第三节小儿用药护理优质课件

第三节小儿用药护理第三节小儿用药护理1优选第三节小儿用药护理优选第三节小儿用药护理2第三节小儿用药护理优质课件3第三节小儿用药护理优质课件4第三节小儿用药护理优质课件5买抗生素比买枪还难美国对抗生素的监管买抗生素比买枪还难美国对抗生素的监管6小儿用药的特点小儿用药的特点7儿童用药特点小儿血脑屏障不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肾排泄功能不足遗传因素儿童用药特点小儿血脑屏障不完善8咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅第三节小儿用药护理18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育优选第三节小儿用药护理第三节小儿用药护理故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。优选第三节小儿用药护理另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。地西泮2mgimst（地西泮规格为2ml:10mg）；新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg1·d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。小儿肝功能及某些酶系统发育不完善常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制第三节小儿用药护理优选第三节小儿用药护理第三节小儿用药护理某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？去乙酰毛花苷注射液0.解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量儿童非成人缩小版胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢增加部分药品吸收肝脏代谢小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅儿童非成人缩小版胃部9儿童非成人缩小版肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。血脑屏障药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。儿童非成人缩小版肾脏排除血脑屏障10血脑屏障发育未全

新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。血脑屏障发育未全11儿童安全用药三原则药量不多也不少专用药剂安全好药袋标示最重要儿童安全用药三原则药量不多也不少12第三节小儿用药护理抗生素不宜过早随便更换抗生素滥用易致菌群失调、二重感染对病毒感染无效第三节小儿用药护理抗生素不宜过早随便更换抗生素13

小儿抗菌素慎用和禁用范围

新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类

8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良

18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育小儿抗菌素慎用和禁用范围新生儿期禁用氨基141．灰婴综合征 新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg1·d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为10～25mg/L。1．灰婴综合征15新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等第三节小儿用药护理去乙酰毛花苷注射液0.15mg（加在5%GS10ml）静脉缓慢推注st优选第三节小儿用药护理药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。地西泮2mgimst（地西泮规格为2ml:10mg）；新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。小儿肝功能及某些酶系统发育不完善新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg1·d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育第三节小儿用药护理咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅15mg（加在5%GS10ml）静脉缓慢推注st2．牙色素沉着

四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等2．牙色素16第三节小儿用药护理退热药穿宽松衣服用药后密切观察生命体征及出汗情况解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量第三节小儿用药护理退热药穿宽松衣服17第三节小儿用药护理镇咳、祛痰、平喘药咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅平喘药氨茶碱治疗量和重量接近，用后观察有无惊厥第三节小儿用药护理镇咳、祛痰、平喘药咳嗽伴咳痰时慎用镇18第三节小儿用药护理镇静止惊药常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制婴幼儿能用吗啡吗？第三节小儿用药护理镇静止惊药常用有地西泮、苯巴比妥、水19第三节小儿用药护理泻药和止泻药便秘和腹泻时不宜首选用药，最好先调整饮食第三节小儿用药护理泻药和止泻药便秘和腹泻时不宜首选用药20第三节小儿用药护理糖皮质激素未明确诊断时忌用逐渐减量停药用药期不宜接种疫苗饭后服用水痘患儿禁用不良反应多，有哪些？第三节小儿用药护理糖皮质激素未明确诊断时忌用21第三节小儿用药护理优质课件22长期使用糖皮质激素长期使用糖皮质激素23小儿药物剂量的计算小儿药物剂量的计算24第三节小儿用药护理药物剂量计算目前临床应用最广泛是按体重计算每日（次）剂量=患儿体重×每日（次）每千克体重所需药量如计算量超过成人用量则以成人用量为限第三节小儿用药护理药物剂量计算目前临床应用25练习某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？练习26

患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”以支气管肺炎收入院。入院第2天，突然出现烦躁不安、呼吸急促，发绀。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”27新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等15mg（加在5%GS10ml）静脉缓慢推注st四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。目前临床应用最广泛是按体重计算咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg1·d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。第三节小儿用药护理小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？不宜过早随便更换抗生素第三节小儿用药护理新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。优选第三节小儿用药护理故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量小儿肝功能及某些酶系统发育不完善某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。地西泮2mgimst（地西泮规格为2ml:10mg）；解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量第三节小儿用药护理另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。每日（次）剂量=患儿体重×每日（次）每千克体重所需药量18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育第三节小儿用药护理药物剂量计算四环素还可抑制骨的生长发育。医嘱为：地西泮2mgimst（地西泮规格为2ml:10mg）；去乙酰毛花苷注射液0.15mg（加在5%GS10ml）静脉缓慢推注st（去乙酰毛花苷注射液规格为2ml:0.4mg）新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。28第三节小儿用药护理第三节小儿用药护理29优选第三节小儿用药护理优选第三节小儿用药护理30第三节小儿用药护理优质课件31第三节小儿用药护理优质课件32第三节小儿用药护理优质课件33买抗生素比买枪还难美国对抗生素的监管买抗生素比买枪还难美国对抗生素的监管34小儿用药的特点小儿用药的特点35儿童用药特点小儿血脑屏障不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肾排泄功能不足遗传因素儿童用药特点小儿血脑屏障不完善36咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅第三节小儿用药护理18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育优选第三节小儿用药护理第三节小儿用药护理故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。优选第三节小儿用药护理另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。地西泮2mgimst（地西泮规格为2ml:10mg）；新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg1·d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。小儿肝功能及某些酶系统发育不完善常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制第三节小儿用药护理优选第三节小儿用药护理第三节小儿用药护理某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？去乙酰毛花苷注射液0.解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量儿童非成人缩小版胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢增加部分药品吸收肝脏代谢小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅儿童非成人缩小版胃部37儿童非成人缩小版肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。血脑屏障药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。儿童非成人缩小版肾脏排除血脑屏障38血脑屏障发育未全

新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。血脑屏障发育未全39儿童安全用药三原则药量不多也不少专用药剂安全好药袋标示最重要儿童安全用药三原则药量不多也不少40第三节小儿用药护理抗生素不宜过早随便更换抗生素滥用易致菌群失调、二重感染对病毒感染无效第三节小儿用药护理抗生素不宜过早随便更换抗生素41

小儿抗菌素慎用和禁用范围

新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类

8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良

18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育小儿抗菌素慎用和禁用范围新生儿期禁用氨基421．灰婴综合征 新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg1·d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为10～25mg/L。1．灰婴综合征43新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等第三节小儿用药护理去乙酰毛花苷注射液0.15mg（加在5%GS10ml）静脉缓慢推注st优选第三节小儿用药护理药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。地西泮2mgimst（地西泮规格为2ml:10mg）；新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。小儿肝功能及某些酶系统发育不完善新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg1·d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正常发育第三节小儿用药护理咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅另外，小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅15mg（加在5%GS10ml）静脉缓慢推注st2．牙色素沉着

四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。四环素还可抑制骨的生长发育。故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等2．牙色素44第三节小儿用药护理退热药穿宽松衣服用药后密切观察生命体征及出汗情况解热镇痛药有不良反应，要严格计算剂量第三节小儿用药护理退热药穿宽松衣服45第三节小儿用药护理镇咳、祛痰、平喘药咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅平喘药氨茶碱治疗量和重量接近，用后观察有无惊厥第三节小儿用药护理镇咳、祛痰、平喘药咳嗽伴咳痰时慎用镇46第三节小儿用药护理镇静止惊药常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛，注意观察呼吸，以免发生呼吸抑制婴幼儿能用吗啡吗？第三节小儿用药护理镇静止惊药常用有地西泮、苯巴比妥、水47第三节小儿用药护理泻药和止泻药便秘和腹泻时不宜首选用药，最好先调整饮食第三节小儿用药护理泻药和止泻药便秘和腹泻时不宜首选用药48第三节小儿用药护理糖皮质激素未明确诊断时忌用逐渐减量停药用药期不宜接种疫苗饭后服用水痘患儿禁用不良反应多，有哪些？第三节小儿用药护理糖皮质激素未明确诊断时忌用49第三节小儿用药护理优质课件50长期使用糖皮质激素长期使用糖皮质激素51小儿药物剂量的计算小儿药物剂量的计算52第三节小儿用药护理药物剂量计算目前临床应用最广泛是按体重计算每日（次）剂量=患儿体重×每日（次）每千克体重所需药量如计算量超过成人用量则以成人用量为限第三节小儿用药护理药物剂量计算目前临床应用53练习某小儿患急性支气管炎，按医嘱注射头孢类抗生素，已知该患儿体重14kg，抗生素每瓶2g，小儿用量为50mg/（kg*d），肌肉注射，用10ml注射用水稀释，请问应抽取的注射液量是多少？练习54

患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”以支气管肺炎收入院。入院第2天，突然出现烦躁不安、呼吸急促，发绀。考虑支气管肺炎合并急性心力衰竭，目前需紧急抢救，其中用地西泮镇静、去乙酰毛花苷（西地兰）强心及控制输液速度是治疗抢救中的重要措施。患儿王小明，男，10月，因“发热、咳嗽5天”55新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。小儿肝功能及某些酶系统发育不完善小儿肝功能及某些酶系统发育不完善新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等15mg（加在5%GS10ml）静脉缓慢推注st四环素、多西环素、米诺环素等可沉积于骨组织和牙齿，引起永久性色素沉着。目前临床应用最广泛是按体重计算咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg1·d1时易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢故妊娠4个月后、哺乳期母亲、8岁以下的儿童除局部应用于眼科外都应禁用四环素。第三节小儿用药护理小儿的肝解毒能力不足，药物的半衰期延长。咳嗽伴咳痰时慎用镇咳药，以免痰液排出不畅新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃类等新生儿尤其是早产儿血