医院品管圈十大步骤的应用课件

品管圈十大步骤的应用

张巧娟为什么要开展品管圈我们行动了多年收获了什么？为什么我们天天在改，问题还持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具－－品管圈品管圈的科学之处是将定性与定量相结合，弥补传统以经验为主的管理模式。1.主题选定10.检讨及改进9.标准化8.效果确认7.对策实施及检讨6.对策拟定5.解析4.目标设定2.活动计划拟定3.现状把握计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果有效果问题解决型主题的实施步骤品管圈活动基本步骤一、主题选定第一步发现问题第二步选定主题第三步衡量指标第四步选定理由明确的主题应包含三项元素动词＋名词＋衡量指标如：提高患者出院指导的满意度一步衡量指标衡量指标的表示方法（提高患者出院指导的满意度）名词定义：满意度：以住院病人出院时填写的满意度调查表做为查检表，将“满意”作为10分，“较满意”作为5分，“一般”作为0分来量化满意度这个指标，取其平均分。注意单位以天、周、月计。选定理由1、强调主题对本圈、医院的重要性。2、表达方式需力求具体且应为事实。3、数据能够量化，并尽可能以数据表示。4、全体圈员有兴趣参加的原因。5、全员达成共识且能通力合作。6、注明循证理由为佳主题选定评分表注：以评价法进行评定，共－－人参与选题过程，票选分数5分最高、3分普通、1分最低。实例主题：降低病房红灯使用次数名词定义：红灯使用：病房红灯发生亮灯。衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。选题理由：1、对医院而言：以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。2、对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。3、对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。4、对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。二、活动计划拟定1.决定活动期限2.按时间顺序拟定活动内容3.拟订各步骤所需时间4.决定活动日程及圈员工作分配5.拟订活动计划书并取得上级核准6．进行活动进度

监控二、活动计划的拟定三、现状把握握充分掌握握现行工工作内容容到现地，，针对现现物，做做现实观观察（三现原则则）把现象和和标准的的差距，，不对的的地方及及变化，，加以观观察和记记录归纳出本本次主题题的特性性--------流程图、、査检表表、柏拉拉图、雷达图目的：掌握问题题的严重重性，为确定目目标值提提供依据据。1、流程程图绘制流程程图的注注意事项项1.人员配备：绘制流程图时，参与的成员必须包含对这项工作流程最了解的人，所绘制的流程图才会有较高的可信度。2.符号准确：必须用符合标准的符号来绘制，使任何人能清楚地了解各工作项目的工作程序。3.流程方向：原则上流程图是由左向右，由上向下。当流程的方向与此不符合时，必须使用箭头来表示流程。使用流程程图有以以下好处处：1、易看，并可加以以整理。对对复杂的逻逻辑步骤较较易把握。。2、可正确理解较难把握整整体的大问问题的全貌貌。3、易于表现步骤。4、在计划划阶段，便便于正确掌握工作的步骤骤。2、査检表查检表(CHECKLIST)为了便于收收集数据而而设计的一一种表格或或图表，是用来记录录事实和分分析事实的的统计表。。是用很简单单的划记、、符号、数数字记入图图表和表格格中，而能能很容易的的看出结果果和异常的的一种方法法、工具。。它将有关的的项目和预预定收集的的数据有系系统地加以以汇总，以以便于现况况的掌握与与了解。

合计

合计搜集日期日期问题项目査检表的制制作步骤1、确定记录的的事件：确定并定义义所要观察察和记录的的事件。2、确定要收集集的项目：通过要因因分析找出出主要原因因，作为查查检表中的的所要收集集的项目。。可直接针针对想要查查检的事件件，利用头头脑风暴的的方法确定定要收集的的项目。3、设计表格：查检表内内容设计应应具备的要要素：查检事件的名名称；查检检的项目名名称；查检检日期；收集数据的的时间、地地点；数据据收集者；；记录的方式。用5W1H检验验查检表的的内容是否否完整。4、收集资料：：确定谁、确确定期限、、确定方法法。5、收集数据×病区红灯使使用査检表表査检表汇总总柏拉图的“80/20”原理就是说说明：找出出产生造成成最大错误误（80%）的主要要因素（20%),这就是柏柏拉图精神神。美国品管专专家朱兰（（Juran）把质质量上的问问题点区分分为“少数数重要项目目，多数轻轻微项目””称之为柏拉图原则则（20/80法则则）。3、柏拉图图4、雷达图图实施前圈员员自我评定定（圈能力）把握现状的的注意事项项1、用数据说话话。收集的数据据要客观，防止只收收集有利数数据和数据据收集量不不够。收集的数据据要有可比性，改进后能能反映变化化程度。收集数据的的时间要有约约束，要收集最最近的数据据。2、对现状状数据要进进行整理、、分类、分分层分析。。3、要到现现场观察、、跟踪，掌掌握第一手手资料。四、目标设设定目标值的计算公式：目标值=现况值—改善值=现况值—（现况值x改善重点x圈能力）善用统计方法：改善重点是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值可根据柏拉图得到。做到把握全局：目标设定需根据医院或单位的方针及计划，并考虑目前的圈能力，由全体圈员共同订定。√请您特别关关注绘制柱形图图降幅52.6%注意若改善主题题的发生件件数发生率率很低，则则可将目标标值定为0。若衡量标准准为发生率率，但现况况的发生件件数很少，，如万分之之三，则建建议将衡量量指标由发生率改为发生件数。解析是品管圈活活动重要的的一环，通通过圈员对对问题的产产生原因进进行分析，，找出真因因。圈员要开阔阔思路，集集思广益。。五、解析原因所有可能造成问题的因素都可称之为“原因”。要因根据经验或投票所圈选出来的原因称为“要因”，这些要因并没有经过现场数据收集的方式来加以验证。真因到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。原因、要因与真因的差别(1)列出问题(2)决定大要因(3.1)找出中要因(3.2)找出小要因

(4)圈选要因

特性

特性呈60°~80°角

特性

特性

特性如何绘制鱼鱼骨图解析的注意事项项圈员必需充分讨论、、解析透彻彻，深入追追查要因。必须针对每每个目标项目（如柏拉图图的重点））分别展开开解析。全部原因寻寻找出来后后，可利用用5W1H及5WHY(连续续问五次WHY)的的自问自答答方式，通通过整理筛筛选后找出出真正的主要因。六、对策拟拟定如何提出对对策？◆根据真因探讨相应应的方案◆对每一个个真因要拟定两两个以上的的对策◆提出可可能的解决决方案如何选择并并确定实施施对策1、选定评评价的指标标2、决定各各评价指标标内的等级级分数3、全体圈圈员针对每每个评价指指标进行打打分步骤一：针对真因思考改善对策，可用头脑风暴的方式进行讨论。步骤二：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标评分，按“80/20”原则进行对策选定。步骤三：确认对策内容为永久有效对策，而不是急临时对策。步骤四：拟定实施顺序及时间并进行圈员的工作分配。步骤五：对策拟定后，需获得上级核准方可执行。如何选择并并确定实施施对策1、选定评评价的指标标2、决定各各评价指标标内的等级级分数3、全体圈圈员针对每每个评价指指标进行打打分八、效果确确认标准化是在在品管圈中中制定实施施的有效对对策的基础础上，制定定标准书，，但在工作中发现存在在不适宜标标准化而进进行标准化化的现象。。对于“品管管圈活动中中制定的标标准是否与与全院性或或科室层面面的规章制制度进行整整合”这一一问题，部分未进行整合合，这会在在实际工作中带来问问题和冲突突。建议：进行整合，，并取得主主管部门同同意。九、标准化化十、讨检与改进1.品管圈活动结束后，需以品管圈活动步骤为基础，讨论活动过程中每个步骤进行时所发现的优点与缺点及今后努力的方向，可作为日后活动改善的参考。2.所有意见提出时须取得全体圈员的共识，所检讨的事项才会更趋于事实与完整。3.活动后的“残留问题”也需列出，以便后续持续追踪此问题。434.由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止，而是持续不断地针对部门内的问题进行改善，因此活动结束后应列出下期活动主题，以贯彻品管圈的精神。5.就品管圈活动而言，此即为PDCA的“A”部分，通过此步骤让下一期的品管圈运作更顺畅。44应确实检讨讨各步骤或或QC手法运用上上的优缺点点，不要只只是写空泛泛的心得感感想，确实而诚恳恳的检讨，，可作为下下次活动的的参考。结束语品管圈提供了一个个平台，让让每个人发发挥所长，，快乐工作作，不断提提升自己