医院心内科品管圈活动的基本步骤

品管圈活动的基本步骤大冶市人民医院心内科2016-03计划1.主题设定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定plan实施7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进Do确认处置CheckAction一、主题选定步骤：发现主题选定主题说明衡量指标的定义及计算公式说明主题选定的理由一、主题选定发现主题：按照医院目标管理的方向上级重视、反复提醒的方面降低成本或提高效率和品质患者经常抱怨的问题从工作结果的分析讨论中发现从员工的期盼中发现一、主题选定选定主题：实际状况的需求文献查证、公共卫生、医院管理的重要议题强制投票法记名式团体技巧法优先次序矩阵评价法一、主题选定说明主题选定的理由选题理由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。

为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。一、主题选定注意事项：只选定一个主题经过全体圈员讨论决定必须经主管同意方可开展活动一、主题选定常用QC手法：头脑风暴法:又称智力激励法、BS法。它是由美国创造学家A.F.奥斯本于1939年首次提出、1953年正式发表的一种激发创造性思维的方法。它是一种通过小型会议的组织形式，让所有参加在自由愉快、畅所欲言的气氛中，自由交换想法或点子，并以此激发与会者创意及灵感，使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性“风暴”。亲和图:是针对某一问题，充分收集各种经验知识、想法和意见等语言、文字资料，通过亲和图进行汇总，并按其相互亲和性，归纳整理这些资料，使问题明确起来，求得统一认识和协调工作，以利于问题解决的一种方法。评价法流程图查检表记名式团体技巧法优先次序矩阵二、拟定定活动计计划书步骤：决定活动动期限（（以周为为单位））按时间顺顺序拟定定活动内内容拟定各步骤骤所需时间间。决定活动日日程及圈员员的工作分分配拟定活动计计划书，并并取得上级级核准进行活动进进度监控二、拟定活活动计划书书注意事项：：圈成立时，，即可拟定定活动计划划书绘制甘甘特图。建议P阶段占30%，D阶段占40%，C阶段占20%，A阶段占10%。按实际进度度，依照时时间顺序来来画甘特图图。实施线若与与计划线不不符各步步骤负责人人应记录两两者差异的的原因，以以便活动后后讨论与改改善。实施线应与与实际进度度一致。活动计划表表可挂在工工作现场，，以提醒及及控制进度度。二、拟定活活动计划书书常用QC手法：头脑风暴、、甘特图三、现状把把握步骤：充分掌握现现行工作内内容到现场，针针对现状，，做现实观观察（三现现原则）归纳出本次次主题的特特性（重点点掌握）三、现状把把握注意事项：：收集数据要要有客观性性，防止只只收集对自自己有利的的数据或数数据收集量量不够收集数据要要有可比性性，改进前前后能反映映出变化的的程度收集数据的的时间要有有约束，要要收集最近近时间内的的数据三、现状把把握常用QC手法：查检表流程图柏拉图直方图圆饼图推移图四、目标设设定步骤：目标设定的的内容表达达方式为：：完成期限+目标项目+目标值如：在11月30日前将责任任护士床旁旁综合能力力合格率由由57%提升至77%。四、目标设设定步骤：完成期限一一般为3个月，依问问题大小而而定。可通过查找找文献、参参考兄弟单单位的标准准或进行自自我挑战。。要考虑目目标达成的的可能性，，是否为能能力所及，，是否能与与活动期限限内完成。。数据化善用图表表表达，如柏柏拉图、直直方图、推推移图计算公式：：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）四、目标设设定注意事项：：与问题相对对应必须量化具有一定的的挑战性可在主题选选定后直接接进行（前前提是有现现成的数据据可用）目标值设定定的适当与与否，可由由后面“效效果确认””时的“目目标达成率率”的高低低来做初步步判断四、、目目标标设设定定常用用的的QC手法法：：简易易图图表表直方方图图柏拉拉图图圆饼饼图图五、、解解析析步骤骤：：列出出问问题题展示示问问题题的的全全貌貌（（鱼鱼骨骨图图））彻底底分分析析原原因因五、、解解析析注意意事事项项：：讨论论充充分分、、分分析析透透彻彻针对对目目标标项项目目分分别别展展开开解解析析利用用5W1H及5WHY找出出真真正正的的主主要要因因素素（（5w1h即what、why、when、where、who、hao。）确定定主主要要因因时时不不仅仅用用圈圈员员投投票票形形式式，，而而且且考考虑虑客客观观现现实实因因素素五、、解解析析常用用QC手法法：：因果果图图：是是用用来来反反映映和和表表示示质质量量特特性性问问题题与与影影响响因因素素关关系系的的图图，，通通常常又又叫叫树树枝枝图图、、鱼鱼刺刺图图、、要要因因图图。。因因果果图图法法就就是是利利用用因因果果图图来来分分析析和和寻寻找找引引起起质质量量问问题题的的原原因因的的方方法法。。系统统图图：就就是是为为了了达达成成目目标标或或解解决决问问题题，，以以目目的的———方法法或或结结果果—原因因层层层层展展开开分分析析，，以以寻寻找找最最恰恰当当的的方方法法和和最最根根本本的的原原因因。。关联联图图：就就是是把把几几个个问问题题与与其其主主要要因因素素之之间间的的因因果果关关系系用用箭箭头头连连接接起起来来表表示示的的图图，，是是寻寻求求解解决决那那些些有有着着原原因因结结果果、、目目的的手手段段等等关关系系的的复复杂杂问问题题的的方方法法。。六、、对对策策拟拟定定有效效对对策策应应满满足足以以下下条条件件：：有改改善善的的效效果果能达达到到预预期期的的改改善善目目标标能合合乎乎品品质质、、成成本本、、效效率率的的要要求求对圈圈员员、、同同事事的的工工作作不不会会造造成成负负担担绝对对安安全全与与可可靠靠六、、对对策策拟拟定定步骤骤：：针对要要因，，用头头脑风风暴法法进行行讨论论评价改改善对对策，，按八八二法法则进进行对对策选选定对策内内容应应为永永久有有效对对策，，而不不是应应急临临时对对策拟定实实施顺顺序及及时间间并进进行圈圈员工工作分分配对策拟拟定后后，需需获得得上级级核准准方可可执行行六、对对策拟拟定1.提出对对策的的注意意要点点：具体可可行尽量是是自己己有能能力解解决的的对策策活用创创造力力思考考原则则治本而而非治治标经济效效益大大的对对策安全上上需考考虑管理上上不发发生矛矛盾六、对对策拟拟定2.选择对对策的的注意意要点点：要有可可操作作性，，避免免模棱棱两可可的概概念和和抽象象用语语在实施施过程程和实实施后后可以以进行行监督督检查查有针对对性有创新新性选出的的数量量4～6个六、对对策拟拟定常用QC手法：：头脑风风暴法法评价法法亲和图图是针对对某一一问题题，充充分收收集各各种经经验知知识、、想法法和意意见等等语言言、文文字资资料，，通过过亲和和图进进行汇汇总，，并按按其相相互亲亲和性性，归归纳整整理这这些资资料，，使问问题明明确起起来，，求得得统一一认识识和协协调工工作，，以利利于问问题解解决的的一种种方法法。创造性性思考考法查检表表七、对对策实实施与与检讨讨步骤：：实施前前召集集相关关人员员进行行说明明及教教育培培训实施中责责任圈员员应负起起教导责责任，保保证过程程中做法法正确密切注意意实施状状况，收收集相关关数据，，无论正正面反面面的，必必须详细细记录，，定期检检讨实施中如如发现效效果不佳佳，可重重新调整整后实施施需与其他他部门沟沟通的事事项以及及经费、、设备、、技术方方面支持持和协助助要及时时向相关关部门和和上级主主管提出出，完成成情况及及时向主主管和相相关部门门通报，，以利活活动开展展七、对策策实施与与检讨注意事项项：对策需获获得上级级核准才才可实施施实施对策策必须分分段实施施观察并记记录，对对策实施施后必须须立刻确确认效果果，再进进行下一一的对策策实施每日观察察对策效效果，检检讨实施施成果若发现异异常现象象立即报报告上级级主管七、对策策实施与与检讨常用QC手法：查检表直方图柏拉图圆饼图柱状图推移图八、效果果确认有形成果果无形成果果八、效果果确认有形成果果是直接接的、可可定量的的、经过过确认的的效果目标达成成率=【（改善后后数据-改善前数数据）÷（目标设设定值-改善前数数据）】×100%进步率=【（改善后后数据-改善前数数据）÷改善前数数据】×100%八、效果果确认目标达成成率过高高：：：﹥150%目标设定定时对自自己信心心不足，，以致致目标设设定值太太低八、效果果确认目标达成成率过低低：：：﹤80%高估圈能能力在“解析析”这一一步骤中中做得不不够彻底底，真正正原因没没挖掘出出来在“对策策拟定””中所选选的对策策不够有有效对策在实实施过程程中受某某些因素素影响，，无法彻彻底实施施八、效果果确认目标达成成率高于于150%或低于80%者应提出出说明常用柱状状图、推推移图、、柏拉图图八、效果果确认无形成果果是间接接的、衍衍生的、、无形的的效果可用文字字条例的的方式表表达，也也可用雷雷达图评评价法表表示八、效果果确认注意事项项：选择正确确的比较较参数选择正确确的比较较数据选择合适适的表现现形式成果比较较的参数数都能量量化无形成果果也需纳纳入比较较的范围围九、标准准化步骤：建立标准准操作流流程，制制定标准准书操作流程程通过持持续教育育与训练练方式使使所有同同