内科品管圈守护圈课件

2016.07.1-2016.11.28内一科守护圈QCC成果汇报（第一期）

成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽为了更好地落实优质服务，内一科召开品管圈第一次会议2016年7月1日成立品管圈小组，一起学习品管相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽为了更好地落实优质服务，内一科召开品管圈第一次会议2016年我们的圈成员辅导员圈长我们的圈成员辅导员圈长5圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等5圈长的职责领导品管圈的活动66圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业66圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动77辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法，以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行77辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练工作分工工作分工2、通过圈长和圈员们的共同讨论，大家集思广益，初步制订出了圈徽、圈名、圈义、口号。圈名：守护圈圈徽：2、通过圈长和圈员们的共同讨论，大家集思广益，初步制订出了圈

圈徽的组成白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心，关怀与

呵护。·飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。白色的“文”字：其实它还是一个“人”-----代表了病人，寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。·底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海着辽阔的景色都呈蓝色；蓝色是永恒的象征，表现除一种美丽、文静、理智、安详与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。圈徽的组成

11朝阳唤醒年轻年轻爆发活力活力创造梦想梦想铸造成功圈徽的意义护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正

的放入到我们每一位护理人员的心里，用

我们的天使之翼托起病患的希望，用我们

的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，

取得配合，促进康复，体现人文关怀

而实现护理品质的提升。我们的口号;

11朝阳唤醒年轻年轻爆发活力圈徽的意义护理的

我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1翱翔圈02向日葵圈03温馨圈04守护圈415给力圈226和谐圈137快乐天使圈13本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），守护圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为守护圈。我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名

1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do检查Check处理ActionQCC活动步骤无效1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解15主题拟定（2016.07.5）阶段一15阶段一2016年7月8日召开品管圈会议，拟定主题2016年7月8日召开品管圈会议，拟定主题

评价项目主题重要性迫切性圈能力上级政策提案人得分选定提高留置针的使用率40403840黄雪妃158降低体温计的遗失率40403838李淑荣156提高病人痰标本正确留取38262620黄芳110备注：以评价法进行主题评价，共有8人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。第二顺位为下次活动主题主题选定评价项目重迫圈上级提得

随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针。如何提高静脉留置针的使用，是我们这次主要提升的目的。主题说明随着社会选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。

为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作20拟定活动计划书（07.06-07.10）阶段二20阶段二表示计划线表示实际线因国庆放假，延后一周表示计划线表示实际线因国庆放假，延后一周22现状把握（07.11-08.05）阶段三22阶段三4-6月病人总数477人次，其中使用留置针168人次，未使用留置针309人次，留置针使用率仅为35.2%。根据这一情况，圈员们于7月11日开始对病人进行了相关的调查及数据收集。现状调查4-6月病人总数477人次，其中使用留置针168人次，未使用静脉炎堵管固定不规范静脉炎堵管固定不规范现状调查进行抽样调查留置针调查表汇总现状调查进行抽样调查留置针调查表汇总数据调查分析2016年7/11至8/5对留置针使用率低汇总原因分析要因例数百分比专业技术能力欠佳3128.8%宣教指导不到位3733.98%费用问题

3027.5%督导考核力度不足129.72%注：抽样调查了科室110位病人数据调查分析2016年7/11至8/5对留置针使用率低汇总原改善重点62.78%注：由于费用问题并不是科室管理上的问题，所以确定的改善重点为62.78%改善重点62.78%注：由于费用问题并不是科室管理上的问题，改善前无形成果编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：由圈员8人评分，每人每项最高5分，中档3分，最低1分改善前无形成果编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22内科品管圈守护圈课件30目标设定（08.06-08.08）阶段四30阶段四目标值制定目标值是怎样计算的呢？？目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=35.2%+（1-35.2%）×62.78%×65%=61.6%目标值制定目标值是？目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点改善幅度26.4%改善幅度33解析（08.09-08.13）阶段五33阶段五圈员认真进行留置针问题解析圈员认真进行留置针问题解析管理因素护理人员因素环境因素

材料、设备因素缺乏日常监督留置针无正压未和患者进行沟通交流穿刺技术不扎实责任心不强未对护理人员进行留置针技术的考核平时培训学习不够制度不完善没按标准对留置针进行操作留置针较普通针贵穿衣，洗浴不便不美观为什么留置针使用率低管理因素护理人员因素环境因36对策拟定（08.14-08.16）阶段六36阶段六

圈员们集思广益，各抒己见，进行对

策拟定圈员们集思广益，各抒己见，大家的意见与建议

对策一：加强专业技能的培训与考核对策二：认真落实护患沟通制度对策三：加强相关质量督导对策四：提高患者及家属执行力大家的意见与建议对策一：加强专业技能的培训与考核对策二39对策实施与检讨（08.17-10.17）阶段七39阶段七对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因年轻护士较多改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士的培训2.培训内容以病案分析为重点3.加强留置针考核4.教学方式灵活多样5.制作情景演示6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：杨颖实施时间：2016.08.17-08.26实施地点：内一科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将情景演示列入常规培训内容

对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因年轻护士较对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况2.加强培训，提高护士的评判性思维能力3.提高护士的责任心4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：负责人：章弯实施时间：2016.08.26-09.09实施地点：内一科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内3.列入标准化内容

对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效对策三对策名称加强相关质量督导主要因质控组成员对持续质量改进的认识不够改善前：病区护理质控组未有效履行职责对策内容：1.提高每位护理人员的质量意识2.有效落实质控计划3.病区多开展质量培训4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。6.将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩对策实施：负责人：毛佳萍实施时间：2016.09.10-09.25实施地点：内一科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中

.落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%对策名称加强相关质量督导主要因质控组成员对持续质量改进的认识对策四对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制订留置针使用流程图5.多向患者说明健康教育对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：黄雪妃实施时间：2016.09.26-10.17实施地点：内一科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容

对策效果确认：患者留置针有效保存合格率由改善后95%比改善前

72%，提高了23%对策四对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水44效果确认（10.18-11.01）阶段八44阶段八圈员分组收集数据资料圈员分组收集数据资料柏拉图前后对比改善重点62.78%柏拉图前后对比改善重点62.78%效果确认之无形成果效果确认之无形成果7-10月病人总数570人次，其中使用留置针360人次，未使用留置针210人次，留置针使用率为63.16%超过目标值1.44%7-10月病人总数570人次，其中使用留置针360人次，超过49标准化（11.02-11.10）阶段九49阶段九内科品管圈守护圈课件留置针按规范考核操作留置针按规范考核操作内科品管圈守护圈课件53检讨与改善（11.11-11.28）阶段十53阶段十检讨与改善优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。缺点圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。检讨与改善优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教Thanks!Thanks!QC小组概述QC小组概述QC小组概述QC小组概述56小QC组概念经营战略方针目标存在问题目的：★改进质量★降低消耗★提高人的素质★提高经济效益质量管理理论和方法小QC组概念经营战略方针目标存在问题目的：质量管理理论和方57特点★明显的自主性★广泛的群众性★高度的民主性★严密的科学性QC小组明显的自主性：员工自愿参加，实行自主管理，自我教育，互相启发，共同提高广泛的群众性：没有约束，各层人物都可以参加。高度的民主性：不分职务、学历高低，平等开展活动，各抒己见，集思广益，以保证既定目标的实现。严密的科学性：有科学的程序和完成的方法、工具，不是想当然，拍脑袋解决问题。

特点★明显的自主性QC小组明显的自主性：员工自愿58团队１、有利于开发智力资源，发掘人的潜能，提高人的素质；２、有利于预防质量问题和改进质量；３、有利于实现全员参与管理；４、有利于改善人与人之间的关系，增强人的团结协作精神；５、有利于改善和加强管理工作，提高管理水平；６、有助于提高职工的科学思维能力、组织协调能力、分析与解决问题的能力，从而使职工岗位成才；７、有利于提高顾客的满意程度。

1、提高员工素质，激发员工的积极性和创造性。

2、改进质量，降低消耗，提高经济效益。3、建立文明的、心情舒畅的生产、服务、工作现场。旨宗动活活动作用团队１、有利于开发智力资源，发掘人的潜能，提高人的素59什么是QC?QC的全称是(QUALITYCONTROL)，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。QC小组是企业中群众性质量管理活动的一种的有效组织形式，是职工参加企业民主管理的经验同现代科学管理方法相结合的产物。按照西方的说法，它的学名应该叫“质量圈”（qulitycircle），起源于美国，50年代传到日本，80年代在北美和欧洲流行一时，曾被认为是日本企业低成本高质量的一种技术。1962年，日本首创了质量管理小组（QC小组），并把广泛开展QC小组活动作为全面质量管理的一项重要工作。之后，在中国、韩国、泰国等70多个国家和地区也开展了这一活动。1997年3月20日，由国家经贸委、财政部、中华全国总工会、共青团中央、中国科协、中国质量管理协会联合颁发的《印发〈关于推进企业质量管理小组活动意见〉的通知》中指出，质量管理小组（QualityControlCircle，简称QCC，中文简称QC小组什么是QC?QC的全称是(QUALITYCONTROL)，60中国的ＱＣ小组活动1975年以前:已开始学习QC七工具（检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、控制图）1976年:开始QC小组活动式活动(清河毛纺厂)。1978年：全国推行TQC、9月北京内燃机总厂诞生中国第一个QC小组、同年12月召开了成果发布会。1978年~2003年：中质协联合总工会、团中央、中国科协等已举办25届QC小组成果发表会。并且每年派人参加国际QC小组成果发表会。1997年：北京成功举办了国际QC小组成果发表会。2003年：已累计注册QC小组2123万个、创经济效益3584亿元。

历史中国的ＱＣ小组活动1975年以前:已开始学习QC七工具（检61美国世界性潮流日本北美欧洲中国等70多个国家和地区历史世界的ＱＣ小组活动创造性自主性全社会性美国世界性潮流日本历史世界的ＱＣ小组活动创造性自主性全社会性62QC小组的组建QC小组的组建63组长的职责：1、抓好QC小组的质量教育。

2、制定小组活动计划，按计划组织好小组活动。

3、做好QC小组的日常管理工作。对组长要求：1、是推行全面质量管理的热心人。

2、业务知识丰富。

3、具有一定的组织能力。对组员要求：1、根据QC小组活动计划安排按时参加活动并积极发挥自己的聪明才智和特长。

2、按时完成小组分配的任务。

3、不满足当好本组的组员，成为企业改进的积极分子。组建的原则组长及组员职责自愿参加、上下结合实事求是、灵活多样组长的职责：1、抓好QC小组的质量教育。组建的原则组长及64（一）自下而上的组建程序（二）自上而下的组建程序（三）上下结合的组建程序（四）小组人数：3~10人为宜（一）注册登记表由企业QC小组活动主管部门负责发放，登记编号和统一保管（二）期间：每年要进行一次重新登记（是否存在、有什么变动？）注意：

QC小组的注册每年进行一次。而活动课题的注册登记，则应是每选定一个活动课题，在活动前都要进行课题的注册登记，二者不可混淆。组建程序注册登记（一）自下而上的组建程序（一）注册登记表由企业QC小组活动主65小组名：★表现小组成员的期待、希望、抱负、理想的名字如“挑战”★表现现场名称或特征的名字：如“财务OA”★表现小组成员特征的名字如“有骨气的男子汉”。。。（1）可从学习开始，每周活动一次（QC知识／QC七工具／

QC小组活动的意义）（2）在学习的基础上，共同议论身边存在的问题（3）注意争取上司和QC事务局的帮助（4）分工明确，人人有事干QC小组的命名QC小组成立注意事项小组名：（1）可从学习开始，每周活动一次（QC知识／QC七工66QC小组活动的目的一.提高职工素质,激发职工的积极性和创造性二.改进质量,降低消耗,提高经济效益三.建立文明的、心情舒畅的生产、服务、工作现场（马斯洛的需要层次图）生理需要：空气、水、食物、住所等安全与保障爱与归属自我尊重有价值对他人尊重自我满足发展需要基本需要QC小组活动的目的一.提高职工素质,激发职工的积极性和创造67

（

PDCA循环：美国统计学家戴明博士提出）

1、选择课题

2、现状调查

P3、设定目标

Plan（计划）4、分析原因

5、确定主因

6、制定对策

DDo（执行）7、对策实施

CCheck（检查）8、检查效果目标达到目标未达到

A9、巩固措施

Action（处理）

10、总结和下一步打算QC小组活动的程序

68QC小组的类型现场型管理型攻关型服务型QC小组的类型现场型管理型攻关型服务型69QC小组的课题类型一、现场型QC小组以班组和工序现场的操作工人为主题组成，以稳定工序质量，改进产品质量，降低消耗，改善生产环境为目的，活动的范围主要是生产现场。二、服务型QC小组

工业企业中不是从事基本生产劳动的职工组成的QC小组，即是由工业企业中的辅助人员和服务人员组成的QC小组。三、攻关型QC小组通常是由领导干部、技术人员和操作人员三结合而组成，它以解决技术关键为目的，课题难度较大，活动周期较长，需投入较多的资源，通常技术效果显著。四、管理型QC小组

由管理人员组成的，以提高业务工作质量，解决管理中存在的问题，提高管理水平为目的。改进型创新型创新型课题：就是QC小组成员运用新的思维方式、创新的方法，开发新产品（项目服务）、新工具、新方法，实现预期目标的课题。QC小组的课题类型一、现场型QC小组改进型创新型创新型课题：70创新型&其他类型1、选择课题2、设定目标3、提出各种方案并确定最佳方案4、制定对策表5、按对策表实施6、效果确认7、标准化8、总结和今后打算1、选择课题2、现状调查3、设定目标4、分析原因5、确定主要原因6、制定对策7、按对策实施8、检查效果9、制定巩固措施10、总结和下一步打算PACDPDCA创新型其它类型创新型&其他类型1、选择课题2、设定目标3、提出各种方案并确71创新型课题的要点提出各种方案，并确定最佳方案这一步是“创新型”课题活动关键的一步，关系到创新型能否取得成功。这一步应该注意以下几个问题：1、由于是一种创新型的活动，是过去所没有过的，因此，要达到预定的目标，就必须让QC小组全体成员用创造性思维，借助“头脑风暴法”，相互启发，深入思考，把可能达到预定目标的各种途径（方案)都充分的提出来。2、在大家提出的各种想法的基础上，运用亲和图进行整理，形成若干个相对独立的方案。3、QC小组全体成员要对这些方案逐个进行综合分析论证，做出评价，取得综合评价值，确保评价的准确性。4、在对各个方案进行综合分析、评价的基础上，通过各方案的比较，选出最佳方案（即准备实施的方案）。创新型课题的要点提出各种方案，并确定最佳方案72谢谢谢谢731：组建QC小组的目的？2：QC小组的组建原则？3：QC小组的作用（至少3条）？课后测试:1：组建QC小组的目的？课后测试:74

2016.07.1-2016.11.28内一科守护圈QCC成果汇报（第一期）

成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽为了更好地落实优质服务，内一科召开品管圈第一次会议2016年7月1日成立品管圈小组，一起学习品管相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽为了更好地落实优质服务，内一科召开品管圈第一次会议2016年我们的圈成员辅导员圈长我们的圈成员辅导员圈长79圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等5圈长的职责领导品管圈的活动8080圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业66圈员的职责热心参加圈会,积极的参与活动8181辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法，以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行77辅导员的职责实施圈长与圈员的品管教育训练工作分工工作分工2、通过圈长和圈员们的共同讨论，大家集思广益，初步制订出了圈徽、圈名、圈义、口号。圈名：守护圈圈徽：2、通过圈长和圈员们的共同讨论，大家集思广益，初步制订出了圈

圈徽的组成白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心，关怀与

呵护。·飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。白色的“文”字：其实它还是一个“人”-----代表了病人，寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。·底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海着辽阔的景色都呈蓝色；蓝色是永恒的象征，表现除一种美丽、文静、理智、安详与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。圈徽的组成

85朝阳唤醒年轻年轻爆发活力活力创造梦想梦想铸造成功圈徽的意义护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正

的放入到我们每一位护理人员的心里，用

我们的天使之翼托起病患的希望，用我们

的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，

取得配合，促进康复，体现人文关怀

而实现护理品质的提升。我们的口号;

11朝阳唤醒年轻年轻爆发活力圈徽的意义护理的

我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1翱翔圈02向日葵圈03温馨圈04守护圈415给力圈226和谐圈137快乐天使圈13本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），守护圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为守护圈。我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名

1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do检查Check处理ActionQCC活动步骤无效1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解89主题拟定（2016.07.5）阶段一15阶段一2016年7月8日召开品管圈会议，拟定主题2016年7月8日召开品管圈会议，拟定主题

评价项目主题重要性迫切性圈能力上级政策提案人得分选定提高留置针的使用率40403840黄雪妃158降低体温计的遗失率40403838李淑荣156提高病人痰标本正确留取38262620黄芳110备注：以评价法进行主题评价，共有8人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。第二顺位为下次活动主题主题选定评价项目重迫圈上级提得

随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针。如何提高静脉留置针的使用，是我们这次主要提升的目的。主题说明随着社会选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。

为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作94拟定活动计划书（07.06-07.10）阶段二20阶段二表示计划线表示实际线因国庆放假，延后一周表示计划线表示实际线因国庆放假，延后一周96现状把握（07.11-08.05）阶段三22阶段三4-6月病人总数477人次，其中使用留置针168人次，未使用留置针309人次，留置针使用率仅为35.2%。根据这一情况，圈员们于7月11日开始对病人进行了相关的调查及数据收集。现状调查4-6月病人总数477人次，其中使用留置针168人次，未使用静脉炎堵管固定不规范静脉炎堵管固定不规范现状调查进行抽样调查留置针调查表汇总现状调查进行抽样调查留置针调查表汇总数据调查分析2016年7/11至8/5对留置针使用率低汇总原因分析要因例数百分比专业技术能力欠佳3128.8%宣教指导不到位3733.98%费用问题

3027.5%督导考核力度不足129.72%注：抽样调查了科室110位病人数据调查分析2016年7/11至8/5对留置针使用率低汇总原改善重点62.78%注：由于费用问题并不是科室管理上的问题，所以确定的改善重点为62.78%改善重点62.78%注：由于费用问题并不是科室管理上的问题，改善前无形成果编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：由圈员8人评分，每人每项最高5分，中档3分，最低1分改善前无形成果编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22内科品管圈守护圈课件104目标设定（08.06-08.08）阶段四30阶段四目标值制定目标值是怎样计算的呢？？目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力=35.2%+（1-35.2%）×62.78%×65%=61.6%目标值制定目标值是？目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点改善幅度26.4%改善幅度107解析（08.09-08.13）阶段五33阶段五圈员认真进行留置针问题解析圈员认真进行留置针问题解析管理因素护理人员因素环境因素

材料、设备因素缺乏日常监督留置针无正压未和患者进行沟通交流穿刺技术不扎实责任心不强未对护理人员进行留置针技术的考核平时培训学习不够制度不完善没按标准对留置针进行操作留置针较普通针贵穿衣，洗浴不便不美观为什么留置针使用率低管理因素护理人员因素环境因110对策拟定（08.14-08.16）阶段六36阶段六

圈员们集思广益，各抒己见，进行对

策拟定圈员们集思广益，各抒己见，大家的意见与建议

对策一：加强专业技能的培训与考核对策二：认真落实护患沟通制度对策三：加强相关质量督导对策四：提高患者及家属执行力大家的意见与建议对策一：加强专业技能的培训与考核对策二113对策实施与检讨（08.17-10.17）阶段七39阶段七对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因年轻护士较多改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1.认真落实年轻护士的培训2.培训内容以病案分析为重点3.加强留置针考核4.教学方式灵活多样5.制作情景演示6.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：杨颖实施时间：2016.08.17-08.26实施地点：内一科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将情景演示列入常规培训内容

对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因年轻护士较对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况2.加强培训，提高护士的评判性思维能力3.提高护士的责任心4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：负责人：章弯实施时间：2016.08.26-09.09实施地点：内一科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内3.列入标准化内容

对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效对策三对策名称加强相关质量督导主要因质控组成员对持续质量改进的认识不够改善前：病区护理质控组未有效履行职责对策内容：1.提高每位护理人员的质量意识2.有效落实质控计划3.病区多开展质量培训4.护士长认真传达医院护理不良事件，认真分析，及时排查自己病区有无相关隐患，及时整改。5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。6.将质控结果与当事人及质控组成员绩效挂钩对策实施：负责人：毛佳萍实施时间：2016.09.10-09.25实施地点：内一科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中

.落实合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%对策名称加强相关质量督导主要因质控组成员对持续质量改进的认识对策四对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制订留置针使用流程图5.多向患者说明健康教育对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：黄雪妃实施时间：2016.09.26-10.17实施地点：内一科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容

对策效果确认：患者留置针有效保存合格率由改善后95%比改善前

72%，提高了23%对策四对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水118效果确认（10.18-11.01）阶段八44阶段八圈员分组收集数据资料圈员分组收集数据资料柏拉图前后对比改善重点62.78%柏拉图前后对比改善重点62.78%效果确认之无形成果效果确认之无形成果7-10月病人总数570人次，其中使用留置针360人次，未使用留置针210人次，留置针使用率为63.16%超过目标值1.44%7-10月病人总数570人次，其中使用留置针360人次，超过123标准化（11.02-11.10）阶段九49阶段九内科品管圈守护圈课件留置针按规范考核操作留置针按规范考核操作内科品管圈守护圈课件127检讨与改善（11.11-11.28）阶段十53阶段十检讨与改善优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。缺点圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。检讨与改善优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教Thanks!Thanks!QC小组概述QC小组概述QC小组概述QC小组概述130小QC组概念经营战略方针目标存在问题目的：★改进质量★降低消耗★提高人的素质★提高经济效益质量管理理论和方法小QC组概念经营战略方针目标存在问题目的：质量管理理论和方131特点★明显的自主性★广泛的群众性★高度的民主性★严密的科学性QC小组明显的自主性：员工自愿参加，实行自主管理，自我教育，互相启发，共同提高广泛的群众性：没有约束，各层人物都可以参加。高度的民主性：不分职务、学历高低，平等开展活动，各抒己见，集思广益，以保证既定目标的实现。严密的科学性：有科学的程序和完成的方法、工具，不是想当然，拍脑袋解决问题。

特点★明显的自主性QC小组明显的自主性：员工自愿132团队１、有利于开发智力资源，发掘人的潜能，提高人的素质；２、有利于预防质量问题和改进质量；３、有利于实现全员参与管理；４、有利于改善人与人之间的关系，增强人的团结协作精神；５、有利于改善和加强管理工作，提高管理水平；６、有助于提高职工的科学思维能力、组织协调能力、分析与解决问题的能力，从而使职工岗位成才；７、有利于提高顾客的满意程度。

1、提高员工素质，激发员工的积极性和创造性。

2、改进质量，降低消耗，提高经济效益。3、建立文明的、心情舒畅的生产、服务、工作现场。旨宗动活活动作用团队１、有利于开发智力资源，发掘人的潜能，提高人的素133什么是QC?QC的全称是(QUALITYCONTROL)，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。QC小组是企业中群众性质量管理活动的一种的有效组织形式，是职工参加企业民主管理的经验同现代科学管理方法相结合的产物。按照西方的说法，它的学名应该叫“质量圈”（qulitycircle），起源于美国，50年代传到日本，80年代在北美和欧洲流行一时，曾被认为是日本企业低成本高质量的一种技术。1962年，日本首创了质量管理小组（QC小组），并把广泛开展QC小组活动作为全面质量管理的一项重要工作。之后，在中国、韩国、泰国等70多个国家和地区也开展了这一活动。1997年3月20日，由国家经贸委、财政部、中华全国总工会、共青团中央、中国科协、中国质量管理协会联合颁发的《印发〈关于推进企业质量管理小组活动意见〉的通知》中指出，质量管理小组（QualityControlCircle，简称QCC，中文简称QC小组什么是QC?QC的全称是(QUALITYCONTROL)，134中国的ＱＣ小组活动1975年以前:已开始学习QC七工具（检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、控制图）1976年:开始QC小组活动式活动(清河毛纺厂)。1978年：全国推行TQC、9月北京内燃机总厂诞生中国第一个QC小组、同年12月召开了成果发布会。1978年~2003年：中质协联合总工会、团中央、中国科协等已举办25届QC小组成果发表会。并且每年派人参加国际QC小组成果发表会。1997年：北京成功举办了国际QC小组成果发表会。2003年：已累计注册QC小组2123万个、创经济效益3584亿元。

历史中国的ＱＣ小组活动1975年以前:已开始学习QC七工具（检135美国世界性潮流日本北美欧洲中国等70多个国家和地区历史世界的ＱＣ小组活动创造性自主性全社会性美国世界性潮流日本历史世界的ＱＣ小组活动创造性自主性全社会性136QC小组的组建QC小组的组建137组长的职责：1、抓好QC小组的质量教育。

2、制定小组活动计划，按计划组织好小组活动。

3、做好QC小组的日常管理工作。对组长要求：1、是推行全面质量管理的热心人。

2、业务知识丰富。

3、具有一定的组织能力。对组员要求：1、根据QC小组活动计划安排按时参加活动并积极发挥自己的聪明才智和特长。

2、按时完成小组分配的任务。

3、不满足当好本组的组员，成为企业改进的积极分子。组建的原则组长及组员职责自愿参加、上下结合实事求是、灵活多样组长的职责：1、抓好QC小组的质量教育。组建的原则组长及138（一）自下而上的组建程序（二）自上而下的组建程序（三）上下结合的组建程序（四）小组人数：3~10人为宜（一）注册登记表由企业QC小组活动主管部门负责发放，登记编号和统一保管（二）期间：每年要进行一次重新登记（是否存在、有什么变动？）注意：

QC小组的注册每年进行一次。而活动课题的注册登记，则应是每选定一个活动课题，在活动前都要进行课题的注册登记，二者不可混淆。组建程序注册登记（一）自下而上的组建程序（一）注册登记表由企业QC小组活动主139小组名：★表现小组成员的期待、希望、抱负、理想的名字如“挑战”★表现现场名称或特征的名字：如“财务OA”★表现小组成员特征的名字如“有骨气的男子汉”。。。（1）可从学习开始，每周活动一次（QC知识／QC七工具／

QC小组活动的意义）（2）在学习的基础上，共同议论身边存在的问题（3）注意争取上司和QC事务局的帮助（4）分工明确，人人有事干QC小组的命名QC小组成立注意事项小组名：（1）可从学习开始，每