各级医疗机构医院泌尿系结石分级诊疗流程（2019年版）_第1页
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第第页各级医疗机构医院泌尿系结石分级诊疗流程（2019年版）输尿管结石1.疾病相关情况输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一，90%以上为肾结石下排过程中滞留于输尿管，而原发于输尿管的结石较少，除非有输尿管梗阻病变。输尿管结石的主要症状包括：急性发作时的肾绞痛及镜下或肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等，伴有或不伴有恶心呕吐；慢性梗阻性时的患侧腰部胀痛不适，尿路感染等。输尿管结石需进行泌尿系超声及腹部X光平片即可做出初步诊断，这在一般医院中均可完成，甚至在有条件的社区服务中心也可确诊。较难确诊的输尿管结石或需手术治疗时，应进一步评估，主要确诊手段首选腹部CT。2.门诊双向转诊指南（1）三级医疗机构下转标准:输尿管结石的初诊和随访；输尿管结石体外冲击波治疗。①过全面检查已明确诊断，可采用非手术治疗者（观察或者药物治疗）；②已行体外冲击波碎石术治疗，可转回二级医院及社区医院随访观察者。（2）二级及二级以下医疗机构上转标准:①非手术治疗失败者，需进行体外冲击波碎石治疗者（无体外冲击波碎石机的医疗单位）；②非手术治疗失败者，需进行手术治疗，而未开展相应手术者；③双侧输尿管结石或孤立肾伴输尿管结石引起无尿、少尿，甚至发生肾功能衰竭者；④可疑输尿管结石，但诊断不明确，需进一步确诊者；⑤出现手术并发症无法处理者。3.住院双向转诊指南（1）三级医疗机构下转标准:已行手术治疗，包括微创手术治疗（日间手术），经治疗病情稳定，达到出院标准者。（2）二级及二级以下医疗机构上转标准:输尿管结石体外冲击波疗；输尿管结石的手术治疗，包括开放手术及输尿管镜碎石术；高危手术及手术并发症的处理等。①输尿管结石的进一步诊断及手术治疗，包括开放手术、输尿管镜碎石术、腹腔镜输尿管结石取石术以及经皮肾镜取石术；②输尿管结石的日间手术（微创手术）；复杂输尿管结石；③合并肾功能不全，甚至肾功能衰竭；④合并严重感染，甚至感染性休克；⑤发生无法处理的手术并

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