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文档简介
关于春季幼儿常见传染病的预防第一页,共三十六页,2022年,8月28日一、流行性感冒
流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病,流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,易发生大范围流行。以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征,流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行。
流感病毒不耐热,100℃1分钟或56℃30分钟灭活,对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)对紫外线敏感。第二页,共三十六页,2022年,8月28日1、传染源:流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。2、传播途径:空气飞沫传播为主。3、易感人群:普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病。第三页,共三十六页,2022年,8月28日临床表现:1、单纯型流感:急性起病,体温39~40℃,伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显,呼吸道卡它症状轻微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查体:急性病容,咽部充血红肿,无分泌物,肺部可及干性啰音。
第四页,共三十六页,2022年,8月28日2、肺炎型流感:较少见,多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原发病毒性肺炎,继发细菌性肺炎,混合细菌病毒肺炎。表现:高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡,病死率高。
第五页,共三十六页,2022年,8月28日
3、中毒性流感:以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退,血压下降,瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。
4、胃肠炎型流感:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。第六页,共三十六页,2022年,8月28日并发症
1、呼吸系统:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎。2、Reye综合症:Reye综合症是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为12~16岁,退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。3、其它:中毒性休克、中毒性心肌炎。第七页,共三十六页,2022年,8月28日儿童流行性感冒[症状]
1、学龄儿童与青春期儿童:表现出与成人相似的典型感冒,发作甚快。
2、会有发烧(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、头痛、脸部潮红、身体不适、流鼻水、咳嗽、结膜炎。
3、B型感冒:则以眼及鼻部的症状较明显,而全身症状较不明显。
4、无并发症时白血球多为正常值。
5、较小的孩子,临床变化较大。
6、通常有明显的发烧,中度的鼻炎,有水样鼻涕,有时会有发烧性抽搐、腹泻、中耳炎、皮疹等。
7、可以引起喉头、气管、支气管炎,细小支气管炎、肺炎等。第八页,共三十六页,2022年,8月28日防治对策
1.室内要经常开窗通风。
2.卧床休息,补充适当水份。
3.须戴口罩、隔离、避免传染。
4.如有续发细菌感染,则适当依医嘱抗生素使用。
5.做好预防接种工作。
第九页,共三十六页,2022年,8月28日二、水痘
水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病,冬春季好发。病人为主要传染源,通过飞沫经空气及病人用具传播,传染性强。潜伏期:7~17天。前驱期:婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适及上呼吸道症状,1~2日后才出疹。偶可出现前驱疹。第十页,共三十六页,2022年,8月28日出疹期:发热同时或1~2天后出疹,皮疹有以下特点:先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时。如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留痂痕;皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有痂痕;皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等;皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在;口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹,易破溃形成浅表性溃疡,有疼痛。第十一页,共三十六页,2022年,8月28日防治对策
及时隔离患者7-10天至全部干涸结痂为止。避免接触患者分泌物,有条件可注射免疫球蛋白。流行季节前注射水痘疫苗是有效的预防措施。水痘的家庭护理非常重要。症状较轻的多采用对症治疗,高热、瘙痒明显的,则采取退热措施,适量应用抗组胺药物或镇静剂,以保证孩子睡眠,防止过度抓挠,损伤皮肤,继发感染,水疱破溃局部可以涂龙胆紫。如水疱破溃有黄色痂皮,则表示已继发感染,须加用抗生素。患儿必须隔离至全部疱疹结痂。第十二页,共三十六页,2022年,8月28日
三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青年中发生,尤以5-15岁患者较为多见;2岁以下,40岁以上很少发病。腮腺炎在冬春季节发病较多,但全年即可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中暴发。一次感染后可获终生免疫,但个别抗体水平低下者,亦可再次感染。第十三页,共三十六页,2022年,8月28日腮腺炎是由患者和健康携带者的唾液中分离出病毒。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具,在短期内接触到易感着的口腔亦可引起感染。本病潜伏期4-21天,平均18天。第十四页,共三十六页,2022年,8月28日患者受感染后,大多无前驱症状,发病急,有发烧、怕冷、头痛、食欲不振等症状。除上述一般症状外,最大的特点是口腔周围的唾液腺肿大,以耳垂为中心,向周围扩散,边缘不清楚。张口或者咀嚼时感到腮腺部位疼痛,尤其吃硬的或酸的食物时,疼痛会加剧,肿胀会在4-5天消退。常可波及邻近的颌下腺,台下腺和颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右,以后可逐日减退。全部病程约7-12日,可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等。第十五页,共三十六页,2022年,8月28日防治对策及时隔离患者至消肿为止。服用中药抗病毒冲剂预防,流行季节注射“麻腮风”疫苗提高免疫力。
家庭居室要经常打开门窗换气,幼儿园采用紫外线照射。对患儿要加强护理,防止并发症。患儿宜卧床休息,进食易消化的流质,半流质食物。在医生的指导下,口服板蓝根冲剂,或中药汤剂都不错。第十六页,共三十六页,2022年,8月28日四、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征等,病情来势凶猛,为急性呼吸道传染病。第十七页,共三十六页,2022年,8月28日潜伏期一般1~10天,短者仅为数小时,多为2~3天。患者应隔离至症状消失3日,或自发病后一周。本病的传播可经过呼吸道,通过咳嗽、喷嚏,经飞沫直接由空气传递。6个月以内的婴儿有来自母体的抗体,所以很少发病。成人则在多次流行中因隐性感染而获得抗体,所以5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。本病多发于冬春季11-5月,3-4月为高峰。第十八页,共三十六页,2022年,8月28日感染后的潜伏时间平均为2-3天,先有上呼吸道感染期,感觉有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等。进而进入败血症期,此时突然高热寒战,体温达39-40℃,约70-90%的病人有皮肤粘膜的瘀点或瘀斑,大小不等,直径在1-2毫米至1-2厘米间,颜色由鲜红色、紫红色可转为紫黑色,呈坏死或大疱,瘀点可融合成斑。脑膜炎期与败血症期同时出现,除高热外,可有明显神经系统症状,如剧烈头痛、呕吐、烦躁不安,因神经根受累而出现颈项发硬,重者神志不清,抽搐,经积极治疗后,体温下降,一般1-3周内痊愈。少数病人出现暴发型,病势凶险,治疗不及时则24小时内会危及生命,儿童多见。第十九页,共三十六页,2022年,8月28日防治对策本病的预防需及时发现并隔离病人,流行时儿童不去流脑病人家,尽量避免到人多拥挤的公共场所。为提高人群的免疫力,可用A群菌苗,保护率较高,也可用复方磺胺甲晤唑进行预防。第二十页,共三十六页,2022年,8月28日五、风疹风疹由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,潜伏期14~21日,平均18日。临床表现为发热,伴有轻微上呼吸道感染症状,其后出现先面部后颈部、再躯干四肢淡红色斑丘疹,伴有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。患者应隔离至出疹后5日。第二十一页,共三十六页,2022年,8月28日风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。风疹的主要传染源是风疹病人,主要传播途径是飞沫,人与人之间也可经密切接触传染。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿,通过污染的奶瓶、衣被、尿布等在婴儿室中传播。儿童和成人在接触了病人后被感染称为获得性风疹。胎儿在母体感染风疹称为先天性风疹。风疹的易感者多为5岁以上的儿童,得过风疹的人能够获得持久的免疫力。
第二十二页,共三十六页,2022年,8月28日风疹的潜伏期一般是2周左右,有的可超过3周。发病后的主要表现是低热、头痛、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛等轻微上呼吸道炎症的症状。成年人风疹早期症状比较明显,持续可到6天。发热1~2天后,面、颈部首先进入出疹期。皮疹很快蔓延到全身,一般掌心、足底不出疹。背部皮疹密集,类似猩红热。面部出疹是风疹的特征之一。皮疹一般持续3天后消退,有人称之为“三日麻疹”。耳后、枕部、颈后淋巴结肿大明显,完全恢复正常则常需数周以后。第二十三页,共三十六页,2022年,8月28日防治对策
1.发现风疹病儿,应立即隔离,隔离至出疹后5天。
2.风疹流行期间,不带易感儿童去公共场所,避免与风疹患儿接触。保护孕妇,尤其妊娠初期2-3个月内,避免接触风疹患儿。
3.患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉,加重病情。发热期间,多饮水。饮食宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。
4.防止搔破皮肤,引起感染。第二十四页,共三十六页,2022年,8月28日六、手足口病手足口病是一种病毒性感染。最常见的病原体是甲类柯萨奇病毒,属於肠病毒的一种。手足口病分布广泛,无明显的地区性;四季均可发病,以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生;流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。该病传染性强,传播途径复杂,在短时间内可造成较大规模流行。
第二十五页,共三十六页,2022年,8月28日
临床特征:手足口病(HFMD)是婴儿和儿童的一种常见疾病。急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
第二十六页,共三十六页,2022年,8月28日第二十七页,共三十六页,2022年,8月28日第二十八页,共三十六页,2022年,8月28日第二十九页,共三十六页,2022年,8月28日防治对策预防:1.保持空气流通。2.饭前、便后,以及处理尿片或其他被粪便沾污的物品后应洗净双手。3.保持双手清洁,并用正确方法洗手。4.双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手。第三十页,共三十六页,2022年,8月28日5.打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻,并妥为清理口鼻排出的分泌物。6.儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。7.病童应留在家中,直至热度及红疹消退,以及所有水疱结痂后才回校上课。8.减少到人多挤迫的地方。第三十一页,共三十六页,2022年,8月28日治疗:
1、服用抗病毒的药物如病毒唑病毒灵等。
2、保持局部清洁避免细菌的继发感染。
3、口腔糜烂进食困难时给予易消化的流食。
4、局部涂金霉素鱼肝油减轻疼痛。
5、口服B族维生素如维生素B2等。
6、若伴有发热时可以用一些清热解毒的中药。
该病一般1~2周可以自愈,不留下后遗症,但它也不是终身免疫。
第三十二页,共三十六页,2022年,8月28日预防幼儿春季传染病的几点建议1、强化对传染病认识,增强保健意识。
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