MRI在小儿常见骨关节疾病诊断中的应用课件

MRI在小儿常见骨关节

疾病诊断中的应用

XIENA...MRI在小儿常见骨关节

疾病诊断中的应用

XIENA...1骨关节损伤骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变弥漫性骨髓疾病...骨关节损伤...2骨关节损伤

1、软骨损伤MRI对X线平片不易显示的“隐性骨折”大多能作出准确的判断，使诊断更为客观骨骺板骨折----多见剥脱性骨软骨炎...骨关节损伤

1、软骨损伤骨骺板骨折----多见3左：肘关节正位：X线平片未见异常右：MRT2WI脂肪抑制序列显示Salter-harrivⅣ型骨折...左：肘关节正位：X线平片未见异常...4软骨剥脱...软骨剥脱...5骨关节损伤2、骨挫伤指创伤性骨髓水肿，为松质骨骨折发生于小儿者多为外伤所致的骨髓出血、水肿和骨小梁的微骨折仅累及松质骨而骨皮质不受累MR表现为“隐性”骨折线...骨关节损伤2、骨挫伤...6MRT1Wl显示低信号的隐性骨折线，跨越骺板累及骨骺...MRT1Wl显示低信号的隐性骨折线，跨越骺板累及骨骺...7长骨端骨折及骨挫伤左股骨远端干骺端内细小的骨折线(细箭)和股骨远端及胫骨近端干骺端和骨骺内的骨髓水肿(粗箭)...长骨端骨折及骨挫伤...8骨关节损伤

3、应力性骨折MRI可以观察到骨折处骨髓信号改变，以及骨折后小梁嵌插或骨折骨痂形成影MRI亦可示周围软组织内可有弥漫性高信号，但无肿块影，可与恶性骨肿瘤鉴别...骨关节损伤3、应力性骨折...9距骨应力性骨折

T2WI骨折处骨髓信号弥漫增高...距骨应力性骨折

T2WI骨折处骨髓信号弥漫增高...10左:CT可见多处骨折线和多块骨折片右:MRI示胸10椎体变扁,信号增高,椎体前缘骨质向前膨突,后缘皮质断裂,可见骨折片突入椎管致脊髓明显受压移位椎体爆裂骨折...左:CT可见多处骨折线和多块骨折片椎体爆裂骨折...11骨关节损伤4、关节损伤----膝关节最常见膝关节半月板撕裂：10岁以下多合并盘状半月板膝关节韧带撕裂：前交叉韧带最易受损...骨关节损伤4、关节损伤----膝关节最常见...12半月板桶柄状撕裂左：双十字后交叉韧带征右：二分前角征...半月板桶柄状撕裂...13前交叉韧带撕裂

韧带成角、扭曲、模糊，髁间韧带区被出血或水肿所替代...前交叉韧带撕裂...14前交叉韧带撕裂的间接征象：轴移性骨挫伤...前交叉韧带撕裂的间接征象：轴移性骨挫伤...15后交叉韧带撕裂

韧带与骨结合部韧带结构消失，被出血或水肿所替代

...后交叉韧带撕裂

韧带与骨结合部韧带结构消失，被出血或水肿所替16骨缺血坏死1、股骨头骨骺缺血坏死(Leeg-Perthes病)早期骨骺病变X线及CT均显示不佳MR上不同时期可出现不同变化MR早期骨骺内可出现T2高信号水肿区．以T2肪抑制序列显示效果佳...骨缺血坏死1、股骨头骨骺缺血坏死(Leeg-Perthes17Leeg-Perthes病：早期X线平片未见异常

MRT2脂肪抑制序列显示骨骺内骨髓水肿

...Leeg-Perthes病：早期X线平片未见异常

MRT18成人右股骨头缺血性坏死...成人右股骨头缺血性坏死...19骨缺血坏死矢状面T1WI显示关节软骨破坏2、椎体缺血坏死（Calve病）...骨缺血坏死2、椎体缺血坏死（Calve病）...20骨感染性疾病

1、骨髓炎MR组织分辨力极高，易于显示髓腔内炎症的浸润范围，故可确定骨质破坏前的早期感染，对骨膜下脓肿前期及骨膜下脓肿期均能进行早期诊断MR有利于骨髓炎与小儿常见恶性肿瘤即尤文肉瘤相鉴别...骨感染性疾病1、骨髓炎...21急性化脓性骨髓炎（早期）

MRIT1WI示胫骨中上段骨髓呈低信号...急性化脓性骨髓炎（早期）

MRIT1WI示胫骨中上段骨髓呈22骨感染性疾病2．化脓性关节炎MRI可显示关节周围软组织肿胀，骨膜下、骨内及关节内积脓MRI改变早于X线及CT...骨感染性疾病2．化脓性关节炎...23化脓性关节炎

MRIT2WI示关节软骨破坏

...化脓性关节炎

MRIT2WI示关节软骨破坏

...24骨感染性疾病3、骨关节结核MR除能显示破坏骨质缺损外，还能显示关节周围的流注脓肿MR对椎体骨结核早期诊断也有重要价值对关节结核，MR能较细致地显示病变关节滑膜、软骨及软骨下骨的改变及关节囊的改变...骨感染性疾病3、骨关节结核...25T2WI显示高信号的干酪坏死

及其外层的薄壁低信号的纤维组织带

干骺端骨结核侵及骨骺...T2WI显示高信号的干酪坏死

及其外层的薄壁低信号的纤维组织26胸椎结核，椎旁流注脓肿...胸椎结核，椎旁流注脓肿...27骨肿瘤和肿瘤样病变骨软骨瘤MR能够测量软骨帽的厚度及判断其恶性变，以T2脂肪抑制序列显示效果佳一般认为软骨帽厚度超过3cm即可高度怀疑有恶变倾向...骨肿瘤和肿瘤样病变骨软骨瘤...28骨软骨瘤的MRI表现

T2脂肪抑制序列时可显示软骨帽的厚度

...骨软骨瘤的MRI表现

T2脂肪抑制序列时可显示软骨帽的厚度

29骨肿瘤和肿瘤样病变骨肉瘤MRI能清楚显示X线平片及CT所不能显示的髓腔内浸润及骨骺受累情况，对肿瘤的浸润范围确定更加准确MR对早期病变可清晰显示，对周围软组织肿块形成及自骨内向外生长情况亦能清楚显示...骨肿瘤和肿瘤样病变骨肉瘤...30骨肉瘤的MRIT1WI

可清楚地显示骨骺受侵，髓腔蔓延程度...骨肉瘤的MRIT1WI

可清楚地显示骨骺受侵，髓腔蔓延程度31骨肉瘤...骨肉瘤...32肱骨近端骨肉瘤...肱骨近端骨肉瘤...33毛细血管扩张型骨肉瘤

T2WI可清楚地显示肿块自骨内向外生长的情况

及肿块内细小液平面...毛细血管扩张型骨肉瘤

T2WI可清楚地显示肿块自骨内向外生长34动脉瘤样骨囊肿...动脉瘤样骨囊肿...35左侧髋臼尤文氏肉瘤...左侧髋臼尤文氏肉瘤...36腰椎转移瘤...腰椎转移瘤...37弥漫性骨髓疾病血液和造血系统疾病，网状内皮系统疾病，多发骨髓瘤及脊柱广泛转移瘤等MRI是目前研究骨髓病变最理想的技术方法...弥漫性骨髓疾病血液和造血系统疾病，网状内皮系统疾病，多发骨髓38白血病

T2WI示骨髓信号减低，椎管内受侵

...白血病

T2WI示骨髓信号减低，椎管内受侵

...39MRI在小儿常见骨关节

疾病诊断中的应用

XIENA...MRI在小儿常见骨关节

疾病诊断中的应用

XIENA...40骨关节损伤骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变弥漫性骨髓疾病...骨关节损伤...41骨关节损伤

1、软骨损伤MRI对X线平片不易显示的“隐性骨折”大多能作出准确的判断，使诊断更为客观骨骺板骨折----多见剥脱性骨软骨炎...骨关节损伤

1、软骨损伤骨骺板骨折----多见42左：肘关节正位：X线平片未见异常右：MRT2WI脂肪抑制序列显示Salter-harrivⅣ型骨折...左：肘关节正位：X线平片未见异常...43软骨剥脱...软骨剥脱...44骨关节损伤2、骨挫伤指创伤性骨髓水肿，为松质骨骨折发生于小儿者多为外伤所致的骨髓出血、水肿和骨小梁的微骨折仅累及松质骨而骨皮质不受累MR表现为“隐性”骨折线...骨关节损伤2、骨挫伤...45MRT1Wl显示低信号的隐性骨折线，跨越骺板累及骨骺...MRT1Wl显示低信号的隐性骨折线，跨越骺板累及骨骺...46长骨端骨折及骨挫伤左股骨远端干骺端内细小的骨折线(细箭)和股骨远端及胫骨近端干骺端和骨骺内的骨髓水肿(粗箭)...长骨端骨折及骨挫伤...47骨关节损伤

3、应力性骨折MRI可以观察到骨折处骨髓信号改变，以及骨折后小梁嵌插或骨折骨痂形成影MRI亦可示周围软组织内可有弥漫性高信号，但无肿块影，可与恶性骨肿瘤鉴别...骨关节损伤3、应力性骨折...48距骨应力性骨折

T2WI骨折处骨髓信号弥漫增高...距骨应力性骨折

T2WI骨折处骨髓信号弥漫增高...49左:CT可见多处骨折线和多块骨折片右:MRI示胸10椎体变扁,信号增高,椎体前缘骨质向前膨突,后缘皮质断裂,可见骨折片突入椎管致脊髓明显受压移位椎体爆裂骨折...左:CT可见多处骨折线和多块骨折片椎体爆裂骨折...50骨关节损伤4、关节损伤----膝关节最常见膝关节半月板撕裂：10岁以下多合并盘状半月板膝关节韧带撕裂：前交叉韧带最易受损...骨关节损伤4、关节损伤----膝关节最常见...51半月板桶柄状撕裂左：双十字后交叉韧带征右：二分前角征...半月板桶柄状撕裂...52前交叉韧带撕裂

韧带成角、扭曲、模糊，髁间韧带区被出血或水肿所替代...前交叉韧带撕裂...53前交叉韧带撕裂的间接征象：轴移性骨挫伤...前交叉韧带撕裂的间接征象：轴移性骨挫伤...54后交叉韧带撕裂

韧带与骨结合部韧带结构消失，被出血或水肿所替代

...后交叉韧带撕裂

韧带与骨结合部韧带结构消失，被出血或水肿所替55骨缺血坏死1、股骨头骨骺缺血坏死(Leeg-Perthes病)早期骨骺病变X线及CT均显示不佳MR上不同时期可出现不同变化MR早期骨骺内可出现T2高信号水肿区．以T2肪抑制序列显示效果佳...骨缺血坏死1、股骨头骨骺缺血坏死(Leeg-Perthes56Leeg-Perthes病：早期X线平片未见异常

MRT2脂肪抑制序列显示骨骺内骨髓水肿

...Leeg-Perthes病：早期X线平片未见异常

MRT57成人右股骨头缺血性坏死...成人右股骨头缺血性坏死...58骨缺血坏死矢状面T1WI显示关节软骨破坏2、椎体缺血坏死（Calve病）...骨缺血坏死2、椎体缺血坏死（Calve病）...59骨感染性疾病

1、骨髓炎MR组织分辨力极高，易于显示髓腔内炎症的浸润范围，故可确定骨质破坏前的早期感染，对骨膜下脓肿前期及骨膜下脓肿期均能进行早期诊断MR有利于骨髓炎与小儿常见恶性肿瘤即尤文肉瘤相鉴别...骨感染性疾病1、骨髓炎...60急性化脓性骨髓炎（早期）

MRIT1WI示胫骨中上段骨髓呈低信号...急性化脓性骨髓炎（早期）

MRIT1WI示胫骨中上段骨髓呈61骨感染性疾病2．化脓性关节炎MRI可显示关节周围软组织肿胀，骨膜下、骨内及关节内积脓MRI改变早于X线及CT...骨感染性疾病2．化脓性关节炎...62化脓性关节炎

MRIT2WI示关节软骨破坏

...化脓性关节炎

MRIT2WI示关节软骨破坏

...63骨感染性疾病3、骨关节结核MR除能显示破坏骨质缺损外，还能显示关节周围的流注脓肿MR对椎体骨结核早期诊断也有重要价值对关节结核，MR能较细致地显示病变关节滑膜、软骨及软骨下骨的改变及关节囊的改变...骨感染性疾病3、骨关节结核...64T2WI显示高信号的干酪坏死

及其外层的薄壁低信号的纤维组织带

干骺端骨结核侵及骨骺...T2WI显示高信号的干酪坏死

及其外层的薄壁低信号的纤维组织65胸椎结核，椎旁流注脓肿...胸椎结核，椎旁流注脓肿...66骨肿瘤和肿瘤样病变骨软骨瘤MR能够测量软骨帽的厚度及判断其恶性变，以T2脂肪抑制序列显示效果佳一般认为软骨帽厚度超过3cm即可高度怀疑有恶变倾向...骨肿瘤和肿瘤样病变骨软骨瘤...67骨软骨瘤的MRI表现

T2脂肪抑制序列时可显示软骨帽的厚度

...骨软骨瘤的MRI表现

T2脂肪