超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件

超声诊断-腹部1超声诊断-腹部1超声成像在腹部的应用肝、胆、胰、脾肾、膀胱、前列腺超声成像在腹部的应用肝、胆、胰、脾第一节肝、胆疾病第一节一、肝脏疾病适应证：形态、大小、位置占位性病变弥漫性损害一、肝脏疾病适应证：形态、大小、位置1.正常声像图：轮廓清楚、实质回声均匀、肝血管清晰1.正常声像图：轮廓清楚、实质回声均匀、肝血管清晰正常肝血流-肝静脉正常肝血流-门静脉正常肝血流-肝静脉正常肝血流-门静脉肝血管肝血管2.肝癌①肝局部肿大，形态失常②肝实质内异常回声团块、中心可有液化，内部及周围血供增多③声晕④血管绕行、管腔变窄、血流变细⑤驼峰征⑥血管栓塞2.肝癌①肝局部肿大，形态失常肝脏肿瘤MM肝脏肿瘤MM多发性肝脏包块多发性肝脏包块

3.肝血管瘤①肝实质内增强或减弱网状回声团块②边界清楚③血流信号稀疏3.肝血管瘤①肝实质内增强或减弱网状回声团块

肝血管瘤肝血管瘤肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）

4.肝囊肿①肝实质内液性暗区②圆形、边界清晰、壁薄而4.肝囊肿①肝实质内液性暗区肝囊肿--------cyst肝囊肿--------cyst多囊肝多囊肝

5.肝脓肿炎性坏死期①肝实质内不均匀增强回声②边界不清液化期①肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区②暗区内少许亮点随体位旋动5.肝脓肿炎性坏死期

肝脓肿肝脓肿肝硬化腹水-----胆囊腹水---肝脏----------胆囊腹水---肝脏-----肝硬化腹水-----胆囊腹水---肝脏----------胆二、胆道系统疾病适应证：胆结石胆道炎症蛔虫肿瘤梗阻性黄疸的鉴别二、胆道系统疾病适应证：胆结石-----胆囊肝脏-----1.正常声像图：①胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声②肝内外胆管不扩张-----胆囊肝脏-----1.正常声像图：①胆囊轮廓清楚2.胆囊结石典型：胆囊内单个或多个强回声团伴声影强回声团可随体位移动充满型:胆囊轮廓不清胆囊窝见强回声伴声影

2.胆囊结石典型：胆囊内单个或多个强回声团伴声影典型胆囊结石典型胆囊结石多发胆囊结石多发胆囊结石

急性：胆囊肿大、压痛

慢性：胆囊壁厚、内膜不光滑胆囊收缩功能差3.胆囊炎急性：胆囊肿大、压痛3.胆囊炎急性胆囊炎Liver----------GB急性胆囊炎Liver----------GB慢性胆囊炎慢性胆囊炎胆汁淤积胆汁淤积胆囊肿瘤肝脏-----胆囊肿瘤肝脏-----声像特征：胆管内见条形影，卷曲，活蛔虫可见蠕动4.胆道蛔虫声像特征：4.胆道蛔虫胆道蛔虫胆道蛔虫胆总管结石胆总管结石梗阻性黄疸：肝门胆管癌梗阻性黄疸：肝门胆管癌适应症：急、慢性炎症占位性病变二、胰腺疾病适应症：二、胰腺疾病胰腺是薄而长的腺体，横贴在上腹部腹膜后间隙，是一个无包膜的腹膜后脏器。长约12—15cm，宽3—4cm，厚1.5—2.5cm，胰腺在正中线横跨第1—2腰椎的前方，分头、颈、体、尾四部，形如哑铃、蝌蚪、腊肠形.胰头、颈在腹正中线的右侧，体、尾在腹正中线的左侧，头被十二指肠环抱，后方是CBD和PV，胰颈的前方是胃幽门，后方是肠系膜上静脉，肠系膜上动脉，再后方下腔静脉。体前方经网膜囊后壁与肝左叶、胃后壁相邻，后方为脾静脉，在胰头后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉,胰尾可达脾门胰腺是薄而长的腺体，横贴在上腹部腹膜胰腺实质内有胰管，分主胰管和副胰管，直径2—3mm胰腺实质内有胰管，分主胰管和副胰管，直径2—3mm

（二）检查要求空腹8小时以上，为排除肠胀气干扰，可检查前3天禁食易发酵产气食物，睡前服缓泻药或消气药，必要时可在检查时饮水500---800ml，使胃充盈，作为一个“透声窗”（二）检查要求正常胰腺肝脏------胰腺正常胰腺肝脏------胰腺①胰腺肿大、轮廓欠清晰

②腺体回声杂乱

③腺体前方气体增多1.急性胰腺炎①胰腺肿大、轮廓欠清晰1.急性胰腺炎211.胰腺肿大，形态饱满，内部回声减低2.胰腺前方可见积液211.胰腺肿大，形态饱满，内部回声减低2.慢性胰腺炎①胰腺轻度或局限性肿大、轮廓不清②腺体回声杂乱③有时可见结石的强光团、强光斑后方伴声影常合并假囊肿2.慢性胰腺炎①胰腺轻度或局限性肿大、轮廓不清超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件3.胰腺癌①胰腺肿大、失去正常形态

②肿物表面凹凸不平，轮廓不清；瘤体内部多为低回声，回声不均，可有衰减

③CDFI显示瘤体周边及其内血流信号较丰富压迫胆总管，可引起肝内外胆管扩张，胆囊增大、胰管扩张3.胰腺癌①胰腺肿大、失去正常形态超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件适应症：肾发育异常占位性病变结石及积水三、肾脏疾病适应症：三、肾脏疾病肾脏----轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央肾窦呈强回声1.正常声像图：肾脏----轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央肾窦呈强回正常肾脏血流正常肾脏血流①肾窦内小团状强回声伴声影

②结石阻塞尿路时出现积液征象2.肾结石①肾窦内小团状强回声伴声影2.肾结石肾盂积液:

肾窦分离＞1.0cm肾盂积液:肾窦分离＞1.0cm超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件①肾实质内液性暗区

②圆形、边界清晰、壁薄而光滑3.肾囊肿①肾实质内液性暗区3.肾囊肿肾囊肿----囊肿肾囊肿----囊肿多囊肾多囊肾4.肾实质肿瘤1.恶性：成人：肾细胞癌儿童：肾母细胞瘤2.良性:肾血管瘤、错构瘤4.肾实质肿瘤1.恶性：肾肿瘤肾肿瘤5.膀胱癌早期：膀胱壁局限性增厚或突起、稍强回声结节晚期：基底部增宽，膀胱壁增厚、层次模糊不清、回声连续性中断；血流信号丰富5.膀胱癌早期：膀胱壁局限性增厚或突起、稍强回声结节超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件6.前列腺增生以内腺增生为主，外腺萎缩变薄，可见稍强回声光团6.前列腺增生以内腺增生为主，外腺萎缩变薄，可见稍强回声光团超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件前列腺增生

----------前列腺----------膀胱前列腺增生----------前列腺----------前列腺结石(经直肠探头)前列腺肥大前列腺结石前列腺肥大7.前列腺癌

以外腺增大为主，回声强弱不均最好是经直肠超声引导行活检术确诊7.前列腺癌

以外腺增大为主，回声强弱不均超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部1超声诊断-腹部1超声成像在腹部的应用肝、胆、胰、脾肾、膀胱、前列腺超声成像在腹部的应用肝、胆、胰、脾第一节肝、胆疾病第一节一、肝脏疾病适应证：形态、大小、位置占位性病变弥漫性损害一、肝脏疾病适应证：形态、大小、位置1.正常声像图：轮廓清楚、实质回声均匀、肝血管清晰1.正常声像图：轮廓清楚、实质回声均匀、肝血管清晰正常肝血流-肝静脉正常肝血流-门静脉正常肝血流-肝静脉正常肝血流-门静脉肝血管肝血管2.肝癌①肝局部肿大，形态失常②肝实质内异常回声团块、中心可有液化，内部及周围血供增多③声晕④血管绕行、管腔变窄、血流变细⑤驼峰征⑥血管栓塞2.肝癌①肝局部肿大，形态失常肝脏肿瘤MM肝脏肿瘤MM多发性肝脏包块多发性肝脏包块

3.肝血管瘤①肝实质内增强或减弱网状回声团块②边界清楚③血流信号稀疏3.肝血管瘤①肝实质内增强或减弱网状回声团块

肝血管瘤肝血管瘤肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）肝脏肿瘤（血管肌脂瘤）

4.肝囊肿①肝实质内液性暗区②圆形、边界清晰、壁薄而4.肝囊肿①肝实质内液性暗区肝囊肿--------cyst肝囊肿--------cyst多囊肝多囊肝

5.肝脓肿炎性坏死期①肝实质内不均匀增强回声②边界不清液化期①肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区②暗区内少许亮点随体位旋动5.肝脓肿炎性坏死期

肝脓肿肝脓肿肝硬化腹水-----胆囊腹水---肝脏----------胆囊腹水---肝脏-----肝硬化腹水-----胆囊腹水---肝脏----------胆二、胆道系统疾病适应证：胆结石胆道炎症蛔虫肿瘤梗阻性黄疸的鉴别二、胆道系统疾病适应证：胆结石-----胆囊肝脏-----1.正常声像图：①胆囊轮廓清楚，壁薄光滑，囊内无回声②肝内外胆管不扩张-----胆囊肝脏-----1.正常声像图：①胆囊轮廓清楚2.胆囊结石典型：胆囊内单个或多个强回声团伴声影强回声团可随体位移动充满型:胆囊轮廓不清胆囊窝见强回声伴声影

2.胆囊结石典型：胆囊内单个或多个强回声团伴声影典型胆囊结石典型胆囊结石多发胆囊结石多发胆囊结石

急性：胆囊肿大、压痛

慢性：胆囊壁厚、内膜不光滑胆囊收缩功能差3.胆囊炎急性：胆囊肿大、压痛3.胆囊炎急性胆囊炎Liver----------GB急性胆囊炎Liver----------GB慢性胆囊炎慢性胆囊炎胆汁淤积胆汁淤积胆囊肿瘤肝脏-----胆囊肿瘤肝脏-----声像特征：胆管内见条形影，卷曲，活蛔虫可见蠕动4.胆道蛔虫声像特征：4.胆道蛔虫胆道蛔虫胆道蛔虫胆总管结石胆总管结石梗阻性黄疸：肝门胆管癌梗阻性黄疸：肝门胆管癌适应症：急、慢性炎症占位性病变二、胰腺疾病适应症：二、胰腺疾病胰腺是薄而长的腺体，横贴在上腹部腹膜后间隙，是一个无包膜的腹膜后脏器。长约12—15cm，宽3—4cm，厚1.5—2.5cm，胰腺在正中线横跨第1—2腰椎的前方，分头、颈、体、尾四部，形如哑铃、蝌蚪、腊肠形.胰头、颈在腹正中线的右侧，体、尾在腹正中线的左侧，头被十二指肠环抱，后方是CBD和PV，胰颈的前方是胃幽门，后方是肠系膜上静脉，肠系膜上动脉，再后方下腔静脉。体前方经网膜囊后壁与肝左叶、胃后壁相邻，后方为脾静脉，在胰头后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉,胰尾可达脾门胰腺是薄而长的腺体，横贴在上腹部腹膜胰腺实质内有胰管，分主胰管和副胰管，直径2—3mm胰腺实质内有胰管，分主胰管和副胰管，直径2—3mm

（二）检查要求空腹8小时以上，为排除肠胀气干扰，可检查前3天禁食易发酵产气食物，睡前服缓泻药或消气药，必要时可在检查时饮水500---800ml，使胃充盈，作为一个“透声窗”（二）检查要求正常胰腺肝脏------胰腺正常胰腺肝脏------胰腺①胰腺肿大、轮廓欠清晰

②腺体回声杂乱

③腺体前方气体增多1.急性胰腺炎①胰腺肿大、轮廓欠清晰1.急性胰腺炎211.胰腺肿大，形态饱满，内部回声减低2.胰腺前方可见积液211.胰腺肿大，形态饱满，内部回声减低2.慢性胰腺炎①胰腺轻度或局限性肿大、轮廓不清②腺体回声杂乱③有时可见结石的强光团、强光斑后方伴声影常合并假囊肿2.慢性胰腺炎①胰腺轻度或局限性肿大、轮廓不清超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件3.胰腺癌①胰腺肿大、失去正常形态

②肿物表面凹凸不平，轮廓不清；瘤体内部多为低回声，回声不均，可有衰减

③CDFI显示瘤体周边及其内血流信号较丰富压迫胆总管，可引起肝内外胆管扩张，胆囊增大、胰管扩张3.胰腺癌①胰腺肿大、失去正常形态超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件超声诊断-腹部肝胆脾胰等诊断课件适应症：肾发育异常占位性病变结石及积水三、肾脏疾病适应症：三、肾脏疾病肾脏----轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央肾窦呈强回声1.正常声像图：肾脏----轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央肾窦呈强回正常肾脏血流正常肾脏血流①肾窦内小团状强回声伴声影

②结石阻塞尿路时出现积液征象2.肾结石①肾窦内小团状强回声伴声影2.肾结石肾盂积液:

肾窦分离＞1.0