手术室风险管理

手术室风险管理延边大学临床护理教研室宋辉风险管理定义：研究风险法尔胜规律和风险控制技术的一门新兴管理科学。任何组织的风险管理旨在保护这个组织免受因风险带来的经济损失。风险管理是系统地将管理学的政策、程序和实践应用于识别、分析、评估、处理和跟踪风险。一个负责任的组织应该建立风险管理组织来进行风险管理，保障服务的安全。医疗风险管理

在医疗活动中，医疗风险始终存在。识别和防范医疗风险，并从根本上杜绝医疗差错核事故的发生渠道，健全管理机制，有效的降低医疗事故的发生，提高医疗护理质量。·

对医疗风险的认识疾病的治疗和护理过程中存在着风险人为或系统因素会增加风险病人的行为是构成医疗风险的一大因素

医疗风险管理目的减少和消除风险对病人和工作人员危害保证组织的声誉和员工的士气促进病人安全持续性提高医疗护理质量

医疗风险发生的原因系统因素（80%）：

-制度不全或不详尽

-人力资源不足

-能力与岗位不配

-培训不够

-职责不明确

-仪器、设备保养或维修不及时

-沟通渠道不通畅

医疗风险发生的原因人力因素（20%）

-与技术有关的错误：主要为注意力不集中而导致习惯常用的操作出错

-与制度有关的错误：主要为操作程序或标准随意更改，或不按制度要求而出错

-与知识有关的错误：主要为知识面局限，碰到问题缺乏必要知识而出错手术室风险管理的概念存在与整个手术过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件。包括医疗事故、医疗差错、医疗意外并发症及环境的不安全等。手术中存在的风险—对病人接错病人摔伤、碰伤、压伤病人（体位摆放不正确或支撑无过硬）手术不正确（病人、手术、部位、侧向错误）用药错误异物遗留输错血电灼伤、烧伤手术感染病理标本遗失、搞错、变质

手术中存在的风险消毒液灼伤手术室火灾尿管（气囊压迫后尿道引起尿道粘膜损伤）输液管脱落（急救时，但无及时发现）用错气体（新启用手术室尤其注意）植入物发生变性收费项目、金额错

手术中存在的风险—对手术室人员针刺伤、利器伤压力过大放射暴露生化危险

抗风险措施—防止接错病人接病人时，应核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室、手术名称等。核对病人时使用病历首页。不能理智回答问题者，同麻醉师，医生共同核对。麻醉开始前，护士与麻醉师核对。手术开始前，护士与医生核对。

抗风险措施—防止摔伤碰伤、

压伤病人将平车护栏立起。途中随时注意病人安全，询问病人情况。如有病人神志不清、昏迷、病情危重者，应有医生陪同下送至手术室。避免发生压伤。患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤。

抗风险措施—防止手术部位错误手术通知单上必须注明手术名称，脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明是哪一侧。安置手术体位时核对手术部位。在手术开始时，手术者、巡回护士必须按照病历记载、X线片等再次核对手术部位。

抗风险措施—防止用错药物认真落实三查七对。手术室护士不执行麻醉用药。麻醉药不离开麻醉操作台和麻醉药物台。所有的麻醉药物，一旦吸出，注射器上必须贴有明显标签。抢救病人，执行口头医嘱时，须大声重复一次。手术病人手术中使用的药瓶、安保留到病人离开手术间。

抗风险措施—防止器械和纱布遗留

于创腔或体腔内器械护士与巡回护士认真清点器械、纱布、缝针、纱球、刀片等数量。由巡回护士准确记录在手术护理记录单上。随患者带入手术间的创口敷料以及一台手术所用的纱布、纱球等，应在手术开始前，全部清理干净并送出手术间。在手术过程中，器械护士保证手术区域物品放置有序，保持整洁。

抗风险措施—防止器械和纱布遗留

与创腔或体腔内在手术过程中，所增减的敷料及器械，巡回护士准确记录。手术中所用过的物品，在手术结束前不得离开手术间。在关闭胸、腹腔等深部切口前，器械护士与巡回护士应清点器械、纱布、缝针等物品的数量，核对无误后方可缝合切口。

抗风险措施—防止输错血输血前应仔细核对患者病室、床号、姓名、住院号、血型三遍；取血人与血库对一次；输血时巡回护士再查对一次。

抗风险措施—防止烧伤烫伤

电灼伤患者手术室内禁止使用明火。头颈部手术用电刀时禁止开放吸氧（面罩、鼻管）使用电外科设备时（电刀、激光）—避免局部有易燃性液体和气体。—避免用电刀切开肠腔、胸腔、气官等空腔脏器。—注意病人有无安装心脏起搏器，有无内置物。—电刀头避免误接触金属器械，电刀头最好放在保护盒内，连接线不能打折。使用负极板时选择合适的部位。使用热水袋冰袋一定不能直接贴于皮肤，应加外套，盖子要拧紧，保证不漏水，放好后应经常检查皮肤情况。

抗风险措施—防止伤口感染全体医护人员应加强无菌概念，熟练掌握无菌技术，严格遵守无菌技术常规。手术间内尽量减少不必要的活动，一免尘土飞扬。手术进行过程中，有可能污染时，应小心保护切口及手术区。污染性标本及污染的器械，应放在指定位置。应经常注意注意自己及他人有无违反无菌技术，发现时应立即纠正。

抗风险措施—防止伤口感染先做无菌手术，后做污染手术。手术者应尽量缩短手术时间，减少组织损伤。如手术时间较长时，则手术区周围应重新加盖无菌巾。施行感染手术的人员，手术后不得到其它手术间走动。抗风险措施—防止病理标本遗失手术中切下的小病理标本，由巡回护士即可流于标本袋内，贴上标签，注明科室、床号、姓名、病理名称。手术中冰冻切片标本，由巡回护士填写好患者的各项信息后由专职人员立即送到病理科。一般大标本由洗手护士在手术结束后置于标本袋内，送到指定地方。病理标本由专人和护士长查对后定时送往病理科。节假日由值班护士查对确认，病理科接收后在登记本上签字。

手术是如何实施风险管理建立风险管理小组—人员组成：护士长、护士—工作职责：每月评估手术室安全建立设备维修保养制度建立环境设施维修保养制度组织员工安全培训制度有关制度和操作标准意外事件报告和根源分析

手术是如何实施风险管理评估手术室安全

—评估环境：地、门、墙、通道、安全门

—评估设施：照明系统、通风系统、电源插座、医疗气体

—医用垃圾：标识、分类（锐器、高危险性、统一回收、普通垃圾）

—职业防护:防护用具（防渗水口罩、眼罩、一次性防水铺单及手术衣）、锐气刺伤、化学药品、重物搬运

—防火措施：指定火灾预案、防火演习、灭火设备、火灾撤离指示图

手术是如何实施风险管理制定相关制度■注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑POWERPOINT模板适用于简约清新及相关类别演示1234点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录点击添加标题点击添加标题点击添加标题点击添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本会议基调年