突发事件心理危机干预总论及操作流程

突发事件心理危机干预总论及操作流程周口市第六人民医院王前勇邮箱：wangqianyong2006@163.

灾后心理危机干预总论主要内容心理救援意识的形成和发展什么是心理援助灾后心理援助的阶段注意的几点问题和社会工作结合心理援助的主要内容如何提高专业化水平几点建议处理好几个关系一、救援意识和心理救援意识中国每年有2亿人受各种自然灾害影因灾所致经济损失达到千亿元人民币国家减灾委10年报告

SurviveorToLiveThrough?心理救援意识首次对受灾群众心理健康状况调查（灾后3个月）

1988年11月6日，云南澜沧地震，造成748人死亡，7700人受伤，直接经济损失为20亿5千万元人民币

(LiShuran,ChineseMentalHealthJournal,1991)首次派出心理救援队伍

1994年12月26日，新疆克拉玛依火灾

(MAHong,ChineseMentalHealthJournal1995,9(3):107-109.)基于人群的危机干预和平时门诊看病人是完全不同的工作心理救援意识首次采用随访研究较为系统观察地震灾后受灾人群ASD和PTSD发生率，病程，生活质量以及相关因素。（1998年1月，张北）RESULTPTSD患病率：

3个月内，18.8%

9个月后，24.4%高暴露，高支持：19.8%低暴露，低支持：30.3%Wangetal.AmJPsychiatry.2000Aug;157(8):1260-6.）

心理救援意识首次通过较为严谨的设计研究灾情（速度与严重性）、日常生活的社会支持以及灾前对应激的应对方式等因素对创伤后应激反应的影响（1998年夏天洪灾）ChinJPsychiatry,May2000,Vol33,No.2Over223millionpeopleweredisplaced,3,004peoplediedands4,970,000dwellingscollapsed.法规政策2006年，国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》2007年，人大通过《中华人民共和国突发事件应对法》中华人民共和国突发事件应对法本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

按照社会危害程度、影响范围等因素，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级。法律、行政法规或者国务院另有规定的，从其规定。

突发事件的分级标准由国务院或者国务院确定的部门制定。从受命救援到主动参与1994年12月，克拉玛依火灾2000年12月，洛阳火灾2001年5月，大连空难2002年8月，北大山鹰社雪崩灾难2003年3月，抗击非典战斗2004年8月，北大医院幼儿园伤人事件2005年6月，黑龙江沙兰特大山洪2008年5月，汶川地震2010年4月，玉树地震2013年4月，雅安地震2013年7月，甘肃岷县漳县地震二、什么是是心理援助助心理援助主主要是指心心理学专业业工作者投投入到灾后后心理重建建工作。心理援助定定义为重大大灾难后对对受灾人群群所提供的的应对因灾灾难引发的的各种心理理困扰、心心理创伤伤，以及及逐步恢复复正常心理理状态的所所有心理帮帮助的途径径与方法。。包括灾难初初期所采取取的心理急急救以及之之后长期的的心理重建建。三、灾后心心理援助的的三阶段灾后重建三三阶段：1个星期至一一个月内：：主要工作作是生命安安全的维护护，包括括生命救援援、临时时安置、危危机处理理以及需求求评估等；；1个月到半年年：主要的的工作目标标是在安置置服务、情情绪安抚抚、赈灾灾措施、资资源协调调等；半年到3年或更长：：主要工作作目标是生生活重建、、关怀弱弱势、心心理重建等等第一阶段心理急救阶阶段，此此时心理援援助者、社社会工作者者，也包包括其他援援助人员，，如行政政人员、医医生、志志愿者等等等，都都要以受灾灾群众生命命安全的维维护为第一一工作目标标心理援助者者、社会会工作者的的工作方法法、工作作对象是一一致的，陪陪伴以及及协助衣食食住行的生生活安置更更是心理帮帮助的重要要方法。第二个阶段段心理援助工工作者多是是临时性、、短暂性性组成心理理援助队进进入灾区，，在安置置点参与诸诸多社会工工作服务，，与受灾群众众建立良好好的关系，，取得信信任同时运用特特定的心理理专业方法法为愿意接接受帮助的的人提供心心理援助主动在灾区区开展多样样性心理工工作，如如心理教育育、哀伤伤辅导等着手建立相相对稳定的的心理援助助机构，主主动了解解受灾群众众需求，探探寻有效效的心理援援助方法第三个阶段段在灾区逐步步建立了稳稳定的心理理援助机构构，有固固定的工作作人员仍然关注灾灾区民生，，理解灾灾区群众整整体生存、、生态环环境的状况况在一定范围围内帮助所所在社区进进行生活重重建和社区区重建着手于向灾灾区群众进进行心理重重建的宣传传，有针针对性地对对丧亲者、、致残者者、经济济困难者等等提供系统统的心理帮帮助对日益显现现的严重心心理创伤者者提供直接接的心理干干预灾难预报期灾难降临期灾难后初期灾难后中期灾难后长期灾害发生前数分钟——数小时灾后24小时-3个月灾后3个月-1年内灾后1年-数年焦虑、否认灾害恐惧自我防御行为持续病态心理创伤后应激障碍四、灾后心心理援助要要注意的几几点问题1.地震心理援援助对象是是正常人，，不是病人人，许多灾灾后反应属属正常反应应，不要不不加区分的的主动心理理介入；2.心理援助的的目的是防防止恐慌和和焦虑情绪绪蔓延；3.最好有专业业人士督导导，熟人之之间相互支支持，调动动家庭和社社区资源；；4.向受灾群众众提供长期期的心理援援助，而不不是灾前的的扎堆援助助；四、灾后心心理援助要要注意的几几点问题5.建立稳定的的社会生态态系统，让让受灾民众众获得安全全感；6.避免产生二二次伤害；；7.灾区人民对对现实问题题的解决比比心理问题题的解决更更为迫切，，家人安全全的确定、、有场所居居住、饮食食有保障才才能较好消消除压力和和痛苦；8.一些看似不不属心理援援助的行为为如看电影影、帮助助生产自救救、带灾灾区小朋友友玩等，可可以帮助助情绪得到到疏泄。四、灾后心心理援助存存在的主要要问题缺乏协同作作战，援助助行动无序序专业人员数数量有限，，水平参参差不齐可持续差五、心理援援助必须要要和社会工工作相结合合灾后心理援援助工作者者直接进入入受灾现场场，不管管是心理急急救还是心心理重建，，从现实实生活入手手与受灾群群众接触，，并提供供实际的援援助，如如帮助安置置、转移移受灾群众众，提供供受灾信息息，帮助助搭建帐篷篷，照顾顾孩子，送送医送药药等。五、心理援援助必须要要和社会工工作相结合合2.大量使用社社会工作方方法，如个个案管理、、社区工工作方法等等。建立档案，，评估各各种需要，，积极寻找找各种资源源帮助他们们，如寻寻找经济资资助、联联系其他幸幸存亲人等等社区工作方方法包括在在灾区安置置点为群众众播放电影影，入户户家访，鼓鼓励并帮帮助丧亲家家庭用民间间的方式进进行哀伤，，帮助受受灾群众生生产自救等等。五、心理援援助必须要要和社会工工作相结合合3.在社会工作作中，与与受灾群众众逐步建立立信任感，，自然引引入心理干干预的方法法和达成心心理工作的的目标许多心理援援助工作者者参与扫棚棚，在工工作中及时时了解和发发现受灾群群众的心理理需要，依依据专业业的经验对对心理状况况进行评估估，对发发现的心理理问题，做做及时可可行的心理理疏导，对对于发现现的严重心心理创伤者者，建议议其到专门门的机构进进行更深入入的治疗五、心理援援助必须要要和社会工工作相结合合4.将社会工作作方法与心心理援助方方法并用采取多元、、整合的的方式：团团体心理理干预，个个别心理理辅导一起起吃饭、打打牌、唱唱卡拉OK、游玩散散步等娱乐活动使使身心得到到了放松，，为心理理干预的深深入进行提提供了可能能六、灾区心心理援助的的主要内容容灾后初期：：第一阶段段灾后24小时～3个月内心理宣传、、心理讲讲座和心理理咨询等活活动提供公公共的心理理援助利用大众媒媒体向灾民民宣传心理理应激和心心理健康知知识六、灾区心心理援助的的主要内容容灾后中期：：3个月到灾后后1年内小组沟通与与交流、听听音乐等等方式帮助助受灾者宣宣泄情感；；以心理专业业人员为骨骨干，建建立一个强强大的心理理干预网络络发现精神创创伤与压力力后应激反反应严重的的社区灾民民，要立立即实施干干预六、灾区心心理援助的的主要内容容灾后长期心心理援助内内容：普通人群，，不定期期举办多项项心理援助助活动PTSD患者需要进进行追踪心心理治疗，，预防自自杀倾向学校不断完完善心理健健康教育，，提高师生生的灾害心心理意识采取援助电电话热线、、个别心心理咨询、、团体辅辅导、心心理健康讲讲座等形式式进行七、如何提提高心理援援助的专业业化水平1.加大培训力力度，切切实提升心心理援助队队伍的专业业水平以资深心理理工作者为为督导，开开展系统统的志愿者者培训培训可以操操作心理危危机干预和和援助的各各种人员建立心理危危机干预和和援助的学学术交流平平台和资料料库七、如何提提高心理援援助的专业业化水平2.建立专业的的心理援助助人员库我国卫生部部教育部已已经逐步建建立了自己己的心理援援助人员库库七、如何提提高心理援援助的专业业化水平3.心理援助要要注意建立立长效机制制随着时间的的推移，心心理服务务工作的重重点由心理理救援转向向心理援助助，并进进一步转向向常规心理理干预。七、心理援援助的有效效性判断是否有助于于理清危机机事件引起起的心理危危机状态：：是否有助于于促进危机机事件后的的心理恢复复；是否在危机机事件发生生现场具有有可操作性性和实效性性；是否适合于于被援助者者的心理发发展水平；；是否依据危危机事件发发生地区的的文化背景景，即其基基本方式是是否适合当当地的民族族传统与风风俗习惯“社区”是是灾后心理理重建的基基本单位社区心理援援助的目标标是“重新新构建生活活秩序和情情感支撑系系统”，而而不是“消消除症状””社区心理援援助是一个个长期持续续的过程社区心理援援助是一个个系统协作作的过程关系是灾后后社区心理理援助的前前提八、心理援援助的十个个建议八、心理援援助的十个个建议“同质群体体活动中心心”是社区区心理重建建的平台评估筛查是是灾后社区区心理援助助工作的第第一步灾后社区心心理援助的的实施过程程分为四个个阶段灾后社区心心理援助遵遵循“社工工优先”原原则灾后社区心心理援助遵遵循“急、易优先先”原则。九、灾后心心理援助应应处理好的的几个关系系处理好心理理自愈与治治愈的关系系处理好援助助者热情与与专业水平平的关系处理好援助助者过分卷卷入与自我我保护的关关系九、灾后心心理援助应应处理好的的几个关系系处理好短期期援助与长长期援助的的关系处理好助人人者需要与与受援助者者需要的关关系处理好一般般性干预技技术与特殊殊性干预技技术的关系系S《灾后心理理危机干预预操作流程程》及工具包简介介开发缘由中国多灾灾，灾前前培训尤尤为重要要灾后心理理危机干干预很少少有机会会在学校校期间实实践，灾灾区容易易变成心心理卫生生工作者者的“实实习基地地”关于心理理危机干干预技术术的培训训教材很很多，灾灾后如何何组织提提供心理理服务的的培训教教材很少少36流程+工具包=行动有序序灾后心理理危机干干预操作作流程回答：灾灾后心理理危机干干预工作作“应应该做什什么”及及其步骤骤。工具包回回答：““应该怎怎样做””37步骤1

工具包工具包步骤2工具包工具包步骤3工具包工具包与其他培培训的不不同点串接灾后后组织管管理步骤骤和主要要心理危危机干预预技术基于案例例的角色色扮演培训时间间短38流程工具包工具包编写人员员及参考考资料以有过灾灾后心理理危机干干预经验验的医疗疗队员为为主参考资料料世界卫生生组织灾灾后精神神卫生教教材联合国机机构间委委员（UNIASC)“紧急事件件后的精精神卫生生指南””灾后心理理危机干干预医疗疗队工作作记录及及总结其他相关关资料40WHO2010-2011双年度项目-汶川地震调查-灾后心理危机干预组织过程、协调机制和实施流程。2012-2013双年度-文献复习、专家咨询、开始编制流程和工具包。2013年2月，WHO北京办公室督导，提出希望将中国经验尽快分享给亚太地区。2013年4.20四川雅安地震和2013年6.3“吉林德惠火灾”，项目组成员参与心理救援的同时流程和工具包进行了补充。2013年10月29日