烧伤的康复治疗培训课件

烧伤的康复治疗烧伤的康复治疗1概述定义

热力、电能、化学物质、放射线等引起的皮肤、粘摸、肌肉、骨骼的损伤。皮肤热力烧伤最常见。概述定义2概述烧伤程度

取决于温度、作用方式、持续时间和组织特性等因素。烧伤程度决定康复治疗方法的选择。概述烧伤程度3概述烧伤深度三度四分法Ⅰ度：仅伤及表皮角质层，生发层健在。局部红、肿、热、痛，感觉过敏，表皮干燥，无水泡。2－3天后痊愈，不留疤痕。概述烧伤深度三度四分法4概述浅Ⅱ度：累及表皮全层，部分生发层健在。表现局部剧痛，感觉过敏，出现水泡。约2周痊愈，如不发生感染，通常也不留疤痕，可留有色素沉着。概述浅Ⅱ度：累及表皮全层，部分生发层健在。表现局部剧痛，感5概述深Ⅱ度：损伤达真皮深层，有皮肤附件残留，表皮及真皮大部分坏死。表现为痛觉消失，创面的基底部苍白、湿润，间有红色斑点。约3－4周痊愈，遗留疤痕。概述深Ⅱ度：损伤达真皮深层，有皮肤附件残留，表皮及真皮大部分6概述Ⅲ度：除损伤皮肤全层外，可深达脂肪、肌肉，甚至骨骼。表现为痛觉消失，创面干燥、无弹性，呈皮革状，颜色蜡白、焦黄或炭化。小面积创面可自行愈合，但留有疤痕大面积创面需植皮方能愈合，易出现增生性疤痕。概述Ⅲ度：除损伤皮肤全层外，可深达脂肪、肌肉，甚至骨骼。表现7常见的功能障碍运动方面感觉方面心理方面ADL方面工作、娱乐方面常见的功能障碍运动方面8常见的功能障碍运动方面关节活动受限肌力减弱和废用性肌萎缩肌肉瘫痪？软组织挛缩、畸形和皮肤疤痕姿势异常常见的功能障碍运动方面9烧伤的康复治疗培训课件10烧伤的康复治疗培训课件11常见的功能障碍感觉方面疼痛不适触觉异常温度觉、压觉、本体觉的丧失常见的功能障碍感觉方面12常见的功能障碍心理方面担心永久性畸形和毁容慢性疼痛感缺乏自信情绪压抑、烦躁、愤怒、敌意、依赖常见的功能障碍心理方面13烧伤的康复治疗培训课件14常见的功能障碍ADL方面取决于烧伤的部位、深度、面积对肢体功能产生的实际影响心理状态家庭成员的态度所处的环境常见的功能障碍ADL方面15常见的功能障碍工作方面通常数月、甚或数年不能工作不能重返原工作岗位永久性丧失工作能力常见的功能障碍工作方面16烧伤分期烧伤急性期(或早期)制动期恢复后期(愈合成熟期)这三个时期可相互重叠，且并不是所有的烧伤患者都要顺序经过这三个时期。烧伤分期烧伤急性期(或早期)17急性期：系指自烧伤之日起，至Ⅱ度烧伤愈合或Ⅲ度烧伤去痂时止这一段时期。制动期：系指自植皮起，至移植物血管化止这一段时期。恢复后期：系指自有新生上皮或移植皮肤稳定地覆盖烧伤创面，有疤痕形成起，至组织成熟这一段时期。该段时期可持续两年或数年。急性期：系指自烧伤之日起，至Ⅱ度烧伤愈合或Ⅲ度烧伤去痂时止这18临床治疗轻中度烧伤以清创、包扎、暴露疗法为主，浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面多能愈合；深度创面除上述处理外，尚需尽快行切痂、削痂植皮、皮瓣覆盖等手术。如创面陈旧，感染重，则应保痂、换药，待后行肉芽创面植皮。对大面积烧伤，应积极抗休克，抗感染，休克期度过后即予手术；营养支持及内脏并发症的防治也很重要。深度烧伤愈合遗留的疤痕，常造成毁容、畸形及功能障碍，多数需作整形手术方能改善生命第一原则，其次是功能，最后是美观临床治疗轻中度烧伤以清创、包扎、暴露疗法为主，浅Ⅱ度、深Ⅱ度19烧伤的康复治疗培训课件20烧伤的康复治疗培训课件21烧伤的康复治疗培训课件22康复治疗——急性期目的预防关节和皮肤活动能力的丧失;预防肌力和耐力的减退;控制肿胀，减轻疼痛；预防感染，促进创面愈合；促进自我照顾技能的发展;对病人及家庭进行教育。康复治疗——急性期目的23康复治疗－急性期方法紫外线照射：预防感染、止痛、促进坏死组织脱落。红外线照射：减少创面渗出，促使创面干燥。超短波治疗：控制化脓性感染。采用小剂量，用于小创面的治疗。康复治疗－急性期方法24光疗lighttherapy红外线infrared紫外线ultraviolet激光laser光疗lighttherapy红外线infrared25康复治疗－急性期高压氧治疗：促进创面愈合、植皮的生长，减少增生性疤痕的形成。水浴疗法：清除创面分泌物，减轻感染，促进坏死组织的脱落，利于创面愈合。康复治疗－急性期高压氧治疗：促进创面愈合、植皮的生长，减少增26康复治疗－急性期运动疗法：保持烧伤与未烧伤部位肌肉的肌力与关节活动度，预防烧伤部位的孪缩畸形，改善机体循环与组织代谢，促进创伤修复。康复治疗－急性期运动疗法：保持烧伤与未烧伤部位肌肉的肌力与关27康复治疗－急性期*体位摆放：限制水肿，预防挛缩与变形。总原则为采取伸展位。但应配合经常性的主动活动和定时的体位变换。康复治疗－急性期*体位摆放：限制水肿，预防挛缩与变形。总原则28康复治疗－急性期*主动活动：预防关节僵硬，减轻肢体水肿，保持肌肉力量。*被动活动：预防组织粘连和关节囊紧缩。*呼吸训练：保持肺活量，提高呼吸效率。康复治疗－急性期*主动活动：预防关节僵硬，减轻肢体水肿，保持29康复治疗——急性期提供合适的夹板和支具：目的主要在于帮助体位的摆放；限制水肿的形成；预防压迫、挛缩与畸形。急性期的夹板常采用静态设计，供病人休息时使用。白天应强调病人做适当的活动与锻炼。佩带夹板后，需每天对夹板进行评估，当肿胀变化时，应予以及时更换。康复治疗——急性期提供合适的夹板和支具：目的主要在于帮助体位30充气夹板充气夹板31康复治疗——急性期功能性作业活动：目的在于维持关节活动度与灵活性，维持一定的肌肉力量与耐力，减轻肢体水肿，提供患者自我实现的机会。在病情许可的情况下，鼓励病人从事一些自理性活动或完成某些模拟性日常生活活动动作。康复治疗——急性期功能性作业活动：目的在于维持关节活动度与灵32康复治疗——制动期目的制动植皮区域限制肿胀促进伤口愈合预防继发性的功能障碍康复治疗——制动期目的33康复治疗——制动期方法体位的摆放：早在术前，作业治疗师就应与医生和护士讨论术后所需要的体位摆放，并提前准备好体位摆放所需的用具，以供手术一结束就使用。康复治疗——制动期方法34康复治疗——制动期制动：植皮者，通常需制动植皮区及其远端与近端的一个关节。制动期的长短取决于医生的偏好与手术的部位，一般为5－7天。行游离植皮、组织扩张术、蒂状植皮、整容植皮等手术者，需延长其制动时间。下肢植皮者，10天内不要悬垂下肢，如要其下床行走，必须先征得医生的同意，且双下肢使用双层弹力绷带。行走的距离要慢慢增加，避免静态站立。行走结束后，立即抬高下肢。康复治疗——制动期制动：植皮者，通常需制动植皮区及其远端与近35烧伤的康复治疗培训课件36康复治疗——制动期提供合适的夹板：协助所制动肢体的体位摆放，便于手术护理的顺利实施。提供适应性辅助用具：提高病人自我照顾能力。适当的理疗与肌肉、关节的活动。鼓励病人独立完成梳头、洗漱、进食等自理性活动，并经常主动活动非制动区的肢体。康复治疗——制动期提供合适的夹板：协助所制动肢体的体位摆放，37康复治疗——恢复后期目的控制疤痕，促进疤痕成熟；预防或纠正挛缩和畸形；。病人及家庭的教育；帮助病人最大程度实现日常生活能力的独立；促进病人重返社会和家庭。康复治疗——恢复后期目的38康复治疗－恢复后期方法超声波、音频、直流电离子导入运动疗法*徒手操或棍棒操*器械锻炼*被动关节活动*疤痕牵伸与按摩康复治疗－恢复后期方法39康复治疗——恢复后期提供夹板和支具：目的在于纠正挛缩和畸形，增加关节活动度，帮助实现功能。压力治疗：目的在于软化和消除疤痕，预防或控制疤痕增生。康复治疗——恢复后期提供夹板和支具：目的在于纠正挛缩和畸形，40康复治疗——恢复后期日常生活能力的训练：鼓励患者以正常的运动模式，在正常的时间框架内实现日常生活活动的全面独立。对于完成某些活动有困难者，短时间内可提供改良或辅助用具，并训练其正确使用，但必须尽快撤出。康复治疗——恢复后期日常生活能力的训练：鼓励患者以正常的运动41康复治疗——恢复后期功能性的作业活动：活动的内容应考虑到有增加肌力、体力、耐力，对疤痕的自我牵伸，提高手的灵活性、协调性与操作技能等作用。康复治疗——恢复后期功能性的作业活动：活动的内容应考虑到有增42康复治疗——恢复后期提供适当的家庭运动、体位摆放、伤口护理性活动等内容。工作能力的训练：为患者回归家庭与社会做准备。康复治疗——恢复后期提供适当的家庭运动、体位摆放、伤口护理性43康复治疗——恢复后期患者及家属的康复宣教：内容包括：

①伤口愈合过程及伤口的护理技术；②疤痕挛缩的影响；③保持日常生活活动独立的重要性；④继续活动与锻炼的必要性；⑤疤痕的护理与防护；⑥疤痕的控制技术与原则；⑦压力衣的穿着与洗涤方法；⑧夹板与假肢的穿戴方法、日程及保养等等。康复治疗——恢复后期患者及家属的康复宣教：内容包括：44康复治疗－恢复后期心理治疗*安抚*疏导*行为矫正康复治疗－恢复后期心理治疗45疤痕的处理树立观念：疤痕很难完全避免难以完全消除不只存在于皮肤存在于整个创伤范围疤痕的处理树立观念：46温哥华总医院疤痕评分方法包括四方面的内容色素沉着血液循环柔顺性高度总分15分，得分越低，提示疤痕增生程度越轻、越趋向成熟，反之则说明疤痕增生程度越严重、越趋向活跃。温哥华总医院疤痕评分方法包括四方面的内容47色素沉着(M)方法：用一块硬透明塑料板，按压在所要评估的疤痕的表面，使其变苍白，以消除血供对色素沉着情况的影响，然后，将变苍白的疤痕与邻近的正常皮肤进行对比，与正常皮肤不同的色泽意味着有色素改变。色素沉着(M)方法：用一块硬透明塑料板，按压在所要评估的疤痕48色素沉着(M)得分情况：0分——正常。1分——色泽较淡。与正常皮肤相比只有轻微的色素沉着。2分——混合色泽。3分——色素沉着。色素沉着(M)得分情况：49血液循环(V)方法：通过观察在安静状态下的疤痕的颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液再充盈的量与速度。颜色回复得越深、速度越快，得分越高。已经发生血管阻塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全变白者，划归为紫色类别。血液循环(V)方法：通过观察在安静状态下的疤痕的颜色来评分。50血液循环(V)得分情况：0分——正常。血液再充盈的速度和疤痕色泽与正常皮肤接近。1分——粉红。2分——红色。3分——紫色。血液循环(V)得分情况：51柔顺性(P)方法：将所要评估的疤痕置于最小的张力位置上，评估者用拇、食指触摸疤痕，判断其在外力下变形的难易情况。柔顺性(P)方法：将所要评估的疤痕置于最小的张力位置上，评估52柔顺性(P)得分情况：0分—正常。柔顺情况与正常皮肤接近。1分—柔软。在很小的外力下即变形。2分—较软。在中等外力下变形，但疤痕不是呈块状移动。3分—坚硬。在外力下不变形，或呈块状移动。4分—带状。外观呈绳索样，伸展疤痕时组织变形，但不影响关节活动。5分—挛缩。疤痕永久性缩短，关节活动受限。柔顺性(P)得分情况：53高度(H)方法：通过评估者的视觉，对疤痕高出于正常皮肤表面的最大垂直距离作出判断。高度(H)方法：通过评估者的视觉，对疤痕高出于正常皮肤表面的54高度(H)得分情况：0分－正常。疤痕扁平，与正常皮肤贴合成一片。1分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞0mm，但≤1mm。2分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞1mm，但≤2mm。3分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞2mm，但≤4mm。4分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞4mm。高度(H)得分情况：55疤痕的处理按摩作用胶原纤维有方向地排列推动局部水肿的移动分解疤痕与深层组织的粘连软化疤痕，疤痕变薄手法涂羊脂膏环形按摩垂直按压推拉提捏每日2至3次长久坚持疤痕的处理按摩56疤痕的处理被动伸展作用顺应拉力的方向蠕变松弛变软方法徒手或机械牵拉支具或夹板持续、低负荷反复进行疤痕的处理被动伸展57疤痕的处理压力衣作用软化、控制疤痕改善外观防止或减少关节挛缩和变形方法全日穿戴长期坚持疤痕的处理压力衣58作用机制压力毛细血管萎缩、数量减少疤痕组织缺血、退变压力肌纤维C释放溶酶体酶↑胶原结节水解↑疤痕变薄压力螺旋状胶原变为平行排列作用机制压力毛细血管萎缩、数量减59作用机制压力组织相对缺氧细胞代谢↓胶原纤维和基质生成↓疤痕变薄、软压力静脉、淋巴管内压↑液体回流↑、滞留时间↓水肿减轻、血栓发生率↓作用机制压力组织相对缺氧细胞代60压力衣制作材料*含有化学弹力纤维*珠罗纱立体织物*特点纵横走向有疏密之分弹力呈环行分布质地由软到硬压力衣制作材料61常采用的类型*压力面罩*压力夹克(背心)*压力衣袖(腿套)*压力手套(袜)*压力长(短)裤

压力衣常采用的类型压力衣62压力衣压力的选择与测量*常采用的压力20-40mmHg或为3-5kPa*压力的选择通过控制缩率来实现*计算公式压力衣压力的选择与测量63压力衣缩率产生的压力及适用范围*0-5%非常低的压力，适用于婴、幼儿*5-10%低压力，适用于儿童*15-20%中等压力，适用于成人*15%（双层）高压力，适用于活跃、增生的疤痕压力衣缩率产生的压力及适用范围64压力衣压力衣的制作*量体裁衣，个体化制作*成衣公司购买压力衣压力衣的制作65压力衣穿着注意事项*适应性试穿可从每日四小时开始，然后逐日递增四小时，直至全日二十四小时穿着*2-3套压力衣每日做替换、清洗压力衣穿着注意事项66压力衣*洗澡和涂润肤油可除去压力衣，但在半个小时内应穿回*穿着疗程至少持续一年的时间压力衣*洗澡和涂润肤油可除去压力衣，但在半个小时内应穿回67压力衣压力衣的保养及注意事项*洗涤采用中性肥皂或皂液温水中洗涤、漂净，轻轻挤去水分，忌过份拧绞或用洗衣机清洗、甩干压力衣压力衣的保养及注意事项68压力衣*注意事项压力衣变松或损坏及时收紧或更换

定期复诊检查压力与治疗效果压力衣*注意事项压力衣变松或损坏69疤痕的处理硅酮疤痕贴作用保持疤痕表面湿润降低疤痕表面温度抑制疤痕的生长疤痕软化、有弹性颜色变浅，外观改善方法贴于疤痕表面，注意清洁、保养

疤痕的处理硅酮疤痕贴70烧伤的康复治疗培训课件71疤痕的处理其它治疗旋涡浴蜡疗音频超声波磁疗疤痕的处理其它治疗72谢谢！！！谢谢！！！73烧伤的康复治疗烧伤的康复治疗74概述定义

热力、电能、化学物质、放射线等引起的皮肤、粘摸、肌肉、骨骼的损伤。皮肤热力烧伤最常见。概述定义75概述烧伤程度

取决于温度、作用方式、持续时间和组织特性等因素。烧伤程度决定康复治疗方法的选择。概述烧伤程度76概述烧伤深度三度四分法Ⅰ度：仅伤及表皮角质层，生发层健在。局部红、肿、热、痛，感觉过敏，表皮干燥，无水泡。2－3天后痊愈，不留疤痕。概述烧伤深度三度四分法77概述浅Ⅱ度：累及表皮全层，部分生发层健在。表现局部剧痛，感觉过敏，出现水泡。约2周痊愈，如不发生感染，通常也不留疤痕，可留有色素沉着。概述浅Ⅱ度：累及表皮全层，部分生发层健在。表现局部剧痛，感78概述深Ⅱ度：损伤达真皮深层，有皮肤附件残留，表皮及真皮大部分坏死。表现为痛觉消失，创面的基底部苍白、湿润，间有红色斑点。约3－4周痊愈，遗留疤痕。概述深Ⅱ度：损伤达真皮深层，有皮肤附件残留，表皮及真皮大部分79概述Ⅲ度：除损伤皮肤全层外，可深达脂肪、肌肉，甚至骨骼。表现为痛觉消失，创面干燥、无弹性，呈皮革状，颜色蜡白、焦黄或炭化。小面积创面可自行愈合，但留有疤痕大面积创面需植皮方能愈合，易出现增生性疤痕。概述Ⅲ度：除损伤皮肤全层外，可深达脂肪、肌肉，甚至骨骼。表现80常见的功能障碍运动方面感觉方面心理方面ADL方面工作、娱乐方面常见的功能障碍运动方面81常见的功能障碍运动方面关节活动受限肌力减弱和废用性肌萎缩肌肉瘫痪？软组织挛缩、畸形和皮肤疤痕姿势异常常见的功能障碍运动方面82烧伤的康复治疗培训课件83烧伤的康复治疗培训课件84常见的功能障碍感觉方面疼痛不适触觉异常温度觉、压觉、本体觉的丧失常见的功能障碍感觉方面85常见的功能障碍心理方面担心永久性畸形和毁容慢性疼痛感缺乏自信情绪压抑、烦躁、愤怒、敌意、依赖常见的功能障碍心理方面86烧伤的康复治疗培训课件87常见的功能障碍ADL方面取决于烧伤的部位、深度、面积对肢体功能产生的实际影响心理状态家庭成员的态度所处的环境常见的功能障碍ADL方面88常见的功能障碍工作方面通常数月、甚或数年不能工作不能重返原工作岗位永久性丧失工作能力常见的功能障碍工作方面89烧伤分期烧伤急性期(或早期)制动期恢复后期(愈合成熟期)这三个时期可相互重叠，且并不是所有的烧伤患者都要顺序经过这三个时期。烧伤分期烧伤急性期(或早期)90急性期：系指自烧伤之日起，至Ⅱ度烧伤愈合或Ⅲ度烧伤去痂时止这一段时期。制动期：系指自植皮起，至移植物血管化止这一段时期。恢复后期：系指自有新生上皮或移植皮肤稳定地覆盖烧伤创面，有疤痕形成起，至组织成熟这一段时期。该段时期可持续两年或数年。急性期：系指自烧伤之日起，至Ⅱ度烧伤愈合或Ⅲ度烧伤去痂时止这91临床治疗轻中度烧伤以清创、包扎、暴露疗法为主，浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面多能愈合；深度创面除上述处理外，尚需尽快行切痂、削痂植皮、皮瓣覆盖等手术。如创面陈旧，感染重，则应保痂、换药，待后行肉芽创面植皮。对大面积烧伤，应积极抗休克，抗感染，休克期度过后即予手术；营养支持及内脏并发症的防治也很重要。深度烧伤愈合遗留的疤痕，常造成毁容、畸形及功能障碍，多数需作整形手术方能改善生命第一原则，其次是功能，最后是美观临床治疗轻中度烧伤以清创、包扎、暴露疗法为主，浅Ⅱ度、深Ⅱ度92烧伤的康复治疗培训课件93烧伤的康复治疗培训课件94烧伤的康复治疗培训课件95康复治疗——急性期目的预防关节和皮肤活动能力的丧失;预防肌力和耐力的减退;控制肿胀，减轻疼痛；预防感染，促进创面愈合；促进自我照顾技能的发展;对病人及家庭进行教育。康复治疗——急性期目的96康复治疗－急性期方法紫外线照射：预防感染、止痛、促进坏死组织脱落。红外线照射：减少创面渗出，促使创面干燥。超短波治疗：控制化脓性感染。采用小剂量，用于小创面的治疗。康复治疗－急性期方法97光疗lighttherapy红外线infrared紫外线ultraviolet激光laser光疗lighttherapy红外线infrared98康复治疗－急性期高压氧治疗：促进创面愈合、植皮的生长，减少增生性疤痕的形成。水浴疗法：清除创面分泌物，减轻感染，促进坏死组织的脱落，利于创面愈合。康复治疗－急性期高压氧治疗：促进创面愈合、植皮的生长，减少增99康复治疗－急性期运动疗法：保持烧伤与未烧伤部位肌肉的肌力与关节活动度，预防烧伤部位的孪缩畸形，改善机体循环与组织代谢，促进创伤修复。康复治疗－急性期运动疗法：保持烧伤与未烧伤部位肌肉的肌力与关100康复治疗－急性期*体位摆放：限制水肿，预防挛缩与变形。总原则为采取伸展位。但应配合经常性的主动活动和定时的体位变换。康复治疗－急性期*体位摆放：限制水肿，预防挛缩与变形。总原则101康复治疗－急性期*主动活动：预防关节僵硬，减轻肢体水肿，保持肌肉力量。*被动活动：预防组织粘连和关节囊紧缩。*呼吸训练：保持肺活量，提高呼吸效率。康复治疗－急性期*主动活动：预防关节僵硬，减轻肢体水肿，保持102康复治疗——急性期提供合适的夹板和支具：目的主要在于帮助体位的摆放；限制水肿的形成；预防压迫、挛缩与畸形。急性期的夹板常采用静态设计，供病人休息时使用。白天应强调病人做适当的活动与锻炼。佩带夹板后，需每天对夹板进行评估，当肿胀变化时，应予以及时更换。康复治疗——急性期提供合适的夹板和支具：目的主要在于帮助体位103充气夹板充气夹板104康复治疗——急性期功能性作业活动：目的在于维持关节活动度与灵活性，维持一定的肌肉力量与耐力，减轻肢体水肿，提供患者自我实现的机会。在病情许可的情况下，鼓励病人从事一些自理性活动或完成某些模拟性日常生活活动动作。康复治疗——急性期功能性作业活动：目的在于维持关节活动度与灵105康复治疗——制动期目的制动植皮区域限制肿胀促进伤口愈合预防继发性的功能障碍康复治疗——制动期目的106康复治疗——制动期方法体位的摆放：早在术前，作业治疗师就应与医生和护士讨论术后所需要的体位摆放，并提前准备好体位摆放所需的用具，以供手术一结束就使用。康复治疗——制动期方法107康复治疗——制动期制动：植皮者，通常需制动植皮区及其远端与近端的一个关节。制动期的长短取决于医生的偏好与手术的部位，一般为5－7天。行游离植皮、组织扩张术、蒂状植皮、整容植皮等手术者，需延长其制动时间。下肢植皮者，10天内不要悬垂下肢，如要其下床行走，必须先征得医生的同意，且双下肢使用双层弹力绷带。行走的距离要慢慢增加，避免静态站立。行走结束后，立即抬高下肢。康复治疗——制动期制动：植皮者，通常需制动植皮区及其远端与近108烧伤的康复治疗培训课件109康复治疗——制动期提供合适的夹板：协助所制动肢体的体位摆放，便于手术护理的顺利实施。提供适应性辅助用具：提高病人自我照顾能力。适当的理疗与肌肉、关节的活动。鼓励病人独立完成梳头、洗漱、进食等自理性活动，并经常主动活动非制动区的肢体。康复治疗——制动期提供合适的夹板：协助所制动肢体的体位摆放，110康复治疗——恢复后期目的控制疤痕，促进疤痕成熟；预防或纠正挛缩和畸形；。病人及家庭的教育；帮助病人最大程度实现日常生活能力的独立；促进病人重返社会和家庭。康复治疗——恢复后期目的111康复治疗－恢复后期方法超声波、音频、直流电离子导入运动疗法*徒手操或棍棒操*器械锻炼*被动关节活动*疤痕牵伸与按摩康复治疗－恢复后期方法112康复治疗——恢复后期提供夹板和支具：目的在于纠正挛缩和畸形，增加关节活动度，帮助实现功能。压力治疗：目的在于软化和消除疤痕，预防或控制疤痕增生。康复治疗——恢复后期提供夹板和支具：目的在于纠正挛缩和畸形，113康复治疗——恢复后期日常生活能力的训练：鼓励患者以正常的运动模式，在正常的时间框架内实现日常生活活动的全面独立。对于完成某些活动有困难者，短时间内可提供改良或辅助用具，并训练其正确使用，但必须尽快撤出。康复治疗——恢复后期日常生活能力的训练：鼓励患者以正常的运动114康复治疗——恢复后期功能性的作业活动：活动的内容应考虑到有增加肌力、体力、耐力，对疤痕的自我牵伸，提高手的灵活性、协调性与操作技能等作用。康复治疗——恢复后期功能性的作业活动：活动的内容应考虑到有增115康复治疗——恢复后期提供适当的家庭运动、体位摆放、伤口护理性活动等内容。工作能力的训练：为患者回归家庭与社会做准备。康复治疗——恢复后期提供适当的家庭运动、体位摆放、伤口护理性116康复治疗——恢复后期患者及家属的康复宣教：内容包括：

①伤口愈合过程及伤口的护理技术；②疤痕挛缩的影响；③保持日常生活活动独立的重要性；④继续活动与锻炼的必要性；⑤疤痕的护理与防护；⑥疤痕的控制技术与原则；⑦压力衣的穿着与洗涤方法；⑧夹板与假肢的穿戴方法、日程及保养等等。康复治疗——恢复后期患者及家属的康复宣教：内容包括：117康复治疗－恢复后期心理治疗*安抚*疏导*行为矫正康复治疗－恢复后期心理治疗118疤痕的处理树立观念：疤痕很难完全避免难以完全消除不只存在于皮肤存在于整个创伤范围疤痕的处理树立观念：119温哥华总医院疤痕评分方法包括四方面的内容色素沉着血液循环柔顺性高度总分15分，得分越低，提示疤痕增生程度越轻、越趋向成熟，反之则说明疤痕增生程度越严重、越趋向活跃。温哥华总医院疤痕评分方法包括四方面的内容120色素沉着(M)方法：用一块硬透明塑料板，按压在所要评估的疤痕的表面，使其变苍白，以消除血供对色素沉着情况的影响，然后，将变苍白的疤痕与邻近的正常皮肤进行对比，与正常皮肤不同的色泽意味着有色素改变。色素沉着(M)方法：用一块硬透明塑料板，按压在所要评估的疤痕121色素沉着(M)得分情况：0分——正常。1分——色泽较淡。与正常皮肤相比只有轻微的色素沉着。2分——混合色泽。3分——色素沉着。色素沉着(M)得分情况：122血液循环(V)方法：通过观察在安静状态下的疤痕的颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液再充盈的量与速度。颜色回复得越深、速度越快，得分越高。已经发生血管阻塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全变白者，划归为紫色类别。血液循环(V)方法：通过观察在安静状态下的疤痕的颜色来评分。123血液循环(V)得分情况：0分——正常。血液再充盈的速度和疤痕色泽与正常皮肤接近。1分——粉红。2分——红色。3分——紫色。血液循环(V)得分情况：124柔顺性(P)方法：将所要评估的疤痕置于最小的张力位置上，评估者用拇、食指触摸疤痕，判断其在外力下变形的难易情况。柔顺性(P)方法：将所要评估的疤痕置于最小的张力位置上，评估125柔顺性(P)得分情况：0分—正常。柔顺情况与正常皮肤接近。1分—柔软。在很小的外力下即变形。2分—较软。在中等外力下变形，但疤痕不是呈块状移动。3分—坚硬。在外力下不变形，或呈块状移动。4分—带状。外观呈绳索样，伸展疤痕时组织变形，但不影响关节活动。5分—挛缩。疤痕永久性缩短，关节活动受限。柔顺性(P)得分情况：126高度(H)方法：通过评估者的视觉，对疤痕高出于正常皮肤表面的最大垂直距离作出判断。高度(H)方法：通过评估者的视觉，对疤痕高出于正常皮肤表面的127高度(H)得分情况：0分－正常。疤痕扁平，与正常皮肤贴合成一片。1分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞0mm，但≤1mm。2分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞1mm，但≤2mm。3分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞2mm，但≤4mm。4分－四分之一以上面积的疤痕厚度＞4mm。高度(H)得分情况：128疤痕的处理按摩作用胶原纤维有方向地排列推动局部水肿的移动分解疤痕与深层组织的粘连软化疤痕，疤痕变薄手法涂羊脂膏环形按摩垂直按压推拉提捏每日2至3次长久坚持疤痕的处理按摩129疤痕的处理被动伸展作用顺应拉力的方向蠕变松弛变软方法徒手或机械牵拉支具或夹板持续、低负荷反复进行疤痕的处理被动伸展130疤痕的处理压力衣作用软化、控制疤痕改善外观防止或减少关节挛缩和变形方法