外科学考试复习资料

A【AOSC】（急性梗阻性化脓性胆管炎）急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发作的如胆道梗阻未能解除，感染未被控制，病情进一步发展，则可发生~。急性胆管炎与AOSC是同一种疾病的不同发展阶段。AOSC为急性重症性胆管炎（ACST）。【癌前病变】指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，本身尚不具备恶性特征，是从良性上皮组织转变为癌过程中的交界性病理变化。B【包扎疗法】occlusivedressings即在清创后用药物纱布覆盖创面，加盖多层消毒纱布与棉垫，以绷带加压包扎，全层敷料应有3－5厘米【Bassini法】是把精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合健缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。【Buerger病】血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主累及中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于男性青壮年。【烧伤】burn由热力所致的组织损伤统称为烧伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等。【表面麻醉】topicalanalgesia用穿透力强的局麻药，穿过黏膜，作用神经末梢，产生麻醉作用。【闭合性创伤】closedtrauma是指皮肤和体表粘膜在伤后尚完整的一类创伤。【暴露疗法】exposuretherapy即在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上，创面暴露在温暖而干燥的空气中（室温30－320C为宜）使创面烤干，有利于防治感染。【白胆汁】胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌黏液增加，胆囊内积存的液体呈无色透明，呈~【闭袢性肠梗阻】倘若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，结肠肿瘤等，则称~结肠肿瘤引起肠梗阻，由于其近端存在回盲瓣，故易至~【白线】位于齿状线与肛缘之间，是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处，外观不明显，直肠指检时可触及一浅沟，故又称括约肌间沟。【板状腹】因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。【多发性损伤】多个部位或器官同时发生的损伤，称为多发性损伤，在灾害事故中常见。C【Cullen征】脐周皮肤出现的大片青紫色瘀斑【齿状线】Dentateline肛瓣边缘和肛柱下端在直肠和肛管交界处形成的一条锯齿状环行线。【创伤性休克】Traumaticshock指各种损伤或大手术等引起血液或血浆丧失、损伤处炎症、肿胀、体液渗出所引起的休克。【创面脓毒血症】woundsepsis每克焦痂下坏死组织中细菌量>105【肠堵塞】由于肠道蛔虫、异物及粪块等肠内容物堵塞肠腔所致，称肠堵塞。【肠扭转】指一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，因扭转后系膜血管受压，所以也是绞窄性肠梗阻。【肠套叠】一段肠管套入其相连的肠腔内，称为肠套叠。为小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童，最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。【创伤修复】是组织缺损由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。【Charcot三联症】肝外胆管结石的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。【Cooper韧带】乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层.【残胃癌】胃十二指肠溃疡病人行大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。【创伤性神经瘤】外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛【肠源性感染】肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”。健康情况下肠粘膜有严密的屏蔽功能。在严重创伤等危重的病人，肠粘膜屏蔽功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。【肠肝循环】胆汁酸盐由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩。进食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95%的胆盐能被肠道（主要在回肠）吸收入肝，以保持胆盐池的稳定，称为~【肠套叠空气灌肠复位】肠套叠早期可用空气（或氧气，钡剂）灌肠复位，疗效可达90%以上。一般空气压力先用8.0Kpa（60mmHg），经肛肠灌入结肠，在X线透视再次明确诊断后，继续注气加压至10.7Kpa（80mmHg）左右，直至套叠复位。【肠梗阻】是肠腔的物理性或机能性阻塞、发病部位主要为小肠。小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化（肠套叠、嵌闭和扭转等）。小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部血液循环严重障碍，致使动物剧烈腹痛、呕吐、腹胀或休克等变化，本病发生急剧。病程发展迅速，预后慎重，如治疗不及时死亡率高。D【多发性创伤】multipleinjury同一机械性致伤因子作用于人体，同时或相继造成二个或二个以上的器官或部位的严重创伤。【胆囊结石】主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。【动力性肠梗阻】指由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠管蠕动功能丧失或痉挛，以致肠内容物不能正常运行。但无器质性的肠腔狭窄。【胆绞痛】胆囊结石的典型症状，当饱餐、进食后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆汁排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。【丹毒】erysipelas是皮肤淋巴管网的急性感染，亦称网状淋巴管炎治疗臥床休息、抬高患肢，50%硫酸镁液湿热敷【胆囊三角】Calot三角是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。【胆囊息肉样病变】polypoidlesionsofgallbladder又称胆囊隆起性病变，是向胆囊腔内突出的局限性息肉样病变的总称，多为良性。【胆管癌】CarcinomaofBileDuct胆管癌系指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。【单纯性肠梗阻】肠内容物通过受阻，肠管无血运障碍。【低血溶量性休克】hypovolemicshock指因大量失血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环血量降低所引起的休克。它包括失血性和创伤性休克。【低渗性缺水】hypotonicdehydration水、钠同时丧失，且失钠多于失水，血清钠和细胞外液渗透压低于正常。临床表现：早期多尿，晚期少尿，易发生休克，尿比重常在1.010以下，轻度：血清钠130~135mmol/L中度：血清钠120~130mmol/L重度：血清钠＜120mmol/L治疗：含盐溶液或高渗盐水，补钠量=（142—血钠测得值）×kg×0.6（女0.5），1NaCl=17mmolNaCl，当天补1/2，余下1/2次日补，再加日需量2000ml水及4.5g钠【等渗性缺水】isotonicdehydration水和钠盐成等比例丧失，细胞外液容量降低，但血Na+和渗透压仍维持正常。临床表现：舌干但不口渴，皮肤干燥，眼窝凹陷，尿少，恶心，乏力，血液浓缩，尿比重高。治疗：平衡液或等渗液，血压下降者尽快静滴3000ml，补液量=RBC压积上升值/48×kg×0.25，再加日需量2000ml水及4.5g钠【代谢性碱中毒】metabolicalkalosis体内[HCO3-]增高，血液pH值向＞7.45方向移动临床表现：1）呼吸浅、慢：减少CO2排出；2）神经肌肉兴奋性增高，可出现手足搐搦、腱反射亢进3）精神异常：谵妄，兴奋，严重时昏迷。治疗1）原发疾病的治疗2）生理盐水(生理盐水中含Cl-浓度高出血Cl-51mmol/L)，可纠正低氯性碱中毒3）KCl，纠正低钾所致碱中毒4）盐酸精氨酸，可补充Cl-，又可中和HCO3-【代谢性酸中毒】metabolicacidosis体内酸性代谢产物积聚或碱性物质消耗过多，血pH值向＜7.35方向移动。临床表现：1）呼吸代偿：深而快，深大呼吸，呼出气体中可有酮味2）神志：烦躁，木僵，昏迷3）常伴有严重失水表现。治疗1)治疗原发疾病，病因治疗放在首位；2）补入碱性液体，按以下公式计算：（1）5%NaHCO3(ml)=(HCO3-正常值-HCO3-实测值×体重(kg)×0.4（2）11.2%乳酸钠量(ml)=(HCO3-正常值-HCO3-实测值)×体重(kg)×0.25【多器官功能障碍综合症】MODS是指严重感染、创伤、休克等急性危重病人，同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统的功能障碍或衰竭。1.原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位,不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS;致病因素与发生MSOF必须间隔一定时间(>24小时),常呈序惯性器官受累;机体原有器官功能基本健康,功能损害是可逆性,一旦发病机制阻断,及时救治器官功能可望恢复.MODS病死率可高达60%,四个以上器官受损几乎100%死亡,故是当前危重病医学中一个复杂棘手难题.病因：1、感染性病因：如败血症和严重感染。2、非感染性病因：如大手术和严重创伤。严重休克晚期，【胆血返流】当胆管梗阻，胆管内压力超过胆汁分泌压（39cmH2O）时，即可抑制胆汁分泌和发生~【胆管损伤】是由于创伤或腹部手术误伤引起的肝内外胆管损伤，分为创伤性~和医源性~，后者占多数【胆道出血】各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌入胆道，再进入十二指肠，统称~【第一肝门】门V、肝A、和肝总管在肝脏横断面各自分出左右干进入肝实质内称~【第二肝门】三条主要的肝V（肝左V、肝中间V、肝右V）在肝后上方的V窝进入下腔V称~【第三肝门】肝有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~【对吻溃疡】十二指肠球部前后壁或是胃大小弯侧同时见到的溃疡。【大出血】通常指的是每分钟出血>1ml且速度较快的出血。E【二期愈合】healingbysecondintention某些组织创伤不能靠原来性质的细胞修复，而由其它性质的细胞，即通过纤维组织增生来代替，故又称“瘢痕愈合”。F【复发疝】由于技术上的问题或病人本身的原因，在疝手术的部位再次发生疝，再发生的疝在解剖部位及疝类型上，与初次手术的疝相同。【腹外疝】腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成。【非少尿型急性肾衰竭】临床上把成人24小时尿量不低于800ml，但血中肌酐尿素氮呈进行性升高的一种急性肾衰竭，称为非少尿型急性肾衰竭。【复合伤】compoundinjury身体受到两种或两种以上的性质不同的致伤因子同时或相继作用所致的创伤。【复合麻醉】单一的麻醉方法各有优缺点，同时使用多种麻醉药物和麻醉方法使其互相配合，取长补短，从而取得较单一麻醉方法更好的效果称为复合麻醉。【腹膜刺激征】腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹内脏器破裂后出现的主要体征。一般可由腹部感染,穿孔,梗阻,内脏损伤出血等原因引起.腹膜有丰富的神经和血管,病人一般表现为腹部难以忍受的剧烈疼痛,大汗淋漓,高热,全身虚弱无力,不语等症状.多种疾病均可以引起腹膜刺激征.起病急,绝大多数可治愈,极少数可因治疗不及时而死亡.【腹内疝】又脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内形成。G【Grey-Turner征】急性胰腺炎后期病人腰部皮肤出现的大片青紫色瘀斑【感染伤口】infectedwound包括延期处理的开放伤口、脓肿切开引留伤口、手术感染伤口等。伤口有渗液、脓液、坏死组织，周围组织红肿。【肛裂】Analfissure齿状线下肛管皮肤裂伤后形成的梭形或椭圆形小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长约0.5~1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛【肛瘘】analfistula肛门周围的炎性肉芽肿性管道，有反应性的致密纤维组织包绕，由内口、瘘管、外口三部分组成，经久不愈。【高渗性失水】hypertonicdehydration又称原发性失水。以单纯失水为主，血清钠增高，细胞外液呈高渗状态。临床表现：轻度口渴，中度口渴，唾液少，皮肤蒸发少，尿少，尿比重高，重度出现精神症状治疗：5%GS或低渗盐水，丧失体重的1%补液400—500ml，补水量=（血钠测得值—142）×kg×4（女3）当天补1/2，余下1/2次日补，再加日需量2000ml水及4.5g钠【肝再生】LiverRegeneration肝切除术后余肝的代偿增大现象，习惯上称肝再生。【感染性休克】Septicshock指由于致病细菌感染，其毒素作用导致机体微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等所引起的休克。以Ｇ－杆菌为主，释放内毒素引起的休克又叫内毒素休克，亦称脓毒性休克。【膈下脓肿】subphrenicabscess脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下，横结肠及其系膜的间隙以上者【股疝】Femoralhernia，疝囊通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝。【肛管直肠环】由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和临近的部分肛提肌纤维共同构成的肌环，绕过肛管和直肠分界处。此环是括约肛管的重要结构，切断后可引起大便失禁。【过敏性休克】指由过敏原引起的机体过敏反应，导致有效循环血容量锐减所引起的休克。【根治性切除】指原发肿瘤连同转移淋巴结及受浸润组织的一并切除，无肿瘤残余，有可能治愈的切除手术。【肛裂三联征】肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在称~【肛管直肠环】肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环，绕过肛管和直肠分界处在直肠指检时可清晰扪到。【肛垫】位于直肠、肛管结合处，又称痔区，该区为一环状，约1.5cm宽的海绵状组织带，富含血管、结缔组织、弹性组织及与平滑肌纤维相混合的纤维肌性组织。【肝蒂】出入第一肝门的肝外胆道，肝固有A及其分支、肝门V及其属支、淋巴管和神经等共同被包于结缔组织内总称【Glisson纤维鞘】在肝门处，肝的纤维膜较发达，并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝胆管及其分支的周围，构成~【高选择性迷走N切断术】又称胃近端迷走N切断术，手术设计切断支配胃近端、胃底，胃体壁细胞迷走N，消除了胃酸分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走N，是治疗十二指肠较理想的手术。H【hernia疝】体内某个器官和组织离开正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝。【Homans征】局限在小腿部的深静脉血栓形成，可突然出现小腿剧烈疼痛、肿胀和深压痛，作踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛，即Homans征阳性。【Hartmann手术】经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。【滑动疝】属难复性疝，指盲肠、乙状结肠或膀胱随疝囊颈上方的腹膜一并下移成为疝囊壁一部分。【环状痔】混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状称~【Hartmann袋】胆囊颈上部呈囊性扩大，称~，胆囊结石常滞留于此处。【壶腹周围癌】Periampularycarcinoma又称乏特壶腹周围癌，包括：1）胆总管下段2cm以内的癌肿2）壶腹本身的癌肿3）十二指肠乳头癌。临床表现：酷似胰头癌，1）黄疸2）上消化道出血。诊断：B超CTMRI尿常规大便常规肝功能检查混合痔内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。【机械性肠梗阻】指由于各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容通过发生障碍。【甲状腺危象】thyroidstormorthyroidcrisis是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。【绞窄性肠梗阻】指肠梗阻并伴有肠管壁血运障碍者。可因肠系膜受压、血栓形成或栓塞引起。【结、直肠癌】结肠癌是指起源于结肠粘膜上皮的恶性肿瘤。直肠癌指起源于直肠粘膜上皮的恶性肿瘤。是乙状结肠与直肠交界处与齿线之间的癌。【结、直肠息肉】是指结、直肠粘膜突向肠腔的隆起性病变。包括肿瘤性和非肿瘤性病变。【痉挛性肠梗阻】指因肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛。【局麻】用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。【疖】furuncle是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。鉴别诊断：痈、痤疮及皮脂腺囊肿伴感染治疗局部化脓时及早排脓，禁忌挤压，用针头将脓栓剔除【焦痂】EscharIII度烧伤皮肤层凝固性坏死后脱水形成【静吸复合麻醉】Combinedintravenous-inhalationanesthesia是指经麻醉诱导气管内插管后采用静脉和吸入复合用药维持麻醉深度的一种复合全身麻醉方法。【菌血症】bacteremia是脓毒症的一种，血培养检出病原菌，且临床有明显感染症状者。【急性胆囊炎】AcuteCholecystitis是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症。【急性胰腺炎】acutepancreatitis是胰腺的急性炎症过程，按病理特点可分为水肿性和出血坏死性。【急性肾衰竭】ARF由各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚，水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变，是常见而严重的一种临床综合征，尿量突然减少是ARF的标志。【急性梗阻性化脓性胆管炎】AOSC是在胆道梗阻的基础上由细菌感染所引起的胆道系统的严重的急性化脓性炎症。【急性呼吸窘迫综合征】ARDS一种因创伤、感染等并发急性呼吸衰竭，以严重低氧血症、肺实质弥漫性损害及肺顺应性下降为特点，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的一种临床综合征。【静止性胆囊结石】大的单发的胆固醇结合四，在胆囊内不易发生嵌顿，很少发生严重症状，甚至终生无症状【甲亢】hyperthyroidism由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征疾病的总称。【甲状腺功能亢进】hyperthyroidism简称甲亢，是甲状腺激素水平增高，而机体又失去反馈抑制机能所致。【局部浸润麻醉】Localinfiltrationanalgesia将局麻药注入手术区组织内，阻滞神经末梢，使其无痛。【痂皮Scab】II°烧伤皮肤层凝固性坏死后脱水形成。【巨结肠现象】先天性巨结肠最常见和最严重的并发症为小肠结肠炎，其临床表现为高热、腹泻、迅速出现严重脱水征象、高度腹胀、小肠结肠极度充气扩张引起呼吸窘迫、中毒症状等，此并发症称为~。【进展期胃癌】中晚期胃癌统称~【酒窝症】乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.【橘皮样改变】乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。【继发性腹膜炎】继发腹腔内脏器的破裂、穿孔、出血，脏器炎症的直接蔓延或继发于外伤及手术感染而引起的腹膜炎。【绞窄性疝】嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况下不断加重可使A血流减少，最后导致完全阻断。【甲状腺危象】是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等K【开放性创伤】opentrauma是指皮肤和体表粘膜在伤后完整性破坏的一类创伤。由于有伤口和创面，故有不同程度的沾染。【克林氏溃疡】curlingulcer中、重度烧伤时，继发的急性胃黏膜及十二指肠溃疡。主要表现为黏膜充血、水肿、出血、坏死、糜烂或浅表小溃疡形成。【Krukenberg瘤】女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤称~【溃疡大出血】胃十二指肠溃疡病人有大量呕血，柏油样黑便，引起红C、血红蛋白和血C比容明显下降，脉率加快，血压下降，出现为休克前期症状或休克状态。L【临界性肿瘤】borderlinetumor是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。临界性肿瘤有如下3种表现形式：肿瘤细胞的形态（显微镜下所见）介于良性、恶性肿瘤之间。肿瘤细胞的形态属于良性，但呈侵润性生长，切除后易复发,多次复发后有的可出现转移。肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。【Littre疝】如嵌顿的小肠是小肠憩室则称~M【门静脉高压症】PortalHypertension由于门静脉血流受阻或血流量增多而引起门静脉压力增高，临床表现为脾肿大、脾功能亢迸，呕血和黑便，以及腹水等症状称为门静脉高压症。【McVay法】是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合健缝至耻骨梳韧带上。【Mirizzi综合征】胆囊结石嵌顿于胆囊管或Hartmann袋引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸【门静脉炎】急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上V至门V，导致门V炎症，表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。【麦氏点】体表投影约在右髂前上棘与脐的连线的中外三分之一交点处。【Murphy征】医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点外，然后嘱咐患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致使吸气终止称~阳性。【门体性脑病】（肝性脑病）：门静脉高压症时，由于自身门体血流短路或手术分流，造成大号门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解离而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经症状综合症，称为~。N【内痔】静脉丛及动脉吻合支发生病理性改变或移位【粘连性肠梗阻】指肠粘连或腹腔粘连带引起的肠梗阻。【难复性疝】irreduciblehernia疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。【脓毒症】sepsis是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者，用以区别一般的非侵入性局部感染。【暖休克】休克初期,由于心肌收缩力减弱,心输出量减少,而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低,表现为高排低阻型即高动力型，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，故叫暖休克。随着病情发展,由于血管活性物质的生成及其作用,血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加,心排血量继续减少,表现为低排高阻型，即低动力型。外周血管收缩，微循环淤滞．大量毛细血管渗出致血容量和CO2减少。病人皮肤湿冷，故叫冷休克O【Obruratou征】闭孔肌试验：病人仰卧位，使右髂和右大腿屈伸，然后移动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌P【皮下急性蜂窝织炎】acutecellulitis是疏松结缔组织的急性感染【盆腔脓肿】pelvicabscess盆腔处于腹腔最低位，腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿。【Paget’s病】即乳头湿疹样乳腺癌，为一种特殊类型的乳腺癌，恶性度低，表现为乳头的慢性湿疹样变，可形成溃疡，不愈，可有肿块，淋巴转移出现晚。【Psoos征】腰大肌试验病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位一腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。【破伤风】是破伤风杆菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性痉挛的一种特异性感染。【Perthes试验】即深静脉通畅试验。止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬活动连续十余次。此时，由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。【皮革胃】若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状称~几乎都是低分化性癌或印戒细胞癌引起，恶性度极高。【贲门周围血管离断术】彻底切断贲门周围血管冠状动脉，胃短动脉，胃后动脉，左膈下静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎，切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门静脉间的反常血流这种阻断术称为~【贲门失弛症】食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物停留在食管内，上段扩张，有不同程度的吞咽困难。Q【全营养液混合输注】allinone将全天的葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素、微量元素等充入3升袋中于24小时内输入。【清洁伤口】cleaningwound通常指无菌手术的伤口，可直接缝合。【嵌顿性疝】incarceratedhernia疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。【全身炎症反应综合症】SIRS是指各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放，机体控制失调，对自身组织器官造成严重损害的全身效应。包括体温、呼吸、心率、白细胞计数改变等的综合症候群。诊断标准：①体温>38℃或<36℃②心率>90次/分③呼吸>20次/分或Paco<4.3kpa④白细胞计数>12×109/L，或<4【气性坏疽】厌氧菌感染的一种，是梭状芽胞杆菌所致的肌性坏死或肌炎，感染后果严重。临床特点：病变组织表皮硬如木板，肌束为砖红色，失去弹性。肌肉切面不出血，伤口可见气泡冒出和血性渗液，恶臭。防治特点1.早期彻底清创、充分敞开引流，清除坏死组织及异物2.病变区域作多处切开3.大剂量使用青霉素和甲硝唑4高压O2舱治疗5全身支持疗法。【浅部淋巴管炎和淋巴结炎】是致病菌进入淋巴流，导致淋巴管与淋巴结的急性炎症。【倾倒综合征】胃大部切除术后,丧失了幽门括约肌,食物过快地进入空肠上段，没有充分与胃肠液混合而呈高渗，将大量的细胞外液吸入到肠腔,引起有效循环血量突然骤减，以及肠腔突然膨胀,释放5-羟色胺,肠蠕动功能剧增，刺激腹腔神经丛,引起的一系列症状。【全脊椎麻醉】硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，将硬膜外阻滞所用的局麻药全部或大部分注入蛛网膜下腔，产生全部脊神经被阻滞，称为全脊椎麻醉。【全身麻醉】麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统抑制。使病人意识消失、全身痛觉丧失、遗忘，还能有效的抑制外科手术创伤导致的应激反应，维持术中机体的各种正常生理反射并且产生一定程度的肌肉松弛。这种麻醉方法称全身麻醉。【全身性外科感染】是指因病原菌因素引起的脓毒症，需要外科处理的感染。【嵌顿性痔】脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿、淤血甚至坏死临床上称~【前哨痔】肛裂裂口下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称~。球后溃疡：发生于十二指肠球部以下的溃疡。R【Reginalblock】区域阻滞包围手术区，在其周围和底部注射局麻药，使术区无痛。【Rovsing征】结肠充气试验是指病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。【Richter疝】嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜恻肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或~。【Reynolds五联征】急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~S【失血性休克】hemorrhagicshock指大血管破裂或脏器破裂大出血（丢失血量在20%以上）所引起的休克。【神经阻滞】Nerveblock在神经干、丛周围注射麻醉药，使其支配区无痛。【上呼吸道梗阻】以声门为界，声门以上的呼吸道梗阻称上呼吸道梗阻。常见原因有舌后坠、分泌物潴留、喉痉挛。【神经性休克】由于脊髓损伤、麻醉平面以下所引起的截瘫、血管扩张、有效循环血容量锐减所引起的休克。【损伤控制性处理】是指以暂时的或简单的方式，尽快控制大的出血和污染，暂时关闭腹腔，终止手术；直至复苏成功和病人生命征平稳后，按计划再次剖腹完成确定性手术。【Swenson术式】病变肠段切除，脱出型结肠、直肠端端吻合术，近端结肠翻出肛门外作吻合，保留直肠前壁2cm，后壁1cm斜行吻合。【术后出血】若术后不断吸出新鲜血液，24h后仍未停止，称~【疝】体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。【上消化道大出血】食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道大量出血。呕血和黑粪是主要症状。胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。【水中毒】是指体内水分潴留过多导致细胞内水含量过多引起细胞功能紊乱，同时引起体内电解质紊乱。健康人水喝多了不会引起水中毒，通常见于严重肾病引起少尿或无尿，以及输低张液过多过快，会有生命危险。T【突眼性甲状腺肿】指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴眼球突出.W【胃癌】GastricCarcinoma指来源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤【污染伤口】contaminatedwound指沾有细菌但尚未发展成感染的伤口。一般认为伤后８小时内处理的伤口属此类。【胃十二指肠溃疡】Gastrodudenalulcer是指胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸—蛋白酶消化有关，亦称消化性溃疡【外科感染】Surgicalinfection是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术器械检查等并发的感染。【外痔】—齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔。【微循环】是指小动脉与小静脉之间的微血管网状结构，由微动脉、中间微动脉、毛细血管和微静脉组成。【围手术期】从确定手术治疗开始起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包括术前术中术后的一段时间，约在术前5-7天至术后7-12天【胃癌扩大根治术】是胃癌累及邻近组织器官在根治的基础上连同受累组织器官的部分或全部切除。【胃十二指肠溃疡大出血】是指有大量的呕血、解柏油样便，血红蛋白明显下降,以致发生休克前期或很快进入休克状态。胃十二指肠溃疡大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果。【胃十二指肠溃疡急性穿孔】是活动期胃十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀，穿透浆膜的结果【晚期倾倒综合征】在餐后2-4h出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱，甚至有晕厥等。由于胃排空过快，含糖物质快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，既而出现反应性低血糖综合征。【无菌术】就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键。【胃大部切除术】是我国治疗溃疡病常用的手术方法。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2／3～3／4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。【胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合】即远端胃大部切除后缝合关闭十二指肠残端，在距十二指肠韧带10-15cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45-60cm空肠与空肠近侧断端吻合。【微小胃癌】病灶直径在5mm以下称~【晚期胃癌】病变达浆膜下层或超出浆膜想外浸润至邻近脏器或有转移为~X【吸入麻醉】是指麻醉药经呼吸道吸入体内并产生全身麻醉作用。用于吸入麻醉的药物为吸入麻醉药．【吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度】MAC某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，使50%的病人在切皮时无体动的最低肺泡浓度。【纤维板层型肝癌】FLC肝癌细胞巢间有大量平行排列的板状纤维基质而命名。【吸入性损伤】inhalationinjury是由于头面部火焰烧伤或处于密闭环境中等情况，吸入大量烟雾、有害气体、高热空气或蒸汽等所致的呼吸道甚至肺的损伤。【休克】Shock是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是由多种病因引起的综合征。【削痂】tangentialexcision即在休克期后将深Ⅱ度或深Ⅱ度与Ⅲ度混合区的坏死组织，用滚轴取皮刀削除，直至健康的真皮创面。【息肉病】结、直肠息肉超过100枚，并且有特殊临床表现者则称为息肉病。【血运性肠梗阻】指由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管壁血运障碍，致使肠麻痹、肠内容物不能运行。肠腔没有变狭窄。【心源性休克】指由于心脏疾病引起组织血流灌注不足、组织代谢紊乱和功能损害所致休克。【小胃癌】病灶直径在10mm以下称~【选择性迷走N切断术】又称全胃迷走N切断术，是在迷走N左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再将迷走N予以切断，切断了到胃的所有迷走N支配，减少了胃酸的分泌。【先天性肥厚性幽门狭窄】是新生儿期幽门肥大增厚而导致的幽门机械性梗阻，是新生儿常见疾病之一，男女比例为4：1。【先天性肠旋转不良】由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍，从而并发肠梗阻或肠扭转。【先天性巨结肠】是病变肠壁神经节细缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性反复倾向，以男性居多。Y【一期愈合（原发愈合）】healingbyfirstintention组织缺损主要由原来性质的细胞来修复，被修复组织处仅有少量纤维组织,恢复原有的结构和功能。【易复性疝】reduciblehernia是指在病人站立、行走、劳动或腹内压突然增时疝突出腹外，在平卧、休息或用手向腹腔推送时又很容易回纳到腹腔内【痈】carbuncle是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。【胰腺癌】Carcinomaofthepancreas起源于胰腺实质细胞,是胰腺最常见的肿瘤。包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌等【腰麻－硬膜外联合阻滞】根据局麻药注入的部位不同分为蛛网膜下隙阻滞(简称腰麻)；硬膜外间隙阻滞。将腰麻和硬膜外间隙阻滞两种技术同时应用以增强麻醉效果，称腰麻－硬膜外联合阻滞。【应激性溃疡】是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠黏膜病变，病变过程可出现黏膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。【原位癌】原发肿瘤局限于黏膜层而未侵及黏膜固有层者为~，以Tis表示，当肿瘤为TisN0M0时即为~也称0期。【一点癌】癌灶很小，仅在胃镜黏膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织，称~【幽门梗阻】胃十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄合并幽门痉挛水肿，可造成~【硬脊膜外腔阻滞麻醉】局麻药注入硬脊膜外腔后，在椎间孔处阻滞脊神经根，使脊神经根的支配区域产生阻滞麻醉，称硬脊膜外脊神经根阻滞麻醉，简称硬膜外麻醉。【延迟性溶血反应】DHTRS多发生在输血后7～14天，主要由于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成。临床主要表现为不明原因的发热和贫血，黄疸、血红蛋白尿也常见。它可引起全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS），临床表现有体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰竭、ARDS致多脏器功能衰竭等，应引起临床注意，一般可通过置换性输血治疗。【原发性腹膜炎】又称自发性腹膜炎，指病原菌从腹腔外病灶经血液或淋巴液播散而感染腹膜，腹腔内无原发性病灶。Z【痔】hemorrhoid是指直肠下段粘膜下和肛管皮下的静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的病理性改变【直肠肛管周围脓肿】perianorectalabscess直肠肛管周围软组织内或其周围间隙的急性化脓性感染并形成脓肿。【直肠不完全脱垂】直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移，称直肠粘膜脱垂或直肠不完全脱垂。【椎管内麻醉】将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外隙，阻滞部分脊神经的传导功能使其所支配的区域感觉或（和）运动功能消失的麻醉方法，统称为椎管内麻醉。【直疝三角】外侧边是腹壁下A，内侧边是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的肌肉覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出。【椎管内复合麻醉】将硬膜外阻滞麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉结合在一起，称为椎管内阻滞麻醉。【蛛网膜下腔阻滞麻醉】注入蛛网膜下腔的局麻药作用于裸露的脊神经根，使脊神经所支配的相应区域产生阻滞麻醉，称蛛网膜下腔阻滞麻醉，俗称腰麻。【早期倾倒综合征】发生在进食半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞分泌大量肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量渗入肠腔，病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足的表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。【早期胃癌】即胃癌局限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴转移。【中期胃癌】癌组织超出黏膜下层，侵入胃壁肌层为~【直肠系膜】指中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的、形成半圈1.5-2cm厚的结缔组织，内含A、V、淋巴组织、及大量脂肪组织，上自第三骶椎前方，下达盆隔。【转移性右下腹痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，即腹痛开始发作于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。【息肉病】在肠道广泛出现，数目多于100个息肉，并具有特殊临床表现称~【直肠息肉】泛指自直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变，称~填空门静脉系统与体静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。最主要的是胃底、食管下段交通支。胆囊三角由：胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。Charcot三联征是腹痛、寒战高热、黄疸。根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖变化可分为4种病理类型：急性单纯型阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。实质性脏器损伤是以腹腔内（或腹膜后）出血为主要临床表现，空腔脏器伤以弥漫性腹膜炎为主要临床表现。目前，门V高压食道下端胃底V曲张手术治疗方法可分为两类，即门体分流术、断流手术。腹腔穿刺如抽到不凝固的血液提示系实质性器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用而血液不凝。急性肠梗阻具体手术方法，要根据病因、性质、部位以及病人全身情况而定。甲状腺癌的病理类型和分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。正常甲状腺24小时内摄取的碘131为人体总量的30%-40%，甲亢时24小时摄取碘131超过人体总量的25%且吸碘131高峰提前出现。直肠癌根治术的经典术式：Miles手术、Dixon手术。胆道出血三联征：剧烈的上腹部绞痛、畏寒发热黄疸、呕血便血。壶腹部癌最常见的临床表现：黄疸、消瘦、腹痛。癌细胞如引起皮下淋巴管阻塞，导致淋巴回流障碍而出现真皮层桔皮样改变。肠梗阻手术中对可疑坏死的肠管可用等渗盐水纱布热敷，或用0。5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭。先天性肥厚性幽门狭窄采用幽门环肌切开术是最好的治疗方法，此前因术前准备纠正营养不良和水电解质斋乱以改变全身情况。先天性巨结肠必须手术，但病情过重者，因先行保守治疗或结肠造口手术，以后施行根治术。先天性巨结肠手术要求切除缺乏神经节细胞的肠段和明显扩张肥厚、神经节细胞变性的近端结肠。先天性幽门肥厚X线钡餐表现可见胃扩张，蠕动增强，幽门管腔细长，幽门通过受阻，胃排空延缓。先天性巨结肠最突出的特征是腹胀，最常见及最严重的并发症是小肠结肠炎。阑尾炎腹膜刺激征象有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失，这是辟层腹膜受刺激出现的防卫反应。肠梗阻的临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。胃癌TNM分期中，T代表原发肿瘤浸润胃壁，N代表局部淋巴结转移情况，M代表肿瘤远处转移情况。壶腹部周围癌是指壶腹部和胆总管末端及十二指肠乳头附近的癌症。原发性肝癌的病理分型为：结节型、巨块型、弥漫型。上消化道大出血常见病因：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症、出血性胃炎、胃癌、胆道出血。胆道蛔虫症的绞痛特点为剧烈的腹部绞痛与腹部体征轻微的不相称。手术后3~4日切口疼痛加重，体温上升，提示切口可能感染。原发性肝癌的并发症主要有：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染。临床上常肝静脉以及门静脉在肝内分布为基础的Coninand分段法，将肝分为8段。腹外疝包括疝囊、疝内容物和疝外被盖。斜疝多见于儿童及青状年，直疝多见于老年体弱者。严重创伤后的重要并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合征、器官功能障碍、应激性溃疡、凝血功能障碍。急性乳腺炎多见于产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，常见于产后3~4周发病。贝克三联征：静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱，脉压小、动脉压降低。食管癌好发于中下段。病理分型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。休克的临床表现代偿期：轻度，神志清楚伴有痛苦表情，精神紧张，口渴，皮肤开始苍白，发凉，脉搏100次/分钟以下，尚有力，收缩压正常或稍升高舒张压增高脉压缩小，体表血管正常，尿量正常估计损失血量20%以下抑制期中度，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，皮肤苍白发冷，脉搏100~200次/分钟，收缩压90~70mmHg脉压差小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，估计损失血量20%~40%。抑制期，重度，意识模糊甚至昏迷，非常口渴可能无主诉，皮肤显著苍白肢端青紫，厥冷，脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg以下或测不到，毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷，尿少或无尿，估计损失血量40%以上休克的治疗原则：祛除病因、恢复血容量、纠正微循环障碍、增进心功能和恢复机体正常代谢（一）一般紧急治疗（二）补充血容量（三）积极处理原发病（四）纠正酸硷平衡失调（五）血管活性物质的运用：多巴胺，西地兰（六）治疗DIC改善微循环（七）皮质类固醇和其他药物应用低血容量性休克的临床表现：CVP降低、回心血量减少、心输出量下降、低血压，外周血管收缩、阻力增加，心率加快。治疗原则：补充血容量、治疗病因、制止其继续失血、失液①补充血容量②止血③临时固定骨折及气胸的处理④处理原发伤⑤镇痛剂⑥抗生素应用感染性休克的临床表现临床表现冷休克暖休克神志燥动淡漠或嗜睡清醒皮肤色泽苍白紫绀或花斑样紫绀淡红或潮红皮肤温度湿冷或冷汗比较温暖，干燥毛细血管充盈时间延长1~2秒脉搏细速慢搏动清楚脉压（mmHg）〈30〉30尿量(每小时)〈25mL〉30mL治疗原则：治疗病因纠正休克着重治疗感染低血钾的临床表现：1）神经肌肉：肌无力最早出现，以四肢肌肉为重，腱反射减退或消失，严重者软性瘫痪、呼吸困难；2）消化道：吞咽困难，胃纳减退，恶心、呕吐，肠麻痹3）心血管系：心脏传导阻滞和节律失常。心电图改变具有特征性。补钾原则1能口服则口服2见尿补钾3不能静脉推注4酸中毒时先不补钾5静滴每小时不超过20mmol6浓度每1000ml水不超过3g高血钾临床表现1）心血管：心肌抑制，心率慢，心率不齐，心音低，严重时心跳骤停。2）心电图：早期T波高而尖。治疗1尽快处理原发疾病，改善肾功能2停用含钾食物或药物3降血钾的紧急措施4阳离子交换树脂5透析疗法脓毒症临床表现：①骤起寒战、高热T40－41℃或低温，起病急、病情重、发展迅速。②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗、神志淡漠或烦燥、谵妄和昏迷。③心率快、脉搏细弱、呼吸急促或困难、肝脾可肿大、严重者出现黄疸或皮下淤血斑。实验室检查：①白细胞计数明显增高②可有不同程度酸中毒③寒战、高热时抽血培养。治疗综合性治疗，关键是处理原发灶1.原发感染灶的处理2.抗菌药物的应用①经验用药②根据药敏结果选用敏感抗生素③支持治疗④破伤风的临床表现：潜伏期：一般7天左右，潜伏期越短，预后越差。前驱症状：可有头晕、头痛、全身乏力、咀嚼无力、局部肌肉发紧、牵扯痛、反射亢进、张口不便等。随之出现：肌肉强直。典型症状：“牙关紧闭”、“苦笑”面容、蹙眉、颈项强直、角弓反张、弯肘、屈膝、半握拳。病程：一般为3－4周，在恢复期间还可出现一些精神症状。诊断1.有外伤史；2.有典型破伤风临表现鉴别诊断①化脓性脑膜炎②狂犬病预防1.伤后早期彻底清创，改善局部循环。2.人工自动免疫：注射破伤风类毒素作为抗原3.人工被动免疫①破伤风抗毒素（TAT）②人体破伤风免疫球蛋白（TIG）治疗原则：清除毒素来源，中和游离毒素。控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症。1.伤口处理，彻底清创2.抗毒素的应用TIG3000~6000u一次肌肉注射。3.控制和解除痉挛4.保持呼吸道通畅5.防治并发症6.支持治疗7.加强护理选择肠外与肠内营养的依据是1）病人的肠道是否允许经胃肠道进食2）胃肠道的供给能否满足病人的需要3）病人的胃肠功能是否紊乱4）病人有无肠外营养的禁忌肠外营养的适应证1．无法正常摄食2．消化道需要休息3．高代谢患者4．配合：①围手术期患者；②癌症化疗和放疗期间；③肝肾功能不全。肠内营养适应证凡胃肠道功能正常或存在部分功能者，应利用其功能，首选肠内营养输入途径：1）经口摄食2）经鼻胃管3）经胃造瘘或空肠造瘘管创伤的临床表现：局部表现：疼痛，肿胀，功能障碍，伤口或创面。全身表现：体温，尿量，体重，精神乏力嗜睡。治疗目的：修复创伤的组织和恢复生理功能。原则：1抢救生命2尽力防止并发症的发生3修复创伤部位的解剖结构，尽力保存未失活的组织并发症1感染2休克3脂肪栓塞综合症4应激性溃疡5凝血功能障碍6器官功能障碍烧伤的临床表现愈合基础临床表现愈合时间预后Ⅰ烧伤生发层细胞红、微肿、微痛3-5天自愈无色素瘢痕浅Ⅱ烧伤健存基底细胞薄壁大水泡、潮红、剧痛8-14天自愈留色素无瘢痕深Ⅱ烧伤毛囊、皮脂腺、汗腺上皮厚壁小水泡、红白相间、微痛21-28天自愈留瘢痕Ⅲ烧伤无蜡白、焦黄、皮革样、无痛无法自愈留瘢痕烧伤的临床分期体液渗出期，急性感染期，创面修复期，康复期。1体液渗出期：伤后即刻～伤后48小时之间这一段时期2急性感染期早期：伤后2~3天至10天内，水肿液的回吸收带入大量细菌；中期：伤后2~3周内，坏死组织（焦痂）溶解、脱落，创面暴露，细菌侵入；后期：伤后1月以后；创面长期不愈合，机体抵抗力下降。3创面修复期伤后局部炎症反应开始后～完全恢复正常工作和生活。烧伤的治疗抗休克、抗感染及创面处理是烧伤治疗的三个主要问题，而创面处理贯穿始终。治疗原则：1保护创面，防止和清除外源性污染2防治低血容量性休克3预防局部和全身感染4促进创面愈合，减少瘢痕形成5防治并发症烧伤感染期的并发症①多器官衰竭②水、电解质、酸硷失衡③应激性溃疡④应激性糖尿病烧伤输液的临床指标：①调节尿量保持30－50ml／小时。②脉搏120次／分以下。③血压：收缩压在12kPa以上。④病员安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖。⑤中心静脉压：有创．烧伤现场急救①保护受伤部位②镇静止痛③保持呼吸道通畅④建立静脉通道，及时转运。烧伤创面的处理原则：1保护创面2预防和控制创面感染3并立即用各种方法封闭创面4积极预防烧伤后期瘢痕挛缩畸形5争取最大程度地恢复功能和外貌。常用药物：1%磺胺嘧啶银霜剂，碘伏。深度创面的处理方法：自然脱痂法，手术脱痂，皮肤移植外科感染临床表现：1.局部症状红、肿、热、痛及功能障碍的急性炎症典型表现2.器官—系统功能障碍3.全身状态：感染重时，发热、乏力、呼吸心跳加快、食欲减退、全身不适、酸痛、严重脓毒症时，尿少、神志不清、酸中毒、休克、多器官功能衰竭。4.特殊表现：特异性感染都各自有其特殊临床表现，如破伤风：有肌强直性痉挛。气性坏疽：可出现皮下捻发音，皮肤碳疽有发痒性黑色脓泡。诊断1.典型的局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍。2.体征①局部红肿压痛②波动感③穿刺抽脓治疗原则:消除感染病因和毒性物质、制止病菌生长、增强人体的抗感染能力、促使组织修复。(一).局部处理(二).抗感染药物的应用(三).全身支持治疗多器官功能障碍综合症的病因1、严重感染2、创伤、烧伤、大手术3、各种原因引起的休克4．缺血再灌注损伤5、急腹症6．输血、输液、用药或呼吸机应用等的失误或失宜7、患有原发急病如冠心病、肝硬化、慢性肾病、糖尿病、免疫功能低下等。MODS的临床表现①

一期速发型，是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍。②

二期迟发型，是先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管或肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官系统功能障碍。MODS的诊断标准器官系统轻、中度重度心血管收缩压＜10.7KpaCI＜22L/m2多巴胺持续1h以上≥10μg/kg，min肺PaO2＜7.33Kpa肺水肿PEEP＜0.78KpaPEEP＞0.78Kpa肝TB＞34μmol肝昏迷SGPT＞正常×2胃肠道应激性溃疡胃出血、无结石性胆囊炎穿孔,急性胰腺炎肾肌酐＞176.8μmol/L需透析治疗尿量＜20ml/pt神经系统Glasgow评分＜7脑死亡凝血系统血小板＜50×109/L，DICWBC＜4×109/L或＞30×109/LMODS的预防及治疗预防：1、提高警觉性2、诊治要全面3、迅速有效的复苏与监测4、及早手术治疗5、防治感染6、纠正水、电解质、酸碱平衡的失调及机体营养不足7、维持正常的胃肠功能8、及早治疗任何一个首先出现的器官功能不全，阻断连锁病理反应。治疗：1、一般的监护和治疗2、及时有效的处理原发伤和感染灶3、营养支持4、器官功能的支持：MODS的基本治疗措施急性肾衰竭病因分类：1、肾前性肾功能衰竭：血容量不足2、肾后性肾功能衰竭：尿路梗阻3、肾性肾功能衰竭：肾实质性病变。发病机制：肾血管收缩缺血和肾小管细胞变性坏死是主要原因。临床表现：(一)少尿或无尿期：一般为7～14天，有时可长达1个月。少尿期越长，病情越严重。是整个病程的主要阶段。1水电解质和酸碱平衡失调2代谢产物积聚3出血倾向(二)多尿期：当24小时尿量增加至400ml以上，即进入多尿期。一般历时14天。血尿素氮、肌酐和血钾继续上升。感染是常见的并发症和死亡原因。治疗原则：计出入水量，防止高血钾，维持营养和热量供给，防止和控制感染。(一)少尿期治疗原则是维持内环境的稳定。1限制水分和电解质，严禁钾的摄入，包括食物或药物中的钾2维持营养供给热量3.预防和治疗高血钾4纠正酸中毒5严格控制感染6血液净化(二)多尿期的治疗原则为：保持水、电解质平衡，增进营养，增加蛋白质的补充，增强体质，防治感染，注意合并症的发生急性呼吸窘迫综合征病因：1损伤2感染3肺外器官系统其他病变4休克和DIC5其他。临床表现：①初期：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无罗音；X线胸片一般无明显异常②进展期：病人有明显的呼吸困难和发绀；呼吸道分泌物增多，肺部有罗音；X线胸片有广泛性点、片状阴影。意识发生障碍，体温可增高。此时必须行气管插管加以机械通气支持，才能缓解缺氧症状③末期：病人陷于深昏迷，心律失常，心跳变慢乃至停止。诊断1血气分析2呼吸功能监测3血动力学监测治疗：1呼吸治疗：主要的方法是用呼吸机和氧气，施行定容、定压的人工呼吸，以纠正低氧血症和改善肺泡换气功能。2维护循环3治疗感染4对ARDS病变的药物治疗：肾上腺皮质激素急性胰腺炎临床表现1急性腹痛2腹胀3恶心、呕吐4腹膜炎体征5其他：高热，黄疸，休克，ARDS，胰性脑病，皮肤青紫色改变诊断：胰酶，血白细胞数，诊断性腹穿，B超，CT鉴别诊断：急性胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、急性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、急性心肌梗塞等。局部并发症：胰腺及胰周组织坏死、脓肿、胰腺假性囊肿、胃肠道瘘、出血。治疗：以非手术治疗为主①一般措施：1)禁食2)胃肠减压3)抑制胰腺外分泌4)镇痛、解痉药物5)输液6)氧气吸入7)疏通胰腺微循环8)抗菌药物②抗胰酶制剂③生长抑素类药物④5-氟脲嘧啶⑤全胃肠外营养⑥腹膜腔灌洗⑦多脏器功能的监测和维护⑧血液透析。手术适应证：１胆源性胰腺炎有梗阻性黄疸，需紧急胆道减压引流，间接引流胰管；2非手术治疗，病情恶化3腹膜炎明显，又不能排除其他急腹症4暴发性胰腺炎5腹腔间隔室综合症6胰腺及胰周坏死组织继发感染或形成胰腺脓肿7合并大出血、肠穿孔或胰腺假性囊肿。胰腺癌的临床表现：1）上腹痛和饱胀不适2）黄疸3）淤胆性肝肿大；4）淤胆性胆囊肿大5）消瘦、乏力6）上腹包块诊断1）化验：肝功能，尿，大便2）影像学：B超与内镜超声，X线钡餐，CT治疗：1）胰十二指肠切除术2）胆囊或胆管空肠Roux-en-y吻合术3）非手术治疗腹部闭合伤的临床表现：1、单纯腹壁损伤：局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛2、实质器官损伤：有效循环血量不足表现为主3、空腔器官损伤：以腹膜刺激征表现为主。观察期间的处理原则1积极补充血容量，并防治休克2预防腹腔感染3胃肠减压。观察期间的“三不”原则1不随便搬动患者2不注射止痛剂3不给饮食腹部闭合伤的处理①原则：首先处理对生命威胁最大的损伤②切口：正中切口适用于大多数情况，腹部有开放损伤时，不可通过扩大伤口去探查腹腔③腹腔探查的指证：有腹腔内出血时，开腹后立即吸出积血，清除血凝块，迅速查明出血来源，腹腔内没有大出血时，应对腹腔脏器进行系统、有序的探查④术中处理原则：先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤。对于穿破性损伤，先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤⑤下列情况需放置引流：1肝、胆、胰、十二指肠及结肠损伤者2空腔脏器修补后有可能发生溢漏者3有较大裸露创面继续渗出者4局部已形成脓肿者。剖腹探查指征①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀③全身情况有恶化趋势④膈下有游离气体表现⑤红细胞计数进行性下降⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物⑧胃肠出血⑨积极救治休克而不见好转或继续恶化脾破裂的处理原则：抢救生命第一，保脾第二①非手术处理适应证：1无休克或容易纠正的一过性休克2影像学检查证实脾裂伤比较局限、表浅3无其它腹腔脏器合并伤②手术指征：1观察中发现继续出血（48小时内需输血1200ml）2合并有其它器官损伤③手术方式：1保脾手术2脾全切手术3脾移植肝破裂的手术治疗：基本要求：彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏和建立通畅引流手术方法。1肝单纯缝合2肝动脉结扎3肝叶或肝段切除4纱布块填塞法胰腺损伤的手术治疗：手术目的：止血、清创、控制胰腺外分泌及处理合并伤损伤控制性手术适应证：1腹部损伤的类型2创伤的部位3患者的病理生理变化等损伤控制性手术分为三个阶段：1简洁复苏后快速止血和控制腹腔感染；2对病人进行重症监护和复苏，纠正生理功能的紊乱；3实施确定性手术，包括探查和修复、细致止血、修复血管、恢复胃肠道的连续性和闭合腹腔等。胃溃疡的临床特点：①没有明显节律性，进餐后不能很好止痛；进餐后1～2h痛发作，疼痛持续2h②抗酸药物止痛效果差③有5%胃溃疡容易发生癌变④发病高峰在40－60岁⑤基础胃酸低，平均为1.2mmol/h。⑥胃溃疡分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。胃溃疡手术适应证：1.严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈或短期内复发者。2.发生溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及穿透至胃壁外者。3.溃疡巨大或高位溃疡。4.胃十二指肠复合性溃疡。5.溃疡不能除外恶变或已经恶变者。胃溃疡手术方式1.Ⅰ型溃疡作胃大部切除术，毕Ⅰ式吻合2.Ⅱ、Ⅲ型溃疡作远端胃大部切除加迷走神经干切除，毕Ⅰ或Ⅱ式吻合。3.Ⅳ型溃疡可采用包括溃疡在内的远端胃大部切除，毕Ⅱ式十二指肠溃疡特点①30岁左右男性②疼痛有节律性，进餐后3～4h发作，进餐后可止痛③饥饿痛和夜间痛，烧灼痛或钝痛④秋冬季节好发，持续数周，间歇1～2月⑤抗酸药物止痛效果好⑥十二指肠基础胃酸分泌高⑦少有发生癌变十二指肠溃疡手术适应证1．十二指肠溃疡出现严重并发症2．正规内科治疗无效，溃疡未愈者。3．溃疡病史长、发作频、症状严重十二指肠溃疡手术方式分胃大部切除术和迷走神经切断术两大类：1.胃大部切除术2.迷走神经切断术①选择性迷走神经切断术②高选择性迷走神经切断术③迷走神经干切断术胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现：病人穿孔前常感症状突然加重。穿孔后，突发腹痛，非常剧烈，从上腹部开始，逐渐波及全腹。恶心、呕吐，病人面色苍白，出冷汗，肢体发冷，脉搏细速等休克症状。体征：病人痛苦面容，平卧姿态。不敢翻动，不敢作深呼吸。腹式呼吸减弱或消失。诊断上腹突然剧痛，迅速扩至全腹，伴腹膜刺激征，是胃十二指肠溃疡急性穿孔的特征性表现，以及X线检查，即可作出诊断。此外，腹腔穿刺有助诊断。鉴别诊断：急性胰腺炎2.急性胆囊炎3.急性阑尾炎治疗1．非手术治疗：适应于症状轻，一般情况较好的空腹小穿孔；穿孔超24小时，腹膜炎已局限者或碘水造影证实穿孔已封闭者。①禁食②胃肠减压③补液、维持水、电解质平衡④控制感染⑤ivgttH2受体阻断剂或质子泵拮抗剂。手术治疗①穿孔缝合修补术②彻底性溃疡手术胃十二指肠溃疡大出血的临床表现主要取决于出血量和出血速度。主要为呕血或解柏油样黑便，呕血前病人有恶心，解血便前突然有便意，便后出现心悸、眼前发黑、乏力晕厥。严重时，四肢冰凉、出冷汗，面色苍白，脉搏细速等失血性休克症状。鉴别诊断1．食道胃底静脉曲张破裂出血2．胆道出血3．胃癌出血4．应激性溃疡出血治疗1．非手术治疗①.留置鼻胃管、禁食、补充血容量。②.急诊胃镜检查，明确诊断及局部止血。③.止血药物、制酸、生长抑素等药物应用。手术指征：①出血甚剧，短期内出现休克者②近期发生过类似大出血，或合并穿孔或幽门梗阻者③正在用药物治疗溃疡的患者出现大出血④60岁以上或伴有动脉粥样硬化者，对再出血耐受性差；胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻病因：①痉挛性②水肿性③瘢痕性临床表现症状：主要为腹痛、反复发作呕吐，呕吐量较多，一次可吐出1000～2000ml左右，吐出带酸臭味的宿食，不含胆汁。呕吐发作在下午或夜间。呕吐前有阵发性胃收缩痛、嗳气、恶心、呕吐后自觉症状缓解，常自行诱发呕吐。体征：上腹部较隆起，有胃蠕动波。腹部可闻及水振荡声。营养不良，失水、消瘦，皮肤干燥，弹性消失。诊断：胃液及GI可明确诊断，胃镜检测、胃管抽出大量酸臭胃液及食物残渣。鉴别诊断：1．痉挛和水肿性幽门梗阻2．胃癌所致幽门梗阻3．十二指肠以下梗阻病变。治疗①胃大部切除术②胃窦切除术+高选择性迷走神经切断术③胃空肠吻合术。胃周淋巴结分为三站16组：将紧靠胃壁的淋巴结划为第一站，而远离胃壁的淋巴结分别划为第二站和第三站①．贲门右⑦．胃左动脉旁肝十二指肠韧带②．贲门左⑧．肝总动脉旁．胰头后方③．胃小弯⑨．腹腔动脉旁肠系膜上动脉旁④．胃大弯⑩．脾门结肠中动脉旁⑤．幽门上．脾动脉旁腹主动脉旁⑥．幽门下胃癌的分类1早期胃癌①小胃癌②微小胃癌③原位癌④一点癌。隆起型，浅表型，凹陷型WHO胃癌分类：①乳头状腺癌②管状腺癌③低分化腺癌④粘液腺癌⑤印戒细胞癌⑥未分化癌⑦特殊类型癌胃癌的临床表现：早期胃癌无明显症状，偶有上腹不适，进展期胃癌有疼痛、体重减轻、食欲下降、消瘦、乏力、解黑便、呕血等症状。胃底喷门部癌有进行性吞咽困难及胸骨后疼痛，幽门附近的癌有幽门梗阻表现，晚期胃癌可出现腹水、黄胆、贫血、恶病质、腹块、直肠陷凹可扪及肿块等。体检发现：中上腹部有压痛，到晚期可扪及肿块，移浊阳性，盆底可扪及肿块。诊断1纤维胃镜2X线钡餐检查3超声诊断4超声胃镜检查564排螺旋CT与正电子发射成像（PET）检查治疗①胃癌根治术：⑴根治手术原则：整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，杀灭腹腔内脱落游离的癌细胞，并重建消化道⑵胃切除范围：胃壁切线必须距肿瘤边缘5cm以上，十二指肠侧或食管侧的切线应距幽门或喷门3－4cm⑶胃周淋巴结清除范围：以Ｄ表示，即根治手术方式。分别以Ｄ０、Ｄ１、Ｄ２、Ｄ３表示⑷胃癌手术的根治程度：A级：①D＞N，超越根治清扫淋巴结，为根治术。②切缘1cm内无癌细胞浸润。B级：①D=N对等清扫，为对等根治。②切缘1cm内有癌细胞浸润。C级：仅切除原发癌灶和部分转移灶或残留有癌细胞者为C级，为非根治术⑸手术方式：①D0未清扫或未完全清扫第一站淋巴结（N0）；②D1完全清扫了第一站淋巴结（N1）；③D2完全清扫了N1、N2；④D3完全清扫了N1、N2、N3。②胃癌扩大根治术③姑息性手术胃癌的化疗适应证①早期胃癌原则上不化疗，但恶性程度高、癌灶面积大于5㎝、多发癌灶、年龄低于40岁者②进展期胃癌根治术后③姑息性手术后④根治术后复发者⑤术前术中辅助化疗⑥有明确病理诊断，一般情况良好，心、肝、肾功能正常。胃癌术后早期并发症1．术后胃出血2．十二指肠残端破裂或瘘3．胃壁缺血坏死吻合口破裂或瘘4．术后梗阻。远期并发症：1.碱性反流性胃炎2．倾倒综合征3．溃疡复发4.营养性并发症5.迷走神经切断术后腹泻发生率为5%～40%。6．残胃癌7．肠粘连8．胃癌术后癌复发及淋巴瘘肠梗阻的临床表现：（一）症状：腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便四大症状（二）体征：视：机械性肠梗阻可见肠型或蠕动波，麻痹性肠梗阻腹胀对称，肠扭转时腹胀不对称。触：单纯性肠梗阻仅有轻度压痛，但无腹膜刺激征。绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征。压痛处的包块常为梗阻的肠袢。蛔虫引起的肠梗阻在中腹部可能扪及一条索状团块。叩：绞窄性肠梗阻时，移动性浊音阳性。听：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。这是机械性肠梗阻表现，而麻痹性肠梗阻则肠鸣减弱或消失诊断根据腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气排便四大症状，及腹部压痛、腹胀、肠型、气过水声体征再结合X线检查。鉴别诊断：①急性胰腺炎②卵巢囊肿扭转③输尿管结石治疗原则：矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。（一）基础治疗1.胃肠减压2.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡3.防治感染和中毒4.解痉镇痛药（二）解除梗阻1.手术治疗：用最短手术时间，最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。１）单纯解除梗阻的手术２）肠切除肠吻合术３）短路手术４）肠造口或肠外置术５）肠排列术。非手术治疗：主要适用于单纯性粘连性不全性梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，结核等炎症引起的肠梗阻，蛔虫，粪块堵塞引起的肠梗阻及肠套叠早期。绞窄性肠梗阻临床表现：①腹痛发作急，持续痛、阵发性加重，发展迅速，呕吐早而频②休克发生早，脉率快③有明显腹膜刺激征，腹胀不对称，有压痛的肿块、肠鸣音亢进或消失④体温及白细胞计数增高⑤呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物或腹腔穿刺液均有可能是血性⑥经非手术治疗症状体征无明显改善者⑦X线片显示弧立胀大的肠袢影，不因时间而改变粘连性肠梗阻的治疗：1.非手术治疗：大多数粘连性肠梗阻均采用非手术治疗，只有在非手术治疗无缓解或完全性机械性梗阻及绞窄性肠梗阻者，采用手术治疗。2.手术治疗①粘连松解术。②小肠排列术③肠管近、远端作端侧或侧侧吻合术④肠切除肠吻合术.肠堵塞的临床表现：1.肠蛔虫多见于儿童2.腹部常可扪及条索状团块3.X片可显示出蛔虫阴影。4.腹膜刺激征轻，无肌紧张。5.粪块堵塞常见于老年人6.异物堵塞，如胆石治疗：1.非手术治疗：解痉止痛，疼痛缓解后驱虫（吃醋、肠虫清等）吃植物油或低压灌肠排便．2.手术治疗：切开肠管取虫取异物。肠扭转的临床表现：急性机械性完全性梗阻症状和体征。突发腹部剧烈绞痛，多在脐周围，持续性痛，阵发性加剧，牵涉到腰背部，呕吐频繁，腹部胀不显，某一部位有压痛，可扪及块。2.休克发生较早,X线片示有绞窄性肠梗阻表现,气液平。3.乙状结肠扭转多见于老年人。手术治疗①扭转复位术②肠切除术肠套叠临床主要表现为三大症状，即腹痛、血便和腹部肿块。腹痛为突然发生的腹部剧烈疼痛。阵发性。病儿哭闹不安，面色苍白，出汗，伴有呕吐和果酱样血便。疼痛时腹部可扪及“腊肠形”肿块。表面消瘦，稍可推动，有明显压痛。常位于脐右上方，右下腹有空虚感。治疗特点1.早期用氧气钡灌肠复位，疗效达90%以上。灌肠压力在60～80mmHg。如非手术复位困难，则采用手术复位。2.肠切除肠吻合术。3.肠外置术细菌性肝脓肿临床表现１寒战高热２肝区疼痛３肝脏肿大４血常规５X线：膈肌升高，活动受限６B超：首选方法。７CT诊断①临床表现②辅助检查③诊断性穿刺治疗：（１）非手术治疗：适于多发性小脓肿