所的基本要求4、职业危害项目申报第三十页，共58页幻灯片工作场所应当符合下列职业卫生要求◆职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；◆有与职业病危害防护相适应的设施；◆生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；◆有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；◆设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；第三十一页，共58页幻灯片职业病危害项目申报制度意义：①这是法定的制度，由卫生行政部门实施。②将所有的职业病危害项目都纳入监督范围之内。③申报的范围是法定职业病的各个危害项目。④用人单位如实、及时申报，接受监督是它们的法定义务。第三十二页，共58页幻灯片第三节

劳动过程中的防护与管理的法律制度制度立法意图明确劳动工作过程中职业病防治要求明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定义务和责任明确劳动者的职业健康权利第三十三页，共58页幻灯片工作场所职业危害的监测、检测和评价

用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，目的在于及时了解职业病有害因素的产生、扩散和变化规律；对劳动者健康影响的程度以及对职业病防护设施的效果进行鉴定评价。可为保护劳动者健康，采取相应的防护设施提供科学的依据。

第三十四页，共58页幻灯片第三十五页，共58页幻灯片劳动者的健康制度（1）订立劳动合同（2）职业卫生培训（3）健康检查（4）应急救援与控制措施（5）劳动者的职业卫生保护权利第三十六页，共58页幻灯片劳动过程中的防护与管理用人单位劳动者10项义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护8项权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理要求并获得健康损害赔偿第三十七页，共58页幻灯片案例：苯中毒

2002年2月26日,温州市某鞋材加工厂工人陈某开始从事鞋底清洗工作。6月6日出现鼻出血,牙龈出血症状,即回老家休养。因症状不断加剧，7月14日前往医院治疗,入院7小时后抢救无效死亡。医院诊断结果为急性再生障碍性贫血并发颅内出血而致死。经温州市职业病诊断小组诊断,陈某系职业性苯中毒死亡。第三十八页，共58页幻灯片案例：苯中毒

中毒原因分析

原料使用：使用的清洗液中含有40%的纯苯(剧毒)。

作业环境：该厂无有效的通风排毒设施,车间生产环境苯浓度超过国家职业卫生标准达29.6倍。

危害告知：劳动合同中没有对从事有毒有害作业岗位职业危害的告知内容。第三十九页，共58页幻灯片农民工"开胸验肺"事件

2004年6月，农民工张海超到郑州振东耐磨材料有限公司上班。工作3年多后，张海超开始感觉身体不适,先后到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南胸科医院等省会各大医院就诊，几家医院均诊断为尘肺。为了确诊，2009年1月，张海超到了北京，他先后在北京协和医院、中国煤炭总医院、北京朝阳医院、北京大学第三附属医院等医院就诊，得出的结论也为“尘肺病”。第四十页，共58页幻灯片农民工"开胸验肺"事件

按照职业病防治法的有关规定，职业病的诊断要由当地依法承担职业病诊断的医疗机构进行。

张海超从北京回来后，就去了具备资格的郑州市职业病防治所就诊，5月25日，张海超得到了郑州职业病防治所的诊断结果，让他难以接受的是，诊断结果却是“无尘肺0+期(医学观察)合并肺结核”，建议进行肺结核诊治。第四十一页，共58页幻灯片第四十二页，共58页幻灯片农民工"开胸验肺"事件

在多方求助无门后，张海超2009年6月9日开始在郑大一附院呼吸内科住院。在张海超的坚持要求下，该院于6月22日对其进行“胸腔镜辅助小切口右肺楔形切除术，肋间神经冷冻术”。术后出院诊断为：尘肺合并感染。

“开胸验肺”事件被媒体广泛报道。

卫生部派出专家督导组赶到河南，督导该事件尽快解决。督导组专家还专程来到张海超家中看望会诊。

第四十三页，共58页幻灯片第四十四页，共58页幻灯片张海超向记者出示诊断书。第四十五页，共58页幻灯片农民工"开胸验肺"事件

经过一番周折，“开胸验肺”的张海超最终被确诊为“尘肺病”，而与此相关的责任单位和部门也受到了相应处罚。郑州振东耐磨材料公司相关责任人员被处分，相关部门对该公司罚款25万元。张海超获赔61.5万元。但是，为张海超进行“开胸验肺”的郑大一附院竟也受到了省卫生厅的通报批评，理由是：郑大一附院不具备职业病诊断资质，其作出“尘肺病”诊断的行为违反了《职业病防治法》。第四十六页，共58页幻灯片张海超在上网打理他的“维权博客”尘肺病Ⅲ期是伴随患者一生、没有医疗终结的职业病。因失去劳动能力而没有收入的张海超,目前每个月的医药费大约是近4000元。他从医生那里了解到,自己现在所患的尘肺病属于急性尘肺病。而患这种病的人,生命一般不会超过7年。第四十七页，共58页幻灯片（一）职业病诊断法律规定职业病诊断机构条件经省级以上卫生行政部门批准医疗卫生机构应具备的条件持有《医疗机构执业许可证》具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备具有健全的职业病诊断质量管理制度诊断医师条件◆具有执业医师资格◆具有中级以上卫生专业技术职务任职资格熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准从事职业病诊疗相关工作5年以上熟悉工作场所职业病危害防治及其管理经培训、考核合格第四节职业病诊断与患者保障的法律规定第四十八页，共58页幻灯片劳动者的诊断地选择权

1、劳动者可以申请在用人单位所在地进行职业病诊断；2、劳动者也可以申请在本人居住地进行职业病诊断；3、用人单位所在地和本人居住地有多家取得职业病诊断资质的医疗卫生机构的，劳动者有权选择其中任何一家机构进行职业病诊断。

第四十九页，共58页幻灯片诊断原则综合分析因素：病人的职业史，职业病危害接触史和现场危害调查与评价，临床表现以及辅助检查结果等，是职业病诊断的基本要素。归因推定诊断：没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。集体诊断：由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断；参加诊断的医师的共同签名；职业病诊断机构审核盖章。第五十页，共58页幻灯片申请职业病诊断时应当提供：职业病诊断申请书；

健康损害证明；

劳动关系证明；

劳动者的职业史和既往病史；

职业健康监护档案；

工作场所职业病危害因素检测、评价资料。