做好全省国家基本公共卫生服务项目实施工作方案4-10-16

——做好全省国家基本公共卫生服务项目实施工作方案各）有关单位：根据上级文件要求，结合我省实际，现就做好全省国家基本公共卫生服务项目实施工作通知如下：一、明确补助标准和目标任务根据国家要求，2020年人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至74元，新增5元全部落实到乡村和城市社区，统筹用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构（以下简称基层医疗卫生机构）开展肺炎疫情防控的工作经费、公用经费等支出，加强基层疫情防控经费保障和提高疫情防控能力，强化基层卫生防疫。各地要切实落实投入责任，严格按照国家和省有关规定，及时足额落实项目资金，任何地方和部门不得擅自截留、挤占、挪用或改变资金使用用途。基层医疗卫生机构继续实施原12大类基本公共卫生服务项目，统筹做好0-6岁儿童眼保健操和视力检查、预防接种管理、贫困地区基本公共卫生服务。县级卫生健康部门要以国家下达任务目标为依据，科学制定当地绩效目标。各地自行增加服务内容或提高任务目标，应及时报省卫生健康委备案。各地要对12大类项目的服务内容、乡村两级分工和补助标准进行细化分解，不得简单按照人口数量结算经费，要强化服务数量、质量和效果等综合评价结果的应用，提升资金使用效益。二、切实做好常态化疫情防控基层医疗卫生机构要在专业公共卫生机构指导下，会同乡镇（街道）、村（居）委会，做好辖区肺炎疫情风险管理、发热患者筛查和相关信息登记、报告处置及康复患者随访管理等工作。乡镇卫生院和社区卫生服务中心要规范预检分诊和发热患者筛查，及时更新和完善应急预案并定期开展演练，加强线上线下全员疫情防控技术培训。要针对当地肺炎疫情形势，统筹做好疫情防控和基本公共卫生服务，发挥好中医药特色优势，加强疫情防控健康教育，落实孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者等重点人群健康管理及其他传染病防治措施，确保居家失能、入住养老机构等老年人及时获得相应服务。三、推进居民电子健康档案务实应用（一）丰富建档渠道。在机构就诊、体检、筛查和签约服务等建档渠道基础上，进一步发挥县级平台互通和数据共享优势，充分利用平台获得的辖区居民在其他机构实名就诊记录及各类健康体检记录，电话联系居民，引导其在本地健康档案公开网页、微信公众号、小程序上，实名认证后自助填写个人基本信息表相关信息，基层机构责任医生专人对接核实、完善，形成完整的居民健康档案。要进一步提升服务效率，2020年11月底前，以市为单位30%的县（市、区）要实现公共卫生随访和体检数据的自动采集、上传和分析。通过智慧健康驿站获得的居民健康记录，基层机构专人审核后，符合条件的记录可作为居民电子健康档案建档和随访信息。（二）及时更新健康档案。落实健康档案定期维护制度，依托信息化手段、人工智能等方式每年至少开展一次全面健康档案复核和自查，对年内未接受服务或无动态更新记录的居民健康档案进行重点核实，及时更新联系方式等个人基本信息，对死亡、户籍外迁的居民健康档案从底数中剔除并终止服务和归档，最大程度减少失访，保证电子健康档案时效性、完整性和规范性。要进一步规范居民健康档案信息迁移流程。居民因居住地变更需要调整管理健康档案的基层机构或团队，由居民本人或现管辖基层机构（团队）提出申请，由原管辖基层机构办理居民电子健康档案迁出。2020年底前，县级要建立完善辖区电子健康档案定期复核维护制度和县域内档案迁移机制；2021年底前，市、省级分级实现市域和全省电子健康档案的迁移。（三）规范健康档案数据分析和反馈。各地要将居民上次反馈以来的年度健康体检表和检查检验报告单、随访（检查）服务记录表、个人基本信息表、生活方式、居民近期诊疗服务信息、用药情况、疾病发病风险评估等信息进行整合，并结合健康驿站等设备自助检测和居家自测数据，做好居民健康信息反馈。对有连续健康数据的，采取线图等方式将重要指标或阳性意义指标的变化趋势或效果展示给居民，方便居民直观地了解自身健康状况的变化，主动地参与到服务和管理中来。每年12月至次年2月期间，在公众号、小程序、网站等设立“年终健康大盘点”专题或专栏，集中向已注册居民推送可视化的本人健康状况分析报告。65岁以上老年人等重点人群健康体检结束后1个月内反馈体检结果及针对性健康指导建议，需要转诊时要及时指导转诊。（四）提升健康档案开放效果。各地每年至少要开展一次健康档案开放效果和群众查询意愿的评估，对居民注册、查询次数较少、开放效果较差的地区，要查找原因积极进行整改。要强化电子健康档案标准化共享，进一步完善门诊医生工作站融合健康档案浏览功能，能够使医生在诊疗信息页面上，不需要操作即可直接获取患者病史、过敏史、疾病治疗史、近期服药和阳性的检查检验结果、血压血糖随访情况等基本信息，为临床诊疗提供辅助支持。省卫生健康委将适时组织对各县（市、区）健康档案开放情况进行监测评价，评估结果及整改情况纳入省级基本公共卫生服务年度评价结果。（五）完善各级平台和基层信息系统功能。各地要根据居民电子健康档案务实应用的要求，重点完善各级全民健康信息平台和基层卫生健康信息系统数据采集、共享推送、数据治理、分析利用、查阅更新、质量控制等方面的实用功能。加强对基本公共卫生信息系统、家庭医生签约服务信息系统、随访系统的一体化设计应用。实现基层卫生健康信息系统与省、市“互联网+医疗健康”惠民便民服务平台对接，实时推送基本公共卫生服务相关数据。加强数据库整体设计、数据主索引的建设与应用，做到健康档案中居民标识唯一，基本信息、签约信息、履约信息、随访信息、体检信息、诊疗信息、转诊信息、转档信息、健康驿站采集信息、个人自测健康信息、会诊信息等数据符合国家、省相关数据标准规范。根据国家推进居民电子健康档案务实应用要求，结合我省各地实际，提出了近期需要加快实现的50项基本应用功能（见附件2）。各地要对照列表加快提升本地平台和系统应用功能，2021年9月底前以县（市、区）为单位全部实现，为电子健康档案务实应用提供坚实基础。四、强化重点项目管理各地要高度重视孕产妇和儿童健康管理，加快妇幼健康管理信息系统推广和使用，将上级医院孕产妇信息、儿童保健信息及时推送至所属基层医疗卫生机构，努力使各项指标达到国家绩效目标值。要继续深入推进基层慢性病管理医防融合，加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心首席高血压和糖尿病临床医师培养，加快家庭医生工作室建设，优化团队诊间服务流程，发挥好健康驿站作用，努力实现慢性病患者诊疗和公共卫生服务“一次办好”。各地要推广学习青岛高血压、高血糖和高血脂“三高共管三级协同”医防融合慢病服务模式，积极开展试点，探索基本公共卫生服务经费医防融合激励机制。要推进个体化健康教育，将通过诊间及信息化手段远程提供的个体健康教育、健康咨询等纳入健康教育服务数量，逐步将居民个体健康素养作为健康教育效果评价的主要手段。要加强老年人等重点人群健康体检相关能力建设，强化人员培训和设备配备，提高检查检验结果的科学性、准确性和规范性。确需将项目有关检查检验服务委托第三方提供的，要严格按照政府购买服务等有关规定进行，并通过资料和现场审查、临床质控等方式，确保第三方机构及人员资质、仪器设备、检查检验报告等符合临床检查检验要求，保障项目实施质量。原则上委托第三方提供血液、B超、心电等检查检验服务的，检查检验结果的图像、结果报告医生签字等内容应完整准确，且相应数据应自动上传至信息系统，确保数据的一致性和可追溯性。五、加强技术指导和管理省级在省疾控中心设立国家基本公共卫生服务项目指导办公室，承担我省项目监测评价、技术指导、人员培训等工作。各地要参照省级做法，充分发挥专业公共卫生机构的技术指导、评价等方面作用，加快建立本地区基层首席公共卫生医师机制。要不断完善绩效评价机制，强化县级主体责任，依托信息化手段创新绩效评价方式方法，减轻基层迎评负担，提高绩效评价的科学性。要指导基层机构完善内部绩效评价机制，在经费拨付和分配方面充分体现多劳多得、优劳优酬，尤其是要引导医务人员从重过程向重结果、重绩效、重居民感受度转变。要持续加强项目宣传，积极做好“xx医健通”基本公共卫生服务承担机构地图的推广，并主动将基层机构和基本公共卫生服务内容信息融入本地其他便民服务客户端，引导居民关注基本公共卫生服务，主动到机构接受相应服务。附件：1.2020年xx省国家基本公共卫生服务项目区域绩效目标表2.健康档案务实应用50项基本应用功能

附件12020年xx省国家基本公共卫生服务项目区域绩效目标表项目名称基本公共卫生服务补助资金绩

效

指

标一级指标二级指标三级指标指标值产出指标数量指标指标1：居民电子健康档案建档率≥90%指标2：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥90%指标3:0-6岁儿童健康管理率≥90%指标4：孕产妇系统管理率≥90%指标5：老年人健康管理率≥70%指标6:高血压患者管理率≥43%指标7:2型糖尿病患者管理率≥41%指标8：老年人中医药健康管理率≥65%指标9：儿童中医药健康管理率≥65%质量指标指标1：高血压患者规范管理率≥60%指标2：2型糖尿病患者规范管理率≥60%指标3：严重精神障碍患者健康管理率≥80%指标4：肺结核患者管理率≥90%指标5：传染病和突发公共卫生事件报告率≥95%指标6：开展疾控业务专业指导评价乡镇覆盖100%效益指标满意度指标指标1：服务对象综合知晓率≥50%指标2：服务对象满意度≥80%社会效益指标指标1：城乡居民公共卫生差距不断缩小可持续影响指标指标1：基本公共卫生服务水平不断提高附件2健康档案务实应用50项基本应用功能项目内容一、查重1.实现两种及以上信息同时查重功能二、统计分析2.能够统计档案中城镇职工医疗保险份数3.能够统计档案中城镇居民医疗保险份数4.能够统计未记录血型的健康档案份数5.能够统计辖区内纳入管理的一级、二级、三级高血压患者数量6.可以根据最近一次随访的血压值进行分级7.可以对纳入管理的高血压进行分级分层分析统计并形成图表8.实现对患者的服药率进行分析9.实现对患者的控制率进行分析三、家庭医生签约服务10.能够统计各类重点人群的签约数量11.能够统计签约中65岁及以上老年人中接受健康管理且体检表完整的数量12.实现按照团队或签约医生或村居进行统计分析13.能够实现居民在线签约、选择服务包、服务预约14.具备完善健康状况评估、预警、提醒、健康教育信息的自动推送和自我管理建议等功能15.能够实现居民即时在线服务评价四、居民健康档案开放16相关系统能够统计辖区内向居民开放的电子健康档案总量17.能够统计累计查询人数以及查询总人次数18.能够调取查询记录19.居民开放系统中居民能够对电子档案开放效果直接进行评价20.居民开放系统中居民能够对电子档案开放内容进行纠错21.开放系统有在线预约、咨询功能22.居民可以通过开放系统进行自我复核、申请建档功能五、报表生成23.直接生成与国家基本公共卫生服务项目信息管理系统一致的报表24.能够生成《65岁及以上老年人健康查体情况月报表》25.能够将基本公共卫生服务数据、重点人群健康管理数据及体检老年人的年龄结构、体检信息，分年度进行统计、分析26.能统计患各种疾病的人数27.能够自动生成近三年各项检查数据同比情况28.能针对健康查体数据，形成规范、科学的居民体检报告29.能够形成基本的社区诊断报告六、县域内就诊信息互联互通30.实现县域内其他医疗机构诊疗信息推送至健康档案31.实现县域内新诊断高血压等患者信息推送至基层医疗卫生机构32.实现县域内其他医疗机构健康体检信息推送至基层医疗卫生机构33.实现县域内助产机构孕产妇产前、产后和分娩信息、新生儿出生信息向基层医疗机构信息系统推送，并将相关服务记录及时更新到基本公卫系统，七、县域实现基本公共卫生、基本医疗、家庭医生签约服务三方面工作之间信息双向互联互通34.实现诊疗信息同步更新至健康档案35.实现医生诊间查看健康档案36.实现医生诊间随访37.实现医生诊间签约38.实现随访或就诊或健康指导后的居民健康信息可自动登记、上传到履约记录中八、健康档案信息可视化展示39.实现对辖区健康档案进行可视化展示40.实现对随访服务提前进行智能提醒41.实现居民连续健康指标变化趋势或效果进行分析和展示42.实现居民通过APP、微信等方式进行在线