2022年天津临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）

PAGEPAGE3272022年天津临床助理医师资格考试（重点题）题库（乱序版）一、单选题1.针对高钾血症伴发心律失常的治疗是A、静脉注射乳酸林格液B、口服山梨醇C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射葡萄糖酸韩E、口服阴离子交换树脂答案：D解析：[考点]高钾血症伴心律失常的治疗原则[分析]钙与钾有对抗作用，当髙钾血症伴发心律失常时，为控制心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。2.医务人员的医德修养不能够A、杜绝医患之间的纠纷B、提高医务人员的医学道德境界C、深化医学道德教育D、促进医疗卫生保健机构的人际关系和谐E、促进医疗卫生保健机构形成良好的医德医风答案：A解析：医患之间的纠纷不是医生医德能杜绝的，只能帮助减少纠纷发生。3.女性，35岁，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A、胫前肌撕裂伤B、胫神经损伤C、坐骨神经损伤D、腓总神经损伤E、腓骨长、短肌撕裂伤答案：D解析：[考点]腓总神经损伤的诊断[分析]腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。4.依据医学目的所选择的医疗手段，必须遵循一些原则，以下哪一点是不对的A、社会性原则B、一致性原则C、突发性原则D、优化性原则E、有效性原则答案：C5.金黄色葡萄球菌感染，其脓液特点A、脓液稀薄、淡黄，量较多B、脓液稠厚，黄色，不臭C、脓液淡绿，有甜腥味D、脓液有特殊恶臭E、脓液稠厚有粪臭答案：B解析：[考点]外科感染致病菌脓液的特点[分析]金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚，黄色，不臭。也能引起全身性感染，常伴有转移性脓肿。大肠杆菌本身导致的感染产生的脓液并无臭味，但和其他致病菌造成的混合感染产生的脓液稠厚，有恶臭或类臭。6.除极化型肌松药不具备哪种特点A、连续用药可产生快速耐受性B、肌松作用前，常先出现短时的肌束颤动C、临床用量时，无神经节阻断作用D、产生与乙酰胆碱相似较持久的除极化E、抗胆碱酯酶药能拮抗这类药物的肌松作用答案：E7.关于心脏压塞征，下列哪项是错误的A、动脉压降低B、心排血量降低C、心搏微弱，心音遥远D、静脉压降低E、回心血量减少答案：D8.安乐死的定义A、他人干预死亡B、无痛苦死亡C、脑死亡D、自己结束生命E、自然死亡答案：B解析："安乐死"来源于希腊文，意思是无痛苦的、幸福的死亡。它包括两层含义，一是无痛苦的死亡，安然的去世；二是无痛致死术，为结束患者的痛苦而采取致死的措施。安乐死的对象，主要是那些患了绝症，目前无法救治，只是在人为条件下维持心跳、呼吸或意识已处于昏迷或完全丧失状态，虽生犹死的病人，故选B。9.男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、肝硬化合并肝癌D、胆汁性肝硬化E、原发性肝癌答案：C解析：肝硬化的主要并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染、功能性衰竭、原发性肝癌、电解质和碱平衡紊乱。并发原发性肝癌大多在大结节或者小结节混合性肝硬化的基础上发生。根据题干给出的症状，患者不仅出现肝癌的临床表现，还有肝硬化的临床表现，本患者引起肝癌的病因是肝硬化，所以C给出的诊断更为准确。引起肝癌的病因：病毒性肝炎、黄曲霉素、饮用污染的水、营养性肝硬化等。临床上很多原发性的肝癌表现仅为孤立的占位性病变。10.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎、胆囊积水C、胆囊颈部结石嵌顿D、中下段胆管癌E、胆总管下段结石答案：D解析：[考点]胆管癌的诊断[分析]黄疸可因胆道感染合并梗阻或胆道肿瘤阻塞胆管而引起。但通常胆道的感染如胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿或胆总管下段的结石等胆道良性病变引起的胆道梗阻，常与炎症并存，均应伴有胆囊炎性肿大，因此应为疼痛性胆囊肿大；慢性胆囊炎合并胆囊积水时，虽为无痛性胆囊肿大，但由于胆囊管巳闭锁故不应合并黄疸；题中只有中下段胆管癌符合条件，故应选D。11.嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是A、有无肠梗阻表现B、疝块有无压痛C、疝块不能回纳的时间长短D、有无休克表现E、疝内容物有无血循环障碍答案：E12.结核菌素假阴性反应可见于A、未接种卡介苗者B、接种卡介苗8周后C、患支气管肺炎时D、患粟粒性肺结核时E、患麻疹后3个月答案：D13.血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因为A、接刺激中枢的呼吸神经元B、刺激中枢化学感受器C、刺激颈动脉体和主动脉体感受器D、刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E、刺激心肺感受器答案：B解析：CO2是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。PaCO2增高对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)，也可通过刺激中枢化学感受器进行，但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。14.肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于A、胸大肌牵拉B、背阔肌牵拉C、大圆肌牵拉D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E、肱桡肌牵拉答案：D解析：肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌也有参与。15.急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病后1小时B、病后24小时C、病后48小时D、病后2～3天E、病后2～3周答案：E解析：由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高，形成脓肿的时间为病后2～3周。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。故本题答案为E。16.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、进行性黄疸B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、皮肤瘙痒答案：A解析：胰腺癌与胆石症、胆囊炎等鉴别：胆石症、胆囊炎腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，胆石症、胆囊炎黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻，而胰腺癌的黄疸是进行性加重，不会波动。17.男性，40岁，腹腔积液1个月。6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出A、弱碱性液灌肠B、弱酸液灌肠C、中性液灌肠。D、肥皂水灌肠E、精氨酸静脉注滴答案：B解析：由于肝性脑病的病因、发病机制及临床表现异常复杂，因此对于本病的治疗应以祛除诱因维持机体内环境稳定，降低血氨，纠正氨基酸比例失调，对症治疗及防治并发症等综合治疗措施为主。必要时行人工肝支持或肝移植治疗。（一）及早识别并纠正或去除诱因；（二）减少和去除肠道氮源性毒物的生成与吸收：1.限制蛋白质的摄入Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从肠道补充蛋白质，昏迷超过2～3天应予静脉内补充含氨基酸溶液（70g/d）。Ⅰ～Ⅱ期患者开始数日应限制蛋白质；2.清洁肠道尤其对由消化道出血和便秘所致的肝性脑病，通过灌肠或导泻等措施清洁肠道，减少肠道氨的吸收具有有益的作用。可采用以下措施：口服或鼻饲缓泻剂，如乳果糖、乳梨醇、25％硫酸镁；一用生理盐水或弱酸液灌肠，一方面排出积血，另一方面使肠道保持酸性状态，不利于氨的吸收。3.抗生素口服肠道不易吸收的抗生素能有效抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用新霉素、甲硝唑、万古霉素、利福昔明等。（三）促进体内氨的清除1.鸟氨酸门冬氨酸2.锌制剂3.其他药物如谷氨酸，精氨酸，苯甲酸钠等，实际作用有限临床上很少使用。18.心理卫生起始阶段是A、胎儿期B、新生儿期C、乳儿期D、婴儿期E、幼儿期答案：A19.医疗机构A、应当为艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务B、向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测C、应当按照属地管理的原则，对艾滋病病人进行医学随访D、应当对采集的人体血浆进行艾滋病检测E、应当接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导答案：A解析：第四十一条医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。20.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动一静脉样分流C、通气／血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加答案：B解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气／血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO2。故选B。21.30岁初产妇，孕期定期检查正常，现妊娠39周，最近感冒，咳嗽2天，今晨排便后自觉阴道流水，内裤湿透，没有阴道出血和腹痛，来院就诊，下列处理哪项不恰当A、住院待产，卧床休息，保持外阴清洁B、破膜12小时未临产者给予催产素点滴引产C、破膜12小时以上者给予预防性抗生素D、破膜12小时以上未临产者，应行剖宫产E、若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠答案：D解析：[考点]胎膜早破的处理[分析]胎先露未衔接者应绝对卧床；破膜12小时以上未临产者，首先应开始催产素点滴引产，给予抗生素预防感染。若诊断绒毛膜羊膜炎，应立即剖宫产终止妊娠，因经阴道产在产程过程中有可能加重母婴感染。产后应给予抗生素控制感染。22.选择性蛋白尿是指A、以小分子量的尿蛋白为主B、以大分子量的尿蛋白为主C、各种分子量的尿蛋白均增多D、以中分子量的尿蛋白为主E、以小、中分子量的尿蛋白为主答案：D23.下列关于脊髓的描述正确的是A、在新生儿下端平齐第1腰椎下缘B、颈膨大由第6颈节至第1胸节C、有31个节段D、前面有一条浅的前正中裂E、成人从枕骨大孔延伸到第2腰椎下缘答案：C24.老年男性，KUB＋IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是A、一次手术取出同侧肾结石、输尿管结石B、单侧输尿管切开取石C、先取肾结石十肾造瘘D、一次手术取出双侧结石E、药物答案：B解析：老年男性双输尿管上段结石伴双肾积水，而肾功能正常。一次手术可取出一侧结石。25.左心室流入道和流出道的分界标志是A、左房室瓣（二尖瓣）后瓣B、左房室瓣（二尖瓣）前瓣C、主动脉瓣D、室上嵴E、室间隔答案：B解析：左心室流入道和流出道的分界标志是左房室瓣（二尖瓣）前瓣。在左房室瓣（二尖瓣）前瓣左心室流人道和流出道分开。故本题答案为B。26.女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是A、慢性非萎缩性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌答案：C27.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A、后遗症期B、黄疽前期C、恢复期D、黄疸期E、慢性期答案：B解析：HAV病毒血症始于黄疸前2～3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少数患者从粪便中排出HAV。28.关于医务人员的同情感，错误的是A、它是促使医务人员为患者服务的原始动力B、它是医德情感内容中低层次的情感C、它是责任感的基础D、它比责任感具有更大的稳定性E、它是医务人员发自内心的情感答案：D解析：医务人员的同情感医务人员的同情感是医务人员发自内心的情感，是医务人员最起码的情感，作为最基本的道德情感，其生理成分较大，是促使医务人员为患者服务的原始动力。同情感是责任感的基础，相对而言，责任感使医务人员的行为具有稳定性。故从本题提供的选项中可以看到D是错误的。29.检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是A、理论全面B、理论系统C、理论深刻D、医学实践E、医学科研答案：D解析：医学伦理学与医学实践密切相关。医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力，又是医学伦理学创立和建设的目的以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。故选D。考点：医学伦理学的特征30.肾母细胞瘤最多见的临床表现是A、血尿B、腰痛C、腰腹部包块D、高血压E、发热答案：C解析：腹部包块是肾母细胞瘤最主要也是最常见的症状，1／3的人有镜下血尿，肉眼血尿极少见，排除A。其他症状包括腹痛、高血压、发热等。故选C。考点：肾母细胞瘤的临床表现31.疾病轮状模型的外环是指A、环境B、遗传因子C、宿主D、病原微生物E、特异病原体答案：A32.以师承方式学习传统医学至少满多长时间，经卫生行政部门指定的组织考核合格并推荐，才可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试A、三年B、一年C、五年D、两年E、四年答案：A33.女，26岁，3个月前失恋，逐渐出现心情差，常哭泣，对什么都不感兴趣，夜间难以入睡，白天疲乏无力。觉得大家在背后议论她失恋的事情，都在看她的笑话，不愿去工作。入院后不语不动，不进食；问话不答，但能缓慢用点头和摇头表示回答。眼中含泪。四肢肌张力不高，病理征（-）。目前最正确的症状学诊断是A、反应性木僵B、抑郁性木僵C、器质性木僵D、妄想状态E、紧张性木僵答案：B34.下列药物治疗对医生的道德要求，错误、的是A、"对症"下药，剂量安全B、节约费用，公正分配C、严守法规，接受监督D、合理配伍，细致观察E、病人要求，保证满足答案：E35.成熟红细胞所需能量来自A、糖的无氧酵解B、糖的有氧氧化C、磷酸戊糖途径D、乳酸生成反应E、2，3一二磷酸甘油酸支路答案：A解析：因成熟红细胞没有线粒体，不能进行糖的有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能量。36.正常时结肠的基础电节律为：A、3次/分B、4次/分C、5次/分D、6次/分E、7次/分答案：D解析：[考点]结肠的基础知识[分析]正常时结肠的基础电节律为慢波频率6次/分。37.对胎儿危险性最大的检查手段为A、绒毛活检术B、超声影像检查C、羊膜腔穿刺术D、脐带血穿刺术E、孕妇外周血分离胎儿细胞答案：D解析：脐带血管穿刺是一种创伤性措施，在实施过程中有可能将母体中的病原体直接传入胎儿血液循环，导致胎儿感染，如母亲本身携带乙型肝炎病毒，脐带血穿刺术会增加宝宝感染乙型肝炎的风险。另外对宝宝的危害还包括：出血、脐带血肿、流产、早产、母胎输血等，无论医生还是准妈妈都要慎重选择该项手术。38.男性，50岁，两个月前出现肋骨，锁骨疼痛，并逐渐加重，活动后，疼痛剧痛。胸片：胸部出现串珠样改变最可能的诊断A、多发性骨髓瘤B、带状疱疹C、骨肉瘤D、骨转移性癌E、老年性骨质疏松症答案：A解析：多发性骨髓瘤1、好发年龄多为40岁以上，男多于女。2、病变前期可无明显症状，仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。3、可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征，可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。4、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。5、因血液粘稠度增高而引起头晕、头痛、视力障碍、胸闷、眩晕、出血等症状。6、易引起肺部、泌尿系感染。导致本病死亡第一位原因是感染，血象血片红细胞排列成钱串状。髓外浸润部分包括：器官肿大，淋巴结、胸、腰椎破坏压迫脊髓、髓外骨髓瘤孤立性病变位于空腔及呼吸道等软组织、浆细胞白血病系骨髓瘤细胞浸润外周血所致。39.关于羊水，下列哪项正确A、妊娠早期羊水是由羊膜分泌的B、妊娠中期胎尿为羊水的重要来源C、羊水呈弱酸性D、母体与羊水的交换每小时约400mlE、妊娠足月时的羊水应为无色透明答案：B40.男，65岁，近一周来感觉右手与右脚麻木。心烦意乱。但生活工作仍能进行。心理治疗师可以选择的心理测验是A、EPQ问卷B、16PF问卷C、MMPI调查表D、H-R成套测验E、TAT测验答案：D解析：该患者具有右手右脚麻木的神经系统症状，可能是由于脑功能和器质性改变所致，为了了解其损伤程度、部位等，可进行神经心理学测验，只有选项D符合，而其余选项均属于人格测验。故选D。考点：心理测验41.纤维组织细胞瘤可出现A、印戒细胞B、Reed-Sternberg细胞C、透明细胞D、组织细胞E、嗜银细胞答案：D解析：纤维组织细胞瘤(fibroushistiocytoma)是一种由纤维细胞和肥大的组织细胞构成的肿瘤。过去名称较多，现已统一称作纤维组织细胞瘤。多发生于肢体的肌肉、筋膜、脂肪组织内，近来已认识到也常见于眶内Jakobiec等称纤维组织细胞瘤是成年人眶内最常见的间叶肿瘤。在眼部还可发生于眼睑、结膜、泪囊和角膜缘等处，但以眶内最为多见。本肿瘤多归类于间叶肿瘤但因纤维细胞成分较多，也有作者作为纤维结缔组织肿瘤论述。42.引起头痛的原因有哪些A、全身性疾病B、以上都对C、以上都不对D、颅外病变E、颅脑病变答案：B43.冈崎片段的生成是由于A、真核生物有多个复制起始点B、拓扑酶的作用C、rNA引物合成不足D、随从链的复制与解链方向相反E、DNA连接酶缺失答案：D解析：随从链的合成方向5'→3'与解链方向相反，合成是不连续进行的，它必须等待模板链解开至一定长度后才能合成一段。然后又等待下一段模板暴露出来再合成。总是先合成许多片段，称冈崎片段44.Pancoast瘤常伴有A、声音嘶哑B、持续性剧烈胸痛C、库欣综合征D、霍纳(Homner)综合征E、痰中带血答案：D45.乙型肝炎潜伏期平均是A、40天B、6周C、3个月D、4周E、6个月答案：C46.男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮体(±)，尿蛋白(++)。其最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、脑血管意外所致昏迷答案：C47.54岁男性，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A、食管癌B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃底静脉曲张破裂出血答案：D解析：颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。48.触发神经末梢释放递质的离子是A、Cl-B、K+C、Ca2+D、NA+E、CA2+答案：E解析：神经肌肉接头的兴奋传递机制是当神经的兴奋以动作电位形式传到末梢时，引起轴突末梢去极化，Ca2+进入突触前膜内，使得突触前膜内的乙酰胆碱（ACh）释放到突触间隙，与终板膜受体结合使得终板膜离子通道开放，形成终板电位，当终板电位去极化达到阈电位水平时，可爆发一次动作电位，并通过兴奋收缩耦联而引起肌纤维的收缩。可见，Ca2+进入细胞膜内触发了神经末梢递质（ACh）的释放。49.关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确A、胞质疏松并透明B、胞核淡染或稍大C、属于可恢复性病变D、继续发展，可形成玻璃样变E、细胞膜受损钠泵功能障碍所致答案：D解析：这道题的关键是理解细胞水肿与玻璃样变性的概念。细胞水肿：当因缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等的影响，而致细胞的能量供应不足、细胞膜上的钠泵受损，使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，或细胞膜直接受损时，则导致细胞内水分增多，形成细胞水肿，严重时称为细胞的水变性。好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。细胞水肿形态学改变：水肿的细胞体积增大，胞浆基质内水分含量增多，变得较为透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色变淡、从而使整个细胞膨大如气球，故有气球变之称。电镜下，除可见胞浆基质疏松变淡外，尚可见线粒体肿胀及嵴变短、变少甚至消失；内质网则广泛解体、离断和发生空泡变。严重的水变性有时与渐进性坏死和坏死难以区分。玻璃样变性：又称透明变性,为十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁，有时也可见于细胞内。包括结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变。50.大多数胰腺癌起源于A、胰岛B细胞B、导管上皮C、胰岛D细胞D、细胞上皮E、胰岛A细胞答案：B51.妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用A、地西泮B、普萘洛尔C、丙硫氧嘧啶D、复方碘溶液（Lugo液）E、核素I答案：C解析：地西泮和普萘洛尔均是用来缓解症状而达不到治疗的效果，故不选A、B；复方碘溶液用来治疗甲状腺危象，故不选D;放射性碘治疗被列为绝对禁忌，因其具有放射性，对胎儿不利，故不选E；孕妇可谨慎使用丙硫氧嘧啶，故选C。52.当血药浓度升至多少时应立即停用碳酸锂A、1.7mmol/LB、1.8mmol/LC、1.9mmol/LD、2.0mmol/LE、1.6mmol/L答案：E解析：最适浓度是0.8~1.5mmol/L，超过2mmol/L即出现中毒症状。当血药浓度升至1.6mmol/L时应立即停药53.关于胸骨的描述哪项正确？()A、胸骨柄上缘的中份为锁切迹B、胸骨柄呈三角形C、分为胸骨体和胸骨柄两部分D、两侧以肋切迹与肋软骨相关节E、胸骨柄上缘的两侧有颈静脉切迹答案：D54.下列情况不易导致医患交往障碍的是A、医生对病人的病痛缺乏应有的同情和责任感B、以对方能否带来物质利益而确定关系的好坏C、病人情绪不稳，容易激惹，反应敏感D、病人过分挑剔或过分冷淡E、医生耐心解释病情答案：E解析：影响医患关系的因素有很多，包括医患之间缺乏信任和理解，部分医生更多考虑医疗机构和自身的利益，以及病人本身对医生缺乏理解，不了解医学和疾病的复杂性等。但医生耐心解释病情不会导致医患交往困难。故选E。55.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是A、溶栓疗法B、抗血小板治疗C、抗凝治疗D、静脉应用硝酸甘油E、绝对卧床答案：A56.内源性凝血途径的始动因子是A、因子ⅦB、因子ⅡC、因子ⅩD、因子ⅢE、因子Ⅻ答案：E解析：内源性凝血途径的始动因子是因子Ⅻ，外源性凝血途径的始动因子是因子Ⅲ57.关于精神分裂症单纯型的临床表现，不正确的说法是A、发病多在青少年B、起病缓慢C、一般在一年以上D、行为常有作态表现E、几乎没有幻觉、妄想答案：D解析：精神分裂症单纯型：多以青少年起病，病情进展缓慢，以症状学标准中第9条症状为主，极少有幻觉、妄想或仅出现一过性幻觉妄想。病期在一年以上。58.肾盂癌常见症状A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿E、精索静脉曲张答案：D解析：肾盂肿瘤早期患者即可出现间歇无痛性血尿，偶见血块，少见镜下血尿，晚期有贫血、下肢水肿、腹部肿块等症状，故选D。考点：肾盂肿瘤的临床表现59.国家对艾滋病实行以下哪项制度A、自愿咨询制度B、自愿检测制度C、自愿治疗制度D、自愿咨询和自愿检测制度E、自愿检测和自愿治疗制度答案：D解析：各疾病预防控制部门随时提供免费的自愿咨询、自愿检测服务，市疾控中心每周四集中实验室检测。检测者须提供身份证明。艾滋病国家“四免一关怀”政策县级以上人民政府应当以下艾滋病防治关怀、救助措施：1、向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人提供免费的抗艾滋病病毒治疗药品。2、对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用。3、向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。4、向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。县级以上人民政府应当对生活困难并符合社会救助条件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属给予生活救助。生活困难的艾滋病病人遗留的孤儿和感染艾滋病病毒的未成年人接受义务教育的，应当减免学费等相关费用。60.风心病，孕38周，无心衰及头盆不称，宫口开大10cm，S+3A、严密监护下继续妊娠B、立即人工流产C、手术助产缩短第二产程D、等待自然分娩E、剖宫产答案：C解析：妊娠合并心脏病需要缩短第二产程，本例宫口已开全，胎头已衔接，故用手术助产来缩短产程。61.除了哪项，均符合风湿热A、环形红斑B、舞蹈病C、关节畸形D、皮下结节E、心脏炎答案：C62.甲状腺癌最常见的病理类型是A、乳头状癌B、滤泡状癌C、乳头状癌合并滤泡状癌D、髓样癌E、未分化癌答案：A解析：乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于30～45岁女性，恶性程度较低，约80%肿瘤为多中心性，约1/3累及双侧甲状腺。这一点对计划治疗十分重要。较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。63.肺硅沉着症的病变特点是A、硅结节形成B、肺纤维化C、胸膜肥厚D、小气管炎症E、支气管扩张答案：A64.患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是A、感染性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、低血容量性休克答案：A解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。65.使冠状动脉血流量增多的因素是A、心率增加B、体循环外周阻力减小C、心室收缩期延长D、主动脉舒张压降低E、心室舒张期延长答案：E解析：冠状动脉最终末的小分支常常以垂直于心脏表面的方向传入心肌，并在心内膜下分支成网，这种分支方式使冠状动脉容易在心肌收缩时受到挤压，从而增加了血流阻力，影响心内膜下血液供应。只有当心脏舒张开始时，心肌内压急剧下降，血管外的压力方解除，在舒张压的作用下，冠状动脉血流增加66.关于椎间孔的描述哪项正确？()A、椎体和椎弓围成B、由邻位椎骨的上、下两个切迹围成C、上下椎孔连接而成D、椎弓根和椎体围成E、上下横突孔连接而成答案：B67.以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是A、P波规律出现B、心率C、常伴有窦性心律不齐D、同一导联上P-P间期差异>0.20秒E、AVR导联倒置答案：D解析：窦性心动过缓心电图1.窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置；2.心率3.常伴有窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异>0.12秒。68.食管癌的早期临床表现不包括A、食管内异物感B、胸骨后针刺样疼痛C、咽下食物时哽噎感D、进行性吞咽困难E、上腹部烧灼感答案：D解析：食管癌的早期临床表现无吞咽困难，但有的病例表现进食哽咽，食管内异物感，胸骨后针刺样疼痛，上腹部烧灼感。随病情发展，症状逐渐加重。故A、B、C、E均不选，中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难，故选D。69.女，8岁，持续发热2周，伴游走性关节疼痛，可触到皮下结节，既往近1年反复患扁桃体炎，血沉快，C反应蛋白增高，诊断为风湿热急性期，青霉素治疗的主要目的是A、控制风湿活动B、减轻关节疼痛C、防止心瓣膜病的发生D、消除原发感染灶E、预防继发感染答案：D70.再生障碍性贫血的血象不会表现为A、红细胞减少B、白细胞减少C、血小板减少D、单核细胞减少E、淋巴细胞比例下降答案：E71.男性农民，于1月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80/60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个/HP，颗粒管型1～2个/HP。血红蛋白156g/L，白细胞14.8×109/L，N0.79，L0.21。[问题2][单选题]治疗应首先采用哪项措施A、血管活性药物升压B、扩充血容量C、肾上腺皮质激素D、肝素抗凝E、大剂量抗生素抗感染答案：B解析：患者现在血压，应该首先补充血容量。72.关于血胸的治疗，下列选项错误的是A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可保守治疗D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术，剖胸清除血块答案：A解析：少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排除积血。使用抗生素预防感染。进行性血胸首先补液输血，防治低血容量休克。急诊行剖胸探查，手术止血。凝固性血胸在出血停止数日后，剖胸清除积血和血块。对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术。73.心身疾病是A、心理社会因素引起的躯体疾病B、心理社会因素引起的精神疾病C、心理社会因素引起的神经症D、心理社会因素引起的生理反应E、心理社会因素引起的器官系统功能性反应答案：A解析：心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病，广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。74.流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是A、丘脑及基底节B、硬脑膜C、大脑皮质D、脑室内E、蛛网膜下腔答案：E解析：流行性脑脊髓膜炎，病理肉眼观，脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。75.作用维持时间最长的青霉素制剂是A、苯唑西林B、苄星青霉素C、甲氧西林D、青霉素GE、普鲁卡因青霉素答案：B76.初孕妇，孕31周，双下肢浮肿20天，既往无特殊。查BP18／12kPa［135／90mmHg]，尿蛋白定量2g／24h。诊断是A、轻度妊娠高血压综合征B、中度妊娠高血压综合征C、子痫D、先兆子痫E、妊娠合并肾炎答案：A解析：血压≥140／90mmHg，<150／100mmHg，或较基础血压升高30／15mmHg，可伴有轻微尿蛋白(<0．5g／24h)和(或)水肿。故选A。考点：轻度妊娠设备压综合征诊断标准77.下述各项中不符合心脏压塞体征的是A、奇脉B、颈静脉显著怒张C、脉压增大D、心音低钝、遥远E、血压下降或休克答案：C78.4岁女孩，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、室间隔缺损答案：E解析：室间隔缺损患者，体格检查时可听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。X线检查可见左右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。79.下列哪项不是造成臀位的原因A、双胎B、脑积水C、前置胎盘D、羊水过多E、过期儿答案：E80.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B、给予有效足量抗生素C、应用肾上腺皮质激素D、紧急手术解除胆道梗阻并减压E、使用多巴胺等药物维持血压答案：D解析：[考点]急性胆管炎的诊断[分析]该病人具有典型的胆道感染Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸,考虑急性胆管炎。为进一步明确诊断，首选B超检査，有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质以及胆内外胆管扩张等情况。在我国，引起急性胆管炎的最常见原因是胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。该病人出现了休克症状，此时最有效的治疗措施是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻并减压。81.艾滋病患者最常见的机会性感染是A、脑弓形虫病B、卡氏肺孢子虫肺炎C、隐球菌脑膜炎D、口腔和食管念珠菌病E、口腔毛状白斑答案：B82.25岁初孕妇，停经2个月时行早孕检查未见异常，B超可见胎心，于停经3个月时曾有阵发性腹痛与阴道少量出血，经保胎治疗后好转。现停经4个月余，未感胎动，偶有下腹痛就诊，检查子宫增大如孕10周，多普勒未闻及胎心，首选的处理是A、口服雌激素B、测hCGC、静点缩宫素D、钳夹术E、负压吸宫答案：A83.糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用A、氢氯噻嗪B、利血平C、卡托普利D、胍乙啶E、哌唑嗪答案：C解析：卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。因此选择C84.根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度，将冠心病分为A、不分型B、五种临床类型C、三种临床类型D、六种临床类型E、四种临床类型答案：B85.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍？A、2B、2C、2D、2E、2答案：D解析：[考点]二尖瓣狭窄[分析]二尖瓣口面积正常是4~6cm2，舒张期房室间无跨瓣压差。瓣口面积2时（轻度狭窄），此时巳有异常的跨瓣压差，靠此推动血液自左房流入左室；当瓣口面积2（中度狭窄）时，临床上可有明显症状；当瓣口面积2（重度狭窄）时，则跨瓣压差>20mmHg，左心房压明显升高产生肺静脉、肺毛细血管压被动性升髙并引起肺动脉高压。86.30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2°C，最高39.8°C。入院后査体：T39.5°C，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核B、肺癌C、胸膜炎D、大叶性肺炎E、自发性气胸合并感染答案：D解析：[考点]肺炎的临床表现与诊断[分析]该青年男性患者急性发病，高热（39.2~39.8°C），右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点；由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。87.女性，15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，血红蛋白100g／L，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为A、风湿热二尖瓣炎B、奥斯汀·弗林特(Austin-Flint)杂音C、风心病二尖瓣狭窄D、贫血所致杂音E、左房黏液瘤答案：A88.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是A、已用抗生素8周B、临床症状消失C、体征恢复正常D、胸片示脓肿液平消失E、X线片示空洞和炎症消失答案：E解析：这道题选E，一般肺脓肿是破坏性炎症，因此需要这样做，这是既往长期经验的总结教材描述急性肺脓肿的抗生素治疗一般为8-12周，直到临床症状完会消失，胸部X线片显脓腔及炎性病变完全消失，仅残留少量条索状纤维阴影。在有效抗生素治疗下，体温约3-7天可下降，7-14天可降至正常，临床症状改善后抗生素静脉滴注可改为口服。89.下面方法诊断妊娠最可靠的是A、停经史，早孕反应，B超见宫内光团B、停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿hCG(+)C、停经史，胎动感，腹部渐膨隆D、停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG(+)E、早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG(+)答案：B解析：早期妊娠的诊断包括：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、子宫增大、尿hCG(+)、停经4～5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊(GS)。停经5周时，妊娠囊内见到胚芽和胎心，可以确诊为宫内妊娠、活胎。B超最为可靠，其他都不是早孕特有的症状。故选B。90.男性，20岁。一年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC10～15个/HP，诊断最可能为A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾小球肾炎D、隐匿型肾小球肾炎E、急性肾小管坏死答案：C91.在我国，引起咯血的首要病因A、肺淤血B、二尖瓣狭窄C、肺结核D、支气管肺瘤E、肺栓塞答案：C92.男性，29岁，低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板105×109／L，白细胞4.4×109／L，网织红细胞计数0.5，尿隐血阳性。[问题1][单选题]最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病伴DICB、急性红白血病C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、缺铁性贫血E、慢性感染性贫血答案：C解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。本病虽少见，但近年发病有增多趋势。我国北方多于南方，半数以上发生在20~40岁青壮年，个别10岁以下及70岁以上。男性多于女性。我国患者的临床表现与欧美有所不同，起病多隐袭缓慢，以贫血、出血为首发症状较多，以血红蛋白尿起病者较少。个别以感染、血栓形成或再障表现，起病急骤。93.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B、肠腔空虚内无粪便C、机体防御能力强，反应迟钝D、肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏答案：D解析：因为当空腔脏器如肠管破裂时，如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原因暂时堵塞漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的肌肉缓解、松弛，漏孔开放，肠内容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范围扩大。94.22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要A、右下腹疼痛伴恶心B、检查右下腹压痛、反跳痛阳性C、尿妊娠试验阳性D、白细胞升髙E、阴道少量流血答案：C解析：[考点]异位妊娠的早期诊断及辅助检査、与阑尾炎等急腹症的鉴别诊断[分析]输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血β-hCG检测较敏感。阴道后穹窿穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠巳发生流产或破裂时才穿刺阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比腹部超声对异位妊娠的诊断更有帮助，但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊，需连续监测。与以上方法相比，腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断，而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检查等情况，以及体温、白细胞计数、血红蛋白、后穹窿穿刺、β-hCG检测、B超等辅助检査进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。95.根据已有信息，从不同角度，不同方面思考，寻求多样性答案的一种展开性思维称为A、求解性思维B、聚合思维C、创造性思维D、习惯性思维答案：C96.肺心病X线表现是A、左心室增大B、左心房增大C、右心室增大D、右心房增大E、主动脉增宽、扭曲答案：C解析：肺心病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。X线检查包括：①肺部变化：随病因而异，肺气肿最常见；②肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延及肺动脉第一分支。一般认为右下肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张、搏动增强，而外周动脉骤然变细，呈截断或鼠尾状；③心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚、增大，心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。左心一般不大，偶见左心室增大。故选C。97.氨在血液中主要运输形式是A、丙氨酸和谷氨酰胺B、谷氨酸和丙氨酸C、瓜氨酸和精氨酸D、半胱氨酸和瓜氨酸E、组氨酸和赖氨酸答案：A解析：氨的转运，主要通过丙氨酸-葡萄糖循环，谷氨酰胺的生成及分解来实现的98.关于羊水量，下列哪项错误A、妊娠20周时羊水量约为400mlB、羊水量随妊娠进展而逐渐增多C、羊水量大于2000ml为羊水过多D、妊娠足月羊水量约为800mlE、羊水量小于300ml为羊水过少答案：B99.患儿男性，6岁，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型A、普通型B、慢性型C、重型D、中毒型E、轻型答案：D解析：患儿昏睡、意识不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。100.胎盘早剥的处理，常用的措施是A、症状严重者，如胎儿已死也可行经阴道分娩B、经阴道分娩时，不宜行人工破膜C、吸氧、平卧位可使病情缓解D、初产妇重型尽快采取剖宫产E、纠正休克，制止出血答案：D101.上消化道大出血处理，平衡盐溶液的输入宜为失血量的A、等量B、3～4倍C、1～2倍D、2～3倍E、4～5倍答案：D102.统计工作的基本步骤A、设计，收集，整理，分析B、总结，整理，分析C、收集，整理，分析D、收集，分析，应用E、制图，整理，分析答案：A解析：统计工作的基本步骤：四步--设计，收集，整理，分析。103.代谢性碱中毒常伴发A、低钾血症B、低钙血症C、低钠血症D、低磷血症E、低镁血症答案：A解析：代谢性碱中毒是细胞外液中氢离子浓度下降，低于细胞内液，细胞内的氢离子出细胞，进行代偿，为保持细胞内外电中性，钾离子做交换，钾进细胞，引起低钾。104.HBV感染进入后期与传染减低的指标A、抗-HBc(＋)B、抗-HBe(＋)C、HBsAg(＋)D、抗-HBs(＋)E、HBeAg(＋)答案：B105.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状A、消化道运动增强，腹痛，腹泻B、瞳孔缩小，视物模糊C、肌肉震颤，抽搐D、皮肤干燥，无汗E、支气管平滑肌收缩，呼吸困难答案：D解析：[考点]有机憐农药中毒的临床表现[分析]末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后纤维和支配汗腺、骨髂肌血管的小部分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。有机磷农药中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强，因此A、B、C、E项的症状都可能出现，而支配汗腺的神经纤维应出现汗腺分泌增加，皮肤湿润，因此D项是错的。106.女，34岁，双侧乳房胀痛5年余。胀痛在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的包块，来月经后症状缓解，包块变小，另外与情绪和疲劳有一定关系，对该病的描述，错误的是A、多在双侧乳房出现不适症状B、癌变发生率高，视为癌前病变C、腺体可能会发生增生、萎缩等变化D、常见于25～45岁女性E、一般认为与内分泌紊乱有关答案：B107.25岁妇女，平素月经欠规律，(4～7)天／(30～35)天，现停经38天，今来院确定是否妊娠，下列哪项检查是诊断的最早方法A、尿hCG测定B、基础体温C、血β-hCG测定D、宫颈黏液结晶E、阴道B超检查答案：C108.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A、呕吐加重B、脑膜刺激征C、颅神经障碍D、嗜睡、频繁惊厥E、头痛剧烈答案：D解析：本题选D。结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期：1.前驱期（早期）约1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。2.脑膜刺激期（中期）约1～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐渐出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。3.晚期（昏迷期）约1～2周意识障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾血症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。109.糖酵解糖异生共同需要A、磷酸果糖激酶-2B、3-磷酸甘油醛脱氢酶C、丙酮酸激酶D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶E、果糖双磷酸酶-1答案：B解析：3-磷酸甘油醛氧化成1，3-二磷酸甘油酸，催化的酶是3-磷酸甘油醛脱氢酶，这个是糖酵解，是可逆反应。在糖异生的时候是1，3-二磷酸甘油酸到3-磷酸甘油醛。110.震颤是指A、心脏听诊时出现的异常杂音B、触诊时手掌感到的细小震动感C、望诊时心尖部抬举样搏动D、叩诊时心界向两侧扩大E、以上均不是答案：B111.促胰液素引起的胰腺分泌胰液的特点是A、水和HCO多，酶少B、水和HCO多，酶多C、水多，HCO和酶少D、水和HCO、酶都少E、水和HCO、酶都多答案：A解析：迷走神经兴奋胰液分泌的特点是量少酶多，促胰液素促进胰液分泌的特点是量多酶少，缩胆囊素促进胰液分泌的特点是量少酶多，故选A。112.锁骨骨折常用的治疗方法是A、切开复位，内固定B、手法复位，横8字绷带固定C、牵引治疗D、手法复位，夹板固定E、手法复位，石膏外固定答案：B解析：[考点]锁骨骨折的治疗[分析]锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横8字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉运动功能。113.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是A、昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B、四肢共济障碍C、四肢瘫痪D、去大脑强直发作E、呼吸功能障碍早于意识障碍答案：E114.根据马斯洛的需要层次理论。人的最高需要是A、自我实现B、尊重C、爱与被爱D、安全E、生理答案：A解析：马斯洛将需要分为五个层次，由低到高为：生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要。故选A。考点：人的需要115.一般认为应激导致急性胃炎的重要环节是A、胃酸分泌增多B、HP感染C、粘膜缺血、缺氧D、胃蛋白酶分泌增加E、脂肪酶分泌增加答案：C解析：急性应激引起急性糜烂出血性胃炎的确切机制尚未完全明确，但一般认为应激状态下胃粘膜微循环不能正常运行而造成粘膜缺血、缺氧是发病的重要环节。116.男，32岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对解除短期失眠症，最安全的药物应首选A、舒乐安定B、硝基安定C、三唑安定D、阿普唑仑E、地西泮（安定）答案：A解析：舒乐安定为新型抗焦虑药。其镇静催眠作用比硝基安定强2.4~4倍，服后无宿醉现象。并伴有欣快、轻松、记忆清晰等感觉。阿普唑仑：主要用于抗焦虑，在用苯二氮革类药治疗焦虑伴有抑郁时，本品可作为辅助用药，也可作为抗恐惧药，并能作催眠用。117.患者女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选A、X线钡餐透视B、MRIC、血常规D、胃镜E、B超答案：D解析：上腹灼痛，柏油样便，多见于胃十二指肠溃疡大出血，病人的主要症状是呕血和柏油样黑便，多数病人只有黑便而无呕血，迅猛的出血则为大量呕血与紫黑血便。呕血前常有恶心，便血前后可有心悸、乏力、全身疲软，甚至晕厥，出现休克症状。腹痛严重的病人应注意有无伴发溃疡穿孔。用胃镜进行胃检查时，病变组织被放大，医生在视野非常清晰的情况下，可以对胃内疾病一览无遗，检查无死角、无损伤、诊断率高。故本题选D。118.男，56岁，近日来感心悸，乏力。头晕，心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是A、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞B、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C、心房颤动D、Ⅰ度房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞答案：B解析：Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞即文氏现象：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏；②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。故选B。考点：房室传导阻滞的分度119.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A、肾静脉B、冠状血管C、下肢静脉D、肺静脉E、下腔静脉答案：A解析：肾病综合征患者血栓并发症,最常见于肾静脉，发生率约10％－40％。120.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是A、支气管哮喘B、喘息性慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯菌肺炎答案：C解析：①支气管肺癌属于中心性肺癌，癌肿在支气管内长大后，可出现刺激性咳嗽。肿块缺血坏死可导致痰中带血，甚至少量咯血。由于肿瘤造成较大支气管不同程度的阻塞，可以出现胸闷、气急、哮鸣等症状，且不能被支气管解痉剂缓解。②支原体肺炎好发于儿童和青年，属于间质性肺炎，主要累及肺间质而不累及肺实质，常表现为阵发性刺激性咳嗽，无痰或少痰，肺部体征不明显，可伴发热、肌痛。③支气管哮喘常为阵发性发作性哮喘，可用支气管解痉药缓解症状。喘息型慢性支气管炎病程较长，常表现为咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰。克雷伯杆菌肺炎患者常咳砖红色胶冻痰。121.关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的A、妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好B、子宫收缩时子宫血流量减少C、妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流D、剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少E、随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低答案：D解析：有的麻醉剂对子宫血流量是有影响的，比如硫喷妥钠、氯胺酮会对子宫收缩和血流量产生一定影响。122.能感受旋转变速运动时位置变化的刺激的结构是A、球囊斑B、壶腹嵴C、螺旋器D、椭圆囊斑E、前庭膜答案：B123.肾细胞癌可出现A、印戒细胞B、Reed-Sternberg细胞C、透明细胞D、组织细胞E、嗜银细胞答案：C解析：透明细胞癌是细胞癌的一种，是由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多年才长成肿瘤。“叛变”细胞脱离正轨，自行设定增殖速度，累积到10亿个以上才会察觉。124.苯二氮类（地西泮）药物作用为A、没有明显的抗焦虑作用B、对快波睡眠影响小C、没有中枢性肌松作用D、可引起全身麻醉E、没有抗癫痫作用答案：B解析：地西泮为苯二氮类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。对快波睡眠影响小，而对焦虑性失眠疗效极佳。故选B。125.患者男，40岁。因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa(76／46mmHg)、中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示患者已发生A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全答案：A解析：血压正常，中心静脉压低于正常提示血容量不足，而患者此时血压76/46mmHg，中心静脉压2cmHO均低于正常，提示血容量严重不足。故选A。126.急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是A、大量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓汁，闭式引流E、胸廓改形术答案：D127.某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。[问题1][单选题]该患者泌尿系损伤的部位为A、尿道阴茎部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部答案：B解析：前尿道损伤多发生于球部128.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是A、抗凝B、早期溶栓C、扩张脑血管D、降解纤维蛋白原E、稀释血液：急性期应用低分子右旋糖酐、维脑路通等使血液稀释以降低血液答案：E129.A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水、井水A、职业性接触石棉B、人乳头瘤病毒18型感染C、职业性接触联苯胺D、职业性接触铅E、上述各因素中最可能致肺癌的是答案：B解析：人乳头状瘤病毒18型感染导致宫颈上皮肉瘤、宫颈癌。联苯胺易致膀胱癌。职业性接触铅会导致中毒性脑病。排除C、D、E，故1题选A。接触石棉致肺癌、间皮瘤，故2题选B。130.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、乙型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、白色葡萄球菌E、草绿色链球菌答案：B解析：感染性心内膜炎分急性和亚急性，急性IE最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见的有肺炎球菌、A族链球菌等，选B；亚急性IE最常见的病原菌是草绿色链球菌。131.我国急性胰腺炎的主要病因是A、慢性酒精中毒B、胆管系统疾病C、内分泌与代谢障碍D、胰管阻塞E、手术与创伤答案：B解析：我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，在临床上的情况多是老年人急性胰腺炎的常见病因是胆道疾病，而青壮年则是暴饮暴食的多见一些，但是总体上来说我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，欧美国家急性胰腺炎的常见病因是饮酒和暴饮暴食。132.关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是A、幻觉B、被害妄想C、关系妄想D、逻辑障碍E、错觉答案：C解析：关系妄想不是脑病引起的意识障碍，而是多见于精神分裂症，多是心理因素。133.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，不正确的是A、始量要足B、减药慢稳C、维持用药半年至一年或更长D、无效时改用泼尼松龙E、抗生素预防感染答案：E解析：糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的原则和方案一般是：①起始足量；②缓慢减药；③长期维持，以最小有效剂量作为维持量载服半年至一年或更长。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时可更换为泼尼松龙，长期应用激素时易出现感染，但无须使用抗生素预防，故选E。134.《医疗事故处理条例》第四十九条规定了医疗事故赔偿应当考虑的因素。下列各项中，那一项是在该条款中没有规定，而在实行中又必须充分考虑A、医疗事故发生地的人均收入水平和个人收入水平B、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系C、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度D、医疗事故损害后果E、医疗事故等级答案：A135.消化液中最重要的是A、唾液B、胃液C、胆汁D、胰液E、小肠液答案：D解析：胰腺的外分泌部分由腺泡及导管所组成；它们所分泌的胰液具有很强的消化能力，是最重要的消化液。包括：HCO、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。故本题答案为D。136.有关心动周期的叙述，错误的是A、是指心脏机械活动周期B、如心率为75次／分，心动周期历时0.8sC、房缩期为0.1s，室缩期为0.3s，全心舒张期为0.4sD、心率增快，心动周期缩短E、心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短答案：E解析：心室的收缩期本身是短于舒张期的，舒张需要充盈心室的时间更多一些，心率加快时舒张期缩短更加明显，因为必须保证足够的射血量满足全身各部位的供血需求。故选E。137.下列哪种组织细胞再生力最强A、神经节细胞B、骨骼肌细胞C、心肌D、神经胶质细胞E、骨组织答案：E解析：E.骨组织：再生能力强，可完全修复。A.神经节细胞：属于永久性细胞B.骨骼肌细胞属于永久性细胞。C.心肌：属于永久性细胞D.神经胶质细胞：可再生。138.下列关于脊髓的描述正确的是A、在新生儿下端平齐第1腰椎下缘B、颈膨大由第6颈节至第1胸节C、有31个节段D、前面有一条浅的前正中裂E、成人从枕骨大孔延伸到第2腰椎下缘答案：C139.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A、肾小管重吸收蛋白不足B、肝脏合成白蛋白不足C、血浆蛋白分解代谢增强D、肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失E、蛋白质摄入不足答案：D解析：大量蛋白尿造成低蛋白血症。140.女性，50岁，间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪种检查最有意义A、心电图B、胸部高分辨CT(HRCT)C、血气分析D、胸部X线片E、肺功能答案：E141.杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病A、支气管扩张B、亚急性感染性心内膜炎C、消化性溃疡D、肝硬化E、肺癌答案：C解析：杵状指（趾）可出现在多种疾病：①肺部疾病——支扩、脓胸、肺癌、肺性肥大性骨关节病；②心脏疾病——亚急性感染性心内膜炎、感染性心肌炎、紫绀型先心病；③消化系统疾病——Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化、吸收不良综合征。142.患者，女性，16岁，埋在煤堆中，急救入院，查体：神志不清，左侧眶周瘀血，全身多处皮擦伤，呼吸困难，口鼻内有煤土，HR110次／分，BP90/60mmHg，左侧大腿中上段肿胀，可见反常运动，骨盆挤压征(+)，此时优先处理的是A、保持呼吸道通畅B、无菌敷料覆盖创面C、20%甘露醇脱水D、左下肢牵引术E、输血补液答案：A143.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是A、加压素水剂长期替代B、每天肌内注射油剂鞣酸加压素C、口服去氨加压素替代D、加压素水剂与双氢克尿噻合用E、非激素类抗利尿药物答案：C解析：[考点]尿崩症的治疗[分析]去氨加压素为人工合成的加压素类似物，其利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，是目前中枢性尿崩症减少尿量的首选药物。144.A.大米A、玉米B、黄豆C、鱼D、鸡蛋E、食物蛋白质的生物学价值最高的是答案：E解析：食物蛋白质生物学价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。因为蛋白质被纤维包裹，不易与消化酶接触，所以植物蛋白质的消化率低于动物蛋白质。食物蛋白质生物学价值最高的是鸡蛋黄，最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是粮谷。故1题选E，2题选A。145.5-羟色胺的前体是A、鸟氨酸B、谷氨酸C、组氨酸D、色氨酸E、苏氨酸答案：D解析：色氨酸生成5-羟色胺，脑内的5-羟色胺可作为神经递质，具有抑制作用。在外周组织，5-羟色胺有收缩血管的作用。146.45岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。最可能的诊断是A、子宫内膜炎B、急性宫颈炎C、沙眼衣原体感染D、细菌性阴道病E、淋球菌感染答案：D解析：[考点]阴道炎的种类、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗[分析]本例最近白带特多，灰白色稀水样，伴有异臭味，外阴无瘙痒，为细菌性阴道病的特点；放置带尾丝的宫内避孕器，月经量增多，可为生殖道感染的诱因，但分泌物的特性可帮助分析诊断。为确诊细菌性阴道病，首选分泌物悬滴检査找线索细胞。其他辅助检査不适合该诊断所用，在炎症急性期禁用取环、诊刮之类有创性检査方法。细菌性阴道病的治疗应首选甲硝唑。147.毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是A、肾小球球囊脏层上皮细胞B、肾小球系膜细胞和内皮细胞C、肾小球内皮细胞D、肾小球系膜细胞E、肾小球球囊壁层上皮细胞答案：B解析：毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。148.肝进行性肿大、质硬伴疼痛，见于A、肝炎后肝硬化B、右心功能不全C、慢性肝炎D、原发性肝癌E、胆汁性肝硬化答案：D149.血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）A、14B、12C、10D、8E、5答案：E解析：执业医师应试指南中心静脉压正常值是5-10cmH2O，当中心静脉压＜5cmH2O，提示血容量不足。150.男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度，此患者的诊断可能为A、肾盂癌B、输尿管癌C、肾癌D、睾丸精原细胞瘤E、膀胱癌答案：C151.关于香豆素类抗凝血药，哪一项是错误的A、发挥作用慢，维持时间长B、维生素K能对抗其抗凝血作用C、体内外都有抗凝血作用D、口服就有抗凝血作用E、华法林的作用比双香豆素出现作用快，维持时间短答案：C解析：常用的抗凝药有肝素类，香豆素类抗凝血药两类。肝素在体内外均有强大的抗凝作用；香豆素类对抗维生素K的作用，阻断凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。口服有效，只在体内有抗凝作用152.变异性心绞痛不宜选用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普萘洛尔D、胍乙啶E、洛伐他汀答案：C解析：β受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗153.男，41岁，急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1x109/L，中性粒细胞55%，可能是A、急性心肌梗死的反应性心包炎B、室壁瘤C、急性心肌梗死后综合征D、伴发病毒性心包炎E、心脏破裂答案：C解析：心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心窄壁瘤和心肌梗死后综合征。其中心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，与题目相符，故选C。154.26岁女性患者，孕36周，尿频、尿急、尿痛3天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。最可能的诊断是A、滴虫性阴道炎B、梅毒C、淋病D、急性尿道炎E、巨细胞病毒感染答案：C解析：[考点]淋病的诊断与治疗[分析]本例女性尿急、尿痛，阴道分泌物增多，尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物，最可能的诊断应是淋病。分泌物涂片检查诊断快速、准确，对涂片可疑或临床可疑而涂片阴性者再做分泌物培养。首选的药物是大剂量青霉素治疗。155.妊娠可诱发SLE活动，特别是在A、妊娠中期B、妊娠早期C、妊娠晚期D、妊娠早期和产后6周E、妊娠晚期和产后6周答案：D解析：处于非活动期的SLE孕妇，有10%～30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。156.患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A、血常规B、胸部X线片C、血培养+药敏D、心电图E、超声心动图答案：E解析：活动后心悸、气短，夜间不能平卧，提示存在有心功能不全，需要做超声心动图检查明确诊断。157.患者女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A、积极控制心衰，同时行剖宫产术B、积极控制心衰，同时行引产术C、纠正心功能，等待自然临产D、积极控制心衰后终止妊娠E、适量应用抗生素后终止妊娠答案：D解析：妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。158.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A、股疝B、腹股沟斜疝C、腹股沟直疝D、精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液答案：C解析：腹股沟直疝好发于老年人，疝内容物经直疝三角突出体表，外观宽大呈球形。指压内环口有内容物突出，上环口大，不易嵌顿。159.患儿男,8个月。"咳嗽1天，发热3小时"就医。T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前有过类似病史。患儿惊厥最可能的原因是A、化脓性脑膜炎B、中毒性脑病C、低钙惊厥D、癫痫E、高热惊厥答案：E解析：低钙惊厥除不同程度的佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。该患儿符合高热惊厥的表现，故本题答案为E。160.血钙离子低于多少可以引起婴儿手足搐搦发作A、1.75mmol／L(7mg/dl)B、1.0mmol/L(4mg/dl)C、1.88mmol/L(7.5mg/dl)D、1.38mmol/L(5.5mg/dl)E、2.25mmol/L(9mg/dl)答案：B161.男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌答案：A解析：肝门部胆管癌梗阻胆道，使胆红素排除受阻，无法和食物残渣融合上色，到后期大便成形因没有胆红、胆汁上色而呈现陶土样。162.下列哪种病变不属于癌前期病变A、慢性迁延性乙型肝炎B、乳腺囊性增生症伴上皮增生C、肠道腺瘤样息肉D、慢性萎缩性胃炎E、胆囊胆固醇息肉答案：E163.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是A、NA+B、CA2+C、O2和CO2D、葡萄糖E、氨基酸答案：C解析：AB为主动转运，DE在进入小肠绒毛上皮细胞时也是为主动转运。C为单纯扩散164.未经医师(士)亲自诊查或亲自接产，医疗机构不得出具以下证明文件。除了A、健康证明书B、死产报告书C、死亡证明书D、医疗纠纷分析证言E、疾病诊断书答案：D解析：未经医师(士)亲自诊查或亲自接产，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师(士)、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。165.述药物属于广谱抗真菌药的是A、利巴韦林B、伯氨喹C、环磷酰胺D、利福平E、氟康唑答案：E166.对于直线相关与回归分析，若r有统计学意义(P＜0.05)，则A、两变量之间有高度相关B、b有统计学意义C、b无统计学意义D、b大于0E、r大于0答案：B167.男，48岁。呕血5小