2022年临床助理医师资格统考题库（含答案）

PAGEPAGE3942022年临床助理医师资格统考题库（含答案）一、单选题1.活体器官的接受人不包括：A、直系血亲B、有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人C、三代以内旁系血亲D、活体器官捐献人只要自愿即可捐献给予任何人E、活体器官捐献人的配偶答案：D2.感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A、肾功能不全B、脑栓塞C、心力衰竭D、脾破裂E、细菌性动脉瘤破裂答案：C3.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为A、引起口干B、引起排尿困难C、引起视力模糊D、引起胃窦部潴留E、引起面部潮红答案：D解析：[考点]消化性溃疡药物治疗[分析]抗胆碱能药治疗溃疡疗效不理想，而且抗胆碱能药可能加重胃排空的延迟，使胃内食糜停留过久持续刺激G细胞不断分泌胃泌素。4.滞产是指总产程时间超过A、＞36hB、＞16hC、＞20hD、＞18hE、＞24h答案：E5.男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检：炎症细胞浸润，未见腺体萎缩，应诊断为A、胃粘膜脱垂B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、早期胃癌E、胃神经症答案：B解析：慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：①胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主；②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑；③胃粘膜有出血点；④有时粘膜上可看到小的糜烂。慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉；③粘膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。6.男,70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是A、上级医师查房记录B、死亡病例讨论记录C、会诊意见D、手术及麻醉记录单E、疑难病例讨论记录答案：D解析：《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。7.患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPE(70/40mmHg)。[问题2][单选题]为进一步确诊首选做哪项检查A、血常规B、便常规C、脑电图D、血培养E、脑脊液检查答案：B解析：这道题选B患者有不洁食物史是关键，需要考虑中毒性菌痢，所以做大便常规。急性细菌性痢疾临床分为四型：普通型、轻型、重型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重的一型。大多发生在2～7岁、平时身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味，这是和一般菌痢的区别点。孩子患痢疾后出现以下中毒表现时，为中毒性痢疾。①发烧在39.5℃以上，伴有烦躁、抽风或昏迷；②面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到；③呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象；④腹泻或脓血便不明显，或无便排出。8.以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检査A、MRIB、诱发电位C、脑电图检查D、CT扫描E、脑脊液检査答案：C解析：[考点]诊断癫痫的辅助检査[分析]脑电图检査对癫痫诊断有很大帮助，并有助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如过度换气、闪光刺激及特殊电极如蝶骨电极等，约在80%的患者中发现异常。其他选项对癫痫的诊断价值不大，有的可能对寻求病因有帮助。9.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是A、营养不良B、脾功能亢进C、溶血D、消化道出血E、病毒感染答案：B解析：AD也可以使全血细胞减少，但不是最主要的，最主要的原因是脾功能亢进。肝硬化门脉高压患者，脾大，脾功能亢进，导致全血细胞减少。10.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不淸，此时最可能的诊断为A、细菌性肝脓肿破裂B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎、穿孔D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现夏科五联征即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。11.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为A、活跃期延长B、活跃期停滞C、第二产程延长D、潜伏期延长E、第二产程停滞答案：D解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。12.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A、缺氧B、肺血管解剖结构改变C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、电解质紊乱答案：E解析：电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。13.男性，70岁。确诊为慢性阻塞性肺病20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析Pa040mmHg，PaC075mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示Pao85mmHg，PaCO100mmHg。患者出现意识障碍的原因是A、心力衰竭致脑缺血B、感染加重C、气道阻力增加D、呼吸中枢受到抑制E、脑血管意外答案：D14.梗阻性黄疸，血中结合胆红素占总胆红素的A、10%B、20%C、25%D、30%E、>70%答案：E解析：梗阻性黄疸时，结合胆红素在肝脏中合成后排泄障碍，返回血液中，致使血液中结合胆红素升高，占总胆红素的比例>70%，故选E。15.关于胸骨的描述哪项正确？()A、胸骨柄上缘的中份为锁切迹B、胸骨柄呈三角形C、分为胸骨体和胸骨柄两部分D、两侧以肋切迹与肋软骨相关节E、胸骨柄上缘的两侧有颈静脉切迹答案：D16.关于催产素静脉点滴，以下哪项正确A、用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩时B、用于低张力型宫缩乏力，以加强宫缩C、用于各种原因的产程延长或停滞，以缩短产程D、难产助产时（如产钳术时），不宜应用E、足月引产时，需大剂量点滴方有效答案：B解析：[考点]缩宫素的合理应用及注意事项[分析]缩宫素静脉点滴，一定要选好适应证，胎儿娩出前注意小剂量稀释静脉点滴，密切观察宫缩、胎心及产程进展，严禁大剂量点滴。禁用于头盆不称，严防宫缩过强导致胎儿窘迫和子宫破裂。17.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是A、B超B、CTC、PETD、磁共振E、细针穿刺细胞学答案：E解析：细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的有效方法，其准确率达80%以上。答案为E。18.医疗机构对麻醉药品和精神药品处方保管分别至少A、五年和三年B、一年和两年C、两年和三年D、三年和两年E、两年和一年答案：D19.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作A、抗结核治疗B、病灶清除术C、肾部分切除术D、肾切除术E、肾造瘘答案：D解析：[考点]肾结核的治疗[分析]一侧肾结核，肾上极肾盏有虫蚀样改变及不规则扩大，病变局限于肾的一极，可行肾部分切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先引流对侧肾积水（行肾造瘘术），保护肾功能，待肾功能有恢复后，再切除无功能的结核肾。20.血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为A、血栓形成B、血栓运行C、血栓栓塞D、栓子E、梗死答案：C解析：血栓形成——在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。栓塞——在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。如果栓子为血栓栓子，这个过程则称为血栓栓塞。二者的区别在于：血栓栓塞强调血栓沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程，血栓形成强调形成固体质块的过程。21.男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A、褥疮B、膝关节创伤性关节炎C、膝关节僵硬D、膝关节外翻畸形E、骨化性肌炎答案：B解析：膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选B比较合适。22.女性，27岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC2.9×1012/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是A、溶血性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血答案：D解析：铁剂治疗7天后，网织红细胞4.2%提示铁剂治疗有效，考虑缺铁性贫血可能性大。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3～6个月。23.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压10.67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。[问题1][单选题]该患者目前情况，应考虑为何种可能A、术后疼痛所致B、术后尿潴留C、术后腹腔内出血D、机械性肠梗阻E、术后肠麻痹答案：C解析：病人术后血压下降，面色苍白、湿冷考虑出血性休克故C最为可能24.活动性原发型肺结核的抗结核治疗方案为A、强化阶段4种杀菌药，维持阶段3种药物B、强化阶段2种杀菌药，维持阶段1种药物C、强化阶段1种杀菌药，维持阶段1种药物D、强化阶段3种杀菌药，维持阶段1种药物E、强化阶段3种杀菌药，维持阶段2种药物答案：E25.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是A、腹部B超B、MRCPC、ERCPD、PTCE、腹部CT答案：A解析：B超检查可发现胆囊肿大，壁厚，胆石光团及声影，胆汁内沉淀物，胆囊收缩不良。26.急性淋病的首选治疗药物是A、壮观霉素B、红霉素C、青霉素D、甲硝唑E、丙磺舒答案：C解析：[考点]淋病的治疗[分析]急性淋病的首选治疗药物是青霉素。27.慢性充血性心力衰竭以下哪项治疗措施可改善其远期预后？A、利尿剂B、醛固酮拮抗剂C、洋地黄制剂D、硝酸酯类血管扩张剂E、休息，预防呼吸道感染与减少体力劳动答案：B解析：[考点]慢性心力衰竭治疗[分析]安体舒通（醛固酮拮抗剂）作为保钾利尿剂在治疗心力衰竭中已应用多年，近年来大样本临床研究证明小剂量安体舒通通过抑制醛固酮对抑制心血管重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。28.关于痛风的治疗下列哪项错误？A、不使用抑制尿酸排泄的药物B、控制总热量摄人，限制高嘌呤食物C、急性痛风性关节炎期迅速给秋水仙碱D、适当运动减轻胰岛素抵抗E、急性痛风性关节炎期迅速给糖皮质激素答案：E解析：[考点]痛风的治疗[分析]急性痛风性关节炎期应迅速给秋水仙碱，糖皮质激素只是在常规治疗无效或因严重不良反应不能使用秋水仙碱和非甾体抗炎药时，才考虑使用糖皮质激素短程治疗。29.断肢再植手术距外伤的时间一般不宜超过A、2～4小时B、6～8小时C、10-12小时D、14～16小时E、24小时答案：B解析：断肢再植的手术指征：①病人全身情况许可，能接受再植手术。②离断肢体要完整，血管床无严重破坏。③再植的时限于常温下(20℃)肢体缺血不超过6～8小时者，基本上可以恢复，超过10～20小时，大多数演变为不可逆的变性。④再植的断肢要能恢复一定的功能。故选B。30.伤寒的主要病变特点是A、肠道病变B、脾肿大C、外周血中性粒细胞减少D、全身单核巨噬细胞系统增生E、皮肤玫瑰疹答案：D解析：伤寒是由于伤寒杆菌引起的急性传染病，病理特征是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠末端淋巴组织的病变最明显。31.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。[问题3][单选题]首先应采取的处理措施是A、镇静B、吸氧C、胸腔闭式引流D、止痛E、左下肢固定答案：E32.男，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、肥厚型心肌病E、感染性心内膜炎答案：B解析：在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛，呼吸困难，心动过速和原因不明的体静脉淤血或心影扩大，应考虑急性心包炎的可能。在心前区听到心包摩擦音，心包炎的诊断即可成立。故选B。考点：急性心包炎的33.可引起尖锐湿疣的病原体是A、苍白密螺旋体B、甲型溶血性链球菌C、假丝酵母菌（白念珠菌）D、人类乳头瘤病毒E、难辨梭菌答案：D解析：引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。34.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是A、婴儿早期B、3～6个月C、6～9个月D、9～10个月E、出生时答案：A解析：甲状腺功能减低症的症状出现早晚轻重与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关，先天性无甲状腺或先天性缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状。35.重症肌无力的主要病理生理机制是A、乙酰胆碱释放量增多B、乙酰胆碱释放量减少C、乙酰胆碱受体数目增多D、乙酰胆碱受体数目减少E、乙酰胆碱抗体数目减少答案：D解析：重症肌无力系因体内对横纹肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应所致,是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。36.患者男,66岁。中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg.右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性期前收缩，该患者最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、颅内硬膜外血肿E、脑炎答案：B解析：患者在安静状态下起病，右侧肢体无力进行性加重，查体右侧偏瘫和偏身感觉障碍，心电图无房颤，诊断最可能为脑血栓形成。故选B。37.患者男，54岁。间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO为5mmol／h（正常17～23mmol/h），胃腔pH为4.5，最大可能疾病是A、慢性非萎缩性胃窦炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠球后溃疡答案：B解析：萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，本例胃腔pH为4.5，有间断性上腹部不适，餐后加重，嗳气，可按慢性萎缩性胃炎诊断，故本题选B。38.A.停经后阴道流血A、接触性出血B、经间出血C、经间或经后点滴出血D、绝经多年后点滴出血E、急性宫颈炎答案：B39.产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误A、急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热B、急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起C、急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成D、当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症E、若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎答案：A解析：[考点]产褥感染的病理及临床表现[分析]急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过38°C，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。40.患者男，25岁。股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周；局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X线片：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为A、骨结核B、良性骨转移C、软组织恶性肿瘤D、恶性骨肿瘤E、转移性肿瘤答案：D解析：恶性骨肿瘤的特点包括疼痛；局部肿胀和肿块；伴有发热、食欲减退、消瘦等全身情况；病理性骨折、功能障碍和压迫症状；X线表现为Codnman三角。根据该患者的临床表现及X线表现，故诊断为恶性骨肿瘤。选择D。41.道德的评价标准是A、荣辱B、真假C、善恶D、好坏E、美丑答案：C42.不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变是A、系膜区电子致密物沉积B、系膜区IgM、IgG和C3沉积C、系膜细胞和基质增生D、多数预后较好E、系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生答案：E43.男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1㎝大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为A、沿胃小弯淋巴结B、肝总动脉周围淋巴结C、幽门下区淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、贲门左区淋巴结答案：D解析：其他选项的淋巴结都可能有转移。腹主动脉旁淋巴结与胃的关系较远，不容易发生转移。44.女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。[问题2][单选题]寻找病因应做哪项检查A、同位素骨扫描B、妇科检查C、51Cr红细胞半寿命期测定D、钡剂灌肠E、叶酸维生素B12测定答案：B解析：考虑患者目前缺铁性贫血为血量丢失过多，为明确病因应该明确月经量增多的原因，进行妇科检查。45.男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年．肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低答案：C解析：慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼吸量占用力呼吸量比值60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。46.精神分析的创始人是A、瑞士的荣格B、美国的华生C、奥地利的弗洛伊德D、德国的艾宾浩斯E、瑞士的皮亚杰答案：C47.心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是A、妊娠32～34周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠20～22周E、妊娠36～37周答案：A解析：心力衰竭最容易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期。48.医师在执业活动中除正当治疗外不得使用A、消毒药剂B、有禁忌证的药品C、副作用大的药品D、麻醉药品E、保健药品答案：D解析：《执业医师法》第二十五条“医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。”处罚依据：《执业医师法》第三十七条第（七）项第三十七条“医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；”49.急性白血病诊断的主要依据是A、发热、贫血、出血B、白细胞计数>50×109／LC、骨髓增生极度活跃D、胸骨压痛（+）E、骨髓中原始细胞明显增高答案：E解析：急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。50.属于链球菌感染证据A、瓣膜病B、皮下小节C、抗链“O”>500UD、血沉增快，CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置答案：C51.对病人不一定有助益,可能违背医学伦理学有利原则的做法是A、根据病情作相应治疗B、根据病情给予止痛手段C、病人受益而不给他人太大伤害D、病人患癌症而到了晚期时告知他本人E、根据病情作相应检查答案：D解析：有利原则要求医务人员的行为能减轻或解除患者的痛苦，显然D不可以。52.不属于扁骨的是A、胸骨B、髋骨C、颅盖骨D、肩胛骨E、肋骨答案：B53.抗焦虑药的主要适应证为A、抑郁症B、神经症C、精神分裂症D、癫痫E、人格障碍答案：B解析：神经症患者多有焦虑情绪，患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求，故抗焦虑药主要适应证为神经症，本题选B。54.A.按病种付费A、按床日付费B、按服务人次付费C、按人头付费D、总额付费E、按疾病诊断分类及轻重程度预先确定费用支付标准的付费方式是答案：A55.术后呼吸困难和窒息A、甲状腺危象B、喉返神经损伤C、喉上神经内支损伤D、喉上神经外支损伤E、手术区内出血答案：E解析：[考点]甲状腺手术并发症[分析]喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，致声带松弛，声音变低；术后手术区内出血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。56.人的心理现象包括既有区别又有密切联系的两个方面是A、心理过程和情感过程B、心理过程和人格C、认识过程和意志过程D、情感过程和意志过程E、认识过程和人格答案：B解析：记忆性知识点，心理现象包括心理过程和个性心理（即人格）。57.患者女，30岁。创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次／分，呼吸28次／分，患者自觉腹胀，排气一次。丕恰当的急诊处置是A、生命体征监护B、右大腿X线摄片检查C、腹部超声检查D、建立静脉输液通道E、立位胸腹部透视检查答案：B解析：目前患者血压下降，脉搏细速，呼吸浅快，考虑休克症状。休克期首先做好生命体征的监护，建立静脉通道，补血补液。因为患者自觉腹胀，需要进行腹部超声检查，患者右腿见创口，肢体无反常活动，可暂时不行X线检查，待病情稳定再检查。故本题答案为B。58.病人坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是A、妄想B、感觉倒错C、非真实感D、幻觉E、空间感知障碍答案：D解析：[考点]症状学运动性幻觉的表现[分析]运动性幻觉是幻觉的一种表现形式，是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉，是一种虚幻的知觉体验，即无床的运动而产生的知觉体验——感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍；感觉倒错是感觉障碍，必须有现实的刺激存在，并产生于常人性质不同或相反的感觉；非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。59.关于子宫的解剖，下述哪项正确A、位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B、成年妇女子宫长9～10cmC、容积约为10mlD、非孕期子宫峡部为1cmE、子宫底与子宫颈相接处为峡部答案：D解析：正常未孕健康妇女的子宫峡部长度约为1.0cm。60.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A、外观呈毛玻璃样B、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主C、糖及氯化物含量同时减低D、蛋白量增高E、压力增高答案：C解析：脑脊液中糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变。61.女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是A、支气管动脉栓塞B、规律使用流感疫苗C、感染时联合使用抗生素D、手术切除病变肺叶E、抗生素预防感染答案：A解析：患者间断咳嗽、咳痰、咯血多年，胸片示多发囊状及柱状影，可见液平，应诊断为支气管扩张症。对于反复咯血的支扩患者，若咯血量少，可口服安络血、云南白药；若出血量中等，可静滴垂体后叶素;若出血量大，内科治疗无效，可考虑介人拴塞或手术治疗。本例反复咯血10余年，近2天咯血600ml，说明咯血量极大，应行介人治疗或手术治疗，因此答案可能为A或D。手术切除病肺治疗支扩，目前极少应用，仅适用于局限于1?2个肺叶的支扩、大咯血经支气管动脉栓塞无效者。只有当栓塞治疗无效时，才考虑手术，且要求为局限性支扩，因此答案为A，而不是D；支扩患者仅在儿童期规律使用流感疫苗有益，本例为35岁妇女，故不答B。当支扩急性感染期出现痰量增多时才考虑联合使用抗生素，本例为咯血量增加，故不答C。抗生素预防感染可减少支扩急性发作的次数，不能用于咯血的治疗62.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A、降低血钙浓度，升高血磷浓度B、升高血钙浓度，降低血磷浓度C、升高血钙、血磷浓度D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度E、升高血钙浓度，不影响血磷浓度答案：B解析：甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度63.尿路感染诊断的最重要依据是A、有尿频、尿急、尿痛症状B、腰痛和肾区叩痛C、有真性细菌尿D、有白细胞尿E、有蛋白管型答案：C解析：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征是泌尿系统疾病的常见症状，故不选A。腰痛和肾区叩痛常由肾脏及肾周围疾病引起，故不选B。引起白细胞尿的原因较多，不选D。管型尿的出现往往提示有肾实质性损害，尿路感染也可出现，故不选E。尿路感染是由细菌侵袭繁殖而引起的炎症，故选C。64.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石答案：A解析：题干中说进行性无痛性黄疸，体重减轻应该考虑到癌。库瓦济埃（Courvoisier）征：在中、下段胆管癌。压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A。65.收缩期喀喇音不见于A、部分冠心病B、二尖瓣狭窄C、少数"健康人群"D、部分先天性心脏病E、马方综合征答案：B66.28岁风湿性心脏病初产妇，足月临产入院，目前心功能Ⅱ级。分娩过程中医生在考虑对她的处理计划中，下列哪项不正确A、第一产程给予镇静剂B、产后禁止静注缩宫素C、不宜哺乳，不宜再次妊娠D、产程开始用抗生素至产后一周E、第二产程及时胎头吸引或产钳助产答案：C67.血清铁降低，总铁结合力升高的是A、慢性感染性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏D、再生障碍性贫血E、慢性失血性贫血答案：E解析：[考点]各种贫血的病因[分析]血清铁降低，总铁结合力升髙是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫血。慢性感染性贫血是由于铁从单核-巨噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的；巨幼红细胞性贫血是由于体内缺少叶酸或维生素B12引起的；葡萄糖-6-憐酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血；再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项E慢性失血性贫血可导致铁丢失，引起缺铁。68.世界上第一个将安乐死合法化的国家是A、美国B、比利时C、丹麦D、澳大利亚E、荷兰答案：E解析：荷兰是世界上第一个颁布安乐死法律的国家，比利时是第二个。69.提示精神分裂症预后良好的因素不包括A、急性起病B、初发年龄较大C、病前的社会功能水平高D、以阳性症状为主E、男性答案：E70.下列哪项属于食物中毒A、伤寒B、误食亚硝酸盐C、暴饮暴食引起的急性胃肠炎D、水俣病E、寄生虫病答案：B71.试管婴儿是指A、输卵管内配子移植B、宫腔内配子移植C、体外受精与胚泡移植D、宫腔内精子注入E、经阴道配子移植答案：C72.动脉粥样硬化症的复合病变不包括A、动脉瘤形成B、肉芽肿形成C、血栓形成D、出血E、溃疡答案：B73.苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是A、精神运动性发作B、间脑发作C、婴儿痉挛D、大发作E、小发作答案：D74.患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是A、将泼尼松加量到80mg／DA、改为地塞米松B、改用环磷酰胺C、用原量继续观察D、减少泼尼松量到40mg／E、加用免疫抑制剂答案：D解析：糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1?mg／kg，口服8周，必要时可延长至12周。缓慢减药，长期维持。75.动脉导管未闭的杂音是A、递增型杂音B、递减型杂音C、递增递减型杂音D、连续性杂音E、一贯性杂音答案：D76.β受体阻滞剂应首选用于A、扩张型心肌病并发心力衰竭B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C、急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D、肺源性心脏病并发心力衰竭E、冠心病心房颤动并发心力衰竭答案：A解析：[考点]β-受体阻滞剂、洋地黄制剂在心衰治疗中的作用及选择[分析]β-受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使β受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示，β-受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是β-受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。77.法洛四联症患者严重的程度主要取决于A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、室间隔缺损的部位D、主动脉骑跨的程度E、右心室肥厚的程度答案：A解析：[考点]法洛四联症血流动力学[分析]法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。78.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是A、封闭胸部伤口并行胸穿B、急诊室开胸探查C、封闭胸部伤口、心包穿刺减压D、输血、输液，抗休克E、闭式引流答案：C79.惊厥持续状态是指惊厥持续时间A、>40分钟B、>30分钟C、>10分钟D、>20分钟E、>50分钟答案：B80.实施脑死亡的动机和直接目的是A、减轻脑死亡者家属的心理负担B、节约卫生资源C、维护脑死亡者的尊严和更科学的确定死亡D、开展器官移植E、减轻脑死亡者家庭的经济负担答案：C81.患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。此病人最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、细菌性痢疾E、肠结核答案：B解析：[考点]溃疡性结肠炎的诊断[分析]反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红斑，提示可能系与免疫相关疾病，因病程长，患者又为年轻女性，虽未作便找阿米巴滋养体及便培养，但据病史可能性最大的诊断是溃疬性结肠炎；病人黏液脓血便，考虑在结肠的病变，所以纤维结肠镜检首选是最直观、简便的方法，必要时还可行病理组织学活检。82.关于口服短效避孕药的反应。正确的是A、类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致B、服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致C、经量增多D、白带增多是孕激素作用的结果E、体重增加答案：B解析：口服避孕药的副作用主要包括类早孕反应，主要是激素影响内分泌，而非刺激胃黏膜所致，阴道不规则出血，主要是由于撤退性出血。闭经，而非月经量增多，体重变化，可能由于水钠潴留。无白带增多现象。故选B。考点：避孕药的副作用83.7岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半个月前患过扁桃体炎。[问题2][单选题]若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑出现了下列哪种合并症A、严重循环充血B、急性肾功能不全C、急性肝功能不全D、高血压脑病E、急性肺炎答案：B解析：急性肾小球肾炎并发急性肾功能不全：表现为少尿或无尿、水肿加剧、氮质血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱。如急性肾功能不全持续时间过长，或进行性肾功能恶化，可能为急进性肾炎，病理以大量新月体形成为特征，预后严重。84.肺小细胞癌A、周围型多见B、弥漫型多见C、发生于I型肺泡上皮细胞D、发生于胸膜E、中央型多见答案：E解析：小细胞肺癌多为中央型，常发生于大支气管，向肺实质浸润生长，形成巨快。85.有关胰头的描述哪项正确？()A、位于第2腰椎体的左前方B、向右下侧突出一小叶为钩突C、左前方与十二指肠降部之间有胆总管经过D、是胰的左侧部，较膨大E、被十二指肠包绕答案：E86.体育运动消耗大量ATP时A、ADP减少，ATP／ADP比值增大，呼吸加快B、ADP磷酸化，维持ATP／ADP比值不变C、ADP增加，ATP／ADP比值下降，呼吸加快D、ADP减少，ATP／ADP比值恢复E、以上都不对答案：C解析：ATP是人体的直接供能形式，而磷酸胍类高能磷酸键化合物（磷酸肌酸）是能量储存形式，当肌肉收缩需要能量时，磷酸肌酸分解放能，以供ADP磷酸化生成ATP。体育运动消耗大量ATP，故ATP／ADP比值下降，此时机体呼吸加快，以满足供氧需求。87.异烟肼治疗中引起末梢神经炎时可选用A、维生素BB、维生素AC、维生素CD、维生素EE、维生素B答案：E88.有关利多卡因的叙述，哪一项是错误的A、是窄谱抗心律失常药B、使缺血心肌的传导速度加快C、抑制4相Na内流，促进4相K外流，降低自律性D、主要作用于心室肌和浦肯野纤维E、促进复极相K+外流，缩短APD答案：B89.HP相关性胃炎推崇的治疗方法A、单一用药B、2种药物联合治疗C、3种药物联合治疗D、铋剂+对症治疗E、铋剂+硫糖铝答案：C解析：不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推荐质子泵抑制剂或铋剂＋其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反应少。质子泵抑制剂（PPI）作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+－K+－ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。铋剂属于胃粘膜保护药，通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼酸铋钾。90.贝特类药物的主要不良反应是A、消化道反应B、乏力C、皮疹D、肌痛E、心律失常答案：A解析：主要为消化道反应，如食欲不振、恶心、腹胀等91.患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎答案：D解析：类风湿关节炎女性多见，多见于35～50岁。关节表现为：①晨僵：开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解；②疼痛与压痛；③关节肿胀；④关节畸形。根据患者的临床表现可知首先考虑为类风湿关节炎，答案为D。92.9个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200×109/L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是A、雷米封+链霉素B、头孢三嗪C、青霉素+庆大霉素D、两性霉素BE、青霉素+氨苄青霉素答案：B解析：考虑是化脓脑膜炎应该选用头孢药物治疗，对三种较常见的病原体及有效的抗生素。93.宫颈原位癌属于A、CIN1B、CIN2C、CIN3D、I期A1E、I期A2答案：C解析：CIN1，为轻度不典型性增生，CIN2为中度不典型性增生，CIN3为重度不典型性增生和原位癌。20％的CIN2可以发展为原位癌。故选C。考点：宫颈上皮内瘤变94.适于治疗肺水肿的药物是A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、乙酰唑胺答案：A解析：呋塞米是强效利尿药，主要用于严重水肿对于其他利尿药无效的严重心、肝、肾性水肿；急性肺水肿及脑水肿；急、慢性肾功能衰竭；加速毒物排泄等。其他的对于肺水肿的治疗效果都不佳95.下列关于静脉角的叙述错误的是A、左右各一B、位于胸锁关节后方C、由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合形成D、右淋巴导管注入右静脉角E、胸导管注入右静脉角答案：E96.区别腹部包块来自于腹壁或腹腔的最简便方法是A、B超B、CTC、腹平片D、腹部体检E、MRI答案：D解析：上述方法均可检查包块来自腹壁还是腹腔，但是最简便的还是腹部体检，改变腹肌的紧张与松弛程度即可鉴别。97.区别癌与肉瘤的主要依据是A、浸润性生长、无包膜B、异型性明显，有核分裂象C、通过血道转移D、组织来源E、肿瘤体积答案：D解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，这是癌和肉瘤区分的主要依据。98.女性，33岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，2个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想。以下哪项检查对诊断最有帮助A、血常规B、COomBs试验C、抗核抗体D、血沉E、抗“O”答案：C解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体为特征的免疫性疾病。根据题目患者考虑SLE,本题选C抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。抗核抗体又称抗核因子，它是一种抗动物细胞成分的自身抗体，无种属和器官特异性。ANA于20年前已从SLE患者血清中被检出，以后陆续见于其他一些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征、消化系统和造血系统等疾病。因此检查ANA是自身免疫性疾病实验室检查的主要项目之一。99.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大答案：D解析：克罗恩病(CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。与肠结核的干酪样肉芽肿相对比。100.下列哪种药物与消化性溃疡病因无关A、阿司匹林B、雌激素C、泼尼松D、消炎痛E、利血平答案：B解析：[考点]消化性溃瘍的病因[分析]雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃瘍的病因。101.慢性酒精中毒不出现A、柯萨可夫综合征B、震颤谵妄C、戒断综合征D、病理性醉酒E、嫉妒妄想答案：D解析：记忆障碍是酒精依赖者的特有症状之一，称为柯萨可夫综合征，故不选A。严重的慢性酒精中毒病人，如突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，故不选B。慢性酒精中毒可导致戒断综合征，故不选C。慢性酒精中毒患者可有病理性嫉妒，故不选E。慢性酒精中毒有长期大量饮酒史，故病理性醉酒并非慢性酒精中毒的特点，本题选D。102.支气管肺炎肾上腺皮质激素常用A、氢化可的松B、泼尼松龙C、泼尼松D、甲基泼尼松龙E、地塞米松答案：E解析：糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等。常用琥珀酸氢化可的松5～10mg/（kg·d），或地塞米松0.1～0.3mg/（kg·d），疗程3～5日。103.初产妇，28岁，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为A、枕先露B、面先露C、臀先露D、肩先露E、复合先露答案：C解析：患者自觉肋下有块状物，则为胎儿头部或臀部，因此为枕先露或者臀先露，其余选项均可排除，而胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，则可判断先露部位为臀部，而非头部，因此为臀先露，故C正确。104.大叶性肺炎不会发生的合并症是A、脓气胸B、败血症C、肺褐色硬化D、脓毒败血症E、胸膜炎答案：C解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成机化性肺炎。肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。二尖瓣狭窄：肺充盈增多，肺淤血，可见肺褐色硬化。肺动脉瓣狭窄：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。三尖瓣狭窄：右室充盈减少，肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。主动脉瓣闭锁不全：指主动脉狭窄合并关闭不全，晚期可有肺褐色硬化，故不常见。肺动脉栓塞：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。105.先天性甲状腺功能低下的临床表现，不包括A、新生儿生理性黄疸时间延长B、智力及生长发育正常C、具有特殊面容和皮纹特点D、各种生理功能低下的表现E、皮肤粗糙，有黏液性水肿答案：B解析：患儿的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓和生理功能低下、特殊面容和体态。新生儿期另有过期产、先天性巨结肠、生理性黄疸期延长等症状。先天性甲状腺功能低下有智能发育低下的神经系统症状，故而B项说法是错误的。106.不属于法洛四联症畸形的是A、主动脉骑跨B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、右心室肥大答案：B解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。107.子宫峡位于()。A、子宫颈与阴道连接处B、子宫底与子宫体连接处C、子宫颈阴道上部与阴道部连接处D、子宫颈阴道上部与子宫体相接处E、以上均不是答案：D108.男，25岁，阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是A、补液，纠正水、电解质紊乱B、输血C、应用大量有效抗生素D、急诊手术E、禁食、水，胃肠减压答案：D109.智能发育最快的时期A、学龄期B、青春期C、幼儿期D、婴儿期E、学龄前期答案：E解析：学龄前期为智能发育增快，是性格形成的关键时期。110.某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。[问题1][单选题]该患者泌尿系损伤的部位为A、尿道阴茎部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部答案：B解析：前尿道损伤多发生于球部111.肋骨骨折治疗原则除外A、防止并发症B、止痛C、清理呼吸道分泌物D、固定胸廓E、立即急诊手术治疗答案：E112.一位亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫，其最可能的原因是A、肺动脉栓塞B、脑动脉栓塞C、心冠状动脉栓塞D、右上下肢动脉栓塞E、右上下肢静脉栓塞答案：B解析：亚急性细菌性心内膜炎的患者11%～43%有赘生物碎片栓塞，动脉栓塞可导致组织器官梗死，本题中患者下床活动后出现意识障碍、偏瘫等脑实质受累的症状，可能是下床活动导致赘生物碎片脱落，随血流至大脑动脉，造成脑动脉栓塞，引起脑实质受累的症状，故本题选B。113.哮喘患者最不宜选用上述哪类降压药A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、利尿剂E、二氢吡啶类钙拮抗剂答案：A解析：β受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人114.男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%。[问题2][单选题]构成本病基本病变改变是A、成虫B、毛蚴C、尾蚴D、童虫E、虫卵答案：E解析：在血吸虫感染全过程中，在来自各发育阶段如尾蚴、童虫、成虫和虫卵抗原刺激下，宿主发生一系列免疫应答并诱发相应的病理变化，尤其是虫卵抗原所引起的虫卵肉芽肿，构成了本病的基本病理改变。因而在某种意义上可将血吸虫视为一种免疫性疾病。115.轻度脾大是指A、深吸气时，脾缘不超过肋下2cmB、深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C、深吸气时，脾缘超过脐水平线D、深吸气时，脾缘超过前正中线E、深吸气时，脾缘不超过肋下缘答案：A116.肝功能不良时，下列蛋白质的合成受影响较小的是A、清蛋白B、凝血酶原C、凝血因子Ⅱ、Ⅷ等D、免疫球蛋白E、纤维蛋白原答案：D解析：肝脏可以合成多种维生素、蛋白质及多数的凝血因子，分泌和排泄胆汁，还参与激素的灭活。故肝功能不良时清蛋白，凝血酶原，凝血因子Ⅱ、Ⅷ等，纤维蛋白原均合成减少。而免疫球蛋白指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。综合而言，肝功能不良时免疫球蛋白的合成受的影响较小。故选D。117.39岁女性，一年前葡萄胎刮宫，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，血HCG>5000mIU/L，诊断可能是A、葡萄胎B、先兆流产C、难免流产D、双胎妊娠E、绒癌答案：E解析：[考点]妊娠滋养细胞疾病的临床表现、诊断、与病理妊娠的鉴别诊断[分析]5题根据停经、子宫增大、尿妊免（+），首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。6题生育年龄妇女，2次自然流产史，妊娠8周后阴道出血，停经10周B超未探及胎芽胎心，尿妊免若阳性，估计胎儿停育，流产难免。7题高龄妇女、葡萄胎清宫后一年，无停经史，不规则阴道出血，HCG转阴后又上升，胸部X线片有阴影，首先应绒癌的可能。118.阿司匹林不具有下列哪种不良反应A、过敏反应B、胃肠道反应C、水杨酸反应D、水钠潴留E、凝血障碍答案：D解析：阿司匹林不良反应：①胃肠道反应：胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。②加重出血倾向：阿司匹林不可逆地抑制环氧化酶，对血小板合成TXA有抑制作用，抑制血小板凝集，使血液不易凝固，出血时间延长。③水杨酸反应：阿司匹林剂量过大时，可出现头痛、眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视力听力减退，总称水杨酸反应。④过敏反应：少数患者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应。⑤瑞氏综合征：儿童流感或水痘治疗时，使用阿司匹林，可能引起急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征，常常发生于某些急性病毒性传染病以后。⑥肾损害：长期使用阿司胍林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。阿司匹林不会引起水、钠潴留。故本题选D。119.腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑A、误穿人腹腔血管B、实质脏器破裂C、后腹膜血肿D、空腔脏器破裂E、腹壁血肿答案：B120.患者女性，26岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。对诊断最有价值的检查是A、免疫学检查B、超声心动图C、组织学和细菌学检查D、血液学检查E、X线和心电图检查答案：C解析：明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。121.静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是A、去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B、去甲肾上腺素对血管的抑制作用C、降压反射活动加强D、降压反射活动减弱E、大脑皮层心血管中枢活动减弱答案：C解析：静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢122.男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项A、闭合容量减少B、残气容积明显增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E、频率依赖性肺顺应性降低答案：E解析：气道功能检查常用方法有①闭合气量测定；②流量-容积曲线；③频率依赖性肺顺应性；目前认为③是检测小气道疾病最敏感的指标。123.普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用A、心收缩力减弱，心率减慢B、心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗C、心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗D、扩张冠脉，增加心肌血供E、扩张动脉，降低后负荷答案：B解析：普萘洛尔通过拮抗β受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢及血压下降，而降低心肌耗氧量；阻断冠脉血管β受体后，非缺血区与缺血区血管张力差增加，促使血流向已代偿性扩张的缺血区，从而增加缺血区血流量。其次，由于心率减慢，心舒期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向容易缺血的心内膜区。此外，也可增加缺血区侧支循环，增加缺血区血液灌注量。增加心室容积，延长射血时间，增加心肌耗氧，会加重心绞痛。故本题选B。124.关于双胎妊娠，以下哪项正确A、单卵双胎与遗传或促排卵药物有关B、容易过期妊娠C、容易并发前置胎盘和胎盘早剥D、与羊水过多或胎儿畸形无关E、不容易并发妊娠期高血压或贫血答案：C解析：[考点]双胎妊娠的分类、对母婴的影响等[分析]单卵双胎与遗传或促排卵药物无关。容易并发妊娠期高血压、贫血、羊水过多、胎儿畸形、胎膜早破、早产、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等。125.2型糖尿病最基本的病理生理改变是A、极度肥胖B、长期大量摄糖C、长期使用糖皮质激素D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E、老年答案：D解析：2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）。126.闭合性肾损伤最常用的治疗方法是A、暂保守，密切观察B、肾修补术C、肾切除D、手术E、引流答案：A127.某颈部肿块患者，入院查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结，该患者首选下列哪种检查A、颈部CTB、甲状腺核素扫描C、甲状腺B超D、肿块针吸细胞学检查E、颈部正侧位X线片答案：D解析：针吸细胞学检查可明确肿块的性质，判断其良恶性。128.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至A、症状消失B、血红蛋白量恢复正常C、血红蛋白量恢复正常后2周D、血红蛋白量及红细胞数均恢复正常E、血红蛋白恢复正常后6～8周答案：E129.慢性胃窦胃炎（B型胃炎）的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血答案：E解析：胃窦炎不会导致恶性贫血。130.男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。确诊首选下列哪项检查A、胸X线片B、胸CTC、纤维支气管镜D、痰细菌培养+药敏E、以上都不必做答案：B解析：高分辨CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。131.急性心包炎胸痛的临床特点是A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、深呼吸时减轻D、疼痛不发散到其他部位E、随渗出液量的增多而加重答案：B解析：胸痛是急性心包炎最主要的主诉，疼痛的性质和部位易变，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾坐位时减轻，故选B。132.传播疟疾的主要媒介是A、淡色蚊B、中华按蚊C、三带喙蚊D、刺扰伊蚊E、白蛉子答案：B解析：[考点]疟疾的传播途径[分析]疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，我国传播疟疾的按蚊主要包括四种：中华按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亚种、大劣按蚊，因此答案是B，其他选项均不是传播疟疾的主要媒介。133.下述哪项不是脂类的主要生理功能A、储能和功能B、生物膜的组成C、脂类衍生物的调节作用D、营养必须脂肪酸E、氮平衡答案：E解析：ABCD均为脂类的主要生理功能，E氮平衡是蛋白质的生理功能。134.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是A、参与所在机构的民主管理B、遵守职业道德C、尊重患者，保护患者的隐私D、宣传卫生保健知识E、遵守技术操作规范答案：A解析：医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。135.下列关于胰的描述正确的是A、是人体第二大的消化腺B、分头、体、颈3部分C、胰体约位于第2腰椎体的前方D、胰头是胰的左侧部，较膨大E、胰管和肝总管汇合成肝胰壶腹答案：A136.肉芽组织机化形成瘢痕属于A、病理性增生B、代偿性肥大C、代偿性增生D、内分泌性增生E、内分泌性肥大答案：A解析：此处考生应重点区分肥大和增生概念上的差异，肥大是由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。而增生是指组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大。137.先天梅毒一般是A、感染一般发生在妊娠晚期B、由于自身遗传而发生C、患梅毒的孕妇通过胎盘而使胎儿传染D、胎儿分娩过程中医源性传染而来E、胎儿分娩时，经产道而传染上梅毒答案：C138.以下哪项不是先兆子宫破裂的主要表现A、出现血尿B、胎动频繁、胎儿窘迫C、子宫病理缩复环形成D、宫颈口不继续扩张E、子宫下段压痛答案：D139.与上述临床表现相符合的体征是A、DeMusset征B、Ewart征C、gan征D、Quincke征E、Traube征答案：B140.正常妊娠38周时的羊水量约为A、800mlB、1000mlC、1200mlD、1500mlE、500ml答案：B解析：母体与羊水的交换，主要通过胎膜，每小时约400ml。以保持羊水量相对恒定：①妊娠8周5～10ml②妊娠10周约30ml，③妊娠20周约400ml，④妊娠38周约1000ml，⑤妊娠40周约800ml。过期妊娠羊水量明显减少至300ml以下。141.治疗不协调性宫缩乏力，下列哪项错误A、有胎儿窘迫，应行剖宫产B、禁用缩宫素C、估计4小时内分娩者可用吗啡D、调整宫缩，使之恢复极性、对称性和节律性E、可肌注哌替啶50～100mg答案：C142.臀位多能自然转成头先露的时间是A、26～30周B、20～24周C、30～34周D、24～28周E、34～38周答案：C143.男，58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是A、纤维结肠镜B、CEAC、CTD、B超E、X线钡餐检査答案：A解析：因为结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠，纤维结肠镜活检。血清癌胚抗原（CEA），60%结肠患者高于正常，但其特异性不高。144.男，32岁，胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120／80mmHg（16.0／10.7kPa），呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为A、气胸B、血胸C、血气胸D、多根多处肋骨折E、单纯性肋骨骨折答案：E解析：患者基本生命征平稳，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，自觉右胸疼痛，故考虑右侧单纯性肋骨骨折，多根多处肋骨骨折可合并气胸等，患者病情较严重。多根多处肋骨骨折临床表现：浮动胸壁，反常呼吸。3根以上相邻的肋骨有多处骨折，或多根肋骨骨折的同时又有肋骨与肋软骨交界分离时或多根肋骨骨折的同时合并胸骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该处胸壁软化，发生浮动，形似农具连枷故称为连枷胸。145.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，査体无阳性所见。食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A、食管呈鸟嘴样改变B、食管充盈缺损C、食管管壁僵硬D、龛影E、食管黏膜断裂答案：A解析：[考点]食管癌的诊断[分析]男性中老年病人，有进行性咽下困难和消瘦。进行性咽下困难是中晚期食管癌的典型症状，并逐渐消瘦、脱水、乏力。此病人最可能的诊断是食管癌。首选的检查从五个备选项看，是纤维食管镜检査，可直接看到病灶，在直视下钳取多块活组织作病理检查，还可同时作染色检查。食管拉网检查用于普查筛选。胸部CT或MRI可判断食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。一般B超检查对食管癌帮助不大，但近年来采用超声内镜检査来判断食管癌浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等，对估计外科手术可能性有帮助。对可疑食管癌患者均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。食管下端和贲门部呈鸟嘴样改变不是食管癌X线钡餐造影所见，见于贲门失弛缓症。146.妊娠剧吐患者可以继续妊娠的是A、体温持续高于38℃B、心动过速≥100次／分C、持续黄疸或蛋白尿D、出现多发性神经炎及神经性体征E、出现发WErniCkE综合征（脑病）答案：B解析：出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续在38°C以上；④心动过速（≥120次/分）；⑤伴发Wernicke综合征。147.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病？A、口服去甲肾上腺素B、肥皂水灌肠清除积血C、硫酸镁导泻D、静脉输入止血芳酸E、静脉点滴支链氨基酸答案：B解析：[考点]肝性脑病的诱因[分析]胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当PH>6时，NH3弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH3入血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。148.“人人享有卫生保健”是贯彻了上述哪种原则A、互相协作原则B、保守秘密原则C、诚实原则D、公正原则E、知情同意原则答案：D解析：我国实现人人享有卫生保健是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。149.冠心病心绞痛是由于以下哪个原因引起的A、肥厚型原发性心肌病B、冠状动脉粥样硬化C、主动脉瓣狭窄D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣闭锁不全答案：B150.子宫腺肌病的叙述正确的是()A、发病与经血倒流有关B、子宫内膜对孕激素敏感C、假孕疗法有效D、多发生在初产妇E、经量增多和经期延长，继发痛经，子宫均匀增大和质硬答案：E151.多见于脑血管性精神障碍A、童样痴呆B、情感高涨C、情感低落D、强制性哭笑E、情感倒错答案：D解析：[考点]脑器质性疾病所致精神障碍，脑血管疾病的常见精神症状，精神分裂症、神经症及癔症情感症状的鉴别。[分析]此题分别考察考生对脑血管疾病常见的情感症状、精神分裂症的主要情感症状的鉴别以及癔症的分离症状的临床表现之一，童样痴呆的认识。152.前壁心肌梗死并发短阵室速A、地尔硫（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮答案：D解析：[考点]心律失常的药物治疗[分析]急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品；前壁心肌梗死并发短阵室速，宜用利多卡因静注；预激综合征合并快速心房颤动，治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫（硫氮酮）治疗。153.肝硬化的特征性病变是A、肝细胞增生B、小胆管增生C、纤维组织增生D、肝细胞变性E、假小叶形成答案：E解析：肝细胞坏死后，肝小叶内原有的网状支架塌陷、聚积、胶原化或由肝星状细胞转变为肌成纤维细胞样细胞产生胶原纤维；汇管区的成纤维细胞增生并分泌产生股原纤维。肝小叶内网状支架塌陷后，再生的肝细胞不能沿原有支架排列，而形成不规则的再生肝细胞结节。广泛增生的胶原纤维一方面向肝小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的胶原纤维接成纤维间隔包绕原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。这些病变随着肝细胞不断坏死与再生而反复进行，最终形成肝硬化。故选E。154.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、胆道感染答案：D解析：这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。155.最容易引起嵌顿的疝是A、切口疝B、股疝C、脐疝D、腹股沟直疝E、腹股沟的斜疝答案：B解析：这道题选B由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。156.即刻进行腰穿的禁忌证，不包括A、休克B、腰穿部位皮肤感染C、脑疝D、发热E、严重心肺功能受累答案：D157.溶血性黄疸时，下列哪一项不存在A、血中游离胆红素增加B、粪胆素原增加C、尿胆素原增加D、尿中出现胆红素E、粪便颜色加深答案：D解析：溶血性黄疸或获得性因素所致红细胞在血管内破坏增多，引起高非结合胆红素血症。由于肝细胞对非结合胆红素处理能力代偿性增强，排入肠道的结合胆红素增多，胆素原的生成量增加，尿胆素原增多，粪胆素原亦增加。（注：但结合胆红素的生成量受到肝细胞功能的限定，同时其转运排泄没有障碍，故不会出现高结合胆红素血症，尿中也不会出现结合胆红素，结合胆红素生成增加，尿胆原生成也将增加。血中非结合胆红素与血浆清蛋白结合成大分子复合物，不能被肾小球滤过，因此尿中检测不到胆红素。158.男性，46岁