解剖学部分-脑干小脑间脑

脑干广西医科大学人体解剖学教研室薛昌强Brainstem脑干脑干脑brainstemBrain脑桥中脑端脑

telencephalon间脑

diencephalon小脑

celebellum中脑

midbrain,mesencephalon脑桥

pons延髓

medullaoblongata延髓1.延髓（腹侧面）脑干外形延髓脑桥沟锥体锥体交叉橄榄舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根2.脑桥（腹侧面）脑桥基底部基底沟小脑中脚三叉神经根展神经面神经前庭蜗神经脑桥小脑三角3.中脑（腹侧面）视束大脑脚脚间窝后穿质动眼神经根滑车神经延髓（背侧面）舌下神经三角迷走神经三角薄束结节楔束结节小脑下脚脑干背侧面脑桥（背侧面）菱形窝（第四脑室底）外上界：小脑上脚外下界：薄束结节楔束结节小脑下脚外侧隐窝髓纹正中沟界沟内侧隆起面神经丘舌下神经三角迷走神经三角前庭区听结节蓝斑第四脑室底：菱形窝顶：朝向小脑小脑上脚上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织第四脑室脉络丛第四脑室正中孔第四脑室外侧孔中脑（背侧面）上丘－上丘臂下丘－下丘臂滑车神经脑神经的名称Ⅰ嗅神经

Ⅱ

视神经

Ⅲ动眼神经

Ⅳ滑车神经

Ⅴ三叉神经

Ⅵ展神经

Ⅶ面神经

Ⅷ前庭蜗神经（位听神经）

Ⅸ舌咽神经

Ⅹ迷走神经

Ⅺ副神经

Ⅻ舌下神经口诀：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼,Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展,Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽,迷副舌下顺序连。脑神经连脑的部位Ⅰ

嗅三角Ⅱ视交叉Ⅲ脚间窝Ⅳ下丘下方Ⅴ脑桥基底ⅥⅦ延髓脑桥沟ⅧⅨⅩ橄榄后沟ⅪⅫ橄榄前方1.中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为菱形窝，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹侧关系变为内、外侧关系。脑干内部结构概述：与脊髓比较，脑干有下列特点：(了解)2.经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉到对侧，灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团块（神经核）。3.脑干网状结构复杂。延髓脑桥中脑前锥体基底部大脑脚底以斜方体为界以黑质前缘为界后被盖部被盖部被盖部以中央灰质后缘为界顶盖脑干的分部

(了解)延髓切面（经内侧丘系交叉）脑桥横切面(经面神经丘）斜方体中脑横切面（经上丘）黑质前缘中央灰质基底部被盖部被盖部锥体大脑脚底被盖部顶盖锥体基底部顶盖被盖大脑脚网状结构脑干内部结构灰质白质脑神经核非脑神经核上行纤维束内侧丘系脊髓丘脑束外侧丘系三叉丘系皮质脊髓束皮质核束下行纤维束脊髓横切面脑干横切面脑干各部代表性横切面延髓横切面(经锥体交叉)延髓横切面(经内侧丘系交叉)延髓横切面

(经下橄榄中部)延髓横切面(经下橄榄上部)脑桥横切面(经面神经丘)脑桥横切面(经三叉神经运动核)中脑横切面(经下丘)脑桥横切面(经上丘)小脑

cerebellum(一)小脑的外形小脑引原裂小脑(上面)小脑(下面)小结绒球引垂引锥体水平裂小脑扁桃体小脑的解剖学分叶前叶后叶前叶绒球小结叶后叶小脑(上面)小脑(下面)分子层梨状细胞层颗粒层白质(二)小脑的内部结构1.

小脑皮质(了解)

苔藓纤维攀缘纤维星形细胞梨状细胞Purkinjecell篮状细胞Golgi细胞颗粒细胞齿状核栓状核顶核球状核顶核

接受旧小脑的纤维，它发出的纤维经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。2.

小脑核(记名称)

球状核和栓状核

此二核接受新、旧小脑皮质的纤维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成小脑上脚。

齿状核

接受小脑半球皮质的纤维，并发出纤维组成小脑上脚的主要部分。小脑脚(记名称)小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑上脚(结合臂)小脑中脚(脑桥臂)小脑下脚(绳状体)小脑上脚

含有来自齿状核、栓状核、球核的传出纤维。传入纤维：脊髓小脑前束、三叉小脑束、顶盖小脑束、红核小脑束。小脑上脚(结合臂)小脑中脚(脑桥臂)小脑下脚(绳状体)小脑下脚

含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑后束、三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。小脑中脚

由发自对侧脑桥核的纤维组成。

脊髓小脑(旧小脑)大脑小脑(新小脑)前庭小脑(原小脑)引部半球中间部半球外侧部绒球小结前叶后叶绒球小结叶（三）小脑的机能分区脊髓小脑(旧小脑)大脑小脑(新小脑)前庭小脑(原小脑)前叶引锥体蚓垂后叶除引锥体、蚓垂外绒球小结叶前叶后叶绒球小结叶前庭小脑－调节躯体运动的整合中枢，接受前庭神经核来的纤维，最初是水栖动物的平衡器。在高等动物，调节前庭刺激引起的肌紧张变化以维持身体的平衡。蚓垂蚓锥体前庭小脑纤维联系和功能同侧前庭神经或前庭神经核中继→前庭小脑→顶核中继或直接经小脑下脚→同侧的前庭神经核、网状结构→前庭脊髓束、内侧纵束→脊髓前角运动细胞、脑干一般躯体运动核（动眼、滑车、展神经核）→控制躯干肌、眼外肌运动维持身体平衡、协调眼球运动损伤表现站立不稳、不能维持身体平衡，但四肢随意运动仍协调位置性眼震颤（positionalnystagmus)当头部固定于特定位置时出现眼球颤动脊髓小脑(旧小脑)大脑小脑(新小脑)前庭小脑(原小脑)前叶引锥体蚓垂后叶除引锥体、蚓垂外绒球小结叶前叶后叶绒球小结叶蚓垂蚓锥体脊髓小脑

主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，传导躯体深部的感觉，与肌张力的调节密切相关。脊髓小脑的纤维联系和功能脊髓小脑前、后束(非意识性本体感觉)→小脑上、下脚→脊髓小脑→顶核和中间核(球核、栓状核)→前庭神经核、脑干网状结构、红核→前庭脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束→同侧前角α和γ-运动神经元调节肌张力前叶蚓部-抑制同侧肌张力（前端与动物尾部和下肢肌张力有关，后端和单小叶部与上肢和头面部肌张力有关）前叶两侧-加强肌张力后叶中间带（蚓锤，蚓锥体）-加强两侧肌张力，接受大脑随意运动信息。

损伤表现意向性震颤（intentiontremor）:在完成精巧动作抖动而把握不住方向小脑性共济失调（cerebellarataxia):行走时晃动呈酩酊蹒跚状，不能进行主动肌和拮抗肌快速轮换等活动，但静止时肌肉无异常脊髓小脑(旧小脑)大脑小脑(新小脑)前庭小脑(原小脑)前叶引锥体蚓垂后叶除引锥体、蚓垂外绒球小结叶前叶后叶绒球小结叶蚓垂蚓锥体大脑小脑（皮层小脑）

在进化中出现最晚。接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要对大脑皮质起动的精巧随意运动进行调节。是锥体外系的一个组成部分。3.大脑小脑纤维联系和功能皮质脑桥束→对侧脑桥核→小脑中脚→大脑小脑→齿状核→对侧红核、丘脑腹前核、腹外侧核(腹中间核)→大脑皮质运动区→皮质脊髓束→脊髓前角运动细胞调控骨骼肌的随意、精细运动

损伤表现运动分解三、间脑

diencephalon第三脑室分部背侧丘脑dorsalthalamus后丘脑metathalamus上丘脑epithalamus底丘脑subthalamus下丘脑hypothalamus感觉投射系统特异性投射系统第一类细胞群，投向大脑皮质特定区域，具有点对点第二类细胞群也投射到大脑特定部位核团投射纤维经过内囊位置投射部位腹后核中央辐射内囊后肢中央后回内侧膝状体核视辐射内囊后肢距状沟外侧膝状体核听辐射内囊后肢颞横回腹前核、腹外侧核中央前回丘脑前核丘脑前辐射内囊前肢扣带回非特异投射系统第三类细胞群弥散投射到大脑皮质的广泛区域，不具有点对点的投射关系丘脑核团的分类（张香桐分类法）第一类细胞群（感觉接替核）：内侧膝状体核、外侧膝状体核、腹后