内分泌实验课件

口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验目的：通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。1编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验1编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验实验方法：1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。2.试验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。3.空腹抽血2ml置干燥血清管后，将82.5g葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）,溶于300ml水中5分钟内一次服完.4.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。2编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验实验方法：2编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验结果判断：空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L,诊断为糖尿病空腹血糖<7.0mmol/L及7.8mmol/L≤餐后2h血糖<11.1mmol/L为糖耐量低减。注意事项1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。3.如需延长试验，则服糖后240min,300min加抽血糖,为5hOGTT试验，其余均相同。4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。3编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验结果判断：3编辑版ppt地塞米松抑制试验原理：垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节；地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。4编辑版ppt地塞米松抑制试验原理：4编辑版ppt地塞米松抑制试验皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验：目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。方法：对照日查血皮质醇（8am、0am）服地塞米松1.5mg，8am查血皮质醇。结果分析：正常人或单纯肥胖者血皮质醇（F）节律存在，或服药后血皮质醇节律≤4ug/dl或较服药前同时间下降≥70％。皮质醇增多症：血F节律消失，或血F＞4ug/dl，或较服药前同时间下降＜70％。5编辑版ppt地塞米松抑制试验皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验：5注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量2.采血时间要正确并注明时间。3.抽血时应减少对病人的刺激，尽量做到一针见血，以免影响测定结果。4.抽零点血时病人应处在睡眠状态，若睡眠欠佳，应延迟试验。6编辑版ppt注意点：6编辑版ppt皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验目的：病因鉴别方法：对照日（8am，0am）查血皮质醇服地塞米松8mg8am查血皮质醇结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验注意点：同过夜小剂量7编辑版ppt皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验目的：病因鉴别7编辑版小剂量地塞米松抑制试验：目的：用于皮质醇增多症的初筛方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松0.5mgq6hX2天，服药第二日再留24h尿查UFC。结果分析：正常人或单纯性肥胖者服药第二日UF＜20ug/24h（现12ug/24h)，即可被抑制。皮质醇增多症：服药后第二日UFC未降至正常值，即不被抑制。注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量。2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。8编辑版ppt小剂量地塞米松抑制试验：8编辑版ppt大剂量地塞米松抑制试验：

大剂量地塞米松抑制试验：目的：鉴别病因方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松2mgq6hX2天，服药第二日留24h尿查UFC。结果分析：垂体性库欣病为可被抑制。肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量。2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。3.注意患者有无精神症状，否则终止试验9编辑版ppt大剂量地塞米松抑制试验：

大剂量地塞米松抑制试验：9编辑版p中剂量地塞米松抑制试验：目的：用于先天性肾上腺皮质增生症（21-OH酶缺陷）和肾上腺或性腺雄激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。方法：口服地塞米松0.75mgQ6hx5天，分别于服药前及服药第一、三、五日8am抽血测17aOHP；服药前及服药第五天8am抽血测血睾酮。结果分析：先天性肾上腺皮质增生症服药前血17aOHP和T明显升高，服药后二者可降至正常，肾上腺或性腺雄激素分泌瘤则不被抑制。10编辑版ppt中剂量地塞米松抑制试验：10编辑版pptACTH兴奋实验

操作方法：

1.晨八点静脉留置针穿刺后，空腹取血置干燥血清管中测血浆皮质醇；

2.随后静脉注射人工合成的ACTH1-24250ug，分别于注药后30，45，60，90和120分钟各抽血标本3ml测定血皮质醇。结果判断：

正常反应：基础或兴奋后血皮质醇≥20ug/dl

反应低下：基础或兴奋后血皮质醇<20ug/dl注意点：1.采血时间要求准确，且静脉穿刺要顺利并采用留置针。2.每次采血前要求将封管液抽尽后，更换注射器抽3.试验前禁用糖皮质激素11编辑版pptACTH兴奋实验

操作方法：

1.晨八点静脉留置针穿刺后，空卧立位醛固酮加呋塞米试验

目的：通过改变血容量（如卧与立体位）及使用排钠利尿剂，可影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统，从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。原理：正常人肾小球旁细胞分泌肾素，作用与血浆中的血管紧张素原而产生血管紧张素Ⅰ，经过肺在血管紧张素转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ，即可升压和促进肾上腺皮质合成醛固酮。三者构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统。此系统有调节血压、血容量、K、Na平衡作用。因此通过改变血容量（如卧与立位）及使用排Na利尿剂（或低钠饮食）。改变血钠浓度可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使之处于激发状态，通过激发前后测定肾素，AⅡ，醛固酮的水平。从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。12编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

目的：12编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

操作方法：1.于普食卧位过夜，次日晨八时空腹卧位取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。2.取血后，立即肌肉注射呋噻米（速尿）40mg，明显消瘦按0.7mg/kg体重计算，总量不超过40mg。3.然后立位活动2h，于立位十点取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。13编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

操作方法：13编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

结果判断：原发性醛固酮增多症的病人血浆醛固酮水平增高、肾素活性降低且不受利尿剂及卧与立体位的影响，而继发性醛固酮增多症病人的肾素活性则高于正常。注意点：

1.测定前3天应进普钠饮食

1.空腹卧位八点取血要求在基础状态下，因此，护士在凌晨四点应叫病人起床解小便。

2.采血时间要求准确，并在血标本试管上注明。

3.取血后应将血标本在低温下（4度）放置，立即送检。

4.实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI类药物、ARB及β受体拮抗剂、甘草等药物。5.注意监测心率、血压的变化，乏力明显者可倚靠墙面站立2小时。

14编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

结果判断：14编辑版ppt卡托普利试验（开搏通试验）目的： 卡托普利是血管紧张转换酶抑制剂，可终止血管紧张素II的产生从而减少醛固酮的分泌，降低血压。操作方法：1.于普食卧位过夜，次日晨八时空腹卧位取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II及醛固酮。２.取血后立即口服卡托普利（开搏通施贵宝药厂生产）25mg，后继续静卧2h，于十点取服药后静脉血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。注意点：

1空腹卧位八点取血要求在基础状态下，因此，护士在凌晨四点应叫病人起床解小便。

2.采血时间要求准确，并在血标本试管上注明。

3取血后应将血标本在低温下（4度）放置，立即送检。

4.实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI类药物、ARB及β受体拮抗剂、甘草等药物。15编辑版ppt卡托普利试验（开搏通试验）目的： 15编辑版ppt生长激素胰岛素低血糖刺激实验

目的：因为低血糖是生长激素分泌的强刺激，给予胰岛素使血糖下降时，则可通过下丘脑的糖中枢调节人GH分泌，以了解垂体GH储备功能。操作方法：1.实验前空腹12小时，次日晨八点静脉留置针穿刺后，空腹取血5毫升置于血清管中测血糖及生长激素；2.随后按0.1~0.15u/kg体重静脉注射普通胰岛素加入生理盐水2ml中一次性注射；肥胖、库欣综合征或肢端肥大症为0.2~0.3u/kg，怀疑垂体功能低下的患者可用0.05u/kg体重3.于注射后30，60，90，和120分钟各取5毫升血测血糖及生长激素，同时测指血血糖。16编辑版ppt生长激素胰岛素低血糖刺激实验

目的：16编辑版ppt结果判断：1.注射胰岛素后，任何一次血生长激素≥10ug/ml，即可除外生长激素缺乏症2.5ug/ml<GH<10ug/ml，为不完全性生长激素缺乏症3.GH<5ug/ml为完全性生长激素缺乏症注意点：1.血糖下降至40mg/dl（2.2mmol/l）以下，或下降至空腹血糖的50%以下，才为有效的低血糖刺激，否则加大胰岛素量至0.15u/kg。2.密切观察病人的血压及脉搏，随时询问并记录有无发热、出汗、头晕、嗜睡、饥饿、心慌和无力等症状，并注意神志的变化。3.如有明显的低血糖应立即静脉注射50%葡萄糖20~40ml或进食，但是取血仍可继续进行，不需中断实验。4.老年人、有癫痫及严重低血糖发作史、心脑疾病患者禁止做此试验。17编辑版ppt结果判断：17编辑版pptGH葡萄糖抑制试验

操作方法：1.实验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。2.腹抽血5ml置干燥血清管（2ml测血糖，3ml测GH），将100g无水葡萄糖溶于300ml水中5分钟内一次服完。3.服糖水后30min,60min,90min及120min分别取血标本置试管中测血糖及GH，需在试管上标明取血时间。结果：正常值：服葡萄糖后GH水平下降至<3ng/ml部分抑制反应：GH水平减少50％以上但其绝对值未降到3ng/ml以下无反应：GH在对照值±50％范围内波动。注意点：糖尿病患者血糖未控制（FBG>8.8mmol/l）者不宜行本实验18编辑版pptGH葡萄糖抑制试验

操作方法：18编辑版ppt禁水-加压素联合试验

目的：禁水后测定尿比重、尿渗透压、血浆渗透压及血钠水平的变化来判断尿崩症的病因。原理：尿崩症患者缺乏垂体后叶激素，虽然限制饮水，但远端肾小管因为没有ADH作用，不能很好吸收肾小球滤过的水分，因此尿量并不减少。若持续大量的排尿，而未饮水可发生脱水现象。操作方法：1.试验前一般主动限水8～12h，如病情严重者可限水4h。2.试验日晨8时排空膀胱开始禁水，同时留尿比重、尿渗透压及抽血测血浆渗透压并记录体重、血压、脉率。３.8时后起，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。至2次尿渗透压差<30mmol/kg.H2O后，再抽取一次血浆渗透压。4.当试验结果符合尿崩症时，即刻皮下注射垂体后叶素5u，试验再继续2h，每小时收集尿液1次，分别测尿量、尿比重及尿渗透压。19编辑版ppt禁水-加压素联合试验

目的：19编辑版ppt结果判断：完全性尿崩症：尿渗透压70～280mmol(kg.H2O)，注射垂体后叶素比原来升高50%。部分性尿崩症：尿渗透压：250～700mmol(kg.H2O)，注射垂体后叶素比原来升高9%。正常尿渗透压>700mmol/kg.H2O，注射垂体后叶素无明显上升，约5%。精神性多饮：尿渗透压450-900mmol(kg.H20)（主动限水数周后），注射垂体后叶素无明显上升<5%。肾性尿崩症：渗透压与尿崩症相同，但对垂体后叶素无反应。注意点：1.试验过程中应密切观察病人的精神状态、血压和体重，以免过度脱水发生危险，尤其在儿童，禁水3~5h内体重下降>3~5%时应终止试验。２.验过程中一定要准确留取血、尿标本３.垂体后叶素有一定的副作用，冠心病、高血压等老年病人应慎用或垂体后叶素酌情减量。20编辑版ppt结果判断：20编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验目的：通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。21编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验1编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验实验方法：1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。2.试验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。3.空腹抽血2ml置干燥血清管后，将82.5g葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）,溶于300ml水中5分钟内一次服完.4.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。22编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验实验方法：2编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验结果判断：空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L,诊断为糖尿病空腹血糖<7.0mmol/L及7.8mmol/L≤餐后2h血糖<11.1mmol/L为糖耐量低减。注意事项1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避免剧烈运动。2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期实验。3.如需延长试验，则服糖后240min,300min加抽血糖,为5hOGTT试验，其余均相同。4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。23编辑版ppt口服葡萄糖耐量试验结果判断：3编辑版ppt地塞米松抑制试验原理：垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节；地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。24编辑版ppt地塞米松抑制试验原理：4编辑版ppt地塞米松抑制试验皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验：目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。方法：对照日查血皮质醇（8am、0am）服地塞米松1.5mg，8am查血皮质醇。结果分析：正常人或单纯肥胖者血皮质醇（F）节律存在，或服药后血皮质醇节律≤4ug/dl或较服药前同时间下降≥70％。皮质醇增多症：血F节律消失，或血F＞4ug/dl，或较服药前同时间下降＜70％。25编辑版ppt地塞米松抑制试验皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验：5注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量2.采血时间要正确并注明时间。3.抽血时应减少对病人的刺激，尽量做到一针见血，以免影响测定结果。4.抽零点血时病人应处在睡眠状态，若睡眠欠佳，应延迟试验。26编辑版ppt注意点：6编辑版ppt皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验目的：病因鉴别方法：对照日（8am，0am）查血皮质醇服地塞米松8mg8am查血皮质醇结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验注意点：同过夜小剂量27编辑版ppt皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验目的：病因鉴别7编辑版小剂量地塞米松抑制试验：目的：用于皮质醇增多症的初筛方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松0.5mgq6hX2天，服药第二日再留24h尿查UFC。结果分析：正常人或单纯性肥胖者服药第二日UF＜20ug/24h（现12ug/24h)，即可被抑制。皮质醇增多症：服药后第二日UFC未降至正常值，即不被抑制。注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量。2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。28编辑版ppt小剂量地塞米松抑制试验：8编辑版ppt大剂量地塞米松抑制试验：

大剂量地塞米松抑制试验：目的：鉴别病因方法：留取对照日24h尿查UFC，服地塞米松2mgq6hX2天，服药第二日留24h尿查UFC。结果分析：垂体性库欣病为可被抑制。肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。注意点：1.严格掌握服药时间及药物剂量。2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。3.注意患者有无精神症状，否则终止试验29编辑版ppt大剂量地塞米松抑制试验：

大剂量地塞米松抑制试验：9编辑版p中剂量地塞米松抑制试验：目的：用于先天性肾上腺皮质增生症（21-OH酶缺陷）和肾上腺或性腺雄激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。方法：口服地塞米松0.75mgQ6hx5天，分别于服药前及服药第一、三、五日8am抽血测17aOHP；服药前及服药第五天8am抽血测血睾酮。结果分析：先天性肾上腺皮质增生症服药前血17aOHP和T明显升高，服药后二者可降至正常，肾上腺或性腺雄激素分泌瘤则不被抑制。30编辑版ppt中剂量地塞米松抑制试验：10编辑版pptACTH兴奋实验

操作方法：

1.晨八点静脉留置针穿刺后，空腹取血置干燥血清管中测血浆皮质醇；

2.随后静脉注射人工合成的ACTH1-24250ug，分别于注药后30，45，60，90和120分钟各抽血标本3ml测定血皮质醇。结果判断：

正常反应：基础或兴奋后血皮质醇≥20ug/dl

反应低下：基础或兴奋后血皮质醇<20ug/dl注意点：1.采血时间要求准确，且静脉穿刺要顺利并采用留置针。2.每次采血前要求将封管液抽尽后，更换注射器抽3.试验前禁用糖皮质激素31编辑版pptACTH兴奋实验

操作方法：

1.晨八点静脉留置针穿刺后，空卧立位醛固酮加呋塞米试验

目的：通过改变血容量（如卧与立体位）及使用排钠利尿剂，可影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统，从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。原理：正常人肾小球旁细胞分泌肾素，作用与血浆中的血管紧张素原而产生血管紧张素Ⅰ，经过肺在血管紧张素转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ，即可升压和促进肾上腺皮质合成醛固酮。三者构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统。此系统有调节血压、血容量、K、Na平衡作用。因此通过改变血容量（如卧与立位）及使用排Na利尿剂（或低钠饮食）。改变血钠浓度可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使之处于激发状态，通过激发前后测定肾素，AⅡ，醛固酮的水平。从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。32编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

目的：12编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

操作方法：1.于普食卧位过夜，次日晨八时空腹卧位取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。2.取血后，立即肌肉注射呋噻米（速尿）40mg，明显消瘦按0.7mg/kg体重计算，总量不超过40mg。3.然后立位活动2h，于立位十点取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。33编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

操作方法：13编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

结果判断：原发性醛固酮增多症的病人血浆醛固酮水平增高、肾素活性降低且不受利尿剂及卧与立体位的影响，而继发性醛固酮增多症病人的肾素活性则高于正常。注意点：

1.测定前3天应进普钠饮食

1.空腹卧位八点取血要求在基础状态下，因此，护士在凌晨四点应叫病人起床解小便。

2.采血时间要求准确，并在血标本试管上注明。

3.取血后应将血标本在低温下（4度）放置，立即送检。

4.实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI类药物、ARB及β受体拮抗剂、甘草等药物。5.注意监测心率、血压的变化，乏力明显者可倚靠墙面站立2小时。

34编辑版ppt卧立位醛固酮加呋塞米试验

结果判断：14编辑版ppt卡托普利试验（开搏通试验）目的： 卡托普利是血管紧张转换酶抑制剂，可终止血管紧张素II的产生从而减少醛固酮的分泌，降低血压。操作方法：1.于普食卧位过夜，次日晨八时空腹卧位取血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II及醛固酮。２.取血后立即口服卡托普利（开搏通施贵宝药厂生产）25mg，后继续静卧2h，于十点取服药后静脉血10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张素II与醛固酮。注意点：

1空腹卧位八点取血要求在基础状态下，因此，护士在凌晨四点应叫病人起床解小便。

2.采血时间要求准确，并在血标本试管上注明。

3取血后应将血标本在低温下（4度）放置，立即送检。

4.实验前避免服用利尿剂、钾盐、ACEI类药物、ARB及β受体拮抗剂、甘草等药物。35编辑版ppt卡托普利试验（开搏通试验）目的： 15编辑版ppt生长激素胰岛素低血糖刺激实验

目的：因为低血糖是生长激素分泌的强刺激，给予胰岛素使血糖下降时，则可通过下丘脑的糖中枢调节人GH分泌，以了解垂体GH储备功能。操作方法：1.实验前空腹12小时，次日晨八点静脉留置针穿刺后，空腹取血5毫升置于血清管中测血糖及生长激素；2.随后按0.1~0.15u/kg体重静脉注射普通胰岛素加入生理盐水2ml中一次性注射；肥胖、库欣综合征或肢端肥大症为0.2~0.3u/kg，怀疑垂体功能低下的患者可用0.05u/kg体重3.于注射后30，60，90，和120分钟各取5毫升血测血糖及生长激素，同时测指血血糖。36编辑版ppt生长激素胰岛素低血糖刺激实验

目的：16编辑版ppt结果判断：1.注射胰岛素后，任何一次血生长激素≥10ug/ml，即可除外生长激素缺乏症2.5ug/ml<GH<10ug/ml，为不完全性生长激素缺乏症3.GH<5ug/ml为完全性生长激素缺乏症注意点：1.血糖下降至40mg/dl（2.2mmol/l）以下，或下降至空腹血糖的50%以下，才为有效的低血糖刺激，否则加大胰岛素量至0.15u/kg。2.密切观察病人的血压及脉搏，随时询问并记录有无发热、出汗、头晕、嗜睡、饥饿、心慌和无力等症状，并注意神志的变化。3.如有明显的低血糖应立即静脉注射50%葡萄糖20~40ml或进食，但是取血仍可继续进行，不需中断实验。4.老年人、有癫痫及严重低血糖发作史、心脑疾病患者禁止做此试验。37编辑版ppt结果判断：17编辑版pptGH葡萄糖抑制试验

操作方法：1.实验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。2.