个案护理考试试卷

个案护理考试试卷〔20239月〕姓名 成绩单项选择50X、多项选择25X〕55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时“以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚，烦躁担忧，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反射灵敏，运动性失语，口角右偏0级，右下肢肌力1级。T37.2°,P87次/分，R19次/分，BP160/100mmHg。赐予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院其次天呕吐咖啡色液体，赐予观看出血状况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后赐予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。单项选择：1、患者右下肢肌力1级，以下哪项符合?〔)A、完全瘫痪，不能作任何自由运动B、肌力正常，运动自如C、可见肌肉略微收缩，元肢体活动D、肢体能在床上平行移动E、肢体能做对抗外界阻力的运动2、以下鼻饲的护理措施，不妥的是:()A.鼻饲量每次不超过200mlB、注入流质前后注入少盘温开水C、胃管定期更换D、每日口腔护理E、每次鼻饲间隔时间不应大于1小时3、应从何时开头进展康复护理?()A、急性期病情稳定后B、治疗后C、后遗症期D、恢复期 E、患者出院后多项选择：1、脑疝的先兆病症有哪些?〔 )A、脉搏增快 B、脉搏减慢 C、血压上升D、意识障碍加重 E、呼吸不规章2、对患者实施保护性约束时应留意什么?( )A、使用约束具后做好护理记录B、定期检查约束部位血液循环状况C、约束时间不宜过长，定时松解D、评估患者准时解除约束E、实施保护性约束时肢体处于功能位3、出血量如何推断:〔 〕A、大使隐血阳性:5~10mlB、黑色柏油便:50~100ml

C、呕血：胃内出血量在250~300mlD、轻度失血<400时，一般不引起全身病症，可由组织间液与脾脏储存的血液补充E、重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%〔1000ml)，也可消灭口渴、出冷汗、脉速、血压下降等四周循环衰竭的表现。361年，心慌不适，怕热，多汗，易疲乏，失眠，食欲亢进，消瘦，性情急躁。查体：双侧甲状腺布满性肿大，质R110次/BP140/80mmHg。诊断为甲亢收治入院，乐观完善术前预备，行甲状腺大局部切除术。现为术后第一天，患者主诉颈部肿胀不适、呼吸困难渐渐加重，消灭烦躁担忧，口唇发绀，手术切口渗出鲜红色液体约40ml。单项选择：4是:()A、呼吸困难和窒息B、喉返神经损伤C、手足抽搞D、喉上神经损伤E、甲状腺危象5、一位病人在早晨、空腹、未做任何活动时，测量心率110次/分，血压140/90mmHg，请问这位病人的根底代谢率是:〔〕A、+55%B、十49%C、-10%D、十20%E、+30%6()保持环境凉快安静鼓舞病人进食商热量、高蛋白、高维生素饮食C.教会病人练习头低肩高(颈过伸)体位D.遵医嘱予以抗甲状腺及减慢心率的药物E突眼者留意保护眼睛7()继发性甲亢或高功能腺瘤抗甲状腺药物或碘-131治疗后复发青少年病人腺体较大，伴有压迫病症者妊娠早中期、具有中度以上原发性甲亢的病人8、甲状腺癌的处理原则以下说法错误的选项是()A.手术治疗B.内分泌治疗C.化学药物治疗D.放射性核素治疗 E、放射外照耀治疗9()3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此剂量口服碘剂必需将碘剂滴在面包或饼干上，不能直接口服不预备手术治疗的甲亢病人宜服用腆剂服用碘剂后，病人心情稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，根底代谢率十20%以下，可以汇报给医生，考虑手术E、可以予普萘洛尔单用或合用碘剂做术前预备10、护士在甲亢术后病情观看时要准时觉察甲状腺危象，以下哪项病症不符合甲状腺危象的表现()术后6小时内消灭商热(39°)或体温不升病人可以消灭烦躁担忧、讼妄有时伴有呕吐、水泻D术后12~36小时内消灭高热(39°)、脉快而弱(120次/分)E.如不准时处理，病人可快速进展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡11、甲状腺癌的安康教育，以下说法错误的选项是()A愈合B、功能熬炼应至少持续至出院后3个月C查甲状腺功能，结果正常前方可停药D、指导病人保持良好心情，乐观协作后续治疗E、教会病人自行检查颈部三、患者，男性，20岁，于3小时前被自行车拉伤右:P120次/分、BP80/40mmHg。面色苍白，全腹压痛反跳痛，X线科，行“肝裂开修补术“。单项选择：诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是:()A.腹肌紧急 B.膈肌下游离气体 C板状腹D.腹腔穿刺抽出混浊液体E腹腔穿刺抽出不凝血空腔脏器裂开主要临床表现是:〔)创伤性休克 B、急性腹膜炎 C、急性肠梗阻D急性内出血 E.膈肌下游离气体对胃肠裂开有重要意义的检查是:()A.腹穿抽出血性液腹部叩诊鼓音C、x线透视膈下游离气体D.腹膜刺激征明显E.腹膜刺激征较轻关于腹内脏损伤的表达不正确的选项是:( )A可为闭合性B可为开放性C如有少量肠管脱出，急救现场马上送入腹腔D.如为实质性脏器损伤主要是出血E.如为空腔性脏器损伤主要是感染

护理疑有腹腔内脏器损伤的病人错误的选项是:()A.尽最少搬动病人B.注射镇痛剂 C.安置半卧位D.禁食、输液 E.注射广谱抗生素腹部损伤病人术后护理不正确的选项是:()A、术后6小时血压平稳者改为半卧位B、观看生命体征C、观看腹部体征D、嘱病人确定卧床以防出血E、观看并记录引流液的色质量四、朱女士，66岁，转移性右下腹痛9小时，伴恶心、呕吐，后渐渐转移且固定于右下腹，来院就诊。患者苦痛面容，抱膝侧卧位，T38°,P112/分，BP125/82mmHg，腹软，右下腹麦氏点压痛明显，有反跳痛，无明显肌卫，肠呜音活泼，移动性浊音阴性，白细胞计数14X109/L，B超示:右下腹积气较多，未见明显肿块。CT：右下腹局部肠管壁增厚伴四周肠系膜渗出，腹腔、后腹膜及肠系膜多个淋巴结肿大。患者5T37.8°,P82次/分，R18/分，BP128/84lnmHg口苦痛，稍腹胀，无肛门排气，排尿3次，每次尿量30~50ml，检查切口敷料枯燥，耻骨上区膨隆、叩诊浊音。单项选择：18、急性阑尾炎最具诊断意义的体征是()A、腹膜刺激征 B、胃肠道病症 C、右下腹包块D、右下腹固定压痛 E、板状腹19、急性阑尾炎临床病症发生的挨次一般是，()A、先恶心，后低热，再右下腹痛B、先呕吐，随即发热、腹痛C、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛D、先低热，几小时后右下腹痛、呕吐E、先脐周痛，然后恶心呕吐，左下腹痛急诊手术前护理，正确的选项是〔)A、肌注哌替啶止痛 B、半卧位、应用抗生素C、肥皂水灌肠 D.胃肠减压 E.应用镇痛剂止痛阑尾炎患者观看期间觉察腹痛突然减轻提示()A、病情好转 B、并发门静脉炎 C、阑尾穿孔D.形成阑尾四周脓肿 E、并发腹腔感染急性阑尾炎穿孔的腹穿液为()A、黄色、浑浊、无臭味、可有食物残渣B、稀脓性略带臭味C、血性，胰淀粉酶含量高D、不凝血液E、黄色脓性、恶臭)A.平卧位 B.头低足高位 C.侧卧位D.半卧位 E.端坐位阑尾切除术后第l天，应留意观看的并发症是，()A.内出血 B盆腔脓肿 C.肠粘连D.切口感染 E腹腔脓肿假设患者术后第4天，消灭下腹坠胀、便频、里急后室、体温复升，考虑可能是，()A切口感染 B肠粘连 C、膈下感染D、盆腔脓肿E.腹腔脓肿五、患者，男性，56岁，右上腹隐痛不适2月余，无恶心呕吐，有成胀感，无呕血黑便，粪便淡薄，近日不适病症加剧。CT提示右中腹局部肠管壁明显增厚伴管腔狭窄，四周系膜少许渗出及林巴结肿大，考癌伴不典型增生，癌变。病理检查结果为结肠低分化腺癌。大便隐血(十)，血红蛋白104g/L疮胚抗原6.1ng/ml，患者入院后对护士说，自己确定是误诊，并坚决自己清扫厕所，又常常摔东西、埋怨、家人不关心他，术前一天坚持出去闲逛，说看不见明天的太阳了。在乐观术前预备下，患者在全身麻醉下行右半结肠癌根治术，术后第一天，T37.4”C.P82次/分.R18次/分.BP128/68mmHg.主诉切口稍痛，无腹胀腹痛，腹腔引流管通畅，引流血液80ml.淡血性液体。单项选择：大肠癌的发病与哪些因素无关:()A、高脂肪饮食 B、脆制食品C、进食粗纤维食物多D、患有慢性溃殇性结肠炎E、患有多发性家族性息肉病护士在采集结肠癌病史时，要重点询问:()A、有无恶心、呕吐B、有无排便习惯转变和粪便带血C、有无家族史D、有无转移性右下腹痛E、有无贫血史右半结肠癌术前为明确诊断，最重要的检查是:()A、纤维结肠镜检查 B、CT检查 C、B超检查D、X线钡餐灌肠检查 E、粪常规+隐血29对结肠癌术后患者苦痛施行护理，不正确的选项是:()A、护士应收集患者有关苦痛的资料B、明确诊断后才可实行药物止痛治疗C的苦痛程度D、心理护理可减轻苦痛E、指导患者分散留意力，减轻苦痛大肠癌术后护理措施错误的选项是()

A、术后7~10天应尽最清洁灌肠，促进吻合口愈合B3天无腹胀有胚门排气道医嘱拔除自管C、术后早期禁食禁水D、术后测定生命体征E、导尿管留置5~7天，直至能自主排尿为止对人工H工门病人护理，以下不妥的是:( )A、指导病人学会人工肛门护理B、指导家属学会人工缸门护理C、保护腹部切口不被粪便污染D、用氧化锌软膏保护造瘘口四周皮肤E、不需扩张张瘘口以下护理措施中，不属于预防结肠造口并发症的护理措施是:()A、术后早期下床活动B、加强对造口的护理和观看C、定期扩张造口D、合理膳食、预防便秘E、预防感冒咳嗽多项选择：4、该病1YU术前预备阶段，医嘱清洁灌肠，你操作时的留意事项有哪些?〔 〕A、应在宣炀指诊引导下，选用材质、管径适宜的月工管。B、动作轻柔的通过狭窄部位，切忌动作粗暴。C、应避开低压灌肠，防止癌细胞集中。D、消灭血性排出物，应暂停灌肠，马上让患者平卧，并汇报医生处理。5、结肠癌术后非造口病人的养分支持要点有哪些?〔 〕A、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及养分液，并准确记录24小时出入量B、48~72小时肛门排气，拔除胃管后，可喂食少许温开水，假设无腹胀、恶心、呕吐等不良反响，可进流质如米汤、瘦肉汤等，C、术后l周改为少渣半流质饮食D、术后2周左右进少渣普食，留意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。六、患者，男性，65岁，因“左下肢肿胀伴苦痛一周“诊断为“左下肢深静脉血栓形成“入院，主诉有高血压病史十年，右下肢静脉曲张术后10天，专科状况:左下肢浅静脉曲张，周径明显较右侧增粗，见浅静脉代偿性扩张，Homans征阳性，足背动脉搏动可触及，D二聚体1.5mg/L。单项选择：33、下肢静脉曲张的主要缘由是:()A、长时间站立B、静脉壁薄和静脉压增高C、股静脉血栓形成D、慢性咳嗽、习惯性便秘E、盆腔肿瘤34、下肢静脉出张剥脱术后护理，正确的选项是:()A、卧床休息10天 B、患肢制动C、只允许床上活动D、早期下床活动E、1周前方可行走35()A、关节僵直 B、患肢水肿 C、血管痉挛D.肌肉萎缩 E、深静脉血栓36、深静脉血栓形成急性期处理错误的选项是:()A、10~14天内确定卧床休息 B、热敷患肢C、制止按摩患肢D、患肢高于心脏平面20~30cmE、必要时遵医嘱赐予镇痛药物37、男性.34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重酸胀，简洁疲乏。护士指导其在工作期间定时站立，活动下肢，以促进下肢血液循环，其原理是利用:〔)A、小腿肌泵收缩功能B、胸腔吸气期负压C、心脏舒张期负压 D、静脉瓣膜向心单向开放E、地心对血柱的吸引力七、患者，男性，25岁，因“头痛、视物模糊伴走路不稳2周“来院就诊，行头颅MRI提示:①松果体区占位T36.4”C，P78次/R18次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径约为2.5mm，对光反响灵敏，眼球活动各方向运动正常，双手睁眼指鼻试验稳定，闭眼时不稳定。直线行走睁眼稳定，闭眼不稳定，患者主诉头痛与体位有关，夜间平卧时头痛较常发生，且程度10分。入院后即赐予20%甘露醇250ml，28h，评分52023年6月4日在全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后安返NICU。单项选择：38、颅内压增高患者常承受:()A、头高45°卧位 B、头高30°卧位C、平卧位 D、侧卧位多项选择：6、与该患者相关的护理诊断有:( )A、头痛 B、潜在的脑汹C、潜在的脑灌注特别 D、潜在的体液缺乏7、对于有烦高压的患者，我们赐予的饮食指导是:( )

A、少食多餐 B、猛烈呕吐时暂禁食C、避开剌激性食物D、进食清淡、易消化、高维生素食物8、诱发患者烦内压增高的因素有:( )A、猛烈咳嗽 B、心情感动C、便秘 D、苦痛八、患者，女性，56岁，退休工人，因“腰痛伴活动受限三年，加重一周余“入院。患者三年前负重后消灭腰痛，伴有活动受限，腰痛持续不能缓解，1个月后觉察11椎体骨水泥支D3片后腰疼渐渐缓解。去年4月再次消灭负重后腰痛，较前明显加剧，X线片觉察“胸12椎体骨折“，经保守治疗，稍有缓解。近三年患者腰痛、驼背病症明显，身高降低12cm，1周前因腰通加剧而收治入院，诊T36.3”C,P78次/分，R18/分，BP140/90mmHg153cm，体重40kg，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，患者偶有跌倒。入院后予阿仑磷酸钠片、阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D片、雌激素等治疗。单项选择：39、骨质疏松症好发子明:类人群?〔)A、老年女性 B、老年男性 c、中年女性D、中年男性 E、孕妇40、老年性骨质疏松症主要累及哪些部位?〔)A、小腿 B、脊柱和髋骨 C、腰背部D.全身 E、关节多项选择：9、骨质疏松症的缘由有:〔 )A、雌激素缺乏B、维生素D缺乏C、降钙素水平低D、钙摄入缺乏E、生活方式和生活环境10、骨质疏松症的临床表现有:〔ABCD)A、骨痛 B、肌无力 C、身高变矮D、骨折 E、代谢紊乱11、服用二磷酸盐的留意事项为:〔 )A、指导患者晨起空腹服用B、指导患者不要咀嚼或吸吮药片，以防发生口咽溃疡C、指导患者服药期间不加钙剂D、有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎者慎用E200ml清水送服，进药后30分钟内不能平卧和进食12、该患者适宜的护理问题为:〔 )A、保持安康无效:与日常体力活动缺乏有关B、养分失调低于机体需要盐，与饮食中钙、蛋白质、维生素D的摄入缺乏有关CD、学问缺乏:与缺乏霄”质疏松相关学问有关E、潜在并发症:再次骨折13、如何预防骨质疏松症?〔 〕A、建议每天补钙和维生素D，宜每天补钙800mg(绝经妇女和老年人为1000mg)和维生素D200IU(老年人为400~800IU)B、保证常常负重和肌肉强化运动。C、避开吸烟和过量饮酒。D、向医生汇报骨安康问题，定期复诊E、做骨密度测试14、骨质疏松症骨折的危急因素主要有哪些?〔 〕A、跌倒B、低骨密度C、脆性骨折史D、承受糖皮质激素治疗≥6个月E、抽烟和饮酒15、骨质疏松最典型的临床表现是〔 〕

多项选择：17、患者诉注射时苦痛，您如何帮他解决〔 〕A、室温保存正在使用的胰岛素B、假设使用酒精对注射部位进展消毒，应在酒精彻底挥发后进展注射。C、避开在体毛根部注射。D、选用直径较小、长度较短的针头。E、每次注射使用针头。十、患者，王某，女性，53岁，3天前刀割伤手指，今日伤口处消灭流脓，恶心、呕吐，并伴有头痛、烦躁，呼气中有烂苹果味急诊入院。既往有糖尿病史10T36.8°，P100次/R25次/BP120/80mmHg，身高160cm，体重60Kg，BMI23.4kg/m2。血糖27.8mmol/L，尿酮体(十十十)，血钾2.9mmol/L，血纳135mmo1/L，血氯92mmol/L，血气分析:pH7.2,HCO17mmo1/L,COCP15mmo1/L。诊断:2型3 2A、苦痛B、脊柱变形C、脆性骨折D、关节畸形16、以下哪项不是骨质疏松症苦痛的特点:〔)A、多呈布满性B、元固定部位C、劳累后不会加重D、劳累或活动后可加重E、苦痛呈对称性九、患者男性，532型糖尿病，已消灭糖尿病视网膜病变(增殖期)，既往有高血压病史。身高165cm，体重65Kg，腰围72cm，臀围83cm,BP120/80mmHg。近日指血糖监测状况：空腹6.1~7.0mmol/L，餐后2小时8~1Ommol/L。HbAlc:6.7:TC5.18mmol/L,LDL4.26mmol/L。入院前降糖方案:优泌林70/30早16U，晚12U皮下注射。饮食、运动把握尚可。在评估胰岛素注射技术时，患者诉存在注射时苦痛的状况，对胰岛素如何保存不清楚。单项选择：41、该患者最简洁发生低血糖的时段是:〔)A、中餐前B、晚餐前C、中餐前和睡前D、凌晨42、优泌林70/30注射时间为:(B)A、餐时B、餐前30分钟C、餐后30分钟D、睡前43、该患者糖化血红蛋白适宜目标值应为:〔)A、<7.0% B、≤7.5% C、<8.0% D、<9.0%44、该患者血压把握目标值应为:〔)A、<120/80mmHg B、<125/75mmHgC、<130/80mmHg D、<140/90mmHg45、该患者低密度胆固醇的把握目标值应为:〔)A、TC<4.5mmol/L B、TC<6.0mmol/LC、LDL-C<2.6mmol/LD、LDL一C<2.07mmol/L

糖尿病合并翻症酸中毒。入院后予补液、补钾、纠酸、胰岛素把握血糖、清创抗感染、心电监护、吸氧等对症治疗，72小时后病情明显好转，于入院后第10天痊愈出院。单项选择：46、该患者初始补充生理盐水，当血糖下降到多少时改用5%葡萄糖液加胰岛素连续输注?()A、16.7mmol/L B、10mmol/LC、13.9mmol/L D、5.6mmol/L47、该患者发生糖尿病酮症酸中毒的诱因是()A、胰岛素剂量缺乏或中断 B、感染C、饮食失控 D.血糖未监测48、护士观看呼吸时，识别以下哪个是该病的特别呼吸转变()A、呼吸变慢、变深、呼气中有烂苹果味B、呼吸变快、变深、呼气中有烂苹果味C、呼吸变快、变浅、呼气中有烂苹果味D、呼吸变慢、变浅、呼气中有烂苹果味49、该患者频繁恶心呕吐，可能会消灭严峻脱水病症，其表现有()A、皮肤弹性差、浅表静脉塌陷、口渴、多尿B、皮肤弹性查、浅表静脉塌陷、口渴、少尿C、皮肤弹性差、浅表静脉充盈、口渴、多尿D、皮肤弹性差、浅表静脉充盈、口渴、少尿50、假设该患者脱水消灭了循环衰竭，此时脱水量超过体重的多少?()A、6%~7% B、25% C、15% D、10%多项选择：18护士应协作医生采集哪些关键的试验室标本工程，以便观看患者动态信息?( )A、皿糖、尿酮、血酮 B、血红蛋白C、血生化、电解质 D、血气分析十一、患者，女性，45岁，5年前觉察右乳肿块，近一年来肿块有所增大，伴有皮肤凹陷3月余，一周前门诊就诊行铅靶检查提示z右乳腺体实质密度不均匀，右乳外上象限见1.7cmX1.8cm欠清，可见星芒征，内见密集不均匀点状及沙粒状钙化，拟诊“右乳癌“入院。乐观术前预备后施行了右5天，引流管在位通畅，淡黄色引流液30ml，伤口敷料外观枯燥，右上肢轻度肿胀。患者对康复期学问缺乏了解，担忧患肢肿胀会影响患肢功能。06:00测T36.9°,P77次/分，R18次/分，BP118/68mmHg。多项选择：19、为了缓解急性乳腺炎的苦痛，以下护理措施中正确的选项是:( )A、防止乳汁淤积，患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁B、为保证母乳喂养，可坚持患乳少量哺乳C、用宽松的胸罩托起乳房，减轻苦痛和肿胀D、局部可以25%硫酸续湿热敷E