言语功能障碍的治疗课件

言语功能障碍的治疗上海第一听障教育指导中心顾婷婷言语功能障碍的治疗上海第一听障教育指导中心1言语功能障碍呼吸功能障碍发声功能障碍共鸣功能障碍呼吸方式错误呼吸支持不足呼吸发声不协调响度异常音调异常起音方式异常口腔共鸣异常鼻腔共鸣异常共鸣音质异常言语功能障碍呼吸功能障碍发声功能障碍共鸣功能障碍呼吸方式错误2一、呼吸功能障碍（一）呼吸障碍的临床表现主要包括：呼吸方式异常（如：胸式呼吸）呼吸支持不足（如：说话声音小，句长短）呼吸与发声不协调（如：说话一字一顿）起音方式异常（如：硬起音、软起音）吸气时发声一、呼吸功能障碍（一）呼吸障碍的临床表现主要包括：3（二）呼吸障碍的常规治疗法（二）呼吸障碍的常规治疗法41、呼吸方式异常——生理腹式呼吸训练定义：“生理腹式呼吸训练”指通过不同的体位让患者体验呼吸中“呼”和“吸”的过程，帮助患者建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸方式，为言语呼吸奠定基础。适应症：“生理腹式呼吸训练”主要适用于呼吸方式异常的患者。动作要领：动作应放松自然，用手体会呼吸时腹部的起伏。1、呼吸方式异常——生理腹式呼吸训练定义：5主要步骤仰卧位闭目静心腹部感觉胸腹同感口腹同感侧卧位侧位训练坐位坐位训练站位站位训练主要步骤仰卧位坐位61）闭目静心患者仰卧于诊疗床上，双手臂自然地平放于身体两侧，全身放松，闭目，保持该姿势数分钟。治疗师注意观察患者的呼吸方式。1）闭目静心患者仰卧于诊疗床上，双手臂自然地平放于身体两侧，72）腹部感觉让患者将右手放在腹部，感觉呼吸时右手随腹部上下起伏运动，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹下。2）腹部感觉让患者将右手放在腹部，感觉呼吸时右手随腹部上下起83）胸腹同感患者仰卧位，同时将右手放在腹部，左手放在胸部，感受呼吸时只有放在腹部的右手随呼吸上下运动，而放在胸部的左手是静止不动的。如果双手都在上下运动，应重新返回“闭目静心”开始训练。3）胸腹同感患者仰卧位，同时将右手放在腹部，左手放在胸部，感94）口腹同感患者仰卧位，将右手放在腹部，左手放在口前，体会吸气时右手随着腹部鼓起，呼气时收紧双唇发/p/音，放在口前的左手能感觉气流喷出，同时右手随着腹部凹下去。4）口腹同感患者仰卧位，将右手放在腹部，左手放在口前，体会吸102、呼吸支持不足

——逐字增加句长法定义：“逐字增加句长法”指通过让患者一口气连贯地朗读词句，并循序渐进地增加句长，来增强患者的言语呼吸支持能力，提高其呼吸与发声的协调性。动作要领：深吸气后一口气说完句子。主要步骤：跟读句子。快速跟读句子。朗读句子。2、呼吸支持不足

——11跟读句子治疗师朗读并让患者跟读。注意患者要一口气朗读一个句子。可根据患者情况选择句子及增加句子长度。跟读句子治疗师朗读并让患者跟读。12快速跟读句子当患者能够顺利地跟读上述句子后，治疗师加快朗读速度，让患者快速跟读。注意让患者快速地一口气读一个句子。句子的难度也可适当增加。快速跟读句子当患者能够顺利地跟读上述句子后，治疗师加快朗读速13朗读句子当患者能够顺利地跟读上述句子后，让其自己朗读句子。注意一个句子要一口气读完，换气和朗读要协调自然。朗读句子当患者能够顺利地跟读上述句子后，让其自己朗读句子。143、呼吸发声不协调——唱音法定义：“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音和短音，来提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声的协调，提高其言语时灵活控制气流的能力，从而轻松地进行发音活动。动作要领：深吸气后持续地发音，注意声时控制和起音控制，发长音时保持声音平稳，发短音时干脆利落。主要步骤：长音训练。短音训练。长短音结合训练。3、呼吸发声不协调——唱音法定义：“唱音法”通过让患者连续地15长音训练让患者深吸气后持续发长音，要采用腹式呼吸，并注意保持声音平稳，及声时的稳定性。治疗师可记下患者的发音时间，让患者逐渐延长一口气的发音时间。长音训练让患者深吸气后持续发长音，要采用腹式呼吸，并注意保持16短音训练要求患者深吸气后连续发几个短音。注意建立正确的起音。另注意发音过程中不要换气、漏气，每个音要干脆利落。治疗师可记录下每次连续发音的个数，以便逐步增加一口气发短音的个数。在训练时可逐渐加快发音速度。短音训练要求患者深吸气后连续发几个短音。注意建立正确的起音。17长音与短音结合训练当患者能够顺利地发长音和短音后，让其深吸气后发长短交替的音。注意在稳定声时条件下正确起音。让患者深吸气后，先发长音后发短音。注意同样要一口气说完，中间不要换气、漏气，换音时前一个音收尾要干脆。长音与短音结合训练当患者能够顺利地发长音和短音后，让其深吸气183、呼吸发声不协调

——气息式发音法（硬起音）定义：“气息式发音法”通过采用气息式的发音帮助放松声带和咽缩肌，从而建立正常的起音方式。动作要领：采用气息式发音方式。主要步骤：硬起音与软起音发音方式的比较和体会。以/h/开头的气息式发音练习。以/s，sh/开头词语的气息式发音。3、呼吸发声不协调

——气息式发音法（19硬起音与软起音发音方式的比较利用图片，向患者介绍图片所代表的意义（一幅代表硬起音，一幅代表软起音），并模仿两种发音，让患者进行区分比较，可以让患者触摸治疗师发音时喉部的感觉，模仿硬起音时喉部较紧张僵硬，模仿软起音时喉部放松舒适。硬起音与软起音发音方式的比较利用图片，向患者介绍图片所代表的20以/h/开头的气息式发音练习使用/h/+/以y开头的词语/---/以y开头的词语/来获得以下词的柔和起音方式（气息式发音），然后试着不发/h/音，直接发出这些词。以/h/开头的气息式发音练习使用/h/+/以y开头的词语/-21以/s，sh/开头词语的气息式发音用气息式发音法说以/s，sh/开头的词语，诱导出正常的发音，来避免硬起音的发生。以/s，sh/开头词语的气息式发音用气息式发音法说以/s，s22二、发声功能障碍音调异常

(如音调高、低、单一)响度异常（如响度过大、过小）音质异常（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）（一）发声障碍的临床表现：二、发声功能障碍音调异常（一）发声障碍的临床表现：23（二）发声障碍的矫治（常规方法）（二）发声障碍的矫治（常规方法）24准备动作——发声放松训练定义：“发声放松训练”是通过颈部运动或者声带打嘟的方法使患者的发声器官及相关肌群得到放松，为获得自然舒适的嗓音奠定基础。“发声放松训练”包括“颈部放松训练”和“声带放松训练”两部分。准备动作——发声放松训练定义：25颈部放松主要步骤颈部放松训练颈部向前运动；颈部向后运动；颈部向左运动；颈部向右运动；颈部旋转运动。颈部放松主要步骤颈部放松训练26声带放松主要步骤声带放松训练平调向前打嘟；平调快速旋转打嘟；平调慢速旋转打嘟；平调快慢结合旋转打嘟；升调快速打嘟；升调慢速打嘟；升调旋转打嘟；降调快速打嘟；降调慢速打嘟；降调旋转打嘟。声带放松主要步骤声带放松训练升调快速打嘟；27准备动作——哈欠—叹息法定义：“哈欠-叹息法”指通过夸张的哈欠和叹息动作，使声道充分打开，咽部肌肉放松，然后在叹息时发音并体会放松的感觉，为形成自然舒适的嗓音奠定基础。动作要领：做夸张的哈欠叹息动作，并在叹息过程中舒适地发音。准备动作——哈欠—叹息法定义：28“哈欠-叹息法”动作要领学习利用图片，教患者在叹息的同时发声。利用图片，在叹息的同时发声并增加发声的次数。/h//h-h//h-h-h//h-h-h-h//h-h-h-h/……“哈欠-叹息法”动作要领学习利用图片，教患者在叹息的同时发声29哈欠-叹息时发无意义音利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然后加入一连串的低元音/ɑ/，发声应该舒适、松弛、柔和。/h-ɑ//h-ɑ-ɑ//h-ɑ-ɑ-ɑ/哈欠-叹息时发无意义音利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然30哈欠-叹息时发无意义音利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然后加入低元音/ɑ/，并过渡到/hɑ/音，重复数次。/h-ɑ/-/hɑ//hɑ/-/hɑ//hɑ/-/hɑ/-/hɑ/哈欠-叹息时发无意义音利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然31哈欠-叹息时发单音节词或多音节词利用图片，以/h/为引导，练习正常的发音。发音时，仔细聆听那些分别以/h/音开头和以韵母开头词语的发音差异，确保发这些音时没有硬起音的现象。如果发生硬起音现象，那么只练习发/h/音开头的词语，直到获得平滑的起音方式为止。哈欠-叹息时发单音节词或多音节词利用图片，以/h/为引导，练32哈欠-叹息时发单音节词或多音节词模式1：/h+以ɑ开头的韵母/---/以ɑ开头的词/哈欠-叹息时发单音节词或多音节词模式1：33哈欠-叹息时发短语或句子在患者初步掌握正确发声方式的基础上,从字、词过渡到简单的句子，其中字、词、句子中所有/h/音所占比例超过50%，从而能比较好地诱导发音。哈欠-叹息时发短语或句子在患者初步掌握正确发声方式的基础上,34准备动作——张嘴法定义：“张嘴法”指通过视觉提示等方式，帮助患者培养张嘴发音的习惯，增加发音时嘴的张开度，从而协调发声器官和构音器官之间的运动，为获得更好的音质奠定基础。动作要领：

张嘴时应夸张，并同时发音。准备动作——张嘴法定义：35张嘴时发无意义音治疗师示范张嘴动作并发音，让患者模仿发单元音，然后治疗师不示范，要求患者自主地张嘴并发音。发音时注意张嘴的幅度要大。/ɑ---o---//ɑ---e---/张嘴时发无意义音治疗师示范张嘴动作并发音，让患者模仿发单元音36张嘴时发单音节词治疗师示范张嘴发单音节词，要求患者模仿。然后治疗师不示范，要求患者自主地张嘴并发音。啊——妈——妈——张嘴时发单音节词治疗师示范张嘴发单音节词，要求患者模仿。然后37张嘴时发多音节词治疗师示范张嘴发多音节词，要求患者模仿。然后治疗师不示范，要求患者自主地张嘴并发音。胖——呼呼娃——娃——在爬——张嘴时发多音节词治疗师示范张嘴发多音节词，要求患者模仿。然后38（一）共鸣障碍的临床表现：口腔共鸣异常（如前位、后位、喉位聚焦）鼻腔共鸣异常（如鼻音功能亢进、低下）共鸣音质异常（如：声音单薄、共鸣少）三、共鸣功能障碍（一）共鸣障碍的临床表现：三、共鸣功能障碍39（二）共鸣障碍促进治疗—常规方法（二）共鸣障碍促进治疗—常规方法40共鸣放松训练定义：“共鸣放松训练”通过完成一些夸张的动作或发一些特定的音，使共鸣肌群进行紧张与松弛的交替运动，从而促进共鸣肌群之间的协调与平衡，为形成良好的共鸣奠定基础，主要包括口腔放松训练和鼻腔放松训练两个部分。共鸣放松训练定义：41共鸣放松训练——主要步骤口腔放松训练颌部放松运动；唇部放松运动；舌部放松运动；鼻腔放松训练软腭哼鸣训练；软腭重读训练.共鸣放松训练——主要步骤口腔放松训练421、前位聚焦——后位音法定义：“后位音法”通过发一些发音部位靠后的音来体会发音时舌位靠后的感觉，帮助减少发音时舌位靠前的现象，从而达到治疗前位聚焦的目的。主要步骤1.夸张发/k/、/ɡ/本音。2./k/、/ɡ/开头的单音节词练习。3./k/、/ɡ/开头的双音节词练习。4.含/k/、/ɡ/开头词语的句子练习。

口腔共鸣异常1、前位聚焦——后位音法定义：“后位音法”通过发一些发音部位431）夸张发/k/、/ɡ/本音让患者夸张地发/k/、/ɡ/本音，并利用视觉提示等方式，帮助其体会发音时舌位靠后的感觉。/k---//ɡ---/1）夸张发/k/、/ɡ/本音让患者夸张地发/k/、/ɡ/本音442）/k/、/ɡ/开头的单音节词练习/声母k、ɡ+韵母u、ou、e/。/k/、/ɡ/均为口腔后位音，用夸张的方式发这些音，有助于矫正发声的前位聚焦问题。2）/k/、/ɡ/开头的单音节词练习/声母k、ɡ+韵母u453）/k/、/ɡ/开头的双音节词练习发以/k/和/ɡ/开头的词语，延长其中的元音部分，体会嗓音的后位聚焦。3）/k/、/ɡ/开头的双音节词练习发以/k/和/ɡ/开头的464）含/k/、/ɡ/开头词语的句子练习练习朗读以/k/和/ɡ/开头词语的句子，使嗓音的聚焦点向舌后位转移。可进行录音。如果训练下来，前位聚焦没有明显好转，则必须将音调降低一个音阶重新开始。4）含/k/、/ɡ/开头词语的句子练习练习朗读以/k/和/ɡ472、后位聚焦——前位音法定义：“前位音法”指通过发一些发音部位靠前的音来体会发音时舌位靠前的感觉，帮助减少发音时舌位靠后的现象，从而达到治疗后位聚焦的目的。2、后位聚焦——前位音法定义：48前位音法主要步骤：1.以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语2.自然地发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语。3.自然地发以/m/、/s/开头的词语。4.自然地朗读含前位音的句子。前位音法主要步骤：1.以耳语声用力发/p/、/b/、/t491）以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语采用耳语声，用力读词语。选词原则：声母/p、b、t、d/+韵母/i/。以爆破的方式、采用耳语声练习读含/p、b、t、d/+/i/的词的双音节词。注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点向舌前位转移。1）以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语采501）以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语1）以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语512）自然地发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语以自然的嗓音练习发以/p/、/b/、/t/、/d/开头的单音节词，其组合形式为：/声母p,b,t,d+韵母i的集合体/。当患者掌握了上述单音节词后，以自然的嗓音练习发含/p、b、t、d/+/i/的词的双音节词。注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点向舌前位转移。2）自然地发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语以自然的523）自然地发以/m/、/s/开头的词语发以/m/和/s/和开头的词语，其组合形式为：/声母m或s+韵母i的集合体/。注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点向舌前位转移。3）自然地发以/m/、/s/开头的词语发以/m/和/s/和开534）自然地朗读含前位音的句子练习一些含前位音较多的句子。可先用较缓慢的语速说句子，最后再用正常的语速说。注意引导患者让共鸣聚焦点向舌前位转移。4）自然地朗读含前位音的句子练习一些含前位音较多的句子。541、鼻音功能亢进——口腔共鸣法定义：“口腔共鸣法”指在咽腔打开、放松，同时舌放松，舌尖抵住下切牙的状态下，发/ha/音；在咽腔缩紧，舌收缩成束状，下颌张开度减小的状态下，发/hu/音；或者发一些包含不同舌位变化的词语和短句，帮助患者体会口腔共鸣的感觉，从而建立有效的口腔共鸣，提高口腔共鸣能力。鼻腔共鸣异常1、鼻音功能亢进——口腔共鸣法定义：鼻腔共鸣异常55训练步骤“口腔共鸣法”动作要领的学习发/u---/音，变化不同的音调体会口腔共鸣高元音的口腔共鸣训练单音节词的口腔共鸣训练双音节词的口腔共鸣训练训练步骤“口腔共鸣法”动作要领的学习561）“口腔共鸣法”动作要领的学习在咽腔打开、放松，同时舌放松，平伸于口腔内，舌尖抵住下门牙，发/ha/音；咽腔缩紧，舌收缩成束状，下颌张开度减小，发/hu/音。1）“口腔共鸣法”动作要领的学习在咽腔打开、放松，同时舌放松572）发/u---/音，变化不同的音调体会口腔共鸣模仿风吹的声音发/u---/音，让患者体会韵母共鸣和音调的变化。2）发/u---/音，变化不同的音调体会口腔共鸣模仿风吹的声583）高元音的口腔共鸣训练通过发高元音，在腭咽闭合较好的情况下感受较强的口腔共鸣。/i//ü//u/3）高元音的口腔共鸣训练通过发高元音，在腭咽闭合较好的情况下594）单音节词的口腔共鸣训练选择以高元音或送气塞音开头的单音节词，进行口腔共鸣训练。4）单音节词的口腔共鸣训练选择以高元音或送气塞音开头的单音节605）双音节词的口腔共鸣训练选择以高元音或送气塞音开头的双音节词，进行口腔共鸣训练。5）双音节词的口腔共鸣训练选择以高元音或送气塞音开头的双音节612、鼻音功能低下——鼻腔共鸣法定义：鼻腔共鸣是指悬雍垂下降，声波进入鼻腔后所产生的共鸣效果。“鼻腔共鸣法”指通过发鼻音，帮助患者体会鼻腔共鸣的感觉，从而建立有效的鼻腔共鸣，提高鼻腔共鸣能力。鼻腔共鸣异常2、鼻音功能低下——鼻腔共鸣法定义：鼻腔共鸣异常62主要步骤“鼻腔共鸣法”动作要领的学习鼻韵母与非鼻韵母的对比训练单音节词的鼻腔共鸣训练双音节词或多音节词的鼻腔共鸣训练短语或句子的鼻腔共鸣训练主要步骤“鼻腔共鸣法”动作要领的学习631）“鼻腔共鸣法”动作要领的学习利用图片或身体的触觉感知，让患者体会鼻腔共鸣时鼻腔的振动。可将一个手指放在一侧鼻翼上，感觉发鼻音时鼻腔的振动。/m/舌位图1）“鼻腔共鸣法”动作要领的学习利用图片或身体的触觉感知，让642）鼻韵母与非鼻韵母的对比训练发音时用手指放在鼻侧感受两者的不同。发非鼻韵母时鼻腔基本没有振动，而发鼻韵母时，鼻腔有明显的振动。2）鼻韵母与非鼻韵母的对比训练发音时用手指放在鼻侧感受两者的653）单音节词的鼻腔共鸣训练让患者发以/m/、/n/开头的词或者包含有鼻韵母的词，进行单音节词的鼻腔共鸣训练。3）单音节词的鼻腔共鸣训练让患者发以/m/、/n/开头的词或664）双音节词或多音节词的鼻腔共鸣训练让患者发以/m/、/n/开头的词或者包含有鼻韵母的词,进行双音节词或多音节词的鼻腔共鸣训练。4）双音节词或多音节词的鼻腔共鸣训练让患者发以/m/、/n/675）短语或句子的鼻腔共鸣训练让患者发包含鼻声母或鼻韵母成分较多的短语或句子，进行短语或句子的鼻腔共鸣训练。5）短语或句子的鼻腔共鸣训练让患者发包含鼻声母或鼻韵母成分较68鼻音/边音刺激法定义：“鼻音/边音刺激法”通过交替发鼻音和边音，来促进鼻腔和喉腔间共鸣的转换，以帮助患者获得良好的共鸣音质。共鸣音质异常鼻音/边音刺激法定义：共鸣音质异常69主要步骤鼻腔共鸣感知喉腔共鸣感知鼻腔共鸣训练喉腔共鸣训练鼻、喉腔共鸣交替训练主要步骤鼻腔共鸣感知701、鼻腔共鸣感知治疗师示范发鼻音/m/、/n/本音，让患者用手感知治疗师的鼻腔共鸣。让患者跟着一起发音，感受鼻腔共鸣，并体会发这些音时喉部较为舒适自然的感觉。1、鼻腔共鸣感知治疗师示范发鼻音/m/、/n/本音，让患者用712、喉腔共鸣感知治疗师示范发边音/l/本音，让患者用手感知治疗师的喉腔共鸣。让患者跟着一起发音，感受喉腔共鸣，并体会发这些音时喉部较为舒适自然的感觉。2、喉腔共鸣感知治疗师示范发边音/l/本音，让患者用手感知治723、鼻腔共鸣训练让患者发以鼻音/m/或/n/开头的词语，并在每个词语之间加入一个/ɑ/音，要求其连续发音。如患者不能感知鼻腔共鸣，可要求他把手放在鼻部体会。发音时注意保持连贯，在逗号处深吸气后再发音。应根据患者的情况确定连续发音的词语难度及个数。3、鼻腔共鸣训练让患者发以鼻音/m/或/n/开头的词语，并在733、鼻腔共鸣训练如：/猫/ /猫啊猫，猫//猫啊猫啊猫，猫/

/蜜蜂//蜜蜂啊蜜蜂，蜜蜂//蜜蜂啊蜜蜂啊蜜蜂，蜜蜂/

如：/猫头鹰//猫头鹰啊猫头鹰，猫头鹰//猫头鹰啊猫头鹰啊猫头鹰，猫头鹰//男子汉//男子汉啊男子汉，男子汉//男子汉啊男子汉啊男子汉，男子汉/3、鼻腔共鸣训练如：如：744、喉腔共鸣训练让患者发以边音/l/开头的词语。先发单音节词，并在每个词语之间加入一个/ɑ/音，要求其连续发音。发音注意保持连贯，逗号处深吸气再发音。如患者不能感知喉腔共鸣，可要求他把手放在喉部体会。应根据患者的情况确定连续发音的词语难度及个数。4、喉腔共鸣训练让患者发以边音/l/开头的词语。先发单音节词754、喉腔共鸣训练如：/龙//龙啊龙，龙//龙啊龙啊龙，龙//骆驼//骆驼啊骆驼，骆驼//骆驼啊骆驼啊骆驼，骆驼/ 如：/癞蛤蟆//癞蛤蟆啊癞蛤蟆，癞蛤蟆//癞蛤蟆啊癞蛤蟆啊癞蛤蟆，癞蛤蟆/4、喉腔共鸣训练如：如：765、鼻腔、喉腔共鸣交替训练将鼻音/m/、/n/与边音/l/结合起来，交替训练。先练习单音节词，再拓展为双音节词和三音节词。发音注意保持连贯，逗号处深吸气再发音。应根据患者的情况确定连续发音的词语难度及个数。5、鼻腔、喉腔共鸣交替训练将鼻音/m/、/n/与边音/l/775、鼻腔、喉腔共鸣交替训练如：/猫啊狼//猫啊狼啊猫//蜜蜂啊龙虾//蜜蜂啊龙虾啊蜜蜂//马铃薯啊茉莉花//马铃薯啊茉莉花啊马铃薯/5、鼻腔、喉腔共鸣交替训练如：78言语功能障碍的治疗上海第一听障教育指导中心顾婷婷言语功能障碍的治疗上海第一听障教育指导中心79言语功能障碍呼吸功能障碍发声功能障碍共鸣功能障碍呼吸方式错误呼吸支持不足呼吸发声不协调响度异常音调异常起音方式异常口腔共鸣异常鼻腔共鸣异常共鸣音质异常言语功能障碍呼吸功能障碍发声功能障碍共鸣功能障碍呼吸方式错误80一、呼吸功能障碍（一）呼吸障碍的临床表现主要包括：呼吸方式异常（如：胸式呼吸）呼吸支持不足（如：说话声音小，句长短）呼吸与发声不协调（如：说话一字一顿）起音方式异常（如：硬起音、软起音）吸气时发声一、呼吸功能障碍（一）呼吸障碍的临床表现主要包括：81（二）呼吸障碍的常规治疗法（二）呼吸障碍的常规治疗法821、呼吸方式异常——生理腹式呼吸训练定义：“生理腹式呼吸训练”指通过不同的体位让患者体验呼吸中“呼”和“吸”的过程，帮助患者建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸方式，为言语呼吸奠定基础。适应症：“生理腹式呼吸训练”主要适用于呼吸方式异常的患者。动作要领：动作应放松自然，用手体会呼吸时腹部的起伏。1、呼吸方式异常——生理腹式呼吸训练定义：83主要步骤仰卧位闭目静心腹部感觉胸腹同感口腹同感侧卧位侧位训练坐位坐位训练站位站位训练主要步骤仰卧位坐位841）闭目静心患者仰卧于诊疗床上，双手臂自然地平放于身体两侧，全身放松，闭目，保持该姿势数分钟。治疗师注意观察患者的呼吸方式。1）闭目静心患者仰卧于诊疗床上，双手臂自然地平放于身体两侧，852）腹部感觉让患者将右手放在腹部，感觉呼吸时右手随腹部上下起伏运动，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹下。2）腹部感觉让患者将右手放在腹部，感觉呼吸时右手随腹部上下起863）胸腹同感患者仰卧位，同时将右手放在腹部，左手放在胸部，感受呼吸时只有放在腹部的右手随呼吸上下运动，而放在胸部的左手是静止不动的。如果双手都在上下运动，应重新返回“闭目静心”开始训练。3）胸腹同感患者仰卧位，同时将右手放在腹部，左手放在胸部，感874）口腹同感患者仰卧位，将右手放在腹部，左手放在口前，体会吸气时右手随着腹部鼓起，呼气时收紧双唇发/p/音，放在口前的左手能感觉气流喷出，同时右手随着腹部凹下去。4）口腹同感患者仰卧位，将右手放在腹部，左手放在口前，体会吸882、呼吸支持不足

——逐字增加句长法定义：“逐字增加句长法”指通过让患者一口气连贯地朗读词句，并循序渐进地增加句长，来增强患者的言语呼吸支持能力，提高其呼吸与发声的协调性。动作要领：深吸气后一口气说完句子。主要步骤：跟读句子。快速跟读句子。朗读句子。2、呼吸支持不足

——89跟读句子治疗师朗读并让患者跟读。注意患者要一口气朗读一个句子。可根据患者情况选择句子及增加句子长度。跟读句子治疗师朗读并让患者跟读。90快速跟读句子当患者能够顺利地跟读上述句子后，治疗师加快朗读速度，让患者快速跟读。注意让患者快速地一口气读一个句子。句子的难度也可适当增加。快速跟读句子当患者能够顺利地跟读上述句子后，治疗师加快朗读速91朗读句子当患者能够顺利地跟读上述句子后，让其自己朗读句子。注意一个句子要一口气读完，换气和朗读要协调自然。朗读句子当患者能够顺利地跟读上述句子后，让其自己朗读句子。923、呼吸发声不协调——唱音法定义：“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音和短音，来提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声的协调，提高其言语时灵活控制气流的能力，从而轻松地进行发音活动。动作要领：深吸气后持续地发音，注意声时控制和起音控制，发长音时保持声音平稳，发短音时干脆利落。主要步骤：长音训练。短音训练。长短音结合训练。3、呼吸发声不协调——唱音法定义：“唱音法”通过让患者连续地93长音训练让患者深吸气后持续发长音，要采用腹式呼吸，并注意保持声音平稳，及声时的稳定性。治疗师可记下患者的发音时间，让患者逐渐延长一口气的发音时间。长音训练让患者深吸气后持续发长音，要采用腹式呼吸，并注意保持94短音训练要求患者深吸气后连续发几个短音。注意建立正确的起音。另注意发音过程中不要换气、漏气，每个音要干脆利落。治疗师可记录下每次连续发音的个数，以便逐步增加一口气发短音的个数。在训练时可逐渐加快发音速度。短音训练要求患者深吸气后连续发几个短音。注意建立正确的起音。95长音与短音结合训练当患者能够顺利地发长音和短音后，让其深吸气后发长短交替的音。注意在稳定声时条件下正确起音。让患者深吸气后，先发长音后发短音。注意同样要一口气说完，中间不要换气、漏气，换音时前一个音收尾要干脆。长音与短音结合训练当患者能够顺利地发长音和短音后，让其深吸气963、呼吸发声不协调

——气息式发音法（硬起音）定义：“气息式发音法”通过采用气息式的发音帮助放松声带和咽缩肌，从而建立正常的起音方式。动作要领：采用气息式发音方式。主要步骤：硬起音与软起音发音方式的比较和体会。以/h/开头的气息式发音练习。以/s，sh/开头词语的气息式发音。3、呼吸发声不协调

——气息式发音法（97硬起音与软起音发音方式的比较利用图片，向患者介绍图片所代表的意义（一幅代表硬起音，一幅代表软起音），并模仿两种发音，让患者进行区分比较，可以让患者触摸治疗师发音时喉部的感觉，模仿硬起音时喉部较紧张僵硬，模仿软起音时喉部放松舒适。硬起音与软起音发音方式的比较利用图片，向患者介绍图片所代表的98以/h/开头的气息式发音练习使用/h/+/以y开头的词语/---/以y开头的词语/来获得以下词的柔和起音方式（气息式发音），然后试着不发/h/音，直接发出这些词。以/h/开头的气息式发音练习使用/h/+/以y开头的词语/-99以/s，sh/开头词语的气息式发音用气息式发音法说以/s，sh/开头的词语，诱导出正常的发音，来避免硬起音的发生。以/s，sh/开头词语的气息式发音用气息式发音法说以/s，s100二、发声功能障碍音调异常

(如音调高、低、单一)响度异常（如响度过大、过小）音质异常（如声音嘶哑、粗糙、带气息声）（一）发声障碍的临床表现：二、发声功能障碍音调异常（一）发声障碍的临床表现：101（二）发声障碍的矫治（常规方法）（二）发声障碍的矫治（常规方法）102准备动作——发声放松训练定义：“发声放松训练”是通过颈部运动或者声带打嘟的方法使患者的发声器官及相关肌群得到放松，为获得自然舒适的嗓音奠定基础。“发声放松训练”包括“颈部放松训练”和“声带放松训练”两部分。准备动作——发声放松训练定义：103颈部放松主要步骤颈部放松训练颈部向前运动；颈部向后运动；颈部向左运动；颈部向右运动；颈部旋转运动。颈部放松主要步骤颈部放松训练104声带放松主要步骤声带放松训练平调向前打嘟；平调快速旋转打嘟；平调慢速旋转打嘟；平调快慢结合旋转打嘟；升调快速打嘟；升调慢速打嘟；升调旋转打嘟；降调快速打嘟；降调慢速打嘟；降调旋转打嘟。声带放松主要步骤声带放松训练升调快速打嘟；105准备动作——哈欠—叹息法定义：“哈欠-叹息法”指通过夸张的哈欠和叹息动作，使声道充分打开，咽部肌肉放松，然后在叹息时发音并体会放松的感觉，为形成自然舒适的嗓音奠定基础。动作要领：做夸张的哈欠叹息动作，并在叹息过程中舒适地发音。准备动作——哈欠—叹息法定义：106“哈欠-叹息法”动作要领学习利用图片，教患者在叹息的同时发声。利用图片，在叹息的同时发声并增加发声的次数。/h//h-h//h-h-h//h-h-h-h//h-h-h-h/……“哈欠-叹息法”动作要领学习利用图片，教患者在叹息的同时发声107哈欠-叹息时发无意义音利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然后加入一连串的低元音/ɑ/，发声应该舒适、松弛、柔和。/h-ɑ//h-ɑ-ɑ//h-ɑ-ɑ-ɑ/哈欠-叹息时发无意义音利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然108哈欠-叹息时发无意义音利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然后加入低元音/ɑ/，并过渡到/hɑ/音，重复数次。/h-ɑ/-/hɑ//hɑ/-/hɑ//hɑ/-/hɑ/-/hɑ/哈欠-叹息时发无意义音利用图片，要求患者叹息时发/h/音，然109哈欠-叹息时发单音节词或多音节词利用图片，以/h/为引导，练习正常的发音。发音时，仔细聆听那些分别以/h/音开头和以韵母开头词语的发音差异，确保发这些音时没有硬起音的现象。如果发生硬起音现象，那么只练习发/h/音开头的词语，直到获得平滑的起音方式为止。哈欠-叹息时发单音节词或多音节词利用图片，以/h/为引导，练110哈欠-叹息时发单音节词或多音节词模式1：/h+以ɑ开头的韵母/---/以ɑ开头的词/哈欠-叹息时发单音节词或多音节词模式1：111哈欠-叹息时发短语或句子在患者初步掌握正确发声方式的基础上,从字、词过渡到简单的句子，其中字、词、句子中所有/h/音所占比例超过50%，从而能比较好地诱导发音。哈欠-叹息时发短语或句子在患者初步掌握正确发声方式的基础上,112准备动作——张嘴法定义：“张嘴法”指通过视觉提示等方式，帮助患者培养张嘴发音的习惯，增加发音时嘴的张开度，从而协调发声器官和构音器官之间的运动，为获得更好的音质奠定基础。动作要领：

张嘴时应夸张，并同时发音。准备动作——张嘴法定义：113张嘴时发无意义音治疗师示范张嘴动作并发音，让患者模仿发单元音，然后治疗师不示范，要求患者自主地张嘴并发音。发音时注意张嘴的幅度要大。/ɑ---o---//ɑ---e---/张嘴时发无意义音治疗师示范张嘴动作并发音，让患者模仿发单元音114张嘴时发单音节词治疗师示范张嘴发单音节词，要求患者模仿。然后治疗师不示范，要求患者自主地张嘴并发音。啊——妈——妈——张嘴时发单音节词治疗师示范张嘴发单音节词，要求患者模仿。然后115张嘴时发多音节词治疗师示范张嘴发多音节词，要求患者模仿。然后治疗师不示范，要求患者自主地张嘴并发音。胖——呼呼娃——娃——在爬——张嘴时发多音节词治疗师示范张嘴发多音节词，要求患者模仿。然后116（一）共鸣障碍的临床表现：口腔共鸣异常（如前位、后位、喉位聚焦）鼻腔共鸣异常（如鼻音功能亢进、低下）共鸣音质异常（如：声音单薄、共鸣少）三、共鸣功能障碍（一）共鸣障碍的临床表现：三、共鸣功能障碍117（二）共鸣障碍促进治疗—常规方法（二）共鸣障碍促进治疗—常规方法118共鸣放松训练定义：“共鸣放松训练”通过完成一些夸张的动作或发一些特定的音，使共鸣肌群进行紧张与松弛的交替运动，从而促进共鸣肌群之间的协调与平衡，为形成良好的共鸣奠定基础，主要包括口腔放松训练和鼻腔放松训练两个部分。共鸣放松训练定义：119共鸣放松训练——主要步骤口腔放松训练颌部放松运动；唇部放松运动；舌部放松运动；鼻腔放松训练软腭哼鸣训练；软腭重读训练.共鸣放松训练——主要步骤口腔放松训练1201、前位聚焦——后位音法定义：“后位音法”通过发一些发音部位靠后的音来体会发音时舌位靠后的感觉，帮助减少发音时舌位靠前的现象，从而达到治疗前位聚焦的目的。主要步骤1.夸张发/k/、/ɡ/本音。2./k/、/ɡ/开头的单音节词练习。3./k/、/ɡ/开头的双音节词练习。4.含/k/、/ɡ/开头词语的句子练习。

口腔共鸣异常1、前位聚焦——后位音法定义：“后位音法”通过发一些发音部位1211）夸张发/k/、/ɡ/本音让患者夸张地发/k/、/ɡ/本音，并利用视觉提示等方式，帮助其体会发音时舌位靠后的感觉。/k---//ɡ---/1）夸张发/k/、/ɡ/本音让患者夸张地发/k/、/ɡ/本音1222）/k/、/ɡ/开头的单音节词练习/声母k、ɡ+韵母u、ou、e/。/k/、/ɡ/均为口腔后位音，用夸张的方式发这些音，有助于矫正发声的前位聚焦问题。2）/k/、/ɡ/开头的单音节词练习/声母k、ɡ+韵母u1233）/k/、/ɡ/开头的双音节词练习发以/k/和/ɡ/开头的词语，延长其中的元音部分，体会嗓音的后位聚焦。3）/k/、/ɡ/开头的双音节词练习发以/k/和/ɡ/开头的1244）含/k/、/ɡ/开头词语的句子练习练习朗读以/k/和/ɡ/开头词语的句子，使嗓音的聚焦点向舌后位转移。可进行录音。如果训练下来，前位聚焦没有明显好转，则必须将音调降低一个音阶重新开始。4）含/k/、/ɡ/开头词语的句子练习练习朗读以/k/和/ɡ1252、后位聚焦——前位音法定义：“前位音法”指通过发一些发音部位靠前的音来体会发音时舌位靠前的感觉，帮助减少发音时舌位靠后的现象，从而达到治疗后位聚焦的目的。2、后位聚焦——前位音法定义：126前位音法主要步骤：1.以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语2.自然地发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语。3.自然地发以/m/、/s/开头的词语。4.自然地朗读含前位音的句子。前位音法主要步骤：1.以耳语声用力发/p/、/b/、/t1271）以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语采用耳语声，用力读词语。选词原则：声母/p、b、t、d/+韵母/i/。以爆破的方式、采用耳语声练习读含/p、b、t、d/+/i/的词的双音节词。注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点向舌前位转移。1）以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语采1281）以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语1）以耳语声用力发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语1292）自然地发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语以自然的嗓音练习发以/p/、/b/、/t/、/d/开头的单音节词，其组合形式为：/声母p,b,t,d+韵母i的集合体/。当患者掌握了上述单音节词后，以自然的嗓音练习发含/p、b、t、d/+/i/的词的双音节词。注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点向舌前位转移。2）自然地发/p/、/b/、/t/和/d/开头的词语以自然的1303）自然地发以/m/、/s/开头的词语发以/m/和/s/和开头的词语，其组合形式为：/声母m或s+韵母i的集合体/。注意让患者延长元音部分的发音时间，并引导其体会舌位靠前的感觉，使共鸣聚焦点向舌前位转移。3）自然地发以/m/、/s/开头的词语发以/m/和/s/和开1314）自然地朗读含前位音的句子练习一些含前位音较多的句子。可先用较缓慢的语速说句子，最后再用正常的语速说。注意引导患者让共鸣聚焦点向舌前位转移。4）自然地朗读含前位音的句子练习一些含前位音较多的句子。1321、鼻音功能亢进——口腔共鸣法定义：“口腔共鸣法”指在咽腔打开、放松，同时舌放松，舌尖抵住下切牙的状态下，发/ha/音；在咽腔缩紧，舌收缩成束状，下颌张开度减小的状态下，发/hu/音；或者发一些包含不同舌位变化的词语和短句，帮助患者体会口腔共鸣的感觉，从而建立有效的口腔共鸣，提高口腔共鸣能力。鼻腔共鸣异常1、鼻音功能亢进——口腔共鸣法定义：鼻腔共鸣异常133训练步骤“口腔共鸣法”动作要领的学习发/u---/音，变化不同的音调体会口腔共鸣高元音的口腔共鸣训练单音节词的口腔共鸣训练双音节词的口腔共鸣训练训练步骤“口腔共鸣法”动作要领的学习1341）“口腔共鸣法”动作要领的学习在咽腔打开、放松，同时舌放松，平伸于口腔内，舌尖抵住下门牙，发/ha/音；咽腔缩紧，舌收缩成束状，下颌张开度减小，发/hu/音。1）“口腔共鸣法”动作要领的学习在咽腔打开、放松，同时舌放松1352）发/u---/音，变化不同的音调体会口腔共鸣模仿风吹的声音发/u---/音，让患者体会韵母共鸣和音调的变化。2）发/u---/音，变化不同的音调体会口腔共鸣模仿风吹的声1363）高元音的口腔共鸣训练通过发高元音，在腭咽闭合较好的情况下感受较强的口腔共鸣。/i//ü//u/3）高元音的口腔共鸣训练通过发高元音，在腭咽闭合较好的情况下1374）单音节词的口腔共鸣训练选择以高元音或送气塞音开头的单音节词，进行口腔共鸣训练。4）单音节词的口腔共鸣训练选择以高元音或送气塞音开头的单音节1385）双音节词的口腔共鸣训练选择以高元音或送气塞音开头的双音节词，进行口腔共鸣训练。5）双音节词的口腔共鸣训练选择以高元音或送气塞音开头的双音节1392、鼻音功能低下——鼻腔共鸣法定义：鼻腔共鸣是指悬雍垂下降，声波进入鼻腔后所产生的共鸣效果。“鼻腔共鸣法”指通过发鼻音，帮助患者体会鼻腔共鸣的感觉，从而建立有效的鼻腔共鸣，提高鼻腔共鸣能力。鼻腔共鸣异常2、鼻音功能低下——鼻腔共鸣法定义：鼻腔共鸣异常140主要步骤“鼻腔共鸣法”动作要领的学习鼻韵母与非鼻韵母的对比训练单