人体解剖学教学课件：脑干

WANGXIAOCHUN苏州大学医学院人体解剖学教研室脑干脑

位于颅腔内，包括：

端脑

间脑

中脑脑桥

延髓

小脑

脑干脑干一、脑干外形（一）腹侧面1、延髓：锥体（锥体束）、锥体交叉（皮质脊髓侧束）、橄榄（下橄榄核）、

后四对脑神经的根。2：脑桥：基底部、基底沟、小脑中脚、脑桥小脑三角、中间四对脑神经的根。3、中脑大脑脚底、脚间窝。第三对脑神经根。（二）背侧面1、延髓：薄束结节（薄束核）、楔束结节（楔束核）、小脑下脚。2、脑桥：小脑中脚、小脑上脚、上髓帆。上丘上丘臂外侧膝状体；下丘下丘臂内侧膝状体；第四对脑神经的根。3、中脑：正中沟、界沟、内侧隆起、面神经丘（展N核）、前庭区（前庭N核、蜗N核）、髓纹、舌下神经三角（舌下N核）、迷走神经三角（迷走N背核）。（三）菱形窝（第四脑室底）：位于延髓和脑桥背侧的菱形凹陷。（四）第四脑室1、位置：位于脑桥、延髓和小脑之间。2、构成:由底和顶两部构成。

1）顶：顶的前部：小脑上脚和上髓帆。顶的后部：下髓帆和第四脑室脉络组织。2）底：即菱形窝。脉络组织：由室管膜、软脑膜和血管构成，其上有1个正中孔和1对外侧孔。脉络丛：脉络组织内的血管反复分支缠绕成丛，夹带室管膜和软脑膜突入室腔而成，可产生脑脊液。★向上通中脑水管；★向下通脊髓中央管；★经正中孔和外侧孔通蛛网膜下隙。3、第四脑室的连通：二、脑干内部结构（一）脑神经核性质与分类：一般躯体运动核

特殊内脏运动核一般内脏运动核

一般内脏感觉核特殊内脏感觉核

一般躯体感觉核特殊躯体感觉核（脑N核、非脑N核）躯体运动内脏运动内脏感觉躯体感觉1、一般躯体运动核：4对中脑上丘：◆动眼N核-支配除上斜肌、外直肌以外的眼外肌。中脑下丘：◆滑车N核:支配对侧上斜肌。脑桥中下部：◆展N核-支配外直肌。延髓上部：◆舌下N核--支配舌肌。2、特殊内脏运动核：4对◆脑桥中部：三叉N运动核-主要支配咀嚼肌。◆脑桥下部面神经核-主要支配表情肌。◆延髓的网状结构中：

疑核—支配咽喉肌。◆延髓中下部：副神经核-支配胸锁乳突肌、斜方肌。3、一般内脏运动核：4对◆中脑上丘：动眼N副核-支配瞳孔括约肌和睫状肌。◆脑桥下部的网状结构：上泌涎核-控制泪腺、舌下腺、下颌下腺的分泌。◆延髓的网状结构中：下泌涎核-控制腮腺的分泌。◆延髓迷走神经三角迷走神经背核--颈、胸、腹腔的大部分脏器和心脏。4、一般内脏感觉核特殊内脏感觉核：1对。◆延髓孤束核-一般内脏感觉和觉。5、一般躯体感觉核：3对◆中脑、脑桥和延髓：

三叉N中脑核、脑桥核、

脊束核：管理头面部浅感觉。6、特殊躯体感觉核：2对◆前庭区深面：前庭神经核-协调头部运动和平衡。◆蜗神经核-听觉。（二）非脑神经核1、延髓：◆薄束核与楔束核：接受同名纤维束，发出的纤维为内侧丘系。◆

下橄榄核：接受多种纤维，发出的纤维为小脑下脚。2、脑桥：脑桥核：接受大脑的纤维，发出的纤维为小脑中脚。脑桥核：3、中脑（1）顶盖前区核：与瞳孔对光反射有关。（2）上丘核：主要与视觉有关。（3）红核：调节肌张力。（4）黑质:

中脑全长均有，产生多巴胺，其量的多少与Pakinson病有关。（5）下丘核：与听觉有关。神经元多巴胺Pakinson病多巴胺（三）长的上行纤维束1、内侧丘系：（1）纤维联系：来源于对侧的薄、楔束核，上行至背侧丘脑。（2）功能：传导对侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。（3）位置：延髓：位于中线与下橄榄核之间，锥体后方。脑桥和中脑：位于腹外侧。薄束核与楔束核发出的纤维上升前在中央管腹侧的交叉。(在锥体交叉的上方)内侧丘系交叉：（1）纤维联系：直接来源于脊髓丘脑束，上升至背侧丘脑。（2）功能：传导对侧躯干、四肢的浅感觉。2、脊髓丘脑束（脊髓丘系）：（1）纤维联系：来源于对侧的三叉神经

感觉核（脑桥、脊束核），上行至背侧丘脑。（2）功能：传导对侧头面部的浅感觉。3、三叉丘系：来自同侧和对侧的蜗神经核，上行至下丘。传导两侧的听觉。与内侧丘系伴行。4、外侧丘系：斜方体：听觉纤维在脑桥下部中线交叉，并有内侧丘系穿过形成的结构。斜方体：听觉纤维在脑桥下部中线交叉，并有内侧丘系穿过形成的结构。外侧丘系内侧丘系位于中线，前庭神经核发出的上、下行纤维，分别与运动眼球肌和颈部肌的核团联系。5、内侧纵束：内侧纵束6、脊髓小脑束：后束经小脑下脚入小脑，前束经小脑上脚入小脑。脊髓小脑后束脊髓小脑前束（四）长的下行纤维束1、起自端脑的锥体束皮质脊髓束：⑴纤维联系：来源于大脑皮质，在延髓大部分交叉，至脊髓的外侧索为皮质脊髓侧束。

小部分直接下行至脊髓前索，为皮质脊髓前束。两束均在脊髓前角细胞换元，经前根出脊髓。

⑵功能：皮质脊髓束支配躯干、四肢骨骼肌的随意动。⑴纤维联系：来源于同侧的大脑皮质,在脑干的躯体运动核换元，经脑神经出脑。大部分躯体运动核接受双侧的纤维，面神经核的下部、舌下神经核接受对侧的纤维。

皮质核束（脑干、延髓束）

⑵功能：支配头面部骨骼肌的随意运动。★面神经核的下部,舌下神经核只接受对侧的纤维。

面神经核对侧眼裂以下表情肌瘫痪。大部分头颈部骨骼肌运动障碍不明显。2、起自脑干的下行纤维束对侧红核---红核脊髓束对侧上丘---顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束（五）网状结构1：位置和构成：位于脑干的长纤维束、脑神经核及界限明确的非脑神经核之间，由纵横交错的纤维，其间散在着大小不等的细胞核团构成。⑴接受感觉纤维的侧支，上行至大脑皮质，又称上行网状激动系统，该系统可使大脑皮质保持适度的意识和清醒、对各种传入信息有良好的感知能力。2：主要纤维联系和功能：⑵发出下行的网状脊髓束，经前根出脊髓，调节肌张力。⑶脑桥下部和延髓的网状结构内有呼吸、心血管运动中枢（生命中枢），可调节内脏活动，此部损伤可危及生命。1：锥体交叉横切面特点：

⑴锥体束的纤维越边至对侧，前角被冲断。⑵后部薄束、楔束的深部出现同名核团。（六）脑干的选择性横断层面

特点：

⑴薄束核、楔束核增大，发出内弓状纤维，在中线越边为内侧丘系交叉，交叉后的上行纤维为内侧丘系。

⑵腹侧的锥体束聚为锥体。2：内侧丘系交叉横切面：特点：⑴锥体的背外侧出现下橄榄核。⑵中央管敞开为第四脑室。3：橄榄中部横切面：特点:⑴腹部出现膨大的基底部,