医学检验一句话

我们在工作与学习中，都会不断的获得点滴的经验、感触、心得，有屡屡的灵感、发现、创新。这其中，有一些意义重大，参考性、启迪性强，可以撰写成严谨的论文、课题等以便交流，可另有很多是属于小经验和小发现，如果写成论文难度大，加之限于琐，刊登费用的高昂）我们每个人心里都揣着这样那样的一大堆的小经验，很少与人诉说，但是小经验中却有很多是有相当大的实用价值，可以帮助我们解决工作中遇到的许多难题，为我们的误差防控，效率优化、技艺提高、医患交流等立下汗马功劳。建议人：景德镇第二医院检验科黄知进摘自丁香园临床检验论坛 全体丁香园战友提供1，梅毒初筛试验，在出现前带现象在做稀释度的时候一定要更换吸头。抗凝血,有些护士抽错了血会把血常规的血倒进生化管里。3，个别女性在月经期激素水平升高，造成尿妊娠试验的假弱阳性。4，尿液镜检过程中,有细小成堆的结晶不能确定是磷酸盐或尿酸盐时,可参考尿液PH值,前者一般偏碱后者一般偏酸5，抗酸染色阳性的不一定都是结核分枝杆菌，如麻风杆菌也可阳性！6，革兰阴性双球菌不一定是淋球菌。7，肝功检测中如果出现AST,ALT很低，大约只有几个单位时，仪器恰好不会自动稀释，考虑底物耗尽。8BB超。9，血常规中血小板减低，要注意看直方图。10，血小板假性减低，重复试验，涂片染色，手工计数，重新选择抗凝剂。符，红细胞平均压积体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白含量（MCHC）。12，血小板也可以假性增多，遇到小红细胞干扰，或者红细胞碎片。13，尿试纸条受潮容易使亚硝酸盐假阳性。14，血淀粉酶升高，血钙降低。胰腺炎时进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙<1.98mmol/L(8mg%)，则提示病情严重，预后差。15GGTALP16，重型肝炎晚期可以出现酶胆分离现象。17，白蛋白低于30g/L，容易出现腹水。18，肿瘤患者HCG也可出现假阳性。19做中和确证实验。20，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。21，CA125在腹腔间皮细胞受到刺激下分泌升高,可提示积液的出现,而不是肿瘤的存在。22，室内质控品的质量控制，引响实验品质的好坏，建议切毋反复冻溶，最好是小量包装，一次使用。23，血常规化验尤其是采集手指血时，宜在抗凝管中稳定2分钟左右使抗凝充分了再用仪器检测，否则容易出现单核细胞假性升高。24，检测TB/DB时标本要避免强光直射，不要放在光下长久。果增高。26，HCV抗体检测，不同厂家试剂盒检测不一致时，假阳性的可能性很高，千万注意。进的时代。乙肝五项和乙肝核心抗体：正常人HBSAb阴性或者阳性（有免疫力病毒；HBSAb阳性代表机体有保护性抗体，对乙肝病毒有免疫力，阴性代表无保护性抗体，为易感阳性代表部分患者病情缓解或者趋于稳定；HBCAb表明已经感染乙肝病毒，接触乙肝病毒后都会产生的抗体，并维持很长时间甚至终身；HBC-IgM代表乙肝病毒活跃并已复制。甲肝、戊肝：正常人阴性；消化道传播疾病，自限性疾病。其中抗体IgM初期或者复发，但潜伏期短，一定时间（1-4月）部分可自行痊愈。丙肝：正常人阴性；抗体阳性表明感染丙肝，肠道外肝炎感染中仅次于乙肝。丁肝病毒全套三项：正常人三项均为阴性；HDVHDV-Ag和HDV-IgM同时检测才有临床意义，阳性可以作为丁肝感染的临床诊断。庚肝：正常人阴性；抗体阳性代表感染庚肝病毒。TPPA：正常人阴性；TPPA≥1:80阳性（滴度较高）或者阳性（滴度较低）表明曾经感染梅毒或者已经感染，可结合临床症状和梅毒初筛试验（如TRUST）阳性作为梅毒确诊试验。7.TRUST：1:21:41:81:161:321:64阳性代表初好转，如果维持一个滴度代表病情稳定，但滴度越低越好。合其他影像学或者病原微生物学辅助诊断。密切相关，可辅助诊断该类疾病。TORCHTOXO-IgG/M、风疹病毒抗体RUV-IgG/MCMV-IgG/MTORCH-IgMTORCH-IgGTORCH-IgMTORCH-IgG阳性提示既往或已经感染。机体对TORCHTORCH30－50％不出现临床症状，但个月）原发感染会严重影响胎儿IgMTORCHIgGIgM阳性的早期孕妇建议人流。不孕不育全套七项：包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)抗卵巢抗体(AoAb)、抗透明带抗体(AZP-IgG)，抗绒毛膜促性腺激素抗体（HCG-IgG），抗滋养层细胞膜抗体（ATAb），正常人均为阴性；任何一项阳性均提示不孕症的诊断，引起反复流产，还可以提示其它相关疾病的发生。AMPBARBZOCOC、甲基安非他命MAMOPMTDPCPTCA何一项目阳性代表该类毒品在尿中含量超标。取指血时，为减少痛苦，最关键的技术要领是进针和出针的迅速（要疾如闪电（主题：采指血如何减少痛感）数板内，以延长观察时间（主题：尿乳糜定性镜检方式的改革）（褐（应分别挑取黄色软便中心部，以及异样粘稠部位，报告格式如：“黄色软便部：镜检（—；表面粘稠部：WBC：0-2/HP”（主题：混合性大便常规的报告）的（主题：白带中霉菌与滴虫的关系）（主题：精子计数的小技巧）的花板（主题：酶标操作要注意）无影响，自来水冲洗后的试管可以直接使用（主题：硝酸汞测血氯自来水无影响）监督的教学方法，这样做的好处是让先学者重温一遍所学，加深其印象；及时发现他所学中理解错（主题：带教学生一技巧）大好的医院大把发钱时要注意。***看个感冒都花几百块钱，我现在明白我的血汗钱流到哪儿去了人得了病本来就不幸，现在还雪上加霜的被你们宰天哪！这社，容易加深病患对医院和医务人员的仇恨，这是工作中的细节问题，需要留心。（主题：一线人员分发奖金时要注意）建议中大型检验科分工中应有专门的“质控师”和“后勤员”，质控师负责全部仪器、试剂的质控，及对全部上岗人员实验操作全程的督控；后勤员负责全部仪器的保养、试剂配制、工作物资的领取与传送、门急诊工作一线的病患候检秩序的维护，在门急诊检验部门负责立等可取的送检标本的传送（验科应有“质控师”与“后勤员”）腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙|检验地带网|下降，如血清钙<1.98mmol/L(8mg%)，则提示病情严重，预后差。胆红素见光分解，定后会使值偏高。(主题：定标注意事项）凝。瑞士染色冲洗前用低倍镜估计染色状况。我科室的仪器旁都有一句话：今天，你质控了吗？溶化定标液时一定要准确，第一次要将需要定标的都定一遍，分装保存后再次做时最好不定胆红素，胆红素见光分解，定后会使值偏高。(主题：定标注意事项）边缘整齐厚薄适宜头体尾分明 详细阐]在细胞室经常面对临床大夫推骨髓片不合要求不是厚厚的一团，就是一小遛，要么一张片子中间要断上好几截，每次看到这的片子真是很无奈病人也受了罪医生也好不容易穿出来了到最后却因为推片不合格影响诊断或者是翻工重穿有时医生碰到我们的反馈情况经常问要怎么推片才能推好啊？无语推片虽然简单却至关重要给临床最常说的一句话就是你推出来的片子一定“ 间断性和持续性，只有做到了四多，才能保证检出率。间断性和持续性，只有做到了四多，才能保证检出率。淋病和非淋菌性尿道炎应取首段尿进行尿检。淋病和非淋菌性尿道炎多为淋病和非淋菌性尿道炎应取首段尿进行尿检。淋病和非淋菌性尿道炎多为“前”尿道受感染而引起的炎症，传统尿检要求的炎症，传统尿检要求“中”段尿，在性病检测时，应予以更正，应取首段尿。因为中段尿多代表的是来自膀胱的尿。来自膀胱的尿。与临床紧密结合的检验结果才是最可靠的红三白五管型无 尿沉渣镜检 尿常规检查正常结果;红细胞少于三个每高倍镜视白细胞少于五个每高倍镜视野 无各种管型丛玉隆老师其人其语丛玉隆老师其人其语－－标本在我眼里是生命：伟大孕育于平凡中，“不能一说创新就是分子生物学，对医学检验来说，创新的种子往往就埋在司空见惯的常规之中。物学，对医学检验来说，创新的种子往往就埋在司空见惯的常规之中。”11凡是做凝血酶原时间的标本，必须在两三个小时之内送到化验室（在室温条件下），否则结果很难（）22患者应用专门的尿杯装检查尿液，如用青霉素瓶留存了标本，5毫升尿内含有5000单位青霉素，就足以使尿蛋白就足以使尿蛋白4个“＋”转阴。（丛老师在国际上首次提供了使用多大剂量的青霉素、在何时采取尿）33在临床需要中寻课题，检验科研一定要为临床服务。44检验必须要和临床结合（如一个病人临床表现血液呈高凝状态，但抽血一看，血小板聚集率减低，一了解，前天他吃了三片阿斯匹林。开化验单的医生没有向患者介绍做血小板聚集试验之前是不能服一了解，前天他吃了三片阿斯匹林。开化验单的医生没有向患者介绍做血小板聚集试验之前是不能服）55在解决看病贵方面，检验和临床必须携手担起属于自己的责任。参加会诊、提供咨询、为临床解决6质量是这个学科的根本，数据是这个学科的生命。但要求得好质量，光靠检验科一家不行，必须建6质量是这个学科的根本，数据是这个学科的生命。但要求得好质量，光靠检验科一家不行，必须建问题……这才是医学检验价值的真正体现！立全面质量管理体系。立全面质量管理体系。77重视标本中人的因素，患者满意是临床实验室的最终目的。88不要过度依赖现代仪器而忽视基本操作。99在“不起眼”的领域做“起眼”的事。1010我最大的收获不是在显微镜下将某个细胞看得多好，而是检验与临床结合理念的萌芽和升华。1111我做了那么多，又是和临床结合，又是质量控制，最终不就是为了结果准确吗，结果准是为了什么？最终是为了病人！么？最终是为了病人！1212在临床上，不要把活生生的病人看作生物学意义上的“标本”，在检验里，要把真正的标本看作活生生的生生的“人”。334减为了方便记忆，解释一下：33系列反应比较敏感，主要表现在TT3TT3升高较早。44TT4.FT4下降较早。检验，检验，先检后检验，检验，先检后“验”还是先“验”后检，关键在于急时交流。1、人体是个大迷团，特别是对于那些诊断不清的病人，一个标本送出去，到了检验科，就算是检验教授级别的专家，由时阅历太过于那些诊断不清的病人，一个标本送出去，到了检验科，就算是检验教授级别的专家，由时阅历太过丰富，仅凭单纯的检查结果就可以下很多种假设，所以会轻易的下结论，有经验的往往会打电话回科丰富，仅凭单纯的检查结果就可以下很多种假设，所以会轻易的下结论，有经验的往往会打电话回科室，仔细询问管床医生相关，慎重又慎重，因为他们知道有些结论送出去的后果。（虽然现在室，仔细询问管床医生相关，慎重又慎重，因为他们知道有些结论送出去的后果。（虽然现在100%的化验单上都写了句：此结果仅对本此标本负责）的化验单上都写了句：此结果仅对本此标本负责）22、对于临床科室的医生来说，医疗环境的困扰，特别是年青医生来说往往是先“验”后检，凡事先作哎，情非得以啊。哎，情非得以啊。33、交流很重要，如果每月能组织一次一个临床科室和检验科的友好认真的交流，情况是会大的改善的。检和的。检和“验”必须齐头并进。1.1.尿常规检验中，干化学尿蛋白>3+时，注意看管型2.2.血常规检验中，数据结果务必结合直方图或散点图分析3.3.镜检血片时，在体尾交界处看，太尾部或靠片子边缘均可造成镜检误差4.4.尿常规干化学大致正常时，见镜下有霉菌，并伴有上皮细胞及白细胞者，可考虑白带污染所致，必要时可提示检查白带常规要时可提示检查白带常规每个试验结果都是发愁的患者所需要的答案每个试验结果都是发愁的患者所需要的答案这句话在美国很多实验室的墙壁上都可以见到。提醒我们病人的生存权高于一切，我们应慎重对待每份标本，仔仔细细，认认真真，一丝不苟，全神贯注。我们病人的生存权高于一切，我们应慎重对待每份标本，仔仔细细，认认真真，一丝不苟，全神贯注。切实履行自己的职责，尽自己的责任，不能敷衍了事，不能马马虎虎的做实验。切实履行自己的职责，尽自己的责任，不能敷衍了事，不能马马虎虎的做实验。AA杆，BC，D胆：A群杆菌肽，B群CAMP，D群胆汁溶菌。CALP，LDH活性升高。12122h，ALT10%，AST20%。1313、酗酒可损伤肝线粒体，GLDH，AST，ALT,GGT升高。14、14、CK，ALP，GGT，男>女。GLDH：谷氨酸脱氢酶1515、新