2022年黑龙江省临床执业医师资格考试近年真题精选（含答案和解析）

PAGEPAGE3492022年黑龙江省临床执业医师资格考试近年真题精选（含答案和解析）一、单选题1.患者女性，45岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。应考虑的诊断是A、肥厚型心肌病B、限制型心肌病C、未定型心肌病D、扩张型心肌病E、特异性心肌病答案：A解析：根据患者典型的症状+辅助检查，提示为肥厚型心肌病。2.震颤麻痹A、中枢神经系统脱髓鞘疾病B、周期神经系统脱髓鞘疾病C、神经-肌肉传递障碍性疾病D、血清钾低E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失答案：E解析：帕金森病又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。病理改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素缺失，黑质色素变淡及出现路易小体。PD神经生化改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末梢处多巴胺（DA）减少，（DA减少≥70%时产生PD临床表现），而黑质纹状体系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱（ACH）作用相对亢进，DA与ACH平衡失调。3.最常见的子宫肌瘤变性是A、囊性变B、玻璃样变C、红色变D、肉瘤变E、钙化答案：B解析：囊性变常继发于玻璃样变。红色变多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变较少见，多见于年龄较大的妇女。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。玻璃样变最常见，故B正确。4.神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为A、0.2mgB、0.3mgC、0.4mgD、0.SmgE、0.6mg答案：D解析：在无禁忌情况下，以1:20万之浓度加肾上腺素于局麻药液内，即5mg／ml。该题局麻药100ml内应加0.5mg。5.某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。[问题2][单选题]调查处理过程中，首先应采取下列哪种措施A、将患者的排泄物送检B、检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等C、了解中毒的原因和污染源D、对剩余的可疑食品进行消毒或销毁E、迅速向防疫站报告，并查封可疑食物答案：E6.轮状病毒性肠炎的发病机制为A、通过cAMP的作用使肠液中Na，Cl分泌明显增加B、病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润C、致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低D、通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻E、抑制小肠上皮细胞对钠的转运答案：C解析：这是一道理解记忆题，考核学生对感染性腹泻的发病机制的理解、鉴别。该题的错误率较高，达30％左右，主要集中在选项B、D，这是由于对细菌和病毒感染性腹泻的发病机制混淆不清所致。肠道感染的病原微生物不同，发病机制也不同。细菌性肠炎主要分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎。产生肠毒素的细菌释放两种毒素，一种不耐热肠毒素通过促进cAMP分泌，抑制小肠绒毛上皮吸收Na、Cl和水，并促进肠腺分泌Cl、Na致大便呈水样。另一种为耐热肠毒素，抑制肠上皮细胞对Na、Cl和水的吸收，并促进肠腺分泌CI，产生分泌性腹泻。侵袭性细菌则直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润。因此选项A、B、D均为细菌性肠炎的发病机制，可以排除。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端柱状上皮细胞复制，使绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔积聚，更重要的是顶端柱状上皮是成熟的上皮细胞，其内双糖酶活性高，受累的上皮细胞脱落后使发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中双糖消化不全而积滞在肠腔内，肠液渗透压因之增高产生渗透性腹泻，因此答案C才符合轮状病毒肠炎的发病机制。7.患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能诊断为A、凝血功能障碍B、胎盘残留C、胎盘粘连D、子宫收缩乏力E、产道损伤答案：D解析：本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。8.17岁男患，既往倦怠、无力、食欲不振2年，近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情，查体可见肝脏肿大、压痛，肝掌，角膜K-F环，经活检发现患者肝铜增高，由此可知此患者属于A、确诊的肝豆状核变性B、典型肝豆状核变性C、症状前肝豆状核变性D、可能的肝豆状核变性E、可疑的肝豆状核变性答案：A解析：这道题是临床病例题，考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误：错选为B。错误辨析：对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准：①肝病史或肝病征／锥体外系病征；②血清CP显著降低和（或）肝铜增高；③角膜K-F环；④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性；符合①③④很可能为典型肝豆状核变性；符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性；如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性，因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点：正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。9.能引起肾病综合征的疾病是A、隐匿性肾炎B、间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、狼疮性肾炎答案：E解析：好发于青少年和中年妇女，可引起肾病综合征。10.因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜A、立即修补B、3～6个月后修补C、1～3个月后修补D、6～12个月时修补E、12个月后修补答案：B解析：这道题考核学生对尿瘘手术治疗时间选择的理解认识。常见错误为选C。要点：产伤后3个月以内，受损局部组织因感染、水肿、坏死而不能修补，即使修补也不易成功，所以应等3～6个月以后，待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行修补。若瘘管修补失败后至少应等待3个月再行手术。11.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生A、高血压B、低钾血症C、甲状腺功能减退D、低蛋白血症E、骨质疏松症答案：E解析：高泌乳素血症主要引起1.月经改变：多为闭经，还可表现为月经不调、排卵障碍、黄体功能不全、不孕等；2.泌乳：自发泌乳或挤压双侧乳房时可见乳汁，与PRL的水平高低无绝对的正相关性，可能与PRL的异型性及其免疫活性、生物活性、受体结合率等因素有关；3.若长期不进行治疗，可能因雌激素缺乏导致骨质疏松症12.关于地西泮的叙述，哪项是错误的A、肌内注射吸收慢而不规则B、口服治疗量对呼吸和循环影响小C、较大剂量易引起全身麻醉D、可用于治疗癫痫持续状态E、其代谢产物也有生物活性答案：C解析：地西泮没有麻醉作用。故答案选C。其药理作用如下本品为苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70％-80％的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高蜂浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血次t1/2为20-50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄13.27岁已婚妇女，停经11周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为A、妊娠合并卵巢囊肿B、妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿C、先兆流产D、葡萄胎E、双胎妊娠答案：D解析：葡萄胎的临床表现有：停经后阴道流血，为最常见症状。停经时间8～12周左右开始有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。题目中所给患者症状均符合葡萄胎的表现，故答案选择D。卵巢黄素化囊肿：常为双侧性，大小不等，囊肿表面光滑，活动度好等。14.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A、pH值上升，PAO2下降，PACO2降低B、pH值上升，PAO2下降，PACO2上升C、pH值下降，PAO2下降，PACO2降低D、pH值下降，PAO2下降，PACO2上升E、pH值正常，PAO2下降，PACO2上升答案：A解析：哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气／血流比例失衡，可致肺泡-动脉血氧分压差增大，严重发作时可有缺氧，PaO2下降，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒，因此答案是A。15.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。为明确诊断首选下列哪种检查A、支气管镜检查B、痰培养及药敏试验C、动脉血气分析D、心电图检查E、胸部X线检査答案：E解析：考虑肺心病，做胸部的X线检查。16.妊娠高血压综合征出现高血压与哪个因素无关A、血管紧张素Ⅱ增加B、醛固酮分泌增加C、子宫胎盘源性前列腺素合成下降D、血液浓缩E、内皮素增加答案：D解析：妊娠高血压疾病的病因虽然尚未十分清楚，但多倾向于子宫胎盘缺血学说。子宫缺血后，子宫胎盘源性肾素增加，血管紧张素Ⅱ亦相应增多，相反由于子宫缺血，进入子宫的前列腺素前身物质（花生四烯酸）减少，前列腺素的合成亦相应减少，致使血管收缩。另外，血管紧张素Ⅱ增多后尚能刺激肾上腺皮质大量分泌醛固酮，使体内钠水潴留，血钠增多又使钙离子向血管平滑肌内渗透，进而加强血管平滑肌的收缩。近几年研究发现妊娠高血压疾病时血管内皮受损分泌的内皮素是强有力的血管收缩因子，故只有D是与高血压无关的。17.脓血症最具特征性的临床表现是A、寒战后高热B、白细胞计数达20~30×109/L以上C、可出现感染性休克D、转移性脓肿E、病情重而病程短答案：D解析：[考点]全身性外科感染[分析]脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升高等。病情发展可出现感染性休克。但它们各有一些不同的临床表现以做出鉴别，脓血症的特征性表现是自第二周开始，转移性脓肿可不断出现，所以本题正确答案应为D。18.患者，女，35岁，月经前双侧乳房胀痛半年，月经后减轻。查体：双乳对称，乳头无内陷，皮肤无异常。双乳散在片状肿块区，轻压痛，双侧腋窝未扪及淋巴结，最有可能的诊断是A、乳房内纤维腺瘤B、乳管内乳头状腺瘤C、乳房肉瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺瘤答案：D解析：乳腺囊性增生病常可出现一侧或两侧乳房胀痛，具有周期性，一般月经来潮前，疼痛更加明显，而月经来潮后疼痛减轻或消失，触诊乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时触之疼痛。结节与周围的乳腺组织界限不清，不与皮肤或胸肌粘连在一起，根据题干叙述，此患者符合乳房囊性增生病。故选D。19.患者男，30岁。出现肛门剧痛，肛缘可扪及一直径1cm包块，触痛。其治疗宜采用A、坐浴B、注射硬化剂C、血栓性外痔剥离术D、口服E、封闭答案：C解析：血栓性外痔表现为肛周暗紫色圆形肿物，质硬，压痛明显，可有剧痛。一般肛门剧痛，考虑血栓性外痔。痔在无症状时可采取一般疗法，如坐浴，轻度的内痔可采用注射硬化剂等疗法。血栓性外痔采用血栓性外痔剥离术。故选C。摘除血栓，伤口内填入油纱布，不缝合创面。20.某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为A、2005年12月1日B、2005年12月11日C、2005年12月2日D、2005年12月30日E、2006年1月2日答案：C解析：从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。21.风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的A、主要累及大关节B、局部可呈红肿热痛和功能障碍C、呈游走性和多发性D、经治疗后可治愈E、但常留有畸形答案：E解析：风湿热临床表现：关节炎：见于50％～60％患儿，典型者为游走性多关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主，活动受限。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留关节畸形，但此起彼伏，可延续3～4周。22.避孕套的避孕作用A、抑制排卵，改变宫颈黏液及子宫内膜功能B、阻挡精卵结合，干扰受精C、导致子宫内膜非细菌性炎性反应，干扰精子生存、受精及着床D、阻止精卵相结合而达到避孕，又能预防性传播疾病E、杀死精子答案：D解析：[考点]各种避孕措施的避孕机制[分析]避孕套阻止精卵相结合而达到避孕，又能预防性传播疾病。口服避孕药主要抑制排卵，改变宫颈黏液及子宫内膜功能。宫内节育器多种途径改变子宫内膜内环境，或刺激输卵管蠕动等，干扰精子生存、受精及着床。23.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是A、肾小球滤过率增加B、肾血浆流量增多C、血浆胶体渗透压降低D、血管升压素分泌减少E、醛固酮分泌减少答案：D解析：大量饮清水后可以出现A、B、C三个选项的情况。但尿量增多的原因主要是由于血浆晶体渗透压下降引起的抗利尿激素（血管升压素）分泌减劣。导致远端肾小管和集合管对水的重吸收减少而造成的。24.四岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为A、20％B、40％C、30％D、25％E、36％答案：E解析：9+(12-4)+19=36。25.关于精神分裂症偏执型。不正确的说法是A、妄想结构比较松散B、不常伴幻觉C、妄想内容比较荒谬D、缓慢发病者多E、及时治疗效果好答案：B解析：偏执型精神分裂症本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。26.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退[问题1][单选题]出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A、脊神经后支卡压B、窦椎神经受刺激C、马尾神经受压D、L5神经根受压E、S1神经根受压答案：C解析：在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。损伤后可导致排尿困难和鞍区麻木或感觉减退。27.经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行A、输液配血行肛门检查B、输液配血行阴道检查C、超声胎盘定位检查D、X线软组织检查E、放射性核素扫描法答案：C解析：在前置胎盘时，是禁止肛查和阴道检查的，因为可以加重出血。这两个答案需在不是前置胎盘的病例中应用。前置胎盘是根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类的。超声可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。28.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的A、PTC是一种胆管直接造影方法B、肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右C、本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查D、PTC是一项损伤性检查技术E、PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症答案：C解析：PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。29.医师在执业活动中除正当治疗外不得使用A、消毒药剂B、有禁忌证的药品C、副作用大的药品D、麻醉药品E、保健药品答案：D解析：《执业医师法》第二十五条“医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。”处罚依据：《执业医师法》第三十七条第（七）项第三十七条“医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；”30.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A、胎动计数B、尿雌三醇测定C、胎儿电子监护D、羊膜镜检查E、催产素激惹试验答案：A解析：胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，胎动计数异常提示有胎儿缺氧的可能。31.治疗华支睾吸虫病和绦虫感染的首选药是A、甲苯达唑B、氯硝柳胺C、阿苯达唑D、吡喹酮E、哌嗪答案：D解析：①偶有错选B。氯硝柳胺为驱绦虫药，对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫感染都有良好疗效，尤以对牛肉绦虫的疗效为佳。该药能杀死其头节和近端节片，但不能杀死节片充的虫卵。已死头节可被部分消化而在粪中难以辨认。猪肉绦虫死亡节片被消化后，释放出的虫卵逆流入胃，有引起囊虫症的危险。因为这个原因，更因为其疗效不及吡喹酮，有人主张首选吡喹酮治疗各种绦虫症；②吡喹酮对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫都有良好的疗效。10mg或25mg，顿服的治愈率高于氯硝柳胺，对华支睾吸虫病和其他肝吸虫病也有良好疗效。32.上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状A、少于10％B、10％～15％C、15％～20％D、20％以上E、30％以上答案：D解析：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为临床表现。错误率较高。常见错误：①错选"A"、"B"、"C"，对血容量丢失程度对机体的影响理解不深，误以为有出血即有急性失血症状，或者是记忆不清；②错选"E"，未能区分急性失血症状和急性周围循环衰竭的表现，或者是记忆不清。当失血量达血容量20％以上时，出现冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。33.患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期A、前驱期B、卡他期C、出疹期D、恢复期E、潜伏期答案：A解析：前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，多于出疹后1～2日内消失。34.产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃B、产褥期内有两次体温达到或超过38℃C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃答案：C解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温≥38℃。35.应激源A、作用于个体，使其产生应激反应的刺激物B、仅存于外部物质环境C、人类应激源相对狭窄D、个体先天或后天因素不会成为应激源E、恋爱婚姻及家庭问题不会成为应激源答案：A解析：应激源是指能引起全身性适应综合症或局限性适应综合症的各种因素的总称。根据来源不同，将其分为三类：外部物质环境、个体的内环境、心理社会环境。共同作用的结果。36.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A、导管内乳头状瘤B、乳房囊性增生病C、乳腺纤维腺瘤D、乳房脂肪坏死E、乳腺癌答案：B解析：乳房囊性增生病是女性常见的乳腺疾病。其特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。病人常有一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针刺样，可累及到肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。检查时乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。结节与周围乳腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为边界不清的增厚区。病灶位于乳房外上方较多，也可影响到整个乳房。少数病人可有乳头溢液，常为棕色、浆液性或血性液体。病程有时很长，但停经后症状常自动消失或减轻。37.骨折的治疗原则是A、创口包扎B、复位、固定、功能锻炼C、积极手术D、正确搬运E、迅速运输答案：B解析：骨折治疗原则包括：①复位，复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用，是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。②固定，固定是将骨折维持于复位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的关键。③功能锻炼，功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。38.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg答案：E解析：[考点]心肌梗死的并发症及治疗[分析]该老年男性患者有陈旧性心肌梗死病史，有心衰表现2年，近1周出现典型急性左心衰竭表现，即端坐呼吸、双肺散在哮鸣音和双肺底细湿啰音，心电图和血清肌钙蛋白检查不支持再次心梗，病史也不支持气道阻塞、肺动脉栓塞和支气管哮喘。目前患者暂不宜立即使用卡维地洛，该药是一种多作用的神经体液拮抗剂，具有非选择性α和β受体阻滞作用，心功能NYHA分级Ⅳ级的患者禁用。该患者心功能分级为NYHAW级，即患者不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰表现，Killip分级是对急性心肌梗死患者心功能的分级，该患者已为陈旧性心肌梗死7年，所以不适用Killip分级。有合并症的高血压患者，血压控制目标至少是130/80mmHg。该患者住院期间餐后血糖升高，但空腹血糖正常，糖耐量减退，同时是心肌梗死后和心力衰竭患者，降压药物宜首选血管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用缓和，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。39.S1和S2的鉴别点中，不正确的是A、S1与S2之间的距离短于S2与S1之间的距离B、S1在心尖部最响，S2在心底部最响C、可通过触诊桡动脉来鉴别D、S2和S1之间的为舒张期E、S1音调较低钝，S2音调较高答案：C40.散发性先天性甲状腺功能低下，下列哪项措施是错误的A、诊断后尽快用甲状腺素治疗B、用药后精神食欲好转，即可减量C、血清T、TSH可作为调节用药的参考D、用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜减量E、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养答案：B解析：这是一道应用题，需在理解先天性甲低的病理基础上作答。本题的错误率约10％，以错选A和D为多。先天性甲低是多病因性疾病，其共同的病理是患者不能自身合成足够的维持生理需要的甲状腺素。因此，其特异性的治疗是用甲状腺素替代治疗。预后与开始治疗的年龄密切相关，故一旦确诊应尽早开始替代治疗，治疗是终生的，剂量需随年龄而增。剂量的合理性按临床及』血T、TSH水平判断。合理剂量临床上应使原全身代谢低下的表现改善，过多时则可产生兴奋多汗、心率增快等甲亢症状。血T和TSH水平是监测剂量的最重要而客观的指标，在亚临床甲低时T可在正常范围而TSH仍升高。本题要避免错误的首要点是应注意题目是要判断，选择"哪项是错误的"，错选A有可能是误为"正确"的选择，而错选"D"则有可能是没有掌握甲亢的症状。若掌握以上甲低治疗原则以及切对"错误"答案，则不难判断B选项"用药后好转即可减量"是错误的治疗。41.肺根部不包括()。A、气管末端B、肺静脉C、淋巴管D、主支气管E、神经答案：A42.28岁初孕妇，妊娠35周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B型超声见子宫如妊娠35周，于官底偏左有一手拳大小肌瘤。查血白细胞总数为14.4×109／L。在急诊室，告诉患者应入院并需作的处置是A、对症处理，观察病情进展B、采用黄体生成激素释放激素类似物C、剖腹切除变性肌瘤D、行剖宫产，同时切除肌瘤E、行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除答案：A解析：这是一道分析题，考核学生对妇娠合并子宫肌瘤红色变的诊断和处理能力。常见错误为选E或B。选择E者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，妊娠35周，胎儿出生后有生存力，可行剖宫产术，而肌瘤较大，以后再考虑行肌瘤切除；选择B者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，而胎儿未足月，应用药物治疗子宫肌瘤。正确答案是A。患者妊娠期出现剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐，宫底偏左触及手拳大小肌瘤，白细胞升高，符合子宫肌瘤红色变，应采用保守治疗，不作手术。黄体生成激素释放激素类似物可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤（≤2个月妊娠子宫大小）、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。43.关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A、早产B、孕妇患糖尿病C、产前出血D、围生期窒息E、分娩过程中的挤压答案：E解析：[考点]新生儿呼吸窘迫综合征的病因[分析]新生儿呼吸窘迫综合征的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、围生期窒息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故E选项不正确。44.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是A、脱水程度B、酸中毒症状C、呼吸症状D、血气分析E、呕吐、腹泻次数答案：D解析：题目考查的是如何诊断酸中毒,故早期血气分析是有效的诊断手段。45.由心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起振动所产生的心音属于A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、额外心音答案：B46.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为++++，此时应A、改用地塞米松B、将泼尼松加量到80mg每旧C、改为环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂答案：D解析：原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8-12周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。47.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。[问题3][单选题]此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A、脑脊液中性粒细胞增高B、细菌培养阳性C、脑脊液发现结核杆菌D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E、脑脊液白血病细胞增多答案：E解析：患者目前症状考虑为中枢神经系统白血病所致，白血病细胞数量增多活动增强所致。48.患者女性，37岁，河北农民，因"间断双下肢水肿1年"就诊，医师检查发现患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，这种面容被称之为A、慢性病容B、肝病面容C、肾病面容D、黏液性水肿面容E、二尖瓣面容答案：E解析：二尖瓣狭窄的患者常有所谓的"二尖瓣面容"即表现为双颧绀红、面色灰暗、口唇轻度发绀，它是由于低心排出量，有肺淤血及血管收缩，导致面颊及口唇发绀。同时，颧部的浅表静脉较正常情况下反应明显。49.下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因A、感染B、应用肾毒性药物C、饮食中蛋白质不足D、有效循环血量减少E、严重高血压或血压骤降答案：C解析：[考点]慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因[分析]机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾脏负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织和/或功能。高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾脏功能。但饮食中蛋白质摄人量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶化加重。临床上肾功能不全病人都采用低蛋白饮食。50.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A、老年人B、儿童C、孕妇D、慢性阑尾炎急性发作E、全身抵抗力低下者答案：B解析：小儿在网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。孕妇将大网膜推起不容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。所以最佳答案应选B。51.类链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A、清洁中段尿培养，菌落计数为B、清洁中段尿培养，菌落计数为1000/mlC、清洁中段尿培养，菌落计数为1万/mlD、清洁中段尿培养，菌落计数为5万/mlE、清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml答案：B解析：[考点]尿路感染时中段尿培养的菌落计数[分析]幾链球菌引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000/ml；而克雷伯菌为10万/ml。52.患者，男，45岁，体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状，进一步检查：CDT淋巴细胞10.52×10/L，淋巴细胞总数2.0×10/L，血清中检测出p24抗体和gp120抗体。目前正确的处理是A、应用拉米夫定B、应用蛋白酶抑制剂C、应用复方新诺明D、应用更昔洛韦E、观察，定期复查答案：B解析：根据患者的临床表现可以诊断为艾滋病Ⅱ期，此时最适宜的治疗是使用蛋白酶抑制剂如沙奎那韦。故选B。53.突触前抑制是由于突触前膜A、产生抑制性突触后电位B、释放抑制性递质C、产生超极化D、兴奋性递质释放减少E、递质耗竭答案：D解析：通过改变突触前膜的活动，最终使突触后神经元兴奋性降低，从而引起抑制的现象叫做突触前抑制。机制是突触前膜被兴奋性递质去极化，使膜电位绝对值减少，当其发生兴奋时动作电位的幅度减少，释放的兴奋性递质减少，导致兴奋性突触后电位（EPSP）减少，表现为抑制。特点是抑制发生的部位是突触前膜，电位为去极化而不是超极化，潜伏期长，持续时间长54.标记技术中最敏感的方法是A、荧光标记法B、酶标记法C、同位素标记法D、化学发光测定法E、胶体金标记法答案：C解析：同位素标记法：同位素可用于追踪物质的运行和变化规律。借助同位素原子以研究有机反应历程的方法。即同位素用于追踪物质运行和变化过程时，叫做示踪元素。用示踪元素素标记的化合物，其化学性质不变。科学家通过追踪示踪元素标记的化合物，可以弄清化学反应的详细过程。这种科学研究方法叫做同位素标记法。同位素标记法也叫同位素示踪法55.女性，26岁，孕10周，因频繁恶心呕吐、不能进食入院；查体：面色苍白、皮肤干燥，脉搏细数，血压：90/60mmHg，体重较起病前减轻＞5%。初步考虑A、妊娠剧吐B、早孕反应C、食物中毒D、葡萄胎E、胃肠炎答案：A解析：妊娠剧吐根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。应与葡萄胎、肝炎、胃肠炎等相鉴别。可测定血常规、血黏度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等可判断病情严重程度；心电图检查可发现低血钾的影响；眼底检查可了解有无视网膜出血。56.10个月小儿，正常心率是A、120~140次/分B、110~130次/分C、100~120次/分D、80~100次/分E、70~90次/分答案：B解析：[考点]小儿心率[分析]小儿新陈代谢旺盛，年龄越小心率越快，简单记忆方法是新生儿120~140次/分，婴儿减少20次，为110~130次/分。幼儿比婴儿减少10次/分，为100~120次/分，学龄前再减少10次/分，为90~100次/分，学龄儿童70~90次/分。57.胃出血患者，入院手术治疗采取模式是A、服从型B、主动型C、指导-合作型D、共同参与型E、主动-被动型答案：C解析：医患关系分出三个基本模式。(1)主动-被动型：这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母。(2)指导-合作型：这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角。目前临床上的医患关系多属于此种模式。(3)共同参与型：这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人-成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。58.女，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，B超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案A、注射黄体酮B、注射绒毛膜促性腺激素C、吸宫术终止妊娠D、中药安胎E、注射催产素答案：C解析：本例1个月前曾不正规服用过探亲避孕片，在服药的情况下发生了妊娠，存在药物引起胚胎畸形的可能，又出现了先兆流产的征象，以终止妊娠为宜。59.正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间A、7～10B、8～10C、8～11D、9～11E、10～肋缘答案：D60.关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的A、通常需切除双侧腺体的60％~70％。B、处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C、结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D、甲状腺峡部应予保留E、止血充分时，术野可不放置引流答案：C解析：甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。通常需切除腺体的80％～90％，并同时切除峡部。处理上极时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉，以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉时，则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术野常规放置引流24～48小时，以防积血压迫。61.医疗卫生机构发现不明原因的群体性疾病，应当在2小时内向哪个机构报告A、所在地县级人民政府卫生行政主管部门B、所在地县级以上人民政府卫生行政部门C、设区的市级人民政府D、所在地省级卫生行政主管部门E、所在地县级人民政府答案：A解析：《突发公共卫生事件应急条例》应急报告制度条例规定，国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。同时，严格限定了突发事件应急报告的时间，规定报告时限全部为1至2小时。按照条例规定，有下列情形之一的，突发事件监测机构、医疗卫生机构和相关单位应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告：发生或者可能发生传染病暴发、流行的；发生或者发现不明原因的群体性疾病的；发生传染病菌种、毒种丢失的；发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。62.24岁男患者，有不洁性交史和吸毒史，近半年来出现体重下降，腹泻，发热，反复出现口腔真菌感染，初诊为AIDS。确诊时需要参考的主要检测指标是A、HIV相应的抗原B、HIV相应的抗体C、AIDS患者的补体D、HIV相关的CD8+细胞E、HIV相关的CD4+细胞答案：B解析：病毒抗体检查，HIV相应的抗体阳性者必须进行确诊试验。通过检测HIV的特异性抗体、抗原、核酸或病毒分离培养可确立HIV感染。（因检测技术水平限制，目前只能检测复制水平的病毒核酸浓度）63.脑出血的确诊依据是A、争吵后头痛、呕吐B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E、持续昏迷者答案：D解析：脑出血急性期最好选用脑CT，脑CT扫描可见高密度的出血灶，边缘有轻微低密度影的水肿，可见有中线向病灶对侧的移位的占位效应。64.属于精神分析治疗常用的是A、休息B、患者中心C、厌恶治疗D、系统脱敏E、自由联想答案：E解析：自由联想属于精神分析治疗常用方法。65.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A、回肠末端B、升结肠C、乙状结肠D、肝、脾E、心、脑答案：A解析：伤寒的主要病理特点是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。故选A。66.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是A、甘露醇B、螺内酯C、呋塞米D、糖皮质激素E、氢氯噻嗪答案：B解析：长期使用螺内醋，可出现性激素样副作用，表现为男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等。67.关于解热镇痛药解热作用的叙述正确的是A、能使正常人体温降到正常以下B、能使发热病人体温降到正常以下C、能使发热病人体温降到正常水平D、必须配合物理降温措施E、配合物理降温，能将体温降至正常以下答案：C解析：偶见错选B。本类药能使发热病人体温下降，降至正常水平，但不会降至正常以下，这是与氯丙嗪的区别。氯丙嗪使体温调节失灵，必须配合物理降温可使发热和正常体温均下降，可降至正常以下。本类不必配合物理降温，即使配合物理降温也不会使体温降至正常以下。这可能与它的作用机制有关，是抑制了发热时中枢的PG水平的升高。68.患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。[问题2][单选题]为明确诊断，应立即做哪项检查A、血常规B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体C、血清抗体检查D、便常规E、皮疹印片答案：B解析：考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。69.哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点A、适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B、吻合口张力较小C、即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D、术后胃肠道功能紊乱较少E、术后溃疡复发率较低答案：D解析：毕Ⅰ式胃大部切除术的原则是：胃大部切除后，将残留的胃直接和十二指肠吻合。它的优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。故，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。而缺点是十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕Ⅱ式大，若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发。若溃疡未能切除，术后仍有食物通过，刺激不易愈合。故毕Ⅰ式胃大部切除多用于治疗胃溃疡。70.执业医师法规定，医师有下列情形之一的。县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是A、医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的B、遇有自然灾害等情况时，救死扶伤，抢救诊疗表现突出的C、从未出现医疗事故差错的D、长期在少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的E、医术高尚，事迹突出的答案：C解析：《中华人民共和国执业医师法》第三十三条规定：医师有下列情形之一，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或者奖励：(1)在执业活动中，医德高尚、事迹突出的;(2)对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的;(3)遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗成绩突出的;(4)长期在边远、贫困地区少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的;(5)国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其它情形的。71.卡比多巴错误的叙述是A、为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂B、能通过血脑屏障C、可使循环血中左旋多巴含量增高5～10倍D、可减轻左旋多巴在外周的不良反应E、减少左旋多巴剂量答案：B解析：为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不能通过血脑屏障而进入脑，故和左旋多巴合用时，可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，降低外周DA的生成，减少副作用，同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加，使循环血中左旋多巴含量增高5～10倍，因而可使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效。又可减轻左旋多巴在外周的不良反应。本品与左旋多巴合用的优点如下①减少左旋多巴剂量;②明显减轻或防止左旋多巴对心脏的毒性作用;③在治疗开始时能更快达到左旋多巴的有效治疗浓度。??卡比多巴单独使用无明显药理作用，主要与左旋多巴合用治疗各种原因引起得帕金森病72.纤维素性炎症的好发部位应除外A、心包B、皮肤C、胸膜D、气管E、结肠答案：B解析：急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。心包可发生绒毛心，发生于气管称浮膜性炎。故选B。73.女孩，2岁，发热4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。[问题2][单选题]应首先询问的病史是A、近期内注射丙种免疫血清球蛋白B、白细胞计数分类C、询问麻疹接触史D、血清检测特异抗体E、近期注射减毒活疫苗答案：C解析：患儿高度怀疑是麻疹，麻疹是通过呼吸道传播，所以应该首先追问病史，是否接触麻疹患者。74.胰腺癌切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病D、年老，体弱E、手术复杂答案：A解析：胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。故外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式。ABE项均是导致胰腺癌切除率低的原因，但是A项是主要原因。75.治疗伤寒高热不宜采用哪项处置A、酒精擦浴B、温水擦身C、头放冰袋D、降低室温E、大量退热药答案：E解析：大量退烧药，退热药有消化道不良反应（加重消化道粘膜的损伤），伤寒患者易出现消化道穿孔出血，故不易用大量退烧药。76.对诊断甲状腺癌有意义的是A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛C、甲状腺肿大、质硬，表面光滑D、放射性核素扫描为热结节E、放射性核素扫描为冷结节答案：E解析：[考点]甲状腺疾病的放射性核素扫描的特点[分析]甲状腺癌的放射性核素扫描多为冷结节，即无功能的甲状腺结节。而功能亢进性甲状腺腺瘤的放射性核素扫描多表现为热结节，即有功能的结节，能够分泌甲状腺激素，临床可有甲状腺功能亢进的症状。77.镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物的是A、罗通定B、哌替啶C、吗啡D、纳洛酮E、曲马多答案：B解析：哌替啶镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物78.维持阴道生态平衡中起重要作用的激素是A、雌激素B、孕激素C、黄体生成素D、卵泡刺激素E、雄激素答案：A解析：在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值≤4.5，多为3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。79.小儿生理性贫血的好发年龄是A、1～2个月B、2～3个月C、3～6个月D、6个月～2岁E、生后6～12小时答案：B解析：生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少；而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加。以上因素造成红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。80.主要经消化道传播的病原体是A、HIVB、HBVC、HAVD、HSVE、HPV答案：C解析：甲肝病毒（HAV）的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪-口途径传播81.女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检白细胞2~3/HP，红细胞0~1/HP，尿抗酸菌2次阳性；IVU:右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。其治疗是A、继续抗结核治疗B、右肾造瘘术C、右输尿管皮肤造口术D、肠膀胱扩大术E、中药治疗答案：D解析：[考点]肾结核膀胱挛缩的治疗[分析]左肾结核，1年前已行左肾切除术，术后应用抗结核药治疗，目前血沉正常、尿镜检正常，说明结核已治愈。尿抗酸菌2次阳性，不应作为诊断尚未治愈的依据，因为枯草杆菌、包皮垢杆菌也是抗酸菌，可和结核杆菌混淆。目前尿频虽不见好转，但尿量每次仅40ml（小于50ml）左右，IVU显示膀胱小而圆，应是肾结核晚期合并症膀胱挛缩的表现。膀胱挛缩的手术指征是病肾切除抗结核治疗3~6个月，膀胱结核完全愈合，对侧肾正常，无结核性尿道狭窄。本例符合，可行肠膀胱扩大术。82.食管癌患者进食呛咳，提示A、癌侵犯吞咽神经B、上段食管癌C、食管气管瘘D、癌肺转移E、伴有气管炎答案：C解析：[考点]食管癌的并发症[分析]食管癌患者进食呛咳提示癌肿已侵入气管或支气管，形成了食管气管或支气管瘘，并常发生呼吸系感染。83.关于硝苯地平叙述不正确的是A、起效快B、峰/谷比值高C、药效时间长D、血压波动大E、尚有负性肌力和负性传导作用答案：C解析：硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物。该药的特点是起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。增加冠心病患者的死亡率。84.35岁妇女，2次自然流产史，3年前体检时发现子宫稍大如孕6周，因月经规律，无明显不适从未复查。1年来月经周期缩短，经量过多，并且出现痛经进行性加重，半年来发现贫血，尿频来进一步诊治。若该病例确诊为子宫肌瘤，下列的处理哪项不合适A、可选用GnRH治疗，纠正贫血缩小肌瘤B、纠正贫血后可行肌瘤剔除术C、子宫增大10周以上，方有手术指征D、黏膜下肌瘤可行宫腔镜手术E、肌瘤生长迅速者，应警惕恶性变答案：C解析：[考点]子宫肌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则[分析]根据病史子宫肌瘤的诊断可能性大，少数子宫肌瘤患者也可有痛经，但该例不能完全除外腺肌病。为明确诊断首选B超检査，简便、准确，腹腔镜暂可不必，宫腔镜检查主要用于诊断宫内病变。诊刮为有创操作，主要用于出血过多者或为除外子宫内膜病变。浆膜下肌瘤可无症状，特殊部位的肌瘤可导致不孕，黏膜下肌瘤出现症状最早，最易引起月经过多。根据肌瘤的大小、部位及对生育要求选择不同治疗方法，GnRH治疗可抑制排卵，降低雌激素，导致暂时闭经，纠正贫血、缩小肌瘤，适于妊娠前、手术前、绝经前的治疗，一般用3~6个月，不宜长期使用。患者年轻应采用保留生育的方法。肌瘤不大、症状不严重者，无须特殊治疗，定期随访。即使子宫小于10孕周，若症状严重也应手术治疗，尤其是黏膜下肌瘤。85.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免A、发生复张性肺水肿B、发生胸膜反应C、发生胸痛D、发生脱水E、发生感染答案：A解析：[考点]胸腔穿刺抽液的注意事项[分析]结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，每次抽液量不应超过1000ml,主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。86.女性，22岁，右颈部肿大2个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞．应选择哪种治疗方案A、CHOPB、全淋巴结照射C、局部照射D、化疗+局部放疗E、扩大照射答案：D解析：淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。87.青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用A、继续抗结核药物+石膏床固定B、更换抗结核药物治疗观察3个月C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月答案：C解析：脊椎结核出现神经症状而影像学检查有脊髓受压表现，且受压节段与临床症状、体征检查平面相一致时，原则上都应该接受手术治疗。如果术后继续坚持抗结核药物治疗一般出现血行播散的风险较小。88.男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d，RBC0～2/高倍视野，血ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）。男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检为肾小球基底膜明显增厚，其电镜检查最大可能是A、脏层上皮与基底膜间致密沉积物B、内皮细胞与基底膜间致密沉积物C、毛细血管基底膜不规则增厚D、系膜内有电子致密沉积物E、基底膜与脏层上皮细胞问的沉积物内见基底膜的钉状突起答案：E解析：本题选E。考虑其病理类型为膜性肾病，膜性肾病是欧美国家成人常见的肾病综合征的类型，在我国并不常见。其电镜特点是：基底膜上皮下或基底膜内有分散或规则分布的电子致密物沉积，上皮细胞广泛足突融合。89.医疗机构开展放射诊疗工作，须经什么部门许可以后方可开展A、市级的卫生行政部门B、所在县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构C、省级卫生行政部门D、当地县级的卫生部门E、所在医疗机构答案：B解析：医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可。90.A.炼钢、炼铁作业A、建筑、修路夏季施工B、印染、纺织工业C、印刷行业D、缝纫作业E、哪类属于高温强辐射作业答案：A解析：1.高温强辐射作业，是指高温和强热辐射同时存在，例如炼钢、炼铁等作业。2.高温高湿作业，是指高气温与高气湿同时存在，例如纺织、印染行业等。91.双胎与下列哪项关系最小A、胎位异常B、宫缩乏力C、产程延长D、过期妊娠E、产后出血答案：D解析：本题主要考点在于双胎妊娠的各项并发症。常见错误是选A或B或C或E。选A者注意到双胎的常见胎位是两个头位。但在双胎妊娠中，其他胎位异常的情况也很常见；选B、C、E者没有考虑到由于双胎妊娠使子宫过度膨胀，因此在分娩期及产后易发生宫缩乏力、产程延长及产后出血L。由于子宫过度膨胀，子宫张力大，易发生胎膜早破，发生早产。过期妊娠少见，故正确答案是D。92.女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症[问题1][单选题]下述哪项检查对确诊最有意义A、血皮质醇节律测定B、糖皮质激素抑制试验C、血ACTH测定D、24小时尿17-羟，17-酮测定E、OGTT答案：B解析：小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。93.阿霉素的不良反应是A、严重腹泻B、对心脏影响较大C、对肺脏影响较大D、严重骨髓抑制E、对肾脏影响较大答案：B解析：具有心脏毒性，可引起迟发性严重心力衰竭，有时可在停药半年后发生94.使用浸泡消毒液时应注意叙述不正确的是A、物品必须清洗，去掉脓、血或油污等污物，擦干后再浸泡B、消毒物品与药液应充分接触C、凡对金属有腐蚀作用的药液，均不能用于器械浸泡消毒D、经浸泡消毒的器械，使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用E、药液按使用期限可不必定期更换答案：E解析：使用浸泡消毒液时应注意：①物品必须清洗，去掉脓、血或油污等污物，擦干后再浸泡。②消毒物品与药液应充分接触。③凡对金属有腐蚀作用的药液，均不能用于器械浸泡消毒。④经浸泡消毒的器械，使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用。⑤药液按使用期限定期更换95.患者，女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断是A、胸膜炎B、肺部感染C、肺血栓栓塞症D、ARDSE、气胸答案：C解析：根据患者骨折后气短伴咯血，呼吸加快的表现符合肺血栓栓塞症的表现，故选C。96.血中补体水平下降一般不见于A、急进性肾小球肾炎B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、狼疮肾炎E、急性肾小球肾炎答案：C解析：系膜增生性肾小球肾炎部分患者有前驱感染可呈急性肾炎综合征，患者血清C3?正常，病情无自愈倾向。IgA?肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作。97.下列哪种毒物中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色？A、蛇毒B、农药C、二氧化碳D、一氧化碳E、来苏答案：D解析：[考点]一氧化碳中毒的临床表现[分析]一氧化碳中毒时，血中碳氧血红蛋白浓度增高，口唇黏膜呈樱桃红色。98.既想参赛演讲比赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突属于A、趋避冲突B、双避冲突C、双重趋避冲突D、以上都不是E、双趋冲突答案：A解析：趋避冲突指某个目标对个体既有吸引力，又有排斥力的情况下，个体对该目标既向往又拒绝的心理冲突。所谓“想吃鱼又怕腥”，既想又怕，就是这种冲突的表现。动机冲突可以造成个体不平衡、不协调的心理状态。严重的心理冲突和持续时间较长可以引起个体的心理障碍，影响心身健康。99.典型羊水栓塞最早出现的症状是A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性肾功能衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC答案：D解析：典型羊水栓塞的临床经过分为三阶段：1、呼吸循环衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性肾衰竭故最早出现的症状是D答案。100.关于肾小球有效滤过压错误的是A、当血压在一定范围内变动（80～180mmHg），肾小球毛细血管血压不变B、血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率增大C、肾小球囊内压增大，肾小球滤过率减小D、当血压＜40mmHg→无尿E、当血压＜80mmHg→尿量减少答案：B解析：根据公式：有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），血浆胶体渗透压增大，肾小球滤过率减小。101.导致男性不育的主要原因是A、先天性睾丸畸形B、无精子或精子过少C、精索静脉曲张D、男士内裤导致E、精神和环境因素答案：C解析：精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，是导致男性不育的主要原因，在男性不育症中占19%～41%。102.失代偿性代谢性碱中毒时A、血PH降低，PaCO2降低，[HCO3-]降低B、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]增高C、血PH升高，PaCO2降低，[HCO3-]降低D、当PH升高，PaCO2增高，[HCO3-]增高E、血PH降低，PaCO2增高，[HCO3-]降低答案：D103.良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是A、中等动脉硬化B、小动脉粘液样变C、细动脉玻璃样变D、细动脉脂质沉积E、大动脉硬化答案：C解析：良性高血压主要病理特征是细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变．最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉．根据此点，结合本题，则选C。动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉，主要是血管内有脂质沉积。弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。104.患者男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是A、2700mlB、3600mlC、1500mlD、3200mlE、1800ml答案：A解析：该患者补充的胶体量=（27+5+21+13+7）×50×0.75=2737.5，据题意该患者是特重，晶体液：胶体液按1：1。105.下颌偏斜A、动眼神经损害B、外展神经损害C、三叉神经损害D、面神经损害E、舌下神经损害答案：C解析：[考点]脑神经损害的表现[分析]人体有十二对脑神经，各有其独特的功能，当损害后都会发生特异性表现。当面神经损害时，会发生闭眼困难，同时还有皱额、皱眉、鼓腮和露齿动作不能；当三叉神经损害时，会发生下颌偏斜，即张口时下领向病侧偏斜，还会产生咀嚼肌瘫痪等；当外展神经损害时，眼球不能向外侧转动而出现内斜视。106.与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质A、补体B、凝血因子C、中性蛋白酶D、血管活性肽E、血管活性胺答案：D解析：炎症介质在肾小球疾病发病机制中起重要作用，从前多着重研究补体、凝血因子、中性蛋白酶和血管活性胺的致肾炎作用，近年来发现了更多更重要的炎症介质如细胞因子、、血管活性肽等。107.女性，29岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×10/L，血小板60×10/L，首先考虑A、病毒感染B、风湿热C、急性白血病D、慢性粒细胞白血病E、ITP答案：C解析：急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。108.女，48岁，左中指发僵、疼痛，屈伸中指时有弹响。疗效较好的方法是A、理疗B、限制活动和石膏固定C、体疗加内服药物D、伤湿止痛膏局部贴敷E、醋酸泼尼松龙局部封闭答案：E解析：[考点]狭窄性腱鞘炎的诊治[分析]根据典型的临床表现即可诊断。狭窄性腱鞘炎也是一种慢性损伤性炎症，与手指长期快速用力活动有关，好发于手的屈指肌腱鞘和腕部拇长展肌和拇短伸肌的腱鞘，后者称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。疗效较好的治疗方法是腱鞘内醋酸泼尼松龙注射，注射一定要准确。局部制动也有一定疗效。如非手术治疗无效，可考虑行狭窄腱鞘切除术。109.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确？A、肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B、“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C、容易再次复发D、诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E、判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别答案：A解析：[考点]肾盂肾炎的特点[分析]目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。因而笼统地将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述均正确。110.介导体液免疫的主要细胞是A、B细胞B、T细胞C、B细胞,T细胞D、CD4+Th细胞E、Th2细胞答案：A解析：体液免疫应答主要是由B细胞介导，CD4+Th细胞起辅助作用111.流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A、早期发现和隔离治疗病人B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C、密切接触者需观察3天D、对接触者不必给予处置E、国内流行菌群以C群为主答案：A解析：1.早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。一般隔离至临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。2.流行期间做好卫生宣传工作，注意个人及环境卫生。保持室内空气新鲜，勤晒衣被，尽量避免大型集会和探亲访友。3.药物预防因国内流行菌群以A群为主，可采用磺胺做预防，目前国外已采用利福平或米诺环素(二甲胺四环素)或两药合用来预防流脑。112.关于SLE免疫抑制剂治疗下列哪项不正确A、重症狼疮辅以环憐酰胺冲击，效果佳B、环磷酿胺冲击治疗中如血白细胞9/L则停用C、环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎D、糖皮质激素最常用E、白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应答案：B解析：[考点]SLE的治疗[分析]环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞9/L则应停用。jin113.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是A、胸膜腔穿刺B、心包腔穿刺C、胸腔镜检查D、心导管检査E、胸腔闭式引流答案：B解析：[考点]心脏压塞的诊断治疗[分析]本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。114.男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有A、躁狂症B、焦虑症C、神经衰弱D、抑郁症E、恐怖症答案：C解析：神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。115.患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降压药物最佳选择为A、利尿剂B、钙拮抗剂C、ACEID、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂答案：C解析：ACEI类药物可保护肾功能，因此伴有肾病的时候应首选此类药物。116.再次体液免疫应答产生的抗体主要是A、IgGB、IgAC、IgED、IgME、IgD答案：A解析：本题旨在考查对再次免疫应答的理解。常见错误为选D。IgM是产生最早的抗体，但主要是IgG起作用。再次体液免疫应答产生的抗体是IgC类抗体，具有高亲和力。117.妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确A、胎盘分泌孕激素刺激腺管发育B、乳腺发育只需泌乳素的作用C、妊娠期直至胎儿娩出前挤压乳房不应有乳汁溢出D、妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关E、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育答案：D解析：妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌乳汁。118.慢性弥漫性硬化性肾炎A、少尿，水肿，高血压B、多尿，夜尿，低比重尿C、脓尿D、无痛性血尿E、肾病综合征答案：B解析：慢性弥漫性硬化性肾炎,临床病理联系：（1）尿的变化：质变：血尿，蛋白尿，管型尿等较轻。量变：多尿，夜尿，低比重尿。（2）贫血：促红细胞生成素减少，毒性代谢产物抑制骨髓造血。（3）高血压：肾脏缺血致肾素分泌增加。（4）氮质血症：肾组织滤过面积减少，血中尿素，肌酐，尿酸等非蛋白氮物质不能排出而蓄积，可致尿毒症。119.男性36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜粘膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压14／10kPA[问题2][单选题]最有效的治疗措施是A、应用平衡盐液，维生素C，抗病毒治疗B、应用低分子右旋糖酐C、应用高渗葡萄糖液D、应用高效利尿剂E、控制输液量，早期利尿答案：A解析：此题考虑是流行性出血热，本病是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。故需要抗病毒治疗。120.男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露