颈椎DR摄影技术-

Cervicalspinephotography解剖患者体位设计及标准图像显示摄影注意事项目录小结颈椎位于脊柱上段，上接头颅，下连胸椎，弯曲向前。第1颈椎（寰椎）、第2颈椎（枢椎）及寰枢关节与下颌骨、牙槽骨和部分枕骨重叠，第7颈椎与胸廓骨重叠。颈椎椎体较小，椎间孔接近冠状面。颈椎椎体和附件与神经、血管关系密切，显示不同的结构具有各自的临床意义。颈椎骨是颈椎的骨骼。除了第一、二颈椎骨外，形状均以典型的椎骨相类似。解剖解剖第一颈椎的特点：又叫寰椎。它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。第二颈椎的特点：又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。三、四、五、六颈椎：是普通颈椎，锥体较小，呈椭圆形，上面的横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入增加了颈椎的稳定性。第七颈椎的特点：也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向后方的棘突最长，其余结构和普通锥体一样，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。体表定位第1颈椎平上颚第2颈椎平上颚牙齿咬合面第3颈椎平下颌第4颈椎平舌骨第5颈椎平甲状软骨第6颈椎平环状软骨第7颈椎平环状软骨下2cm注意事项摄影前应去除影响颈椎成像的物品。如耳环、发卡、头绳等颈椎外伤患者摄影时，易导致脊髓损伤，故设计体位时，可在保持中心线、体位和IR三者相对关系不变的前提下，通过改变摄影操作方法来满足摄影位置的要求，尽量减少对患者的搬动，避免伤情加重。应包括邻近有明确标志的椎体，以便识别椎序。摄影时应注意对被检者的X线防护，特别是下部脊柱摄影时，应用铅橡皮遮蔽生殖器官。脊柱摄影所用管电压较高，应尽量使用滤线器摄影技术，以提高影像对比度。颈椎正位体位设计：1.人体取仰卧体位（或站立前后位），头颈部正中矢状面垂直IR，并重合IR中线。2.下颌抬高，乳齿线垂直IR。3.中心线向头侧倾斜5～10°经甲状软骨射入。4.患者平静呼吸下曝光。颈椎正位标准图像显示：1.图像显示上缘包括下颌骨下部和乳突，下缘包括第一胸椎及部分肋骨。2.第3～7颈椎竖列于IR长轴线上。3.颈椎棘突居椎体正中，两侧椎弓根位置对称，椎间隙清晰可见，钩椎关节显示良好。4.各椎体骨纹理显示清楚、软组织的肌肉、脂肪层次分明颈椎正位不标准片颈椎正位实践中还可以使下颌骨骸部与枕骨下缘连线垂直于IR，中心线垂直从甲状软骨射入。颈椎侧位体位设计：1.人体侧立或者侧坐位，头颈部冠状面垂直于IR。2.下颌抬高，门齿反咬，上门齿与乳突尖端连线平行于水平线，肩部下垂。3.中心线水平通过甲状软骨后2cm(第4颈椎或甲状软骨平面侧位前、后缘连线中点）处垂直投射。颈椎侧位标准图像显示：1.图像上缘包括第以颈椎以上，即平外耳孔；下缘包括第一胸椎。2.第1～7颈椎显示在照片正中，表现为自然生理曲度。3.下颌骨不与椎体重叠，第7颈椎不与肩部软组织重叠。4.椎体前、后缘无双边影。各椎间隙及椎间关节显示清晰、边缘锐利。5.气管、颈部软组织与椎体层次分明。6.椎体骨纹理、骨皮质显示清晰。颈椎侧位不标准片C6颈椎过伸位体位设计：1.人体侧立或者侧坐位，头颈部冠状面垂直于IR。2.身体保持直立状态，身体（胸部）冠状位与IR垂直，双侧肩部下垂。3.颌抬高，头部尽量后仰，使颈部做后伸运动。4.甲状软骨后方2cm位于显示野中点，显示野上缘包括外耳孔以上1～2cm,下缘包括第2胸椎水平。5.中心线水平通过甲状软骨后2cm（第4颈椎）处垂直投射入。颈椎过伸位标准图像显示：1、图像上缘外耳孔和下颌骨下部，下缘包括第一胸椎。2、颈椎呈标准的侧位方向投影，椎体前缘为切线表现，无双边影，棘突前后方向与IR平行。3、颈椎的生理曲度增大，第1～7颈椎显示在图像正中，椎间隙前部增宽、后部变窄，棘突紧密靠近。4、下颌骨不与椎体重叠，第7颈椎不与肩部软组织重叠。5、各椎间隙及椎间关节显示清晰、边缘锐利。6、椎体骨纹理、骨皮质显示清晰。颈椎过伸位不标准片头部上仰不足，不是过伸状态，棘突未紧密靠近。颈椎过屈位体位设计：1.人体侧立或者侧坐位，头颈部冠状面垂直于IR。2.身体保持直立状态，身体（胸部）冠状位与IR垂直，双侧肩部下垂。3.头部尽可能向前低头，下领骨颏部紧贴胸骨，使颈部做屈曲运动。4.甲状软骨后方2cm位于显示野中点，显示野上缘包括外耳孔以上1～2cm,下缘包括第2胸椎水平。5.中心线水平通过甲状软骨后2cm（第4颈椎）处垂直投射。颈椎过屈位标准图像显示：1.图像上缘外耳孔和下颌骨下部，下缘包括第一胸椎。2.颈椎呈标准的侧位方向投影，椎体前缘为切线表现，无双边影，棘突前后方向与IR平行。3.下颌骨颏部软组织与颈静脉切迹靠近，说明为标准动作。4.颈椎曲度与其生理曲度相反，向后弯曲或变直，第1～7颈椎显示在图像正中，椎间隙后部增宽、前部变窄，棘突紧密分散。5.下颌骨不与椎体重叠，第7颈椎不与肩部软组织重叠。6、各椎间隙及椎间关节显示清晰、边缘锐利。7.椎体骨纹理、骨皮质显示清晰。颈椎过屈位不标准片颈椎双斜位体位设计：（前斜位）1.人体站立于摄影架前，面对IR，被检侧贴近摄影架，使人体正中矢状面与IR呈45～55°。2.头偏转向对侧，下领稍仰起，咬合面与水平面一致。3.双肩部尽量下垂。4.甲状软骨后方2cm位于显示野中点，显示野上缘包括外耳孔以上1～2cm，下缘包括第2胸椎水平。5.中心线向足侧倾斜5～7°，从甲状软骨后2cm射入。右后斜位颈椎双斜位标准图像显示：1、显示野上缘包括枕外隆凸，下缘包括颈静脉切迹。2、第1～7颈椎显示于照片正中，下颌骨与椎体不重叠。3、椎间孔呈卵圆形，边缘锐利，以最大经线展示：显示侧椎间孔的位于椎体和近侧横突之间，其远侧的横突呈轴位，表现为类圆形致密影，对侧椎弓根重叠与椎体前部。4、椎体骨纹理清晰显示注意：左前斜位显示左侧椎间孔，右前斜位显示右侧椎间孔。左后斜位显示右侧椎间孔，右后斜位显示左侧椎间孔。颈椎双斜位不标准片颈椎张口位体位设计：1.人体仰卧于摄影床上，头颈部正中矢状面与IR垂直并其中线重合。2.头稍后仰，张大口，使乳-齿线（上门齿与乳突连线）垂直于IR3.下颌骨体（下颌牙）尽量下压。4.口腔中点即双侧口角连线与前正中线交叉点置于显示野中心。5.中心线近距离平行通过乳齿线，从口腔中心垂直射入。颈椎张口位标准图像显示：1.显示野包括包括上颌门齿和下颌中切牙的范围，上下齿之间为第一颈椎、第二颈椎的正位投影像。2.枢椎之齿状突尖部能够显示，未被上颌牙下缘重叠，第一颈椎/二颈椎椎间隙缘未与下颌牙齿上缘重。3.上颌切牙与枕骨重叠。4.正常情况，枢椎齿状突位于正中，其两侧与寰椎侧块之间的间隙（寰枢关节）对称，寰枕关节显示清楚。5.枢椎棘突影像位于椎体正中。6.寰椎、枢椎骨质骨纹理和骨皮质显示清晰。颈椎张口位不标准片外伤患者疑脊髓损伤者，在满足摄影要求下尽量少搬动拍摄前去除体表异物A正位：下颌骨后仰的角度到位标准是下颌骨与枕骨重叠。侧位：上门齿与乳突尖端连线平行于水平线，冠状面垂直IR。B过伸