卫生高级职称考试（普通内科400题）题库及答案（一）(过关必做)

卫生高级职称考试〔普通内科〕题库及答案〔一〕所含题型：单项选择题题量：400题1.

A.急性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.血小板减少性紫癜

D.急性肾炎

E.流行性出血热

答案：E

2.确定传染病的隔离期是根据()

A.皮疹完全消退

B.病症完全消失

C.自发病起2周

D.病原体检查阴性

E.以上都不是

答案：E

3.对甲型病毒性肝炎患者能做出早期血诊断的检查是()

A.血清中检出甲型肝炎抗体HNA-IgM

B.血中检出甲型肝炎病毒抗原

C.粪便中检出甲型肝炎病毒抗原

D.血清检出抗原-抗体复合物

E.排除乙型病毒性肝炎即可诊断

答案：A

4.防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射()

A.丙种球蛋白

B.胎盘球蛋白

C.减毒活疫苗或活菌苗

D.灭活疫苗或死菌苗

E.抗毒素

答案：C

解析：保护易感人群，通常采用的预防接种措施有：①人工被动免疫，即将含有特异性抗体的人或动物血清做免疫制剂，注射于易感者，预防感染。常用制剂有人血或胎盘血制成的丙种球蛋白，特异性高价免疫丙种球蛋白及抗毒素(动物血清)等。被动免疫注射后即生效，但持续时间仅2～4周，一般应于接触后在潜伏期早期使用，可有完全或局部保护作用，通常用于麻疹或甲型肝炎。抗毒素(如破伤风、白喉抗毒素等)仅在急需情况下作预防，用前应做好皮试。被动免疫是一项应急措施，接触后使用愈早效果愈好。但对潜伏期长的传染病那么因被动免疫制剂有效作用时间短，过早应用不一定到达预防目的。②主动免疫，即接种生物制品(疫苗)使机体产生特异性免疫，于注射后1～4周开始出现，持续数日到数年不等。常用制剂有：减毒活菌(疫)苗，是选用免疫原性强，但无毒或毒力弱的活菌株或活毒株经人血培养后制成，如卡介苗、牛痘苗、麻疹疫苗，脊髓灰质炎疫苗等。此种疫苗接种量少，接种次数少，免疫效果好而持久。灭活菌(疫)苗是选用免疫原性强的菌种或病毒培养物，经灭活处理后制成，如百日咳菌苗，流脑菌苗，狂犬病疫苗等。此种疫苗抗原性弱，接种量大，需屡次接种，免疫效果差，免疫期短，此外将细菌外毒素经甲醛处理，变成无毒而保存其抗原性的制剂，称为类毒素如白喉类毒素。破伤风类毒素，亦有免疫预防作用。

5.霍乱引起爆发流行最为重要传播形式()

A.接触病人

B.食物污染

C.苍蝇为媒介

D.水源污染

E.接触带菌者

答案：D

6.钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是()

A.灭田鼠

B.圈猪积肥，加强犬的管理

C.改造疫源地，防止洪水泛滥

D.预防接种多价菌苗

E.做好个人防护

答案：D

7.

A.轻型伤寒合并血吸虫病

B.迁延型伤寒合并血吸虫病

C.逍遥型伤寒合并血吸虫病

D.慢性血吸虫病

E.副伤寒甲合并血吸虫病

答案：B

8.下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的()

A.切断传播途径

B.隔离治疗病人

C.发现处理带菌者

D.服用“依链〞痢疾活疫苗

E.流行季节预防性服药

答案：E

9.确定与传染病接触者的检疫期(医学观察时间)是根据该传染病的()

A.最短潜伏期

B.最长潜伏期

C.平均潜伏期

D.传染期

E.前驱期

答案：B

解析：不同传染病，解除隔离要求不同，因此隔离期不同。有的传染病病症消失即可解除隔离，如出血热，狂犬病、钩端螺旋体病、食物中毒等。有的那么要求病症消失后，再隔一定时间或通过病原学检查屡次阴性，才可解除隔离，如伤寒，副伤寒要求病症消失后15d或连续2次粪尿培养阴性，菌痢要求病症消失后1周或大便培养连续3次阴性，霍乱、副霍乱那么要求在病症消失后大便培养连续3次阴性。有的是自发病之日算起，计算隔离期，如甲型肝炎自发病之日起不少于30d，灰质炎自发病之日起不少于40d。发疹性疾病隔离期也不一样，如风疹一般不需隔离，麻疹隔离期是出疹后5d，天花要求痂盖完全脱落，水痘那么要求全部结痂，但不少于病后2周。

10.传染病的治疗中哪一项最重要()

A.支持疗法

B.对症治疗

C.病原治疗

D.调节免疫功能的治疗

E.康复治疗

答案：C

解析：病原消灭后才能阻断疾病开展。

11.败血症抗菌药物的应用，以下说法哪项不正确()

A.一经诊断，即应予以抗菌药物经验治疗，以后依药敏结果调整用药

B.疗程不宜过长，一般不超过3周

C.以上均对

D.可采用两种有效抗菌药物联合应用

E.宜静脉给药，剂量要大且应选用杀菌剂

答案：B

12.

A.伤寒

B.乙型黄疸型肝炎

C.钩体病

D.细菌性痢疾

E.急性肾小球肾炎

答案：A

13.淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是()

A.肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死

B.毛细胆管内胆栓形成

C.肝细胞大片坏死

D.肝管内伴结石梗阻

E.肝管、总胆管周围梗阻

答案：B

14.伤寒的主要并发症不包括()

A.肠穿孔

B.肠出血

C.中毒性心肌炎

D.中毒性肝炎

E.急性肾衰竭

答案：E

15.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是()

A.血培养

B.骨髓培养

C.尿培养

D.胆汁培养

E.便培养

答案：B

解析：因骨髓内细菌含量最高。

16.从乙型肝炎发病原理的观点来认识病情轻重密切关系的因素是()

A.血清中HBeAg阳性浓度的上下

B.机体免疫功能的强弱

C.肝肿大程度

D.黄疸的深浅

E.血丙氨酸氨基转移酶(ALT)的上下程度

答案：B

17.关于传染病的预防以下哪项说法是错误的()

A.注射减毒活疫苗或活(死)菌苗是主动免疫

B.注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫

C.注射类毒素需作皮肤过敏试验

D.隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力

E.治疗带菌者可防止疾病扩散

答案：C

18.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于()

A.痢疾杆菌属哪一群

B.痢疾杆菌内毒素

C.痢疾杆菌外毒素

D.痢疾杆菌肠毒素

E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力

答案：E

解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。

19.

A.急性肠炎

B.阿米巴痢疾

C.伤寒

D.细菌性痢疾

E.斑疹伤寒

答案：C

20.

A.检测特异性19M抗体

B.精确记录每日的尿量

C.防止应用损伤肾脏的药物

D.积极利尿导泻

E.大量输液以增加尿量

答案：E

解析：首先考虑肾综合征出血热，少尿期不宜大量补液，且此期为急性肾衰竭表现，增加液量不但不会增加尿量，而且会加重高血容量诱发肺水肿等并发症。

21.对于传播途径的描述，以下哪项是错误的()

A.手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病

B.传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成

C.传播传染病的节肢动物是中间宿主

D.血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径

E.破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤时不会造成传播

答案：E

22.对于传染病的实验室一般检查，哪项是不正确的()

A.病毒感染时白细胞常为正常，但肾综合征出血热除外

B.革兰阳性菌感染常常白细胞显著增高

C.蠕虫感染时常常嗜酸性粒细胞明显增多

D.粪便中查到虫卵肯定是寄生虫病

E.一般生化检查是病毒性肝炎的必查工程

答案：D

23.男性患者，37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇枯燥，眼窝下陷，血压70／40mmHg，最重要确实诊方法是()

A.血清抗凝集素抗体检测

B.大便悬滴动力试验

C.大便及呕吐物培养

D.结肠镜检查

E.血浆比重及红细胞容积测定

答案：C

24.

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.败血症

D.肾盂肾炎

E.流行性脑脊髓膜炎

答案：A

解析：有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物。

25.对于隐性感染，以下哪一项为哪一项不正确的()

A.不引起或只引起轻微的组织损伤

B.机体发生特异性免疫应答

C.不出现临床病症和体征

D.病原体被完全去除，不会转变为病原携带状态

E.在大多数传染病中，是最常见的表现

答案：D

26.关于恙虫病哪项不正确()

A.由西伯利亚立克次体引起

B.用变形OXK凝集试验诊断

C.蝙蝠为传播媒介

D.鼠为主要传播媒介

E.首选氯霉素

答案：A

27.下述疾病在传染过程中，表现为“显性感染多〞的是()

A.流感

B.麻疹

C.乙脑

D.白喉

E.脊髓灰质炎

答案：B

28.稽留热的特点是()

A.骤起高热，持续数日，高热重复出现

B.24小时的体温相差超过1℃

C.24小时内体温波动于高热与常温之下

D.24小时的体温相差不超过1℃

E.发热数日，退热1日，又再发热数日

答案：D

29.我国流行的肾综合征出血热的病原主要是()

A.泰国病毒和辛诺柏病毒

B.普马拉病毒和希望山病毒

C.汉滩病毒和汉城病毒

D.希望山病毒和汉城病毒

E.多布拉伐病毒和普马拉病毒

答案：C

30.女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660u／L，AST450U／L，总胆红素250μmol／L，以下各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值()

A.抗HAV-IgM

B.HBsAg

C.HCV-RNA

D.抗HEV

E.凝血酶原活动度(PTA)

答案：E

解析：病人表现是严重病症、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40％，即可诊断。

31.传染病在某一地区流行后，人群感染状态的一般规律是()

A.显性感染多

B.隐性感染多

C.潜在性感染多

D.健康带菌(病毒)者多

E.病后带菌(病毒)者多

答案：B

32.甲类传染病是()

A.鼠疫、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

B.鼠疫、狂犬病

C.肺炭疽、AIDS

D.霍乱、副霍乱、狂犬病

E.鼠疫、霍乱、副霍乱

答案：E

33.对于感染性休克的休克早期，以下哪一项为哪一项不正确的()

A.面色和皮肤苍白

B.神志尚清，但烦躁、焦虑

C.肢端湿冷

D.呼吸深而快

E.血压下降，脉压小

答案：E

34.传染病的根本特征是()

A.具有病原体、传染性、季节性、地区性

B.具有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫

C.具有病原体、传染性、流行性、地区性

D.具有病原体、传染性、流行性、季节性

E.具有病原体、传染性、易感人群

答案：B

35.伤寒病人最严重的并发症是()

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.伤寒肝炎

E.肺炎

答案：B

解析：因易误诊、易并发感染甚至休克。

36.霍乱早期死亡的主要原因()

A.急性肾功衰竭

B.周围循环衰竭

C.继发肺部严重感染

D.急性肺水肿

E.脑水肿

答案：B

37.人体感染传染病后，对早期诊断有帮助的抗体是()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

答案：C

38.

A.细菌性食物中毒

B.急性菌痢

C.急性胃肠炎

D.霍乱

E.急性阿米巴痢疾

答案：D

解析：夏季发病，短时间大量腹泻及严重脱水，无发热及腹痛。

39.我国流行的流行性出血热病毒主要是()

A.汉坦病毒和汉城病毒

B.普马拿病毒及希望山病毒

C.泰国病毒及多布拉成病毒

D.索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒

E.希望山病毒及汉城病毒

答案：A

40.以下哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗()

A.叠氮脱氧胸苷

B.双脱氧胞苷

C.双脱氧肌苷

D.阿糖腺苷

E.拉米夫定

答案：D

解析：临床证实其他4种药有效。

41.

A.伤寒

B.斑疹伤寒

C.副伤寒甲

D.副伤寒乙

E.副伤寒丙

答案：D

42.对于病原携带状态，以下哪项是不正确的()

A.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后

B.是许多传染病的重要传染源

C.并非所有传染病都有病原携带者

D.并非所有的病原携带者都能排出病原体

E.机体有免疫反响，但缺乏以去除病原体

答案：D

解析：所有传染病的携带者都能排出病原体，并非所有传染病都有病原携带者是正确的，如麻疹和流感的病原携带者极为罕见。

43.单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。该病毒为()

A.HEV

B.HCV

C.汉坦病毒

D.SARS冠状病毒

E.脊髓灰质炎病毒

答案：C

44.

A.急性无黄疸型肝炎

B.乙型脑炎

C.脑型疾病

D.病毒性心肌炎

E.伤寒

答案：E

45.以下出疹性传染病最早出疹的疾病是()

A.麻疹

B.天花

C.猩红热

D.伤寒

E.水痘

答案：E

46.凝集试验是抗原、抗体反响，该试验阳性说明血清中存在的抗体是()

A.IgA

B.IgD

C.IE

D.IgG

E.IgM

答案：E

47.女性，22岁，不洁饮食后出现眼黄、尿黄、乏力、纳差，如考虑急性甲型肝炎的诊断，那么其不洁饮食应该在以下哪个时间段内才有流行病学意义()

A.45天

B.30天

C.15天

D.3个月

E.6个月

答案：B

48.关于SARS检查正确的选项是()

A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高

B.早期肺部体征不明显，X线检查多无异常

C.IgG抗体起病第1周既有明显升高

D.IgG抗体阴性可排除本病

E.ALT、LDH可有不同程度升高

答案：E

解析：SARS实验室检查初期到中期白细胞计数正常或下降，淋巴细胞减少。

49.男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左＞右，呼吸不规那么，此时主要的抢救措施是()

A.使用人工呼吸机

B.立即气管切开

C.20％甘露醇快速静脉输入

D.立即给予抗生素

E.立即给予呼吸兴奋剂

答案：C

50.艾滋病的主要传播途径是()

A.性接触传播

B.注射途径传播

C.母婴传播

D.器官移植

E.人工授精

答案：A

解析：临床发现证实，性接触传播是最重要的艾滋病传播途径。

51.早期与正确诊断传染病的主要意义是()

A.有助于正确的病原治疗

B.防止延误病情

C.帮助判断预后

D.可以进行流行病学调查

E.有助于预防和控制流行

答案：E

52.男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊，最可能的诊断是()

A.肠结核合并淋巴结结核

B.恶性组织细胞病

C.淋巴瘤

D.艾滋病

E.克罗恩病

答案：D

解析：有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。

53.

A.斑疹伤寒

B.伤寒

C.恙虫病

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

答案：C

解析：患者有野外工作史，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大、肝、脾大，血象不高，符合恙虫病特点。

54.霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是()

A.治疗病人

B.隔离密切接触者

C.水和食品的消毒

D.保护易感人群

E.人群普遍接种疫苗

答案：C

55.控制疟疾发作的首选药物是()

A.奎宁

B.甲氟喹

C.青蒿素

D.氯喹

E.伯氨喹

答案：D

解析：对氯喹敏感的疟疾，目前仍以氯喹为首选药物。

56.典型重型流行性出血热一般为()

A.发热后期或热退时全身病症加重

B.发热后期或热退时全身病症缓解

C.病症与发热无关

D.发热期全身情况最重

E.病程中可出现越期表现

答案：A

解析：发热后进入低血压休克期。

57.乙型肝炎患者，其血化验中抗-HBc抗体的出现，其意义是提示()

A.患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作

B.是属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好

C.提示病情恶化

D.表示过去已感染乙肝病毒的标志物

E.提示患者2～56因子重叠感染的指标

答案：A

58.麻疹的科普利克斑的特点是()

A.出血性斑点

B.持续2～3天后消失

～1mm大小

D.出现于一侧近第二臼齿颊黏膜上

E.呈簇状，互不融合

答案：C

59.中毒型菌痢的发病原理系()

A.机体免疫力缺陷

B.痢疾杆菌毒素量多，毒力强

C.机体特异体质对毒素的强烈反响

D.肠道内分泌IgA缺乏，局部免疫功能差

E.肾上腺皮质功能应激低下

答案：C

60.男性患者，40岁，腹泻1日，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿，体检：眼窝下陷，声音哑，BP8.0／40kPa，脉弱，最重要的诊断方法()

A.大便悬滴动力学试验

B.大便及呕吐物培养

C.测血浆比重及血细胞比容

D.血清凝集试验

E.结肠镜检

答案：B

61.引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是()

A.潜伏末期病人

B.极期病人

C.恢复期带菌者

D.慢性带菌者

E.恢复期病人

答案：D

62.慢性活动型乙型肝炎的肝外表现如：关节炎、皮疹、肾病综合征是由于()

A.Ⅰ型变态反响

B.Ⅱ型变态反响

C.Ⅲ型变态反响

D.Ⅳ型变态反响

E.Ⅴ型变态反响

答案：C

63.男，6岁，寒战，高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，12月急诊入院，神情萎靡，血压6／4kPa(45／30mmHg)，心率120／min。入院时应重点检查()

A.全身皮肤黏膜是否有散在的瘀点、瘀斑

B.肛拭子粪便检查

C.体位是否有角弓反张

D.肺部是否有湿性啰音

E.头颅CT

答案：A

64.

A.尚不需抗病毒治疗

B.目前应进行抗病毒治疗

C.目前应使用免疫调节剂

D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访

E.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤

答案：D

解析：患者外周血HIV栽量小于1000copies／ml，且无任何病症，不符合治疗条件，仅需定期随访。

65.A.流感B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎答案：B解析：夏季发病，畏寒、发抖、高热、头痛；隔日发作一次。血白细胞正常。66.对于中毒性菌痢休克的相关治疗以下表达不正确的选项是()A.有心力衰竭者可给予西地兰B.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压C.补充血容量输液原那么先晶后胶D.可短期使用肾上腺皮质激素E.有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗答案：B67.肠阿米巴病最典型的病理改变是()A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.肠黏膜外表有大量黏液脓血样覆盖物C.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血D.肠黏膜呈鹅卵石样改变E.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡答案：E68.

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.脑膜炎双球菌

E.肺炎链球菌

答案：C

解析：发热、上腹痛、黄疸、休克及白细胞高，诊断应考虑是急性胆囊炎、感染中毒性休克

69.霍乱所特有的米泔水样吐泻物产生是()

A.肠液分泌增多

B.消化液分泌增多

C.肠腔水分吸收减少

D.胆汁分泌减少

E.肠腔炎症渗出物增加

答案：D

70.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的()

A.CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏

B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用

C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化

D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显城少，功能缺陷

E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用

答案：D

解析：艾滋病对NK细胞功能无明显影响。

71.

A.抗菌药物应用不恰当

B.导管留置时间过长

C.有效循环血量缺乏

D.代谢性酸中毒

E.急性肾衰竭

答案：C

72.

A.伤寒

B.地方性斑疹伤寒

C.病毒性肝炎

D.钩端螺旋体病

E.肾综合征出血热

答案：B

73.以下哪一项可产生特异性被动免疫()

A.注射全细菌

B.注射细菌的毒素

C.注射抗毒素

D.注射类毒素

E.注射基因工程抗原

答案：C

解析：不需通过机体免疫反响，直接中和毒素。

74.一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的针刺破手指，应立即采取何种措施()

A.注射胎盘球蛋白

B.立即注射丙种球蛋白

C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白

D.注射乙肝疫苗

E.服中草药垂盆草预防

答案：C

75.男性，45岁。腹泻2d，每天10次左右，稀便，伴发热。第2d感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小()

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.侵袭性大肠杆菌肠炎

D.成人轮状病毒肠炎

E.空肠弯曲菌肠炎

答案：D

76.下述各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒特性()

A.基因组为单股正链RNA

B.HEV直径为32～34mm

C.主要在肝细胞中复制

D.随胆汁入肠道经粪便排出

E.猴类对HEV不敏感

答案：E

77.传染病皮疹出现有一定规律，通常1～6d出疹性传染病的出疹顺序是()

A.风疹、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

B.猩红热、水痘、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

C.猩红热、水痘、麻疹、天花、斑疹伤寒、伤寒

D.猩红热、风疹、麻疹、天花、斑疹伤寒、伤寒

E.水痘、猩红热、天花、麻疹、伤寒、斑疹伤寒

答案：A

78.关于传染病的特征以下哪种说法是错误的()

A.传染病都是由特异性病原体所引起的

B.传染病通过不同方式向外界排出病原体，因而具有传染性

C.传染病都具有流行病学特征

D.传染病都有发热和毒血症病症

E.传染病恢复后人体可产生不同程度的免疫力

答案：D

解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重病症明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症病症较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样粘冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，病症轻，常有轻度腹泻，腹痛及呕吐病症，大便为稀便，不含粘液、脓血，无里急后重病症。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

79.急性菌痢的根本病变为()

A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿

C.肠系膜淋巴结肿大

D.结肠水肿增厚，溃疡形成

E.结肠溃疡形成可伴穿孔

答案：A

80.小儿伤寒临床表现不典型，其表现是()

A.起病急，稽留高热

B.胃肠道病症明显

C.血白细胞多不减少

D.病死率高

E.并发出血多见

答案：C

81.

A.肾综合征出血热

B.透析中发生菌血症

C.感染性休克

D.流行性脑脊髓膜炎

E.输液反响

答案：C

82.患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是()

A.血常规

B.肥达反响

C.血培养

D.肺X光片

E.痰查结核菌

答案：C

83.

A.溃疡病穿孔

B.慢性阑尾炎穿孔

C.逍遥型伤寒并发肠穿孔

D.自发性腹膜炎

E.溃疡性结肠炎穿孔

答案：C

84.男性患者，43岁，农民。发热23天，伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降60／40mmHg，最可能的诊断为()

A.伤寒合并DIG

B.细菌性痢疾

C.伤寒合并肠穿孔

D.钩端螺旋体病

E.布氏杆菌病

答案：C

85.对于传染病的治疗，以下哪项是不正确的()

A.病原治疗即合理恰当地应用抗生素

B.治疗、护理和隔离、消毒并重

C.治疗方案应根据具体情况决定

D.对症治疗也很重要

E.一般治疗、对症治疗和特效治疗并重

答案：A

86.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药()

A.青霉素

B.氯霉素

C.链霉素

D.卡那霉素

E.庆大霉素

答案：B

解析：对立克次体最敏感。

87.男，54岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，疑心为慢性重型肝炎，以下结果中不能作为诊断依据的是()

A.黄疸明显加重

B.转氨酶增高

C.出现肝性脑病

D.肝脏迅速缩小

E.血小板明显减少

答案：D

88.恙虫病的描述以下哪项不正确()

A.是由恙虫病立克次体所致的自然疫源性疾病

B.鼠类是主要传染源

C.又称丛林斑疹伤寒

D.临床上起病急、出现发热、结膜充血、焦痂、淋巴结肿大、皮疹、肝、脾大

E.变形杆菌OX19凝集反响阳性

答案：E

解析：恙虫病的特点是变形杆菌OX19凝集反响阳牲。

89.流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8／15.7kPa(176／110mmHg)，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取以下何组措施为好()

A.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻

B.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻

C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿

D.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物

E.纠正酸中毒，降压及利尿

答案：A

解析：因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。

90.传染病近期诊断有价值的抗体是()

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgD

E.IgE

答案：B

91.男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46umol／L，ALT200u，HAV－IgM(+)，HAV－IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)。此病人诊断为：()

A.急性黄疸型甲型肝炎

B.急性黄疸型乙型肝炎

C.急性无黄疸型甲型肝炎

D.急性无黄疸型乙型肝炎

E.甲型肝炎合并乙型肝炎

答案：E

92.下述哪项不是霍乱的并发症()

A.急性肺水肿

B.急性肾功衰竭

C.低钾综合征

D.代谢性酸中毒，低钠，低钙

E.肠穿孔，肠出血

答案：E

93.男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T39.6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(++)。诊断应考虑()

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.钩端螺旋体病

D.流行性出血热

E.急性肾炎

答案：C

解析：夏秋季发病，发热，球结膜充血，淋巴结肿大，腓肠肌压痛及脑膜刺激征，应考虑为钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)。

94.脑型疟疾以下哪点处理是错误的()

A.应用肾上腺皮质激素

B.输液，维持水，电解质与酸碱平衡

C.对脑水肿患者给予脱水剂

D.抽搐痉挛者给予止痉药物

E.静脉快速推注盐酸氯喹注射液

答案：E

95.

A.末梢血涂片找虫体

B.血培养

C.变形杆菌OXK凝集反响

D.变形杆菌OX19凝集反响

E.动物接种

答案：C

96.二重感染是指()

A.两种细菌同时感染

B.治愈后同种细菌再感染

C.同种细菌反复感染

D.细菌与病毒同时感染

E.长期用广谱抗生素，抑制肠道菌群，引起真菌感染

答案：E

97.对于传染病诊断的流行病学资料，以下哪项是不正确的()

A.是否在流行地区、流行季节说明有无感染该病的可能

B.是否患过该病说明有无发病的可能

C.流行病学资料在诊断中占有重要地位

D.考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考

E.某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性

答案：B

98.对于溶血尿毒综合征，以下哪项不正确()

A.常为抗疟药奎宁及伯氨喹诱发

B.有急性肾衰竭

C.贫血

D.黄疸

E.尿中大量红细胞

答案：E

解析：恶性疟用奎宁等后，发生血管内凝血，可出现寒战、高热、腰痛，可有酱油色尿，贫血，黄疸。

99.下述哪项不属于钩体病后发症()

A.虹膜睫状体炎

B.后发热

C.反响性脑膜炎

D.肾损害

E.闭塞性脑动脉炎

答案：D

100.对于免疫学检查，哪项是错误的()

A.特异性抗体检测可以反映人群的感染率

B.大多数用以检测抗体的方法都可用于检测抗原

C.恢复期特异性抗体滴度比急性期上升4倍有助于确诊

D.皮肤试验不属于免疫学检查

E.T细胞亚群检测常用于艾滋病的诊断

答案：D

101.囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致，其中寄生在哪一部位的囊虫临床病症最为严重()

A.皮下组织

B.肌肉组织

C.脑组织

D.脊髓组织

E.眼球组织

答案：C

解析：因病症最重，预后最差。

102.

A.口唇疱疹

B.贫血征

C.肝肿大

D.脾肿大

E.淋巴结肿大

答案：E

103.沙门菌引起食物中毒预后最严重的致病菌是()

A.鸭沙门菌

B.鸡沙门菌

C.病牛沙门菌

D.猪沙门菌

E.鼠伤寒沙门菌

答案：E

104.男性，31岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静脉插管高营养治疗，10d后病人发热40℃，疑为留置静脉导管引起的败血症，估计其最可能的致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.类白喉杆菌

D.念珠球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：B

105.男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2d来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmo／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U／L，收住院。入院后化验：抗：HBs(+)，抗HCV(-)，抗HAV-IgM(+)，此病人的正确诊断是()

A.急性黄疸型乙型肝炎

B.急性黄疸型甲型肝炎

C.急性黄疸型丙型肝炎

D.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

E.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体

答案：D

解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗体(-)。因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在说明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在说明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

106.男性，30岁。随团去舟山旅游，餐后2h，突然发热、头痛、腹痛、腹泻，伴皮肤潮红，四肢及躯干部荨麻疹，大便7～8次，水样便，有臭味，共餐者有多人发病，食物中毒的可能致病菌是()

A.副溶血弧菌食物中毒

B.普通变形杆菌

C.莫根变形杆菌

D.奇异变形杆菌

E.雷极变形杆菌

答案：C

解析：病人在餐后发病，共餐者中有多人患病，符合食物中毒的诊断。患者有两种主要表现，即消化道病症与皮肤过敏表现。此仅见于莫根变形杆菌引起的食物中毒，该菌在食物中繁殖，产生肠毒素引起急性胃肠炎，并能使食物中组胺酸脱羧而形成组胺，引起过敏反响。

107.以下哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现()

A.发热腹痛

B.腹泻呕吐

C.眼球下陷

D.肌肉痉挛

E.血压下降

答案：A

108.男性，24岁。乏力和明显食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接触史。以下哪项有助于甲型肝炎的早期诊断()

A.血清中查出甲型肝炎的抗体

B.血清中查出甲型肝炎抗原

C.粪便中查出甲型肝炎抗原

D.ALT升高

E.排除其他类型肝炎

答案：C

解析：甲型肝炎病毒感染后潜伏期14～40d，平均为30d左右，甲型肝炎患者在潜伏期末及发病早期，粪便中排出病毒最多，因此粪便中查出甲肝抗原有助于早期诊断。ALT在甲型肝炎早期亦开始升高，且较灵敏，但由于ALT广泛存在于肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中，各种原因肝损害及其他如胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起ALT升高，因此特异性差，必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断。HAV-IgM通常在发病后1周内开始上升，比粪便中排出甲肝抗原迟，而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢复期才出现阳性。它的存在表示过去曾受过HAV感染。

109.男性，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。以下哪项治疗是错误的()

A.卧床休息

B.静脉滴注甲硝唑

C.脓肿穿刺引流

D.外科手术引流

E.肾上腺皮质激素

答案：E

110.关于霍乱以下哪项不正确()

A.剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱

B.大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水

C.大便每日排出>10000ml水分引起重度脱水

D.排出粪便为低渗性

E.补充液体及电解质是关键治疗

答案：D

111.男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑的是()

A.急性细菌性痢疾

B.急性阿米巴痢疾

C.霍乱

D.慢性细菌性痢疾

E.肠炎

答案：D

解析：有急性菌痢史，病程超过2个月，反复发作腹泻及黏液便。

112.女性，26岁，养猪场工人，因发热全身酸痛5天，于7月22号入院，T40℃，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及，轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，每高倍视野有RBC2～3个，WBC1～2个，诊断应首先考虑()

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.伤寒

D.斑疹伤寒

E.病毒性肝炎

答案：B

解析：夏秋季发病，有发热、全身痛、结膜充血、淋巴结、腓肠肌压痛及肾损害。

113.女性，30岁。既往体健，不规那么发热1月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，以下哪种最不可能()

A.细菌性感染

B.病毒性感染

C.结缔组织病

D.功能性低热

E.真菌感染

答案：E

解析：病人近1个月表现为长期低热。引起长期低热的原因包括细菌感染，病毒性感染(如巨细胞病毒)，结缔组织病，内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)，间脑综合征，恶性肿瘤及功能性低热等。真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病(恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等)，原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等。深部真菌感染大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症病症轻，有时仅表现为低热。本例为一既往健康的中年低热患者，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。

114.女性，48岁。不规那么发热6周，最高38.2℃，清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的原因是()

A.结核或局灶性细菌感染

B.风湿病

C.甲状腺功能亢进症

D.围绝经期

E.病毒性感染

答案：A

115.关于钩端螺旋体病的流行病学，以下哪项是错误的()

A.传染源主要是鼠及猪

B.带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入人体

C.流行季节在7～9月份

D.钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者

E.病后可获得较强的各型交叉免疫力

答案：E

116.引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是()

A.沙门菌

B.葡萄球菌

C.变形杆菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大肠杆菌

答案：A

117.男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，疑心为慢性重型肝炎，以下结果中不能作为诊断依据的是()

A.转氨酶增高

B.黄疸明显加重

C.出现肝性脑病

D.肝脏迅速缩小

E.PTA明显减少

答案：D

解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。

118.引起食物中毒的致病菌中哪种是厌氧菌()

A.沙门菌

B.变形杆菌

C.大肠杆菌

D.肉毒杆菌

E.蜡样芽孢杆菌

答案：D

119.男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即作以下哪项检查()

A.肝脾B超检查

B.肝炎血清标志物检查

C.ALT、AST测定

D.ALP、r-GT测定

E.血清胆碱酯酶，凝血酶原时间测定

答案：C

120.男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是()

A.侵袭性大肠杆菌肠炎

B.细菌性食物中毒

C.阿米巴痢疾

D.急性细菌性痢疾

E.副霍乱

答案：D

解析：本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泔样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病，应注意鉴别。①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾；②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便(见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒)。病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，本例不符；③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可有粘冻，光镜检可有白细胞及脓细胞，但大肠杆菌肠炎亦为水样便，量多，次数多，易引起脱水与酸中毒；④细菌性痢疾，从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。

121.6岁女孩，3天来发热，38.2℃伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALI1260IU／L。TBIL60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是()

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

答案：A

122.

A.轻型

B.中型

C.重型

D.危重型

E.爆发型

答案：B

123.女性，42岁。厌食、乏力、肝区痛5d伴尿色加深来门诊检查：ALT400U，总胆红素50μmol／L，诊断急性黄疸型病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是()

A.卧床休息

B.口服维生素C，复合维生素B

C.静脉滴注10％葡萄糖液加FDP

D.肾上腺皮质素

E.抗病毒治疗

答案：A

解析：急性病毒性肝炎，患者经过适当休息，合理营养，大多数病例在3～6个月内恢复健康，在痛程中适当给予高渗葡萄糖，维生素、肝泰乐等药物有助于病人恢复，但过多用药反会增加肝脏负担，有害无利肾上腺皮质激素用于急性肝炎治疗，易使患者病情复发及转为慢性，有弊无利。抗病毒药物一般用于慢性肝炎的治疗。

124.A.沙门菌B.副溶血弧菌C.变形杆菌D.致病性大肠杆菌E.葡萄球菌答案：B125.关于流行性出血热的临床病理特征，以下哪项是错误的()A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征B.流行性出血热根本病理变化是全身小血管广泛性损害C.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰E.流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解答案：E126.关于食物中毒以下哪项说法是正确的()A.食物中毒均无传染性B.食物中毒有细菌性和非细菌性两种C.食物中毒病程有自限性不会引起死亡D.食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复感染E.预防接种可减少食物中毒发生答案：B127.弧菌引起食物中毒最常见致病菌是()A.副溶血弧菌B.拟态弧菌C.麦氏弧菌D.溶藻弧菌E.雷利斯弧菌答案：A128.男性，30岁。突然畏寒、寒战、高热、出汗，当地是疟疾高发区，卫生院给服氯喹3d，体温正常，后到门诊就医，问应服何药防止今后复发()A.甲氟喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.长效磺胺加TMP答案：D解析：患者疟疾诊断明确，服用氯喹3d，体温正常，病症消失。氯喹口服后在红细胞中浓度为血浆中10～20倍，而在被疟原虫侵入的红细胞内浓度又比正常红细胞高约25倍。氧喹对红细胞内的裂殖体有强大杀灭作用，因此能有效控制病症。通常在服药后24-48h，疟疾病症消失，48～72h血中疟原虫裂殖体被杀灭，但氯喹对红细胞外期疟原虫无效.不能阻止复发。伯氨喹对红外期与配子体有较强杀灭作用，因此能有效地防止复发及中断传播。伯氨喹对红内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期那么完全无效。129.关于流行性出血热发热的一般规律是()A.发热期全身病症最重B.发热与全身病症无关C.发热后期或热退后全身全病症减轻D.发热后期或热退后全身病症加重E.发热期一般持续1周以上答案：D130.男性，26岁。到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有粘液血性，无里急后重住院。体检：轻度脱水征，BP12／8kPa(90／60mmHg)，腹软有压痛。化验：大便光镜检WBC5～8／HP，RBC10～25／HP，最可能诊断是()A.霍乱B.副霍乱C.沙门菌食物中毒D.副溶血弧菌食物中毒E.细菌性痢疾答案：D解析：厌氧菌侵入途径为肠道，女性生殖道及褥疮等，经阴道手术及不洁流产尤易发生，临床特点为分泌物中有腐败性臭味，常有黄疸及贫血，易形成迁徙性损害。本例符合厌氧菌败血症，肝肿大，肝功能损害，黄疸，提示肝有迁徙性病灶。131.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是()A.肝脏同位素扫描B.腹部CT检查C.腹部MRI检查D.腹部X线平片E.肝脏B超检查答案：E132.无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是()A.沙门菌B.副溶血弧菌C.变形杆菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌答案：B133.腹泻是肠道传染病主要病症，病原菌直接侵入肠粘膜引起炎症性腹泻除了()A.霍乱、副霍乱弧菌B.侵袭性大肠杆菌C.沙门菌D.痢疾杆菌E.痢疾阿米巴答案：A134.男性，28岁。持续发热3周，最高41℃，伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院。病人入院后以下哪项处理是正确的()A.发热时给予阿司匹林等退热药B.应用联合广谱抗生素C.小剂量肾上腺皮质激素以减轻毒性病症D.暂不给任何处理，观察热型1周E.不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查答案：E135.女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右(37.8～38.2℃)，发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是()A.体内有慢性感染灶B.风湿性关节炎C.神经功能性低热D.感染后低热E.原因不明周期热答案：C136.男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是()A.细菌性痢疾B.阿米巴肠病C.肠结核D.慢性非特异性溃疡性结肠炎E.慢性血吸虫病答案：B137.引起细菌性食物中毒预后最严重的致病菌是()A.沙门菌B.副溶血性弧菌C.葡萄球菌D.肉毒杆菌E.变形杆菌答案：D138.女孩，5岁。因高热1d反复惊厥5次，于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，紫绀，BP9.3／5.3kPa(70／40mmHg)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是()A.立即腰穿行脑脊液检查B.立即查厚滴血涂片C.灌肠或肛门拭子取便检查D.作头颅CTE.立即抽血培养答案：C解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢那么可以在肠道病症出现前，表现为严重毒性病症，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。139.关于流行性出血热最根本、最常见病理变化是()A.全身小血管及毛细血管广泛性损伤使其通透性增加B.病毒直接损伤微血管及淋巴管内皮细胞C.小血管及血管周围明显炎症细胞浸润D.内脏血管微血栓形成E.全身毛细血管中毒性损伤答案：A140.

A.流行性出血热

B.钩体病

C.急性黄疸型肝炎

D.慢性肾炎急性发作

E.急性肾小球肾炎

答案：B

141.日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而唯一的中间宿主是()

A.牛

B.猪

C.羊

D.鼠

E.钉螺

答案：E

解析：只有有钉螺的地区才有此病。

142.以下哪项不是钩端螺旋体病的后发病()

A.后发热

B.葡萄膜炎

C.肾小球肾炎

D.反响性脑膜炎

E.闭塞性动脉炎

答案：C

143.男孩，4岁。8月16日突然高热，4h后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃(肛温)，昏睡状，口唇有紫绀，BP8／5.3kPa(60／40mmHg)，颈、有轻度抵抗，最可能诊断是()

A.恶性疟疾(脑型)

B.流行性乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.中毒性细菌性痢疾

E.病毒性脑炎

答案：D

144.女性，26岁。已婚，停经3个月，近1周有发作性寒战、高热、出汗，血涂片找到疟原虫。在抗疟治疗时，哪种药物不宜采用()

A.氯喹

B.伯氨喹

C.奎宁

D.青蒿素

E.甲氟喹

答案：C

145.以下各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性()

A.HCV属黄病毒科

B.HCV为变异较多的病毒

C.HCV为负链RNA病毒

D.基因为9.4kb核苷酸

E.电镜下HCV直径为55mm

答案：C

解析：是正链RNA病毒。

146.男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛，呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑()

A.脑囊虫病

B.椎动脉供血缺乏

C.美尼尔征

D.血管性头痛

E.结核性脑膜炎

答案：A

解析：如进食不熟的、内含猪囊尾蚴的猪肉，可能发生猪肉绦虫病，自身感染而患囊虫病。

147.

A.右下肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右肝顶部阿米巴肝脓肿

D.右肝顶部细菌性肝脓肿

E.原发性肝癌

答案：E

148.

A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

B.具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡

C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重

D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反响

答案：B

149.男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃，BP70／50mmHg(9.3／6.7kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑()

A.败血症

B.流脑(普及型)

C.流脑(休克型)

D.流脑(脑膜脑炎型)

E.流脑(混合型)

答案：E

150.

A.改用抗生素

B.尿培养加菌落计数

C.血培养加药敏试验

D.痰培养

E.骨髓培养加药敏试验

答案：E

解析：病人于导尿后出现畏寒、发热，全身酸痛等毒性病症及膀胱刺激病症，首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗5d，病症未改善，因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱粘膜，细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生索治疗，血培养阳性率降低，骨髓具有丰富单核一巨噬细胞，摄菌力强，因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。

151.以下哪种传染病日前尚无人工主动免疫()

A.麻疹

B.乙型肝炎

C.乙型脑炎

D.伤寒与副伤寒

E.流行性出血热

答案：E

152.对于脑膜炎双球菌，以下哪项正确()

A.革兰阳性双球菌

B.我国流行菌群以B群为主

C.共13群，以XYZ群最常见

D.内毒素是其重要致病因素

E.在外界抵抗力强

答案：D

解析：是革兰阴性双球菌，我国流行菌群A，以ABC群最常见，外界抵抗力弱。

153.男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。间歇期无明显不适，体检：体温40.5℃，轻度贫血貌，口唇疱疹，心率120次／分，律齐，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软有触痛。化验：Hb89g／L。最可能的诊断是()

A.伤寒

B.疟疾

C.流行性出血热

D.钩端螺旋体病

E.革兰氏阴性杆菌败血症

答案：B

154.男性，39岁。慢性间歇性腹痛半年，腹痛时伴腹泻，大便每日4～5次，呈果酱样，量中等，伴里急后重，临床疑为阿米巴痢疾，以下哪项检查最具确诊价值()

A.大便光镜检找到活动的吞噬红细胞的阿米巴滋养体

B.大便找到结肠阿米巴滋养体

C.大便中有成团红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶

D.大便培养

E.乙状结肠镜见直肠有典型溃疡

答案：A

155.男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg(+)(1：256)，ALT正常，后屡次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51μmol／L，ALT260U，HAV-IgM(+)，HBsAg(+)，应诊断为(?)

A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

B.慢性迁延型乙型肝炎

C.慢性活动型乙型肝炎

D.乙型肝炎合并甲型肝炎

E.以上都不是

答案：A

156.

A.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)

B.肾上腺皮质素

C.环磷酰胺

D.利尿合剂及高效利尿剂

E.干扰素治疗

答案：D

解析：患者为农民。病症有发热、头痛、腰痛、少尿。体检：颜面部充血水肿，腋下有出血点，肾区有叩击痛。实验室检查：WBC升高，血小板降低，分类中有异常淋巴细胞以及尿蛋白(+++)。根据流行地区、流行季节、临床表现及实验室资料，符合流行性出血热诊断。病程已进入第7d，少尿2d，属于少尿期。少尿原因可以是肾前性低血容量引起，亦可以是肾性少尿，两者处理完全不同，应注意鉴别。病人血压17.8／9.6kPa(134／72mmHg)，故可除外是肾前性少尿，病人处于功能性肾损害阶段，治疗不宜扩容，不适当的补液，可加重高血容量综合征，此时的首选治疗是利尿，可给予利尿合剂及高效排钾利尿剂肾上腺皮质激素，环磷酰胺及抗病毒治疗，适用于疾病发热期，一般主张在发热的3d内开始使用，疗程3～4d。

157.男性，41岁。不规那么发热4周余住院，最高体温41℃，最低37.5℃。在考虑病因时以下哪种疾病最不可能()

A.细菌性感染

B.病毒性感染

C.恶性淋巴瘤

D.结缔组织病

E.肉芽肿性疾病

答案：B

158.关于流行性出血热的治疗，以下哪项是正确的()

A.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)

B.休克期的扩容原那么是一早、二快、三足量

C.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml

D.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收

E.多尿期应补充足量液体

答案：C

解析：流行性出血热发热期一般持续5～6d，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛(消炎痛)类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道病症和出血.因此应防止使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量缺乏所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3d，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血。通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素(等渗氯化钠溶液稀释)或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血。应防止使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

159.关于流行性出血热以下哪项是错误的()

A.是一种自然疫源性疾病

B.心脑是最容易受侵犯的器官

C.防鼠灭鼠是降低其发病率的关键

D.临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

E.高血容量综合征主要见于少尿期

答案：B

160.关于钩端螺旋体病以下哪种说法是错误的()

A.是动物源性人畜共患的急性传染病

B.病人及健康带菌者是主要传染源

C.临床类型与病原体型别无关

D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态

E.在国内肺出血型是主要死亡原因

答案：B

161.以下哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养()

A.伤寒与副伤寒

B.布氏杆菌病

C.流行性脑脊髓膜炎

D.霍乱与副霍乱

E.炭疽

答案：D

162.长期低热是指()

A.体温在37～38.4℃之间持续2周

B.体温在37.5～38.4℃之间持续2周

C.体温在37.3～38℃之间持续3周

D.体温在37.5～38.9℃之间持续4周

E.体温在37.5～38.4℃之间持续4周

答案：E

163.关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是()

A.黄疸进行性加深

B.出血倾向

C.腹水、鼓肠

D.中枢神经系统病症

E.肝浊音界缩小

答案：D

164.对于恙虫病，哪项不正确()

A.由西伯利亚立克次体引起

B.鼠为主要传染源

C.恙螨为传播媒介

D.用变形OXK凝集试验诊断

E.首选氯霉素

答案：A

165.疟疾的典型临床病症(发热、寒战、出汗)是由于()

A.疟原虫的量较多所致

B.毒素所致

C.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反响所致

D.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致

E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致

答案：C

166.

A.用奎宁及伯氨喹迅速控制病症

B.静脉滴注氢化可的松

C.静脉滴注碳酸氢钠

D.适量输液，鼓励饮水

E.贫血严重时可输血

答案：A

解析：病人临床表现符合疟疾并发血管内溶血，常称为黑尿热，严重时由于血红蛋白阻塞肾小管可引起急性肾功能不全。其溶血原理尚未定论，可能是由于红细胞内G-6-PD缺乏以及疟原虫感染量大，释放毒素引起红细胞大量破坏有关，亦可能与抗疟药特别是奎宁、伯氨喹诱发本病或与人体的过敏反响有关。治疗按血管内溶血处理，可用皮质激素抑制过敏反响，静脉滴注碳酸氢钠碱化小便，可减轻肾损害。静脉补液及大量饮水以增加尿量，可减轻肾小管阻塞。严重溶血有组织缺氧时可适当输血。同时应控制疟疾发作，可用氯喹或青蒿素。由于奎宁及伯氨喹可诱发或加重血管内溶血，应防止使用。

167.男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便大量水样便。继之呕吐10屡次。口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60／30mmHg(8.0／4.0kPa)，脉弱，最重要确实诊方法是()

A.测血浆比重及红细胞容积

B.大便及呕吐物培养

C.大便悬滴动力学试验

D.血清凝集试验

E.结肠镜检查

答案：B

解析：夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度疑心为“霍乱〞，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。

168.男性，28岁。1月来，每天晚上8～9点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41℃，2～3h后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，病症周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是()

A.肝脾肿大，伴胸骨压痛

B.脾肿大，伴贫血貌

C.肝肿大，肝区有叩击痛

D.胆囊肿大，Mushy's征(+)

E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛

答案：B

169.

A.休克型肺炎

B.流行性乙型脑炎

C.脑型疟疾

D.败血症

E.中毒型菌痢

答案：E

170.

A.感染性疾病

B.恶性淋巴瘤

C.风湿性疾病

D.代谢性疾病

E.功能性发热

答案：A

171.

A.乙型脑炎

B.流脑

C.脑型疟疾

D.中毒性菌痢

E.结核性脑膜炎

答案：D

172.男性，20岁。幼时有蚕豆黄病史，近日寒战、发热、出汗。血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用()

A.氯喹

B.伯氨喹

C.甲氟喹

D.青蒿素

E.奎宁

答案：B

173.关于感染性休克的休克开展期(淤血缺氧期)，以下哪一项为哪一项不正确的()

A.无氧代射酸性产物(乳酸)增加

B.肥大细胞释放组胺增加

C.缓激肽形成增多

D.自由基生成减少

E.毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗

答案：D

174.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是()

A.发热与毒血症病症

B.腹痛及腹部压痛部位

C.粪便中红、白细胞多少

D.粪便检出不同病原体

E.结肠镜检查不同病变

答案：D

175.以下各种传染病概念哪项是错误的()

A.霍乱、副霍乱常伴有小肠粘膜上皮显著病变

B.甲型肝炎无慢性带病毒状态

C.流行性出血热是以野生动物为主要传染源的自然疫源性疾病

D.钩体病是人畜共患的自然疫源性疾病

E.伤寒可并发溶血尿毒综合征

答案：A

176.男性，35岁，干部。因洪水爆发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温39.6℃，巩膜明显黄染.肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。化验：总胆红素214μmol／L，ALT200U，HBsAg(+)尿蛋白(+++)，尿。RBC满视野，肥达反响“O〞1：40，“H〞1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是()

A.急性重症肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.伤寒合并溶血尿毒综合征

D.流行性出血热

E.钩体病黄疸出血型

答案：E

解析：病人因洪水爆发下乡救灾后发病，说明发病是在夏季，通常为7～9月份，并有疫水接触史。病人是城市人，对传染病比当地人易感。在灾区1周，回市后第5d发病，疾病潜伏期大约是5～12d。主要表现是发热、肌肉痛、黄疸、尿少、血尿、鼻出血、淋巴结及肝肿大。总胆红素升高比ALT明显，血清凝溶试验1：400(+)，符合典型钩端螺旋体病黄疸出血型诊断。病人潜伏期短，无中枢神经系统表现，可排除急性或亚急性重症肝炎。伤寒潜伏期10d左右，可以有发热，肝肾功能损害，但本例肥达反响“O〞效价正常。“H〞效价升高可见于预防接种后，或是其他疾病引起的其他沙门氏菌感染，结合病人有高效价血清凝溶试验，亦可除外伤寒或副伤寒。流行性出血热可以有发热、头痛，出血及少尿，但从发病季节，临床表现及实验室检查均不支持出血热的诊断。

177.

A.急性血吸虫病

B.伤寒

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾(间日疟)

E.败血症

答案：D

178.能引起传染性食物中毒的致病菌是()

A.沙门菌

B.葡萄球菌

C.肉毒杆菌

D.变形杆菌

E.产气杆菌

答案：A

179.男性，22岁。腹泻1d，约20屡次，水样便，量多，无臭无粘液，继之呕吐10余次，伴口渴，无尿就诊。无发热及腹痛，生病前1日进食过海产品。体检：表情呆滞，眼窝下陷，声音嘶哑，脉细弱，BP8／4kPa(60／30mmHg)，全腹无压痛，最有确诊意义的辅助检查是()

A.血浆比重及红细胞比容积测定

B.血清凝集反响

C.大便及呕吐物培养

D.大便光镜检

E.乙状结肠镜检查

答案：C

解析：病人发病前进食过海产品，临床表现以剧烈腹泻为主要特点，伴有呕吐。腹泻为水样便，量多、无臭、无发热无腹痛。严重泻吐引起脱水及血压降低，从临床上本例符合霍乱或副霍乱的诊断。大便或呕吐物培养有霍乱弧菌生长是确诊霍乱或副霍乱的有力证据。大便涂片和悬滴标本光镜检可作为初步诊断的参考，血清凝集效价于病程第2周达1：100以上也有确诊价值，但对早期诊断意义不大。乙状结肠镜检对霍乱、副霍乱无诊断价值。霍乱患者由于严重脱水，常使血浆比重及红细胞比容上升，此种检查有助于判断病情严重性，无诊断意义。

180.男性，27岁。持续发热18d，体温大多在38.5℃以上，间有降至37℃。此种发热称为()

A.长期不明原因发热(FOU)

B.长期低热

C.急性发热

D.功能性发热

E.恶性高热

答案：A

181.男性，40岁。中午进食昨天剩饭、剩菜，1h后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。呕吐剧烈，2h内共吐8～9次，为胃内容物及胆汁，水泻2次。体检：体温37.5℃，轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBC0～1／HP，RBC0～2／HP。食物中毒最可能的致病菌是()

A.沙门菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.致病性大肠杆菌

E.副溶血弧菌

答案：C

182.女性，26岁。2月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAV-IgM(-)，HAV-IgG(+)，抗HBs(+)，抗HBc(+)，此时诊断为()

A.甲型肝炎恢复期

B.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态

C.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态

D.非甲非乙型肝炎

E.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染

答案：C

解析：抗HAV-IgM(+)见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后3～6个月内转阴，抗HAV-ISG(+)见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，说明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染。抗HBs阳性说明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者2月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。

183.下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象()

A.过敏性血管炎

B.进行性系统性硬化病

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.风湿热

答案：B

184.

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.急性白血病

E.反响性关节炎

答案：C

解析：关节炎，血象改变，尿蛋白阳性是系统性红斑狼疮的诊断条件。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见。

185.患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白(++)，尿RBC10～20个／HP，血BUN20.8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮

B.IgA肾炎

C.系统性硬化病

D.急性肾小球肾炎

E.系统性血管炎

答案：C

186.女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是()

A.HLA-B27

B.类风湿因子测定和双手X线检查

C.ESR

D.腹部B超

E.血抗核抗体(ANA)检查

答案：B

解析：类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。其他几项均不是诊断标准。

187.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是()

A.肺间质纤维化

B.肺结核

C.肺炎

D.胸膜炎

E.慢性心功能不全

答案：A

188.“风湿〞是指()

A.风湿性疾病

B.累及骨骼、肌肉组织的疾病

C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

D.弥漫性结缔组织病

E.胶原病

答案：C

解析：风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。

189.

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性疾病

E.ITP

答案：C

解析：<=""190.非甾体类抗炎药抗炎作用是通过以下哪项机制产生的()A.抑制细胞因子的产生B.抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成C.抑制叶酸代谢D.抑制淋巴细胞和单核细胞E.抑制细胞生长答案：B解析：非甾体类抗炎作用是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而起抗炎作用。191.下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小()A.进行性系统性硬化病B.成人多发性肌炎C.巨细胞动脉炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎答