卫生监督协管技术规范及要点概述

卫生监督协管技术规范及要点广东省基本公共卫生服务项目办2015年4月卫生监督协管服务背景和意义一国家基本公共卫生服务项目卫生监督和卫生监督协管服务卫生监督协管服务的意义项目主要服务内容目前为11类43项：健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育、中医健康管理（老人、儿童）人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。（一）国家基本公共卫生服务项目（一）国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2011年将卫生监督协管服务正式纳入基本公共卫生服务项目。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，其中明确了卫生监督协管服务规范的内容。（二）卫生监督和卫生监督协管服务1、卫生监督：是指政府卫生行政部门依据卫生法律法规和标准，为维护公民健康权益，对特定相对人作出许可、强制、检查、处罚、指导等，从而影响特定相对人权利与义务的行为，是政府在实施行政管理中的具体行政行为。

卫生监督工作职责特点卫生监督工作的政策性强，涉及法律法规众多，执法要求高。卫生监督的监管对象很广泛，数量庞大且十分复杂，执法任务重。监管工作对专业知识技术依赖度较高。具有多部门性，需要其他部门的大力支持，协调任务重。工作领域密切关注民生、关系社会稳定、社会敏感度高。（二）卫生监督和卫生监督协管服务2、卫生监督协管：

是指协助基层卫生监督机构开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查，并及时向其反馈各种卫生监督协管信息的活动。（二）卫生监督和卫生监督协管服务3、二者的联系：

卫生监督协管服务是对卫生监督工作的有力补充，业务上接受辖区卫生监督机构的指导与管理，并及时反馈各种卫生监督协管信息。二者是协助关系，共同完成卫生监督工作任务。4、二者的区别:

卫生监督协管不是行政行为，其行为不具备法律效力，而卫生监督是政府在实施行政管理中的具体行政行为，二者工作内容不同。卫生监督协管以开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查为主。1.体现了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中关于加强公共卫生专业服务网络体系建设的重要精神，是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容。以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全”为目标，按照统一规划、整合资源的原则，依托基本公共卫生服务体系，建成横向到边、纵向到底的覆盖城乡的卫生监督网络体系，是加强卫生监督基层网络建设，夯实卫生监督工作基础，增强工作力度，切实保障人民群众身体健康的形势需要。（三）卫生监督协管服务均等化意义2．实施卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革五项重点工作的重要举措。卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革提出的人人享有基本医疗卫生服务的一项重要举措，充分利用三级公共卫生网络和社区（乡镇）卫生院卫生监督协管员的前哨作用，通过收集信息、信息报告、协助调查等方式及时发现违反卫生法规的行为，最大限度地减少了突发公共卫生事件的发生，切实为广大群众提供卫生健康保障。“早发现，早报告，早预防”（三）卫生监督协管服务均等化意义（三）卫生监督协管服务均等化意义3.实现人人享有卫生监督服务，体现基本公共卫生服务的均等化

采取多种方式将卫生监督末梢延伸到乡镇（社区）和农村地区，建立县（区）——乡镇（社区）——村（街道）卫生监督协管服务联动工作机制，发挥基层医疗卫生机构的卫生监督网络前哨作用，促进监督执法工作重心下移，通过日常巡查（访）、信息收集报告、卫生知识宣传教育、接受群众举报等卫生监督协管服务，及时发现违法行为，使卫生监督服务更加贴近百姓，贴近广大农民和流动人口，做到惠及全体居民。4．对于长长期从事医医疗服务的的乡镇卫生生院、社区区卫生服务务中心而言言，通过提提供卫生监监督协管服服务可以实实现以下几几个有效转转变：（三）卫生生监督协管管服务均等等化意义服务内容服务对象服务流程相关法律法法规工作要求能力建设考核指标卫生监督协协管服务主主要内容和和要求二食品安全相相关信息报报告饮用水卫生生安全巡查职业卫生咨询指导学校卫生服服务协管服务内内容非法行医和和非法采供供血信息报报告（一）服务务内容（二）服务务对象

职业卫生咨询指导---辖区内居民、企业工人和就诊人员

饮用水卫生安全巡查---------------辖区内居民

学校卫生服务---------------------

辖区内学校

非法行医非法采供血信息报告部分----辖区内居民

食品安全相关信息报告------------辖区内居民（三）服务务流程（三）服务务流程1.确定定对对象象2.制定定计计划划3.开展展寻寻访访（（查查））4.做好好记记录录5.及时时报报告告6.适时时指指导导7.全程程宣宣贯贯食品品安安全全信信息息报报告告流流程程图图2010-11-251、食食品品安安全全相相关关信信息息来来源源---；---；--诊疗疗医医生生接接诊诊报报告告的的信信息息媒体体披披露露与与报道道信信息息公众众举举报报信信息息食品品安安全全事事故故发发生生单单位位与与生生产产经经营营单单位位报报告告的的信信息息2010-11-252、信信息息判判定定食品品安安全全事事故故概概念念指食食物物中中毒毒、、食食源源性性疾疾病病、、食食品品污污染染等等源源于于食食品品，，对对人人体体健健康康有有危危害害或或者者可可能能有有危危害害的的事事故故。。2010-11-253、信息收收集方式式发生食品品安全事事故的单单位、地地址；事故发生生或中毒毒病人发发病时间间、中毒毒人数、、死亡人数；；可疑中毒毒食品及及进食时时间、进进食人数数；病人中毒毒表现、、就诊或或所处地地点；通讯的联联系方式式。公众举报报信息和和媒体披披露与报报道信息息进行现现场核实实。3、信息收收集方式式发生食品品安全事事故的单单位、地地址；事故发生生或中毒毒病人发发病时间间、中毒毒人数、、死亡人数；；可疑中毒毒食品及及进食时时间、进进食人数数；病人中毒毒表现、、就诊或或所处地地点；通讯的联联系方式式。公众举报报信息和和媒体披披露与报报道信息息进行现现场核实实。信息记录录2010-11-254、信息报告告程序和和时限（1）电话报报告对事故进进行初步步核实后后，应及及时将事事故信息息通过电电话等方方式报告告给属地地的卫生生行政部部门，同同时填写写《卫生监督督协管信信息报告告登记表表》（附件））（2）对需紧紧急报告告的要求求如下：：紧急报告告范围、、标准及及方式---凡中毒人人数超过过30人及以上上或死亡亡1人及以上上的---凡中毒事事件发生生在学校校、幼儿儿园、建建筑工地地等集体体单位及及地区性性或全国国性重要要活动期期间且一一次中毒毒人数5人以上的的。2010-11-25（3）报告的的方式及及时限在对事件件初步核核实后，，立即采采用电话话和传真真形式报报告辖区区卫生行行政部门门。（4）报告内内容发生时间间、发生生地点、、暴露人人数、发发病人数数、死亡亡人数、、主要的的临床症症状及严严重程度度、可能能原因、、已采取取的措施施、报告告单位、、报告人人员及联联系方式式等。2010-11-255、协助调调查内容容和方法法职业卫生生咨询指指导流程程图2010-11-25可疑职业业病信息报告告（1）信息来来源社区卫生生服务中中心、乡乡镇卫生生院初诊诊医师在在接诊患患者过程程中，如如发现就就诊者为为企业工工人，应应询问以以下问题题：工作作单位和和工作场场所、工工种和工工作时间间、可能能接触的的危害因因素、发发病过程程（特别别是接触触危害因因素与发发病的时时间先后后）、同同伴发病病情况等等，如上上述问题题，回答答都是肯肯定的，，则初步步考虑其其为可疑疑职业病病。2010-11-25（2）可疑职职业病患患者的识识别与判判定程序序2010-11-25姓名、性性别、年年龄、身身份证号号、工作作单位、、工种、、接害时时间、可可疑职业业病名称称、个人人及工作作单位联联系方式式等。报告的方方法采用电话话报告或或书面报报告形式式。登记内容容（3）可疑职职业病患患者的登登记和报报告2010-11-25可疑职业业病报告告程序2010-11-25职业病防防治健康康教育、咨咨询、指指导门诊职业健健康教育育、咨询询、指导导职业卫生生宣传饮用水卫卫生安全全巡查流流程图1、饮用水水卫生安安全检查查2、饮用水水卫生现现场监测测（1）水质检检测采样样要求集中式供供水取水水点二次供水水取水点点居民家庭庭龙头水水取水点点学校龙头头水取水水点注意：采样时应应先打开开取水口口龙头放放水1-3分钟至水水质变清清后采样样（2）检测方方法：肉眼可见见物:用采样瓶瓶接取100ml以上水样样，将水水样摇匀匀在光亮亮处迎光光观察，，有无肉肉眼可见见物（如如泥沙、、悬浮颗颗粒、藻藻类、线线虫等））；嗅和味：：直接从从瓶口闻闻水的气气味，用用适当文文字描述述（如无无异味、、腥味、、土臭味味、铁锈锈味等））；pH值：用PH试纸蘸取取水样，，显色后后用比色色卡比色色读数；；游离氯：：取10ml水样置于于比色管管中，加加入DPD试剂，反反应充分分后放入入分光光光度计中中比色读读数。（（实际操操作步骤骤以仪器器所配说说明书为为准）。。2010-11-25（3）结果判定定1）肉眼可可见物：：不得有有肉眼可可见物2）臭和味味：不得得有异味味3）PH值：城镇6.5——8.5；农村6.5——9.54）游离氯氯：集中中式供水水设施出出口水≥≥0.3mg/L；龙头水水≥0.05mg/L.（4）采样频度度：每年每每个供水水设施检检测不少少于1件；每季度5户社区居居民家庭庭龙头水水水质进进行检测测。2010-11-253、异常情情况报告告学校卫生生服务流流程图2010-11-252010-11-252、信息收收集工作作2010-11-253、学校卫卫生工作作宣传与与培训工工作内容协助学校校开展学学校传染染病防控控、饮用用水安全全等学校校卫生相相关知识识宣传协助卫生生监督机机构给学学校发放放卫生相相关知识识宣传品品在传染病病高发季季节协助助卫生监监督机构构及学校校开展有有针对性性的传染染病预防防知识宣宣传协助学校校开设学学校卫生生相关知知识宣传传栏协助卫生生监督机机构开展展学校卫卫生工作作培训非法行医医和非法法采供血血信息报报告流程程图2010-11-251、信息收收集工作作信息来源源可以通过过与患者者交流，，获得非非法行医医非法采采供血违违法行为为线索；；或接到到社区服服务居民民反应的的非法行行医非法法采供血血行为线线索，根根据线索索收集相相关信息息提供其他他公共卫卫生服务务工作中中发现非非法行医医非法采采供血行行为的，，收集相相关信息息定期对辖辖区内非非法行医医、非法法采供血血开展巡巡访2010-11-25（2)信息的判判定1）非法行行医信息息的判定定：2010-11-25在社区、、农村以以“义诊”名义，借借以推销销保健品品和药品品在人流、、物流集集散地，，摆摊设设点、看看病、拔拔牙镶牙牙在药店内内使用仪仪器进行行诊断、、抽血化化验黑诊所没没有规范范的机构构名称表现形式式2010-11-252)非法采供供血信息息的判定定非法采供供血对未经国国家主管管部门批批准或者者超过批批准的业业务范围围，采集集、供应应血液或或者制作作、供应应血液制制品的行行为2010-11-253）报告信信息2010-11-25（4）查处效效果监测测信息报报告（四）相相关法律律法规《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等。《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)、《二次供水设施卫生规范》、《公共场所卫生管理条例》等。《学校卫生工作条例》、《中共中央、国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》等。《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《血液制品管理条例》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等。1、食品安全3、饮用水卫生4、学校卫生5、非法行医和非法采供血2、职业卫生1.各级政府府、卫生生行政部部门要高高度重视视，围绕绕国家基基本公共共卫生服服务均等等化总目目标,制定促进进卫生监监督协管管服务均均等化项项目的具具体实施施办法，，逐步普普及卫生生监督协协管服务务。2.各县(市、区)卫生行政政部门是是实施基基本公共共卫生服服务项目目的责任任主体，，要加快快落实卫卫生监督督协管制制度，强强化绩效效考核，，切实发发挥卫生生行政部部门主体体作用，，保证实实施卫生生监督协协管服务务项目取取得实效效。（五）工工作要求求3、卫生行行政部门门要统一一组织，，卫生监监督机构构要协助助实施，，对已配配备的卫卫生监督督协管员员实行岗岗前集中中培训和和年度在在职培训训，提高高卫生监监督协管管服务的的能力。。4、基层医医疗卫生生服务机机构要主主动接受受上级卫卫生监督督机构的的业务指指导，建建立健全全卫生监监督协管管服务有有关工作作制度，，使其掌掌握工作作规范和和服务技技能；要要进一步步明确分分工，将将相关任任务和责责任落实实到具体体岗位和和责任人人，完成成好卫生生监督协协管服务务任务。。（五））工作作要求求1.机构设设置在社区区卫生生服务务中心心和乡乡镇卫卫生院院公共共卫生生科中中设置置卫生生监督督协管管室，，接受受所在在辖区区卫生生监督督机构构的业业务指指导。。2.人员配配备情情况每个社社区卫卫生服服务中中心和和乡镇镇卫生生院应应设置置2名以上上卫生生监督督协管管员岗岗位，，有条条件的的地方方可设设专职卫生监监督协协管员员至少少1人。（六））能力力建设设3.卫生监监督协协管员员管理理方式式卫生监监督协协管员员由辖辖区卫卫生行行政部部门从从基层层医疗疗卫生生机构构现有有人员员中聘聘用(如设有有防保保科的的基层层医疗疗卫生生服务务机构构，可可优先先聘用用防保保科的的工作作人员员)。暂时不不具备备条件件在基基层医医疗卫卫生机机构开开展卫卫生监监督协协管服服务的的地区区，可可由卫卫生监监督机机构聘聘用符符合任任职条条件的的人员员或在在街道道、乡乡镇、、社区区中设设置相相应的的人员员承担担相应应职能能。（六））能力力建设设4、业务务培训训由卫生生行政政部门门统一一组织织，卫卫生监监督机机构协协助实实施，，对已已配备备的卫卫生监监督协协管员员实行行岗前前集中中培训训和年年度在在职培培训，，内容容涉及及卫生生法律律法规规、卫卫生标标准规规范和和廉政政教育育。岗岗前集集中培培训的的教学学时间间不得得少于于30个学时时，年年度在在职培培训时时间不不得少少于20个学时时。5、相应应的管管理制制度基层医医疗卫卫生机机构要要在卫卫生监监督机机构的的指导导下建建立健健全卫卫生监监督协协管服服务有有关工工作制制度（（岗位位职责责、廉廉洁自自律规规范、、投诉诉举报报受理理、案案件移移交、、档案案管理理等））（六））能力力建设设6、房屋屋及设设备配配置：：（1）办公公用房房使用用面积积≥50平方方米；；（2）交通通工具具：根根据辖辖区管管理面面积、、工作作量配配备交交通工工具（（电动动车、、自行行车））；（3）设备备配备备:电脑1台（含含打印印机））、照照相机机1台、电电话1部，配配备与与工作作相适适应的的桌、、椅及及文件件档案案柜；；（4）与开开展工工作相相适应应的现现场快快速检检测设设备。。（六））能力力建设设（七））考核核指标标①辖区区内开开展卫卫生监监督协协管的的基层层医疗疗机构构（政政府办办）比比例，，达到到规定定目标标（95%），，以设设立（（或聘聘请））卫生生监督督协管管人员员的文文件或或记录录为开开展工工作依依据。。现场场检查查2个个基层层医疗疗卫生生机构构，均均开展展协管管工作作，得得1.5分分；若若只有有一个个机构构开展展协管管工作作，或或2个个机构构均未未开展展协管管工作作，该该项不不得分分。②协管管信息息报告告：食食品安安全信信息报报告（（0.3分分）；；职业业卫生生咨询询指导导（0.3分））；饮饮用水水安全全巡查查（0.3分））；学学校卫卫生服服务（（0.3分分）；；非法法行医医和非非法采采供血血信息息报告告（0.3分））。卫生监监督协协管信信息报报告率率=报告的的事件件或线线索次次数/发现的的事件件或线线索次次数×100%。思考与与建议议三几点思思考完善卫卫生监监督协协管的的体系系建设设、运运行机机制、、管理理体制制，理理清与与卫生生监督督机构构的关关系缺乏对对卫生生监督督协管管员的的规范范管理理，制制度不不完善善，工工作职职责、、任务务尚不不明确确基层的的人员员能力力水平平不齐齐、工工作经经验不不足、、工作作任务务繁重重、疲疲于应应付的的问题题经费分分配与与绩效效考核核；卫卫生监监督协协管员员的工工作积积极性性以及及职业业发展展问题题服务数数量不不足、、质量量不高高、不不重视视宣传传，人人民群群众受受惠感感受不不强1.争取地地方政政府领领导及及相关关部门门的重重视和和支持持，积积极争争取有有利于于卫生生监督督协管管工作作发展展的相相关政政策。。2.加大经经费投投入力力度,完善经经费保保障机机制。。3.结合工工作实实际，，进一一步完完善卫卫生监监督协协管服服务模模式，，健全全卫生生监督督协管管运行行机制制。4.加强卫卫生监监督协协管队队伍建建设，，不断断提升升队伍伍整体体素质质和能能力。。工作建建议5.严格绩绩效考考核，，充分分调动动协管管员工工作积积极性性，增增强工工作责责任心心。6.加大卫卫生监监督协协管工工作宣宣传力力度，，积极极推进进卫生生监督督协管管工作作进社社区、、进学学校、、进家家庭。。7.加强卫卫生监监督协协管信信息平平台建建设，，不断断提升升卫生生监督督协管管工作作效能能。8.探索卫卫生监监督协协管长长效机机制，，巩固固卫生生监督督协管管工作作成效效。工作建议9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December28,202210、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。20:38:3620:38:3620:3812/28/20228:38:36PM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月-2220:38:3620:38Dec-2228-Dec-2212、故人人江海海别，，几度度隔山山川。。。20:38:3620:38:3620:38Wednesday,December28,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2220:38:3620:38:36December28,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。28十二二月20228:38:36下下午20:38:3612月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月228:38下下午午12月月-2220:38December28,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/2820:38:3620:38:3628December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。8:38:36下午8:38下下午20:38:3612月-229、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。20:38:3620:38:3620:3812/28/20228:38:36PM11、成功就是日日复一日那一一点点小小努努力的积累。。。12月-2220:38:3620:38Dec-2228-Dec-2212、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。20:38:3620:38:3620:38Wednesday,December28,202213、不不知知香香积积寺寺，，数数里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2220:38:3620:38:36December28,202214、意志志坚强强的人